基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生服务体系建设研究

目的　评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县（重点联系区县）的基层医疗卫生服务体系建设情况。方法　根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,计算17个省34个重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率、标准化建设达标率、管理信息系统覆盖率、每千人口床位数,以评估其2013—2016年的基层医疗卫生服务体系建设情况。结果　2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室覆盖率分别为95.2%、100.0%、92.8%,较2013年分别提高5.7、0.3、1.3个百分点。2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率分别为93.0%、93.5%、94.8%、94.2%,较2013年分别提高1.5、2.4、9.5、10.0个百分点;管理信息系统覆盖率分别为96.7%、91.1%、98.1%、85.5%,较2013年分别提高6.2、3.7、17.5、16.9个百分点。2016年重点联系区县的基层医疗卫生机构每千人口床位数为0.83张,其中社区卫生服务中心（站）为0.50张、与2013年持平,乡镇卫生院为1.41张、较2013年增加0.14张。结论　重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率呈逐年提高趋势,基础设施标准化建设达标率和管理信息系统覆盖率稳步提高,但城市社区卫生服务中心（站）的床位配置不足,需进一步加强基层护理和康复病床的设置。     

平凉市基层医疗卫生服务体系现状分析与对策

通过对平凉市基层医疗卫生服务体系的建设状况进行调查,旨在了解新医改背景下平凉市基层医疗卫生服务体系建设的基本现状和存在问题,为合理配置平凉市基层医疗卫生机构资源提供科学参考依据和建议,推动平凉市医疗卫生事业快速发展。对灵台、静宁、崆峒、庄浪、崇信、华亭7县(区)县级医疗机构、14个乡镇卫生院和28个村卫生室,采取现场查看、查阅资料、走访交流、问卷调查等形式,就平凉市基层医疗卫生服务体系建设情况进行了深入分析。目前平凉市基层卫生服务体系存在着:专业技术人才匮乏、资源分布不均衡、行业监管不到位、农村中医药技术推广缓慢等问题。     

基层医疗卫生服务体系存在的问题及解决对策

由于基层基本公共卫生服务行业人员需求缺口较大,且待遇和职业认同感较低,因此健全基层医疗卫生服务体系和加强基层人才队伍建设势在必行.“订单式”人才培养模式是一种很好的培养基层医疗服务人才的方式,但该模式也存在着培养与需求不符合的问题.只有深入研究各专业的职业和行业标准,从岗位工作任务的角度人手,优化课程设置和培养模式,才能真正健全基层医疗卫生服务体系,培养出“下得去,留得住,用得上”的技能型人才.     

基层医疗卫生机构应急能力建设评估体系研究进展

21世纪以来,SARS疫情、新冠肺炎疫情等重大公共卫生突发事件给人类带来严峻的生命安全威胁.公共卫生应急管理体系是应对各类突发公共卫生事件的制度性保障和关键因素.科学评估基层医疗卫生机构应急管理体系建设,加强突发公共卫生事件应急体系网底建设,不仅是健康中国战略的重要组成部分,也是检验政府公共管理水平和卫生系统行政能力的...     

顾建钦:守卫基层医疗卫生

郑州地处中华腹地,北接黄河,东拒太行.作为八大古都之一,郑州始终站在中华文明的舞台中央. 从提前4年实现新农合全覆盖,到全国首张居民健康卡的诞生,从郑州"片医"到全省首家医联体的成立,郑州虽然未在17个国家级公立医院改革试点城市之列,但始终以"改革急先锋"的姿态,活跃在新医改的舞台中央. 作为这场改革的亲历者和主政者,郑州市卫生局局长顾建钦可谓前线总指挥.面临不断激增的医疗卫生服务需求、优质医疗服务资源的短缺,如何实现病有所医,是包括顾建钦在内,所有医疗卫生系统主政者不得不面临的一个问题.     

