放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床观察

目的 探讨放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析河北大学附属医院放疗科收治的NSCLC脑转移患者51例.按照治疗方法将患者分为实验组(n=26)和对照组(n=25),实验组采用全脑放疗及局部肿瘤缩野加量放疗+口服替莫唑胺,对照组仅采用全脑放疗及局部肿瘤缩野加量放疗,分析两组患者的临床疗效及不良反应.结果治疗后实验组的Karnofsky功能状态评分较对照组改善显著(76.2±6.4∶72.8±5.3),差异有统计学意义(t=2.06,P=0.04),实验组放疗的总有效率高于对照组(80.8%∶64.0%),但是差异无统计学意义(χ2=1.80,P=0.18).与对照组相比,实验组治疗期间恶心呕吐(80.8%∶28.0%)、骨髓抑制(84.6%∶24.0%)的发生率均明显升高,差异有统计学意义(χ2=14.33,P=0.00;χ2=18.91,P=0.00);两组患者在头痛(69.2%∶60.1%)、肝肾功能损害(73.1%∶64.0%)方面差异无统计学意义(χ2=0.47,P=0.49;χ2=0.47,P=0.49).结论 放疗联合替莫唑胺治疗NSCLC脑转移能够改善患者生命质量,且不良反应可控,患者可耐受.     

非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗不同剂量预后分析

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同全脑放疗(WBRT)剂量的预后及影响因素。方法:回顾性分析2013—2015年间于河北医科大学第四医院行WBRT的244例NSCLC脑转移患者。按照不同WBRT剂量(EQD 2Gy)分为30~39 Gy组104例、≥40 Gy组140例。比较两组患者颅内无进...     

低剂量替莫唑胺持续用药联合同步全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的发生率约为20％～40％,是肺癌治疗失败的常见原因,患者的自然中位生存期仅有1个月.药代动力学研究显示,脑转移瘤的病灶区血脑屏障部分或全部破坏[1].另外,全脑放疗也能使血脑屏障不同程度开放[2].我们采用低剂量替莫唑胺(temozolomide,TMZ)持续用药联合同步全脑放疗治疗了42例NSCLC脑转移患者,以探讨该方法的疗效和安全性.     

初治晚期无症状脑转移非小细胞肺癌患者全脑放疗的时序探讨

目的:探讨无症状脑转移非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者进行全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)的时序.方法:对102例经CT或MRI确诊的无症状脑转移NSCLC患者进行回顾性分析,根据WBRT的时序进行分组:化疗后行WBRT(A组)、先WBRT后化疗(B组)和同步WBRT和化疗(C组).结果:A、B和C组的无进展生存(progression-free survival,PFS)时间分别为4.5、6.1和5.6个月(P=0.50),总生存(overall survival, OS)时间分别为11.1、13.0和11.7个月(P=0.18).3组患者治疗后的3～4级不良反应发生率经比较差异无统计学意义. 结论:先WBRT后行化疗可能有延长无症状脑转移NSCLC患者PFS和OS的趋势,但各组之间的生存时间和不良反应差异无统计学意义.     

榄香烯乳合并放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床研究

[目的]探讨中药榄香烯注射液合并放疗治疗非小细胞肺癌脑转移在提高疗效,改善生活质量方面的作用。[方法]将96例多发脑转移非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组(各48例),试验组在全脑照射的同时用榄香烯乳注射液400mg/d～600mg/d,连续静脉点滴2周治疗,对照组单纯全脑照射。[结果]两组主要症状均有改善。对于瘤体的变化,试验组治疗后有效率(CR PR)为12.76%,对照组有效率(CR PR)为8.69%(P=0.178);试验组卡氏评分提高率为46.80%,而对照组为13.04%(P=0.0000)。[结论]榄香烯能够提高放疗的疗效,提高非小细胞肺癌脑转移患者的生活质量。     

靶向药物和全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究现状

全脑放疗延长了非小细胞肺癌脑转移患者的生存期,已成为其标准治疗方法.而分子靶向药物的出现是传统意义上的肿瘤治疗观念的一个重大革新,且具有服药方便,起效快,可同时改善颅内及颅外肿瘤病灶,不良反应轻,耐受性好等优点,为非小细胞肺癌脑转移的治疗提供了新的更优治疗方法.     

