下肢深静脉血栓介入治疗1例护理报告

下肢深静脉血栓(DVT)是一种常见的血管外科疾病,多发于年老体弱、久病卧床不起、骨折的患者.主要表现为下肢肿胀、疼痛和压痛、浅静脉扩张,严重者可引起下肢动脉痉挛,肢体缺血甚至坏死及栓子脱落致肺栓塞.     

下肢下垂法在下肢深静脉血栓水肿下肢静脉穿刺中的临床研究

[目的]探讨运用下肢下垂法在下肢深静脉血栓(DVT)水肿下肢静脉穿刺中的应用效果。[方法]选取在山东省某三级甲等医院住院的200例DVT下肢水肿病人,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组100例。对照组采用传统静脉穿刺法,试验组采用下肢下垂、双扎止血带穿刺法。比较两组一次穿刺成功率、静脉穿刺所用时间、浅静脉充盈程度、药液外渗、疼痛、满意度等指标。[结果]试验组一次穿刺成功率、静脉穿刺所用时间、浅静脉充盈程度、疼痛、满意度结果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组药液外渗结果比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]运用下肢下垂法可提高DVT水肿下肢静脉穿刺成功率,提高病人满意度。     

恶性肿瘤患者合并下肢深静脉血栓的介入治疗

目的 研究在恶性肿瘤患者合并下肢深静脉血栓中置入下腔静脉滤器预防肺栓塞并进行溶栓的效果。方法 回顾性分析 2003年6月至2007年4月，经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，并于治疗前存在下肢深静脉血栓的20例患者，安放下腔静脉滤器后肺栓塞的发生情况，12例保留导管溶栓治疗。结果 下腔静脉滤器全部置入成功，溶栓治疗有效。随访1--24个月，滤器无移位，无肺栓塞发生。结论 对恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成的患者放置下腔静脉滤器 可较好地预防肺栓塞发生。     

下肢深静脉血栓介入治疗的观察及并发症护理

在下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ)的多种治疗措施中 ,介入治疗以创伤小 ,疗效佳 ,长期效果好 ,后遗症少等优点 ,在临床上得到了日益广泛的应用 ,但治疗后并发症的发生影响了临床疗效 ,我们在临床护理中通过严密的病情观察 ,及时采取护理措施 ,防止了并发症的发生 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 2 0 0 0年 1月我们对收治的ＤＶＴ 12例行彩色多普勒超声检查 ,示患侧静脉血流信号消失 10例 ,减弱 2例。其中男 5例 ,女 7例 ,14～ 79岁 ,平均 5 5岁。左下肢ＤＶＴ9例 ,右下肢ＤＶＴ 3例。血栓累及股静脉 7例 ,髂静脉 5…     

下肢深静脉血栓综合性介入治疗的方法及疗效

目的对应用综合性介入治疗方式对患有下肢深静脉血栓的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取82例有下肢深静脉血栓的患者,随机分为对照组和治疗组各41例。对照组采用经皮腔内血管成形术治疗;治疗组采用经皮腔内血管成形术与支架植入术联合治疗。结果治疗组患者下肢深静脉血栓症状治疗效果明显优于对照组;静脉血栓消失时间和治疗方案实施时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用综合性介入治疗方式对患有下肢深静脉血栓的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

微量泵介入治疗下肢深静脉血栓152例观察及护理

2000年1月-2006年12月,我院应用微量泵介入治疗下肢深静脉血栓患者152例,取得满意效果。现报告如下。     

综合介入治疗下肢深静脉血栓形成的护理探讨

目的 总结运用综合介入技术治疗下肢深静脉血栓形成的护理探讨。方法 根据血栓形成的不同特点，结合治疗手术的配合要求，防止可能出现的并发症，采取以人为本的护理措施。结果 32例患者治疗效果满意，未发生护理并发症。结论 术前细致的心理护理；术中积极的护理配合；术后周密的预防措施．为综合介入治疗的成功提供了保证。     

介入综合治疗下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓(DVT)是常见的周围血管疾病,据统计普通人群中每年下肢DVT发病率67/100 000[1].DVT如得不到及时治疗,进一步发展可导致致命性肺栓塞,并可能发展为静脉血栓后遗症、慢性肺动脉高压等远期并发症,影响工作和生活质量.     

下肢深静脉血栓介入治疗的护理

下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见疾病,若治疗不当,可发展为股青肿、血栓后综合征,甚至可引起致命性的肺栓塞(PE)[1-2].其中栓塞肺动脉的栓子75%～90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛[3],为了预防致死性肺动脉栓塞的发生,本院对此类患者行经皮穿刺下腔静脉滤器置入术联合抗凝及局部溶栓治疗,并进行有效护理,取得满意效果,现报道如下.     

