探讨舒张功能不全患者B型利钠肽与心功能指标的相关性

目的研究舒张性心功能不全（DHF）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与超声心动图所测指标、心电图V1导联P波终末电势（Ptf V1）的相关性。方法将289例住院患者分为心功能正常组（91例）、单纯舒张功能异常组（149例）和舒张合并收缩功能异常（49例）三组,其中又将单纯舒张功能异常组根据二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值（EV／AV）分为三组：DHF1级组EV／AV〈0．75（52例）、DHF2级组EV／AV为0．75—1．5（54例）、DHF3级组EV／AV〉1．5（43例）。采用心力衰竭诊断仪测定每组患者血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组患者的左室射血分数、左室舒张末内径及左房内径,常规描记十二导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果心功能正常组、DHF1级组、DHF2级组、DHF3级组、舒张合并收缩功能异常组之间全血BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）,且随着心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。与单纯舒张功能异常组中左心房前后径（LAD）与BNP呈显著正相关（r=0．711,P〈0．01）,PtfV1与BNP呈显著负相关（r=－0．615,P〈0．01）。与舒张合并收缩功能异常组中左室舒张末期内径（LVEDD）与BNP呈显著正相关（r=0．862,P〈0．01）,左心室射血分数（LVEF）值与BNP呈显著负相关（r=－0．926,P〈0．01）。结论临床上对舒张性心功能不全患者进行血浆BNP水平测定,并结合EV／AV比值分级、超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于舒张性心功能不全的诊断及对心功能进行综合评估。     

血浆NT-proBNP在舒张性心力衰竭中的意义

[目的]观察舒张性心功能衰竭（DHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平关系。[方法]舒张性心功能衰竭（CHF）37例患者作为DHF组,设置正常对照组12例,分别测定和比较两组病人血浆BNP值。[结果]心衰组血水平非常显著高于对照组,且随着心功能分级升高而加重。[结论]DHF患者血BNP显著升高。     

血浆脑钠肽对舒张性心功能不全的诊断意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）对舒张性心功能不全（DHF）的诊断意义。方法采用固相免疫放射分析方法测定96例患者的BNP浓度，其中心功能异常各组与心功能正常组（28例）进行对比分析。结果血浆BNP水平随着DHF程度加重而逐渐升高；二尖瓣口舒张早期和舒张晚期流速峰值比值（E／A）与BNP呈显著负相关；取血浆BNP水平100pg/ml为分界值，判断单纯DHF的敏感性和特异性分别是91．5％和85．2％。结论血浆BNP是诊断高血压及（或）糖尿病致DHF的良好生化指标。     

老年舒张性心功能不全患者血浆BNP水平与预后的相关性临床研究

目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究,以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（I～Ⅳ级）患者96例,采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平;同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组;不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（I～IV）;治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低;上述指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断,应该在临床上加以推广。     

心脏舒张功能衰竭患者血浆脑钠肽的变化及药物干预临床研究

目的应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭(DHF),探讨其与脑钠肽(BNP)的关系。同时分析两种不同作用机制的药物卡托普利、氯沙坦干预DHF患者BNP水平的变化。方法 (1)依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E)、晚期最大血流速度(A),计算比值(E/A)1共100例为研究对象,另有50例健康体检者为对照组,比较两组之间血浆脑钠肽的变化。(2)将100例DHF患者随机分为两组,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予卡托普利(治疗组1,52例)和氯沙坦(治疗组2,48例)治疗,8周后观察血浆脑钠肽水平变化,并对两组的差值进行比较。(3)所有研究对象采用酶联免疫法测定BNP。结果 (1)DHF患者血BNP显著高于对照组(P0.05)。(2)治疗组1、治疗组2治疗前与治疗8周后比较,血浆BNP水平均有显著下降(P0.001),但两组之间比较无显著性差异(P=0.546)。结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性。卡托普利和氯沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能,作用相近。由此可见,检测血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后估测的一个重要指标。     