浅谈乡村医疗卫生服务体系的改革

改革是当今社会发展主流，我国农村医疗卫生改革在第十届全国人民代表大会第二次会议关于《政府工作报告》的决议中强调了“加强公共卫生体系建设，改善农村医疗卫生条件，积极推进城镇医疗卫生体制改革”，指明了医卫改革方向。在党的政策指导下，为了完善农村公共卫生体制，近年来逐步推广新型农村合作医疗制度并取得一定的成效。[第一段]     

银川市基层医疗卫生机构建设情况分析

目的了解分析银川市基层医疗卫生机构的建设情况,并为加强其建设提出建议。方法采用分层随机抽样抽取银川市兴庆区、灵武市、贺兰县的各级医疗卫生机构作为研究对象。收集样本地区2008、2009、2010年的基层医疗卫生机构建设情况各项数据,按照国家标准计算各级医疗卫生机构建设达标率并作统计分析。结果各乡镇卫生院达标率均较高,至2010年达标率已达100%,但村卫生室及社区卫生服务站建设达标率较低。其中兴庆区村卫生室达标率为0%,社区卫生服务站达标率2010年为7.14%;灵武市村卫生室达标率至2010年增至57.78%,服务站达标率为0%;贺兰县至2010年村卫生室达标率为16.95%,社区卫生服务站达标率为0%。结论基层医疗卫生机构建设中乡镇卫生院达标率较高,而村卫生室及社区卫生服务站均未达到自治区出台的文件要求,应加强村卫生室及社区卫生服务站建设。     

基层医疗卫生机构中医药信息化建设实践与思考

分析湖北省基层医疗卫生机构信息化建设情况,从总体架构、基础设施建设、本地化改造几方面阐述中医馆健康信息平台实施策略与路径,介绍平台实施成效,提出思考与建议,包括基层中医药信息化建设应与卫生信息化建设统筹考虑、加强基层信息化人才队伍建设、基层中医远程会诊应向分级诊疗迈进、电子病历设计应进一步简化等。     

基层医疗卫生机构特色科室建设效果评价研究

目的:评价基层医疗卫生机构特色科室建设成果,分析其对于提高医疗服务水平的影响.方法:选取淮安市淮阴区南陈集中心卫生院儿科2011年6月~2014年7月期间收治的160例患儿作为研究对象,根据特色儿科建设活动开展前后,将其分为观察组(特色科室建设后)81例和对照组(特色科室建设前)79例,比较两组患儿的治疗和护理效果,评价特色儿科建设活动开展前后的儿科医疗服务质量.结果:与对照组相比,观察组患儿家长对于护理的满意率和患儿对治疗的依从性相对更高,而风险事件发生率相对更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:特色科室建设取得了显著的成果,其对于提高儿科医疗服务水平有着积极的影响.     

宁夏1999年农村初级卫生保健工作评价

目的 为加快初保工作的步伐,进一步促进“２０００年人人享有卫生保健”目标的实现。方法 在全区１９个开展初级卫生保健的市县中,采取以行政村为单位的抽查方法,应用全国统一的评价标准,对目前初级卫生保健工作现状进行评价。结果 （１）有１３个县（市）达标,达标率为６８．４２％;（２）不合格的６个县得分〈５８分;（３）完成较好的指标为１、４、６、１１、１２、１３;（４）在达标与未达标两类县中,指标６、１１、１３均列前三位。结论 距卫生部以省为单位９０％的达标要求还有一些差距,而未达标县主要集中在贫困地区,所以,贫困地区力争达标是全区普及初保工作的关键。     

奥地利的卫生制度与改革及对中国的启示

简要介绍了奥地利卫生制度的一些基本特征,以及近30年来在卫生制度领域进行的改革,着力分析了它们对于中国医疗改革的启示性意义。有四个方面的启示值得中国学习：权力制约与监督,公私结合、以公为主,卫生服务的普遍可及以及卫生服务的公平性。     

江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

背景　基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底。江苏省自2014年开始实行综合医改,2015年作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,全面启动医改工作。目的　了解江苏省综合医改试点前后基层医疗卫生机构财政投入、队伍建设、能力建设调整情况,为江苏省基层医疗卫生机构改革和发展提供建议与支持。方法　数据来源于2012-2016年原江苏省卫生和计划生育委员会调查表,研究开展时间为2017年10-12月。分别从卫生资源条件、医疗服务产出2个维度来评价基层医疗卫生机构的改革成效。选取的卫生资源条件评价指标为财政补助收入、基层医疗卫生机构数量、床位数及卫生技术人员数;选取的医疗服务产出评价指标为医疗收入和药占比、诊疗人次、入院人次。以2014年各指标数值为基础,通过计算定基比分析各指标的变化情况。结果　2012-2016年基层医疗卫生机构卫生资源条件、医疗服务产出总体上呈逐年增加趋势,但在全省中的占比逐年下降。根据计算所得定基比,卫生资源条件中财政补助收入的增长较快（2016年定基比为134.84%）,医疗服务产出中医疗收入的增长较快（2016年定基比为115.58%）。2012-2014年基层医疗卫生机构床位数年增长率为3.74%,2014-2016年增长率下降为1.82%;2012-2014年基层医疗卫生机构医疗收入年增长率为11.38%,2014-2016年增长率下降为7.51%。2012-2016年基层医疗卫生机构医护比为1∶0.54~1∶0.59。2016年基层医疗卫生机构药占比高于2014、2015年,达55.82%。结论　江苏省综合医改试点后,基层医疗卫生机构改革取得了一定成效,但仍有提升空间,应该进一步加大对基层医疗服务能力的提升。     