经腘静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经膳静脉穿刺血栓抽吸及接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法对30例下肢深静脉血栓形成患者采用经患侧胭静脉入路综合性介入治疗,在行下腔静脉滤器植入前提下,先行球囊扩张机械性破碎血栓及IOF改良下腔静脉支架输送鞘行血栓抽吸,然后行接触性溶栓治疗,4例患者于溶栓后行骼静脉支架植入术治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率及健、患肢周径差等指标评价疗效,患者随访1年以上。结果技术成功率为100％,30例患者于治疗6个月复诊,双下肢周径差〈1．5cm,行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善[治疗前后分别为（9．5±2．6）、（3．6±2．1分）,Z=1．65,P〈0．01],静脉通畅率为（69．5±13．2）％。治疗过程中未出现严重并发症。结论经胭静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓安全有效、操作简便。     

个体化综合性介入治疗急性下肢深静脉血栓

目的探讨个体化综合性应用多种介入技术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效和应用价值。方法回顾分析我院自2006年1月~2012年12月间收治的426例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,均先经健侧置入下腔静脉滤器。中央型135例,经患侧股静脉插入12~14 F鞘管手动机械性血栓抽吸;混合型291例,采用Fogany球囊拉栓及12~14 F鞘管手动机械性抽吸血栓联合治疗。258例合并髂总静脉严重狭窄或闭塞的患者,行PTA或支架置入治疗。胭静脉以下血栓行溶栓治疗。结果手术成功率100%,术后1~3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻。血栓完全清除率88.97%;出院时健、患肢膝上、下15cm处周径差均较术前明显减小(t=19.37、23.99,P0,001)。409例随访3~12个月,水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率分别为6.85%、2.69%、0%;彩色多普勒超声复查静脉通畅无附壁血栓89.49%;临床总有效率98.53%。结论个体化综合性应用多种介入技术治疗急性下肢深静脉血栓形成,微创、手术成功率及血栓清除率高,且住院周期短,是安全有效的方法。     

手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 总结急性下肢深静脉血栓形成手术取栓后留置导管溶栓的经验。方法 手术取栓后留置导管溶栓者31例，均为混合性。股青肿7例，股白肿2例。术前全部放置下腔静脉滤器。结果 术后7d经留置导管静脉造影示28例患肢深静脉全程通畅。静脉壁光滑无返流；1例胭静脉狭窄50％，2例胫前静脉部分再通。随访：29例症状全部消失，2例穿弹力袜后能正常工作。结论 手术取栓结合留置导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定。可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。     

经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗髂股深静脉血栓形成

目的探讨经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗髂股深静脉血栓形成(DVT)的方法及疗效.方法47例髂股DVT患者(右侧4例,左侧43例)采用经颈静脉途径插管推注尿激酶溶栓治疗,其中13例在下腔静脉滤器置入后经导管尿激酶溶栓治疗.溶栓后对髂静脉明显狭窄者采用PTA(m=26)或PTA及支架置入治疗(n=7).结果47例患者皆溶栓导管放置成功,插管成功率为100%.溶栓治疗24 h有效率为93.62%(44/47),48 h有效率为100%,血栓明显溶解率达80.85%(38/47).47例患者随访4～17个月(平均6.9个月),症状、体征消失或明显改善者35例,部分改善者8例,复发4例.无颅内出血发生.结论经颈静脉途径行导管尿激酶溶栓治疗髂股DVT是一种可行的、安全、有效的治疗方法.     

急性和亚急性下肢DVT的超声鉴别诊断

目的探讨超声检查鉴别急性和亚急性下肢深静脉血栓(DVT)的可行性.方法经超声诊断的43例46条下肢DVT患者,根据其诱因和症状出现的时间分为急性组和亚急性组,比较两组血栓形成部位、回声特点及病变静脉管径.结果两组血栓的形成部位、回声特点有显著差别(P＜0.05),而管径无明显差别(P＞0.05).以低回声表现的局段性、周围型和中央型血栓诊断急性下肢DVT的特异性分别为100%、84.6%和75%.而以中回声表现的血栓和混合型血栓诊断亚急性下肢DVT的特异性分别为100%和86.9%.结论对于诱因及症状不明确的下肢DVT患者,根据超声检查多数可区别急性和亚急性DVT,但少数仍不能明确区分.     

