深圳市公明医院高血压、糖尿病病人双向转诊调查分析

目的开展高血压、糖尿病病人双向转诊的实证研究，获取有关证据，为卫生管理和医院管理提供决策证据。结果“两病”病人5年平均双向转诊率为6．77％，从2003年的0．2％逐年上升到2006年的15．86％；转诊分布具有季节特征，7-9月份为高峰；转诊病人年龄集中在30～、40～、50～3个年龄段。“两病”下转病人分别流向21个社康服务站（中心），平均为16．57人／站。距离公明医院近的社康服务机构的转诊病人显著高于距离公明医院远的社康服务机构。结论深圳公明医院与其下属的20多家社康服务机构之间两病管理制度已经较好地开展了双向转诊工作，取得了较好的成效。     

某县域医务人员双向转诊意愿影响因素研究

双向转诊制度是深化医改,破解"看病难、看病贵"问题的关键点.县域医务人员作为双向转诊制度的直接参与者,其意愿直接影响着双向转诊制度的落实情况.作者采用定量分析的方法,以医疗服务的供给侧入手探究阻碍医务人员推进双向转诊制度实施的影响因素,以期为继续深化医疗体制改革的顶层设计以及推动双向转诊制度的良好运行提供可行的政策性建...     

上海市松江区双向转诊知晓度与转诊意愿调查研究

目的 了解上海市松江区医患双方对双向转诊的知晓度和患者的转诊意愿.方法 收集上海市松江区内2l所公立医院(1所三级医院、6所二级医院和14所一级医院)的400名医务人员和400名当日住院或门诊患者进行问卷调查,调查内容包括对双向转诊的知晓度、知晓渠道及患者的转诊意愿等.共回收医务人员问卷392份,回收患者问卷360份;分别采用描述性统计学分析、x2检验和直线相关分析分别对医患双方对双向转诊的知晓度和知晓渠道进行比较,对患者的转诊意愿加以分析.结果 医患双方对双向转诊的知晓度分别为95.9%和70.3%;大多数医务人员(92.0%)和患者(64.8%)通过医院培训或介绍知晓双向转诊,双方知晓渠道具有高度相关性(r2=0.975,P<0.05).对转诊意愿的调查显示,有85.3%的患者表示愿意转诊,9.7%的患者表示不愿意转诊;不愿意转诊者中31.4%的患者因担心医疗费用高而拒绝转诊.结论 医患双方均对双向转诊有较好的认识,进一步在医疗机构内宣传双向转诊及完善双向转诊机制和流程有利于促进双向转诊.     

上海市松江区双向转诊知晓度与转诊意愿调查研究

目的了解上海市松江区医患双方对双向转诊的知晓度和患者的转诊意愿。方法收集上海市松江区内21所公立医院（1所三级医院、6所二级医院和14所一级医院）的400名医务人员和400名当日住院或门诊患者进行问卷调查,调查内容包括对双向转诊的知晓度、知晓渠道及患者的转诊意愿等。共回收医务人员问卷392份,回收患者问卷360份;分别采用描述性统计学分析、x^2检验和直线相关分析分别对医患双方对双向转诊的知晓度和知晓渠道进行比较,对患者的转诊意愿加以分析。结果医患双方对双向转诊的知晓度分别为95．9％和70．3％;大多数医务人员（92．0％）和患者（64．8％）通过医院培训或介绍知晓双向转诊,双方知晓渠道具有高度相关性（r^2=0．975,P〈0．05）。对转诊意愿的调查显示,有85．3％的患者表示愿意转诊,9．7％的患者表示不愿意转诊;不愿意转诊者中31．4％的患者因担心医疗费用高而拒绝转诊。结论医患双方均对双向转诊有较好的认识,进一步在医疗机构内宣传双向转诊及完善双向转诊机制和流程有利于促进双向转诊。     

深圳市社区健康服务中心双向转诊现状调查

目的：了解深圳市目前社区健康服务中心双向转诊的运行状况,探讨社区健康服务中心双向转诊存在的问题及提出建议。方法：查阅深圳市20家社区健康服务中心近2年的转诊记录,收集相关数据进行回顾性研究。结果：近2年社区健康中心共转出患者13834人,由上级医院转回患者7697人,其中因社区健康服务中心条件有限,需要转上级医院进一步诊治占60．28％;转回患者中以产后访视为主,占65．91％,其次为慢性病患者,占19．75％。结论：目前的双向转诊还需要加强多方面的协调与合作,应建立规范的双向转诊的政策和行之有效地转诊流程,同时应加强社区健康服务服务中心医务人员的医疗技术水平的培训。     