舒张性心力衰竭患者的血浆脑钠肽水平及静息心率的临床观察

舒张性心力衰竭（diastolec heart failure,DHF）是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低,导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数（INEF）正常。脑钠肽（BNP）释放与心室扩张和压力超负荷成正比。近年来,BNP作为心脏负荷的标志成为研究的热门课题,其在心力衰竭的诊断及预后的评估中起重要作用。     

老年舒张性心力衰竭的临床特点分析

目的：分析老年舒张性心力衰竭（DHF）发病的临床特点。方法对2012年3月至2013年12月我科收治的57例临床诊断为舒张性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,通过生化检查、B型脑钠肽（BNP）水平测定、超声心动图、心电图、全胸片等检查,对DHF患者的BNP水平、心超特点以及基础疾病进行分析。结果 DHF患者的BNP水平明显增高,平均值为594．7 pg/mL（正常值＜100 pg/mL）,心脏超声特点为左心房明显增大占84．2％,平均值为44．6 mm,肺动脉压升高占71．9％,平均值48．5 mmHg,室间隔肥厚的患者占19．3％,平均值10．4 mm,左室后壁增厚占8．7％,平均值9．7 mm,LVEF大致正常;心电图检查房颤占56．1％,所患基础疾病：心房颤动、高血压病、冠心病、糖尿病分别占56．1％、66．7％、47．3％和21．1％。结论心房颤动、高血压病、冠心病、糖尿病等疾病可能是发生DHF的主要病因,心超检查和BNP水平监测、心电图检查是诊断DHF的重要手段。     

舒张性心衰患者E/Ea与BNP的相关性分析

目的:探讨分析舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF)患者二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(early filling/early diastolicmitral annular velocity,E/Ea)与脑型钠利尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)之间的相关性。方法:将我院心内科收治的72例DHF患者,按NYHA分级分为NYHAⅡ组、Ⅲ组和Ⅳ组,选择同期体检健康者40例作为健康组,分别对4组进行超声心动图检查测定E/Ea值,并测定血浆BNP质量浓度,分析两者的相关性。结果:DHF组E/Ea值和BNP质量浓度显著高于健康组(P<0.05),且随心衰程度的加重而升高。相关性分析表明E/Ea值和BNP质量浓度有高度相关(r=0.62,P<0.05),且随BNP质量浓度的升高而升高。结论:检测DHF患者的E/Ea能够很好地早期诊断DHF和评价左室舒张功能。     

血浆脑钠肽与6分钟步行试验对舒张性心衰患者诊断价值

目的 探讨舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP) 水平与6分钟步行试验(6-MWT)对舒张性心力衰竭患者诊断价值.方法 对97例舒张性心力衰竭的患者(DHF组)用化学发光法测入院时血浆BNP浓度和6分钟步行距离, 并以28例健康体检者为对照组.结果 DHF组血浆BNP水平比对照组显著升高,DHF组的6分钟步行距离明显低于对照组.结论 血浆BNP与6MWT对DHF有较高的诊断价值.     

B型钠尿肽对早期舒张性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）对早期舒张性心力衰竭（DHF）的诊断价值。方法收集170例DHF患者为观察组,超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）〉150％,符合DHF诊断标准,采用NYHA心功能分级法将观察组分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级;收集102例有同样基础疾病无临床心力衰竭症状体征者为对照组,两组均检测血浆BNP水平,进行组内和组间比较。结果观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．01）,并随NYHA心功能级别增高而升高（P〈0．01）。结论血浆BNP水平升高可作为早期DHF的诊断指标和病情评估。     