小腿深静脉附壁血栓的超声造影成像特征

目的探讨小腿深静脉附壁血栓（DVT）的超声造影图像特征。方法选取急性脑卒中患者23例,二维超声及超声联合经足背超声造影检查,观察小腿深静脉微泡灌注特点及造影前后差异：结果脑卒中组二维超声检出小腿DVT7例,经足背超声造影检出小腿DVT13例,表现为做泡呈宽窄不一的带状高回声快速进入该静脉,造影剂微泡与管壁间见低-无回声充盈缺损区,造影剂微泡的高回声可清晰勾勒出附壁的低回声血栓;10例超声造影后未见DVT,表现为微泡呈均匀带状高回声充盈所显示静脉,与管壁间无充盈缺损区。结论经足背静脉超声造影可清晰显示小腿深静脉血流充盈情况,早期发现小腿附壁DVMT,弥补普通超声对小腿DVMT诊断的不足。     

彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓形成病理转归过程中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓形成的病理转归过程中的价值及其血流动力学变化规律。方法:应用彩色多普勒超声分别在不同阶段测定79条形成下肢深静脉血栓患肢的静脉各测值间的变化情况,结合相应阶段临床变化情况进行分析。结果:受累静脉狭窄率在治疗1个月后其均值较入院前明显降低(P<0.01),1～6个月各测之变化不明显(P>0.05)。静脉瓣返流程度在治疗1个月后有10%的受累静脉出现度返流,6～12个月受累静脉返流程度明显加重,其中治疗后12个月时度返流占10%,总返流率达76%。结论:下肢深静脉血栓形成后1个月内其主要病理改变是下肢深静脉的回流障碍;其后回流障碍逐渐改善而静脉返流出现且逐渐加重,并成为下肢深静脉血栓形成12个月后的主要病理改变。彩色多普勒超声能较准确地反映其病理发展和转归过程中的动态变化。     

手术与导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

目的:探讨手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理方法。方法:对138例患者采取手术取栓后在滤器保护下行置管溶栓术,术后经留置导管内滴入溶栓药物,全身应用抗凝治疗,并采取针对性的护理措施。结果:本组患者平均置管5 d。经留置导管静脉造影示:120例患肢深静脉全程通畅,静脉壁光滑无反流,5例腘静脉狭窄50%,10例胫前静脉部分再通,3例胫后静脉部分再通。随访:136例症状全部消失,2例穿弹力袜后能正常工作。结论:手术取栓联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定,可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。实施合理的护理措施是保证治疗成功的重要环节。     

下肢手术后有症状的下肢深静脉血栓形成

目的:探讨下肢手术后有症状的下肢深静脉血栓形成的临床特点、早期诊断方法和预防措施。方法:对5例下肢手术后发生有症状的下肢深静脉血栓形成患者的临床表现和彩色多普勒结果进行分析。结果:下肢手术后小腿出现疼痛是下肢深静脉血栓形成最早出现并具有很高诊断价值的临床特点。手术后肢体加压包扎是促进下肢深静脉血栓形成的可能因素。结论:下肢手术后出现小腿后侧疼痛时应考虑下肢深静脉血栓形成的可能,彩色多普勒检查可明确诊断。对高危患者围手术期应采取综合预防措施。     

凝血功能改变在下肢深静脉血栓形成中的临床意义

目的 观察下肢深静脉血栓形成(DVT)患者凝血指标的变化，并探讨其临床意义。方法 采用FLISA法检测108例下肢DVT患者[完全阻塞性DVT组(49例急性首发及17例复发DVT)、非完全阻塞性DWT组(42例高危无症状DVT)]及41例正常对照者血浆组织型纤溶酶原活化物活性(tPA)、纤维酶原活化物抑制物活性(PAI)、D二聚体(DD)、血管性假血友病因子抗原(vWF：Ag)、凝血酶原断片(F1 2)和血小板α颗粒膜蛋白(GMPl40)水平。结果 下肢DVT组血浆F1 2、DD与vWF：Ag水平较正常对照明显增高；完全阻塞性DVT组血浆PAI、DD、GMPl40水平和PAL/tPA比值较非完全阻塞组显著增高。Fl 2、DD与vWF：Ag呈显著正相关。结论 血浆F1 2、DD与vWF：Ag水平在一定程度上能反映下肢DVT患者的血管内皮细胞损伤和血液高凝状态；GMPl40、DD、PAI水平和PAL／tPA比值有可能作为鉴别完全和非完全阻塞性DVT的指标。