288例非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗的预后因素分析

[目的]分析影响接受全脑放射治疗的非小细胞肺癌脑转移患者的预后因素;对比评估RPA和GPA两种预后指数对临床及研究的指导意义。[方法]回顾性分析2006年1月～2008年8月在我科接受全脑放射治疗的288例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,以Kaplan—Meier法计算生存率．采用多因素Cox回归法分析影响生存预后的各种因素。根据RPA和GPA两种预后指数分别建立预后模型,并分析模型中各亚组生存曲线的差异,各亚组生存率差异的比较采用Log-Rank检验。[结果]各组患者随访时间为1-33个月,其中接受全脑放射治疗后的中位生存期为8个月（95％CI：7．07～8．92个月）。多因素分析显示放射治疗前的KPS评分、原发肿瘤控制情况、年龄、脑转移灶数目、颅外转移情况、分子靶向药物治疗情况是影响生存率的独立预后因素。根据RPA和GPA指数建立的预后模型,各亚组生存曲线的差异均有统计学意义（P〈0．001）。[结论]KPS评分、原发肿瘤控制情况、年龄、脑转移灶数目、颅外转移情况、分子靶向药物治疗情况是影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗生存率的独立预后因素．RPA和GPA两种预后指数模型均能较好地反映预后。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗进展

肺癌是目前世界上发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）是其主要病理类型,且易发生脑转移。目前,NSCLC脑转移的主要治疗方式包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。放疗是脑转移局部治疗的常用方法,随着技术和药物的不断发展更新,放疗与其他治疗手段如何联合是目前临床研究热点。本文将对NSCLC脑转移放射治疗进展进行综述,从而为临床工作中治疗方案的选择提供参考。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗进展

肺癌是目前世界上发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）是其主要病理类型,且易发生脑转移。目前,NSCLC脑转移的主要治疗方式包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。放疗是脑转移局部治疗的常用方法,随着技术和药物的不断发展更新,放疗与其他治疗手段如何联合是目前临床研究热点。本文将对NSCLC脑转移放射治疗进展进行综述,从而为临床工作中治疗方案的选择提供参考。     

非小细胞肺癌脑转移不同放疗方式疗效分析

为了比较不同放疗方式对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效及预后影响因素,回顾性分析97例NSCLC脑转移患者的临床资料.23例接受全脑放疗2周30 Gy/10次(A组);45例接受全脑放疗4周40 Gy/20次(B组);29例接受全脑放疗4周40 Gy/20次,然后局部缩野加量1周10 Gy/5次(C组).A组中住生存时间8.7个月,1年局部控制率为23%;B组中位生存时间8.8个月,1年局部控制率为63%;C组中位生存时间9.2个月,1年局部控制率为84%.3组中位生存时间差异均无统计学意义(P>0.05),但C组1年局部控制率明显高于A组.单因素分析表明,颅外转移及脑转移瘤个数是预后的危险因素;多因素Cox模型分析表明,颅外部位转移是预后的独立危险因素.初步研究结果提示,NSCLC脑转移的预后与颅外转移及脑转移瘤个数有关,颅外转移是影响预后的独立因素.     

鸦胆子油乳联合放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的：探讨鸦胆子油乳联合放疗治疗脑转移瘤的疗效.方法：34例脑转移瘤患者均采用6MV X射线行全脑照射DT 30-40Gy/15-20次,大部分病人缩野局部追加10-20Gy/5-10次.放疗同时给予鸦胆子油乳20mlO静滴,每天1次,连用30天为一疗程.结果：鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗脑转移瘤总有效率（RR）为88.2%,生活质量明显提高.结论：鸦胆子油乳联合放疗治疗脑转移瘤可明显提高疗效,改善生活质量.     