血浆脑钠肽与左室射血分数正常的老年高血压患者左室肥厚及舒张功能不全的关系

目的探讨老年高血压患者血浆B型脑钠肽（BNP）与左室肥厚（LVH）和舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法选择我院收治的左室射血分数（LVEF）正常的114例高血压患者,根据左室重量指数（LVMI）标准分为LVH组和正常组,根据LVDD诊断标准分为舒张功能不全组和正常组。测定各组患者BNP水平,并检测其各项心脏超声指标[室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDd）、LVEF、舒张早期血流播散速率（FPV）、二尖瓣舒张早期血液流速峰值（E）以及舒张晚期流速峰值（A）],对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均显著增加（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈0．01）;舒张功能不全组较正常组BNP浓度、LVPWT和LVMI均显著升高（均P〈0．01）,E／A及FPV均显著降低（均P〈001）;BNP与高血压患者年龄、病程、收缩压、舒张压、LVEDd、IVST、LVEF等无明显相关性（P〉0．05）,而与LVPWT和LVMI呈显著正相关（均P〈0．01）,与E／A和FPV呈显著负相关（均P〈0．01）。结论EF正常的老年高血压患者合并左室肥厚或左室舒张功能不全时,其血浆BNP水平明显升高,BNP可作为反映LVH和LVDD状态的一种有价值的生化指标,对其进行检测有助于LVH和LVDD的早期诊断和干预治疗。     

舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究

目的:对比研究舒张性与收缩性心力衰竭患者的各项临床特征。方法:对舒张性心衰(Diastolic Heart Failure,DHF)和收缩性心衰(Systolic Heart Failure,SHF)患者进行超声心动图检查,检测2类患者的血浆心衰定量标志物脑钠肽(BNP,Brain Natriuretic Peptide)。结果:对比发现DHF与SHF患者在左心形态学、左心收缩功能与舒张功能、BNP等测定上存在一定的差异,(P<0.01)结果具有统计学意义。结论:DHF患者的病情与SHF患者的病情相比,DHF患者的病情明显较轻。DHF患者与SHF患者的BNP水平反映了患者收缩性及舒张性心力衰竭程度。     

B型利钠肽在2型糖尿病舒张性心功能不全患者诊断中的临床应用

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)浓度在2型糖尿病(DM)舒张性心功能不全(DHF)诊断的临床价值。方法选择58例经心脏超声检测符合心脏单纯舒张功能障碍的DM患者和54例心功能正常的DM患者,并以55例健康查体者作为正常对照组。对心脏单纯舒张功能障碍的58例DM患者,按不同二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣舒张晚期血流速度比值(E/A)分为二组,即DHF1级组:0.8≤E/A<1(n=29例);DHF2级组0.6≤E/A<0.8(n=29例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中BNP浓度。结果DHF组的BNP浓度与正常对照组、心功能正常组的血浆BNP浓度分别为(23.28±13.47)ng/L、(5.22±2.71)ng/L和(11.04±6.07)ng/L,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);血浆BNP浓度随着DHF程度加重而逐渐提高(P<0.05)。以血浆BNP浓度14.5ng/L为界值,BNP判断糖尿病DHF的敏感度为79.3%,特异度为83.3%。结论BNP在DM患者舒张性心功能不全中具有较好的临床诊断价值。     

血浆NT-proBNP在舒张性心力衰竭中的意义

[目的]观察舒张性心功能衰竭(DHF)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平关系。[方法]舒张性心功能衰竭(CHF)37例患者作为DHF组,设置正常对照组12例,分别测定和比较两组病人血浆BNP值。[结果]心衰组血水平非常显著高于对照组,且随着心功能分级升高而加重。[结论]DHF患者血BNP显著升高。     

慢性心力衰竭患者血清B型利钠肽与左室大小的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭患者血清B型利钠肽（BNP）与左室大小的相关性。方法选择48例充血性心衰患者作为心衰组,选择同期25例健康体检者为对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）方法分别测定心衰组及健康对照组血清BNP水平,并行心脏超声检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）及左室舒张末内径（LVEDd）。观察BNP与LVEF、LVEDV、LVESV及LVEDd的变化。结果①与对照组比较,心衰组血清BNP水平显著升高,且随着心功能分级程度的加重而增高,BNP与LVEF呈负相关,具有统计学意义（P〈0.05）;②BNP与LVEDV、LVESV、LVEDd呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论心衰患者血清BNP水平的增加与LVEF下降及LVEDV、LVESV、LVEDd的增加有关,BNP可以作为心力衰竭严重程度的一个指标,也可能与左室大小有关。     