双向转诊与二级医院调查分析

目的现阶段大部分＂双向转诊＂研究着重于社区与三级医疗机构之间,本课题旨在了解二级医院在双向转诊中的作用与地位。方法调查2007年1月1日-2008年6月30日广州医学院荔湾医院与社区卫生服务机构之间以及该医院与三甲医院之间的双向转诊情况。结果2007年全年本医院与社区卫生机构间完成双向转诊414人次（包括部分医保病人）2008年上半年共完成499人次,已超出2007年全年20%。医保人员的双向转诊,2007年本院与社区医院间完成转诊216人次,2008年上半年,完成162人次,达2007年75%。2007年本院与三甲医院间完成双向转诊136人次,2008年上半年完成87人次,达2007年全年64%。结论在双向转诊中,二级医院在社区和三级医院间起到了一个桥梁作用,加强二级医院在双向转诊中的作用,能使医疗资源得到更有效合理地使用。     

成都市医疗卫生服务机构双向转诊现状调查

目的探讨成都市医疗卫生服务机构双向转诊的现状。方法回顾分析及问卷调查。结果2001~2004年共有68例次病人参与双向转诊,其中,社区医疗机构-区人民医院24例次(35.29%),区人民医院-三甲医院41例次(60.29%),三甲医院-区医院3例次(4.41%)。3种病种(慢支炎/肺气肿/肺心病、糖尿病及合并症、脑血管疾病)在不同层次医院中的日平均费用(元)为58.20、126.70、570.70和72.50、108.80、468.80及95.60、182.50、372.40。结论城市里的双向转诊可有效降低医疗费用,是合理利用卫生资源的重要措施,但仍需进一步完善。     

杭州市社区卫生服务双向转诊现况调查研究

目的 了解当前杭州市社区卫生服务双向转诊运行的状况,并提出对策建议.方法 采用问卷调查方式,对杭州市502名社区医疗机构和医院的医务人员进行了调查和访谈.结果 医患双方对双向转诊的知晓度低;患者对社区卫生服务信任度不高;社区卫生服务机构与上级医疗机构的经济利益问题是社区卫生服务双向转诊运行的难题;有关双向转诊运行制度需要完善.结论 社区卫生服务双向转诊运行需要从多方面加以引导和规范,要建立双向转诊运行的机制和政策.     

北京市远郊区县居民对双向转诊认知及满意度的调查研究

目的了解北京市远郊区县居民对双向转诊认知及满意度情况,为进一步促进双向转诊的开展提供依据。方法选取2011年12月—2012年9月来我院就诊的患者(其中接受过双向转诊服务180例,未接受过双向转诊服务118例)作为研究对象进行问卷调查,并对比分析接受过与未接受过双向转诊服务患者对双向转诊的认知程度及满意度。结果接受过双向转诊服务的患者患病后首选社区就诊的占21.9%(39/178),首选医院的占62.9%(112/178),自我医疗的占15.2%(27/178);未接受过双向转诊服务的患者患病后首选社区的占12.8%(15/117),首选医院的占83.8%(98/117),自我医疗的占3.4%(4/117);二者差异有统计学意义(χ2=16.768,P<0.05)。接受过和未接受过双向转诊服务的患者双向转诊知晓途径构成比间差异均有统计学意义(χ2值分别为102.300、74.912,P<0.05)。患者认为定点医院接诊是否及时的构成比间差异有统计学意义(χ2=219.800,P<0.05)。患者对转诊治疗效果满意度构比成间差异有统计学意义(χ2=36.880,P<0.05)。结论接受过双向转诊服务的患者首诊去社区的比例高,从医院和社区卫生服务机构方面接受双向转诊信息是患者认知的主要渠道,患者对于双向转诊接诊的及时性与治疗效果的满意度较高。建议提高患者对社区卫生服务机构的认识,加大双向转诊实施力度,制定统一转诊标准与规范。     

住院患者对双向转诊制度认知和认同感的调查研究

目的 了解住院患者对双向转诊制度的认知和认同感,从患者角度发现双向转诊制度存在的问题.方法 采用现场问卷式调查法,调查杭州市3家医院的100例患者对双向转诊的了解情况、对医保等相关政策的认知情况、对双向转诊途径和决定权的看法、对实行双向转诊的意愿及原因、对双向转诊的满意度等.结果 100例患者中只有45例知道双向转诊制度,主要是通过报纸、网络等媒体宣传知道这一制度的.4例患者有从社区卫生服务机构向大医院转诊的经历,3例患者有从大医院向社区卫生服务机构转诊的经历.经解释后,9例患者对双向转诊表示满意,51例较满意,36例一般,4例不满意,不满意的主要原因是不信任其治疗水平.结论 患者对双向转诊制度的了解程度不高,卫生行政部门应加强制度宣传,同时完善对双向转诊制度的管理并加强监督.     