小细胞肺癌脑转移全脑放疗失败后挽救性分次立体定向放疗疗效分析

目的 评价小细胞肺癌(SCLC)全脑放疗(WBRT)后颅内失败分次立体定向放疗(FSRT)挽救的价值。方法 回顾分析WBRT失败后使用FSRT挽救的35例SCLC脑转移患者的生存情况,多因素分析确定和生存相关的预后因素。结果 随访率为100%,中位随访时间11个月。全组总中位生存期为10.3个月,多因素分析显示颅外疾病控制状态和患者的生存相关(χ²=4.02,P=0.045)。自诊断脑转移开始中位生存期为22.0个月,未发现严重晚期不良反应。6、12个月局部控制率分别为91%、76%。6例局部未控患者中3例行二程FSRT挽救,挽救治疗后生存时间分别为3、9、13个月。6例患者FSRT后出现治疗野外新病灶,出现新病灶中位时间为4个月。32例患者死亡,其中14例死于颅内进展,14例死于颅外疾病进展,1例死于脑脊髓膜广泛转移,3例死于其他原因(2例肺部感染,1例死因不明)。结论 FSRT挽救治疗对WBRT后复发SCLC脑转移安全有效。     

鸦胆子油乳联合放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的:探讨鸦胆子油乳联合放疗治疗脑转移瘤的疗效.方法:34例脑转移瘤患者均采用6MV X射线行全脑照射DT 30-40Gy/15-20次,大部分病人缩野局部追加10-20Gy/5-10次.放疗同时给予鸦胆子油乳20mlO静滴,每天1次,连用30天为一疗程.结果:鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗脑转移瘤总有效率(RR)为88.2%,生活质量明显提高.结论:鸦胆子油乳联合放疗治疗脑转移瘤可明显提高疗效,改善生活质量.     

鸦胆子油对肝癌细胞SMMC-7721增殖的抑制作用

目的：探讨鸦胆子油抑制肝癌细胞生长的机制。方法：人肝癌细胞SMMC-7721培养于含10%胎牛血清、100 U·ml^-1青霉素、链霉素的RPMI1640培养液中。以不同浓度的鸦胆子油乳加入培养液,作用一定的时间,进行MTT比色实验,检测生长抑制率及分析细胞周期。结果：MTT比色法测定显示鸦胆子油抑制肝癌细胞的生长,随着浓度增加和作用时间的延长,抑制作用呈现逐渐增加的趋势。细胞周期分析提示：G0-G1期比例逐渐增加,而S期比例逐渐减少,1μg·ml^-1组中各时间点及2μg.ml-1组中各时间点均有显著差异（P〈0.01）。G2-M期细胞比例减少,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：鸦胆子油抑制体外培养的人肝癌细胞的增殖,机制可能是将肝癌细胞阻滞于G0-G1期。     

全身化疗同步全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究

目的 探讨全身化疗同步全脑放疗(WBRT)用于非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的可行性及安全性.方法 80例NSCLC脑转移患者按随机数表法分为观察组和对照组各40例,分别给予全身化疗同步WBRT和全身化疗序贯WBRT.结果 两组患者Ⅰ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为12.5％、25.0％、25.0％、0.0和30.0％、25.0％、12.5％、15.0％,差异有统计学意义(x2=12.12,P＜0.05).观察组的治疗总缓鳃率为20.0％(8/40),对照组为22.5％ (9/40),差异无统计学意义(x2=1.79,P＞0.05).观察组中位无进展生存期为(3.5±2.3)个月,对照组为(3.6±1.1)个月,差异无统计学意义(t =5.23,P＞0.05);观察组1年生存率为37.5％(15/40),显著高于对照组的17.5％ (7/40),差异有统计学意义(x2 =9.11,P＜0.05).结论 全身化疗同步WBRT治疗NSCLC脑转移安全性较高,治疗效果好,具有较强的应用可行性.     