英国国民卫生系统初级卫生保健服务的质量保障

医疗保健服务质量是卫生服务体系的基本生命线，决定整个卫生体系的绩效，其中初级卫生保健服务的质量控制对整个系统的绩效具有举足轻重的作用。本文介绍了英国国民卫生系统控制初级卫生保健服务质量的方法，并总结了该体系存在的问题。     

初级卫生保健是实现卫生正义的有效路径

从实现卫生正义的视角,阐述了卫生正义与“人人享有卫生保健”的目标一致性,提出并论述了初级卫生保健是新时期实现卫生正义的有效路径,强化政府对初级卫生保健的责任和职能,以农村初级卫生保健为重点,大力发展城乡社区卫生服务等策略建议.     

浙江省金华市长期照护老年人健康需求分析

目的：探讨不同养老模式下长期照护老年人的健康需求及其对卫生服务利用的影响。方法：抽样调查浙江省金华市8个社区及6家养老机构的长期照护老年人共813例，调查内容包括老人的健康需求、卫生服务利用状况。结果：除听力外，机构长期照护老年人各项健康需求均高于居家者（P〈0．05），但居家长期照护老年人的两周就诊率、住院率均高于机构（P〈0．05）。多因素分析结果显示，影响居家长期照护老年人卫生服务利用的主要健康需求因素为生活自理能力、不能自理时间、认知能力、慢性病数目；影响机构长期照护老年人卫生服务利用的主要健康需求因素为生活自理能力、语言交流能力、卧床状况。结论：长期照护老年人的健康需求大，健康为影响其卫生服务利用的重要因素。因此，应积极探索构建评估长期照护老年人的综合健康评估体系。     

整合卫生服务的发展历程及内涵解析

人口老龄化、疾病谱转变、居民健康意识提升给卫生事业的发展带来了新的挑战,同时,卫生系统内服务能力不足、机构间缺乏协作、卫生费用上涨以及满意度下降导致服务体系难以满足居民就医需求。随着社会的发展,我国同样会遇到欧美国家卫生系统中面临的问题,整合卫生服务是我国卫生服务体系改革的新方向。整合卫生服务是一种以患者需求为导向,通过资源整合、服务整合与制度衔接为患者提供连续、高效、有针对性的服务。卫生服务体系要基于整合卫生服务的理念,通过多方的参与、合作,探索机构协作的机制与模式,以提供整合的卫生服务,向整合卫生服务体系发展。     

论卫生行业的文化建设与思想政治工作的关系

卫生行业文化建设与思想政治工作是构建和谐医疗氛围、加强精神文明建设的重要内容,两者内涵上是相通的,都将＂以人为本的＂理念作为核心,体现人文关怀。文化建设与思想政治工作作为无形的力量,被称为＂软实力＂,两者相互联系,相互促进,能够使医院更好地充实内涵,展现特色优势,满足就医需求,对于推进医药卫生体制改革,加快卫生行业发展具有现实意义。     

论我国临终关怀制度构建

临终关怀引入中国至今已历经二十多年,虽在一些大中城市有了一定程度的开展,但总体进展缓慢,覆盖率低.究其原因,主要是由于政府责任主体的缺位和临终关怀相关制度的空白.我国临终关怀制度的构建,需从责任主体界定、服务内容规范、资金来源保障、专业团队建设、实践运行模式等几个相关方面入手,逐步形成配套体系.     

基层医疗卫生信息系统标准体系研究

分别介绍基层医疗卫生信息系统以及标准体系的内涵,在此基础上构建基层医疗卫生信息系统标准体系,对其结构层次、明细范围、综合应用、互操作性、新增修改等问题进行探讨。