双向转诊的转诊水平研究

目的开展双向转诊水平的实证研究，获取有关证据，为卫生管理和医院管理提供决策依据并丰富相关研究。方法现场调查深圳市公明医院及其社康中心（站）就诊的患者，收集当地和已有相关资料和报道，主要通过描述性的分析方法定量分析目前我国转诊水平状况。结果与结论转诊水平的报道很少，总的转诊水平并不高，目前我国最高的转诊率为16．03％，最低的转诊率仅为3．66％；下转率较低，最低为0．225％；深圳市公明街道双向转诊实施过程中，患者下转率较高，但也存在上转与下转比例不合理，上转率高于下转率等问题。     

兰州市社区卫生服务中心双向转诊状况分析研究

社区卫生服务是20世纪以来用以解决社区居民预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等一系列医学问题的新生事物。它以全科医学为基础,是现代医学模式向生物-心理-社会医学模式转化的产物,其最大特色是提供个性化、人性化、防治-保健-康复教育一体化和有效、综合、便捷、价格低廉、持续、完整、协调的全程服务。     

双向转诊的现状及趋势研究

双向转诊是我国医疗卫生体系改革的重点、难点、热点.本研究对关于双向转诊的文献进行了比较系统的梳理,包括转诊流程、转诊模式、转诊满意度、转诊行为分析、转诊制度建设等.同时对国内外专家学者在转诊方面的理论与实践研究进行了归纳和总结,在此基础上提出了当前我国双向转诊所面临的困难、不足,并进行了总结和展望.     

刘妤：双向转诊

陶然亭社区卫生服务中心的前身是陶然亭医院,是一家一级社区综合医院,2007年改制为“社区卫生服务中心”。辖区管理面积为2．14平方公里,现有职工100人。     

重庆市某医联体医患双方对双向转诊认知的调查研究

背景　医疗联合体（以下简称医联体）模式是促进医疗资源合理分配、完善分级诊疗的有效途径之一。截至2018年,重庆市已经实现医联体模式全面覆盖,重庆医科大学附属第一医院医联体于2011年3月成立,经过6年多的发展,医联体取得一定成效。本研究选择该医联体为样本,研究医疗体内医患双方对双向转诊的运行情况,为完善重庆市分级诊疗格局提供政策参考。目的　调研重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知现状、双向转诊中存在的问题,探讨问题解决方案。方法　2017年9-11月和2017年8-10月,采用随机抽样调查分别对重庆医科大学附属第一医院医联体内共6家医疗机构的医务人员和住院患者进行问卷调查。自行设计调查问卷,问卷内容包括医务人员及患者基本信息、对双向转诊的知晓情况,医务人员双向转诊开展情况及相关因素、患者双向转诊及影响因素,医患双方对双向转诊顺畅的认可情况及对双向转诊实施的认可情况。结果　医务人员有效问卷应答率为88.3%（309/350）。288例（93.2%）医务人员对双向转诊知晓。不同职称、来源医院医务人员对双向转诊知晓情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在工作中有过为患者提供转诊服务经历的医务人员282例（91.3%）。有过为患者提供转诊服务经历的医务人员中双向转诊者151例（53.5%）,向上转诊诊者62例（22.0%）,向下转诊者69例（24.5%）。核心医院医务人员向下转诊患者时考虑因素主要是病情已稳定,处于康复期或恢复期;托管区县医院医务人员向上转诊患者时考虑因素主要是患者病情需要。阻碍核心医院医务人员向下转诊的因素主要是患者对基层医疗技术水平不满意。阻碍托管区县医院医务人员向下转诊的因素主要是下级医院能力不足。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊顺畅的认可率比较,差异无统计学意义（χ2=0.090,P=0.764）。医务人员对双向转诊实施的认可率为57.9%（179/309）。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊实施的认可情况比较,差异有统计学意义（χ2=4.742,P<0.05）。患者有效问卷应答率为85.7%（257/300）。182例（70.8%）患者对双向转诊知晓。不同文化程度患者对双向转诊的知晓情况比较,差异有统计学意义（χ2=8.555,P<0.05）。有过转诊经历的患者83例（32.3%）。促进患者向上转诊的主要因素是患者病情需要,阻碍患者向上转诊的主要因素是诊疗费用高。促进患者向下转诊的主要因素是病情已经处于康复期,没有必要继续治疗;阻碍患者向下转诊的主要因素是对基层医疗技术水平不满意。核心医院和托管区县医院患者对双向转诊顺畅的认可率分别为98.8%（79/80）和89.3%（158/177）,差异无统计学意义（χ2=0.011,P=0.918）。核心医院、托管区县医院患者对双向转诊实施的认可率分别为42.5%（34/80）和33.3%（59/177）,差异无统计学意义（χ2=-1.484,P=0.138）。结论　重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知普遍较高,双向转诊不够顺畅,向上转诊易向下转诊难,医联体医患双方认可度低,基层医疗机构服务能力有待提高。应提高基层医疗机构服务能力,加大医联体内双向转诊指导、监管和激励力度,保障转诊顺畅。     