鸦胆子油乳对宫颈癌SiHa细胞的抑制

目的：探讨鸦胆子(Brucea javanica)油乳在体外对宫颈癌SiHa细胞的抑制作用及其作用机制。方法：以鸦胆子油乳（2.5、5.0、10、20、40、80 μg/ml）作用于SiHa细胞24、48、72 h,以MTT法检测鸦胆子油乳对SiHa细胞增殖的抑制作用;透射电镜观察细胞的超微结构;琼脂糖凝胶电泳观察SiHa细胞基因组DNA片段化改变;流式细胞术测定AnnexinV/PI双染色后SiHa细胞凋亡率。结果：MTT结果显示,鸦胆子油乳以剂量和时间依赖方式对SiHa细胞增殖有明显的抑制作用,其中80 μg/ml 药物作用72 h时的抑制率可达92.43%;20 μg/ml药物作用后,透射电镜下可观察到细胞出现凋亡小体,琼脂糖凝胶电泳显示细胞凋亡特征性的DNA片段化“梯状”条带;流式细胞仪检测显示,10、20、40 μg/ml药物组作用48 h后凋亡率分别为（8.02±241）%、（51.60±7.67）%、（77.22±5.80）%。结论：鸦胆子油乳能够抑制SiHa细胞增殖,其作用机制可能为诱导SiHa细胞发生凋亡。     

鸦胆子油对肝癌细胞SMMC-7721增殖的抑制作用

目的:探讨鸦胆子油抑制肝癌细胞生长的机制.方法: 人肝癌细胞SMMC-7721培养于含10%胎牛血清、100 U·ml-1青霉素、链霉素的RPMI1640 培养液中.以不同浓度的鸦胆子油乳加入培养液,作用一定的时间,进行MTT 比色实验,检测生长抑制率及分析细胞周期.结果: MTT比色法测定显示鸦胆子油抑制肝癌细胞的生长,随着浓度增加和作用时间的延长,抑制作用呈现逐渐增加的趋势.细胞周期分析提示:G0-G1期比例逐渐增加,而S期比例逐渐减少,1μg·ml-1组中各时间点及2μg·ml-1组中各时间点均有显著差异(P<0.01).G2-M期细胞比例减少,但差异无统计学意义 (P>0.05).结论: 鸦胆子油抑制体外培养的人肝癌细胞的增殖,机制可能是将肝癌细胞阻滞于G0-G1期.     

EGFR突变NSCLC脑转移靶向治疗同步WBRT必要性研究

目的 通过比较WBRT联合TKI与单纯TKI对EGFR突变NSCLC脑转移预后的影响,探讨靶向治疗同步联合WBRT的必要性。方法 回顾分析2010—2014年间43例EGFR突变NSCLC脑转移病例,24例WBRT+TKI,19例单纯TKI。结果 全组24例WBRT+TKI和19例单纯TKI的有效率分别为79%和37%(P=0.002),6个月LC率分别为79%、63%(P=0.008),中位PFS期分别为23.7、8.3个月(P=0.025)。多因素分析显示原发灶控制、WBRT+TKI、脑转移灶单发是PFS有利因素(P=0.033、0.019、0.019)。23例19外显子缺失患者中12例WBRT+TKI、11例单纯TKI的有效率分别为100%、35%(P=0.000),6个月LC率分别为100%、55%(P=0.008),中位PFS期分别为23.7、8.4个月(P=0.003)。20例非19外显子缺失患者中12例WBRT+TKI、8例TKI的有效率分别为64%、50%(P=1.000),6个月LC率分别为58%、75%(P=0.642),中位PFS期分别为14.4、8.4个月(P=0.864)。结论 WBRT联合TKI治疗NSCLC脑转移优于单纯TKI,19外显子缺失患者可能获益更明显。     

鸦胆子油乳抗膀胱癌的分子机制及治疗的研究进展

膀胱癌是泌尿系统中发病率及死亡率较高的恶性肿瘤。临床主要的治疗方式是手术，辅以膀胱灌注化疗放疗；此外还包括微创疗法、免疫疗法、基因疗法、靶向治疗等技术手段。但因手术自身的特殊物理特性及多种因素的影响，患者术后复发率高、生存率低、免疫功能差、生活质量不高。天然植物药毒性及不良反应小，安全性高，现代药理研究表明植物药及其提取物在抗癌方面有独特疗效，且临床已在广泛应用，效果显著。清热解毒药鸦胆子的提取物鸦胆子油乳具有抗癌谱广、毒性低、效果好等诸多优点，且已广泛用于多癌种的研究及治疗，如肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌等。但BJOE抗膀胱癌的报道相对较少，文章就鸦胆子油乳在膀胱癌基础研究及临床治疗中的进展作一简要综述，以期为抗肿瘤药物研究提供有益参考。