双向转诊机制的实现

双向转诊是社区卫生服务的一个重要服务环节。中国目前采取的各种双向转诊措施效果甚微,究其根由,是系统大环境问题,尤其是市场竞争对合作造成的障碍。因此,政府必须从宏观层面上采取多种手段,如以初级保健为核心的社会医疗保险、人力资源统筹规划、卫生机构功能分工、经济激励机制、准入与评审、信息系统建设等,有意识地调控市场,创造有利于实现双向转诊的系统环境。本文深入分析了澳大利亚在上述领域的做法,对中国可能有一定的借鉴价值。     

徐州市三级甲等医院医务人员对双向转诊运行现状的认知情况及满意度的影响因素

目的调查徐州市三级甲等(三甲)医院医务人员对双向转诊制度运行现状的认知情况,分析影响医务人员对双向转诊运行现状满意度的因素。方法采用整群随机抽样的方法,选择徐州市3家三甲医院中在调查前已知晓双向转诊制度的518名医务人员为研究对象。采用自制问卷调查医务人员对双向转诊运行现状的认知情况及其对双向转诊的满意度;采用Logistic回归模型分析影响医务人员对双向转诊满意度的因素。结果 "认为患方不配合""认为患者不信任基层医疗质量""认为专家定期去社区坐诊、教学查房""认为以奖代补"分别是对双向转诊运行现状认知情况调查问卷中各维度选择比例最高的条目。518名医务人员中,有190名对双向转诊制度运行现状满意,满意度为36.7%。多因素分析结果显示,单位领导是否支持、是否知道具体转诊内容和标准、是否知晓本市两病一体化政策、现行医疗保险报销制度能否促进制度的实施、是否赞同双向转诊、是否能解决老百姓看病难看病贵问题是影响医务人员对双向转诊运行现状满意度的因素(均P<0.05)。结论徐州市医务人员认为双向转诊运行存在患方不配合、患者不信任基层医疗质量等情况。徐州市医务人员对双向转诊运行满意度有待...     

高血压患者双向转诊效果分析

目的探讨高血压患者实施双向转诊临床路径及效果。方法选取2011年1月~2012年12月间从社区门诊转到我院心内科的高血压患者和我院心内科转诊到社区门诊的患者100例为研究组,并选取同期自愿到我院心内科就诊的100例高血压患者为对照组,观察两组首次就诊时间、再次就诊情况、住院时间以及治疗费用与患者满意度。结果对照组再次就诊率为73例次,研究组再次就诊率为28例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.35,P0.05)。研究组的总费用、检查费用以及诊疗费用与药费均明显的低于对照组的总费用和检查费用以及诊疗费用与药费,差异有统计学意义(t=22.4525,19.4521,16.0342,20.3134,P0.01)。研究组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分均明显的高于对照组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分,两组比较差异有统计学意义(t=10.1011~11.4722,P0.05)。研究组治疗有效率为97.0%(97/100),对照组治疗有效率为93.0%(93/100),两组比较差异无统计学无意义(χ2=0.35,P0.05)。结论对高血压患者实施双向转诊临床路径是可行的,能有效的缩短首次就诊时间和住院时间,并且降低治疗费用,提高患者的治疗满意度。     

社区卫生服务双向转诊规章制度研究

目的建立目标病人在疾病的诊治和动态管理过程中涉及的医疗机构之间如何健全与双向转诊有关的可持续运行的人员配备、组织网络、收费标准、联系方式、快捷通道、制约机制等一系列规章制度。方法在宁波市江东区(新城区)和江北区(老城区)各选择一家三级综合医院和一家社区卫生服务中心作为试点单位,以试点单位就诊的社区慢性病病人、精神病病人、残疾人、急诊病人等作为目标病人。成立双向转诊的“中介机构”和“专家会诊组”,按课题拟达到的目标进行跟踪研究。结果建立了一系列与社区卫生服务双向转诊制度相关的各项规章制度,并运行良好。结论虽然建立了一系列与社区卫生服务双向转诊制度相关的各项规章制度,并运行良好,但可持续的运行保障和制约机制还有待于进一步完善。     

双向转诊考核评价指标体系研究

目的:建立一套适宜评价城市上级医院与社区卫生服务机构双向转诊的考核评价指标体系.方法:利用专题小组讨论和专家法对被选指标进行评分筛选,并确定权重.结果:经过专家法评分,共筛选指标34项,其中一级指标3项、二级指标10项、三级指标21项.结论:双向转诊工作考核评价应注重数量和质量两个方面,建立和完善双向转诊考核评价指标体系对指导双向转诊工作有重要意义.