心舒宁合剂对舒张性心力衰竭患者BNP、CA125和CRP的影响分析

目的探讨心舒宁合剂辅助治疗舒张性心力衰竭（DHF）患者的临床效果及对患者外周血脑钠肽（BNP）、糖类抗原125（CA125）和C 反应蛋白（CRP）的影响。方法选取2015 年1~12 月该院心血管内科收治的DHF 患者120 例，根据就诊顺序随机分为心舒宁组和常规组各60 例。两组均采用西医基础治疗，心舒宁组同时给予心舒宁合剂辅助治疗，疗程2 个月，对比临床效果。结果治疗后，心舒宁组与常规组比较，6 min步行距离、心脏彩超E 峰/A 峰和左室射血分数均高于常规组，差异有统计学意义（t =3.767、3.866 和5.474， p=0.000、0.000 和0.000）；心舒宁组的等容舒张时间低于常规组，差异有统计学意义（ t=8.36，p =0.000）；心舒宁组外周血BNP、CA125 和CRP 水平低于常规组，差异有统计学意义（t =3.456、6.317 和6.939，p =0.003、0.000 和0.000）；治疗2 个月后，心舒宁组的总有效率95.00%（57/60）高于常规组81.67%（49/60），差异有统计学意义（χ2=5.175，p =0.023）。结论心舒宁合剂辅助治疗DHF患者能够提高患者的心功能水平，降低外周血BNP、CA125 和CRP水平，提高临床治疗效果。     

脑钠肽在急性心肌梗死患者中的变化及与左室重构的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期脑钠肽（BNP）水平与左室重构的关系。方法：选择AMI患者（60例）和对照组（22例）在入院后（24 h内）采用酶联免疫法（ELISA）测定血清BNP浓度,入院后第7～10天内行心脏超声检查,测量左室收缩末期容积（LVESV）和舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）,观察BNP水平与AMI患者心功能,心肌梗死范围及左室重构指标LVESV、LVEDV和LVEF的关系。结果：AMI患者心功能越差,心肌梗死范围越大,BNP浓度越高（P〈0.01）;血清BNP水平与LVESV、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关。结论：急性心梗后BNP水平升高与左室重构相关。     

盐酸贝那普利对原发性高血压左室舒张功能及血清脑钠肽浓度的影响

目的：观察盐酸贝那普利（洛汀新）对原发性高血压左室舒张功能及血清脑钠肽（BNP）浓度的影响。方法：选择仅存在左室舒张功能障碍的原发性高血压病人52例,按有无左室肥厚（LVH）分为LVH组及非LVH组,均给予盐酸贝那普利口服20周,用药前后分别检测血清BNP浓度,并采用超声心动图及彩色多普勒技术测定心脏结构、左室舒张功能参数。结果：两组用药后左室舒张功能各参数较用药前均有显著改善,其中E峰减速时间（DT）显著降低（P〈0．05）,E／A值显著增高（P〈0．05）,E峰减速度（DC）显著增高（非LVH组P〈0．01,LVH组P〈0．05）,血清BNP浓度显著降低（非LVH组P〈0．05,LVH组P〈0．01）,左室质量指数（LVMI）无显著变化（P〉0．05）。两组患者治疗后其BNP降低与E／A增高具有负相关关系（非LVH组r=-0．409,P〈0．05;LVH组r=-0．483,P〈0．01）。结论：盐酸贝那普利能明显改善高血压患者左室舒张功能障碍,降低血清BNP浓度,且左室舒张功能障碍越重,血清BNP浓度降低越明显;血清BNP浓度可作为评价盐酸贝那普利治疗高血压左室舒张功能障碍的疗效评价指标。     

不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽水平的变化及临床意义

目的探讨不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平。方法选取心力衰竭患者160例,其中收缩性心力衰竭（SHF）106例,舒张性心力衰竭（DHF）54例;按纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级44例,Ⅲ级82例,Ⅳ级34例。另选取健康志愿者60例设为对照组。检测各组受试对象的血浆BNP水平,超声检测并计算左心室射血分数（LVEF）。结果各组心力衰竭患者血浆BNP水平均高于对照组（均P〈0.05）,LVEF均低于对照组（均P〈0.05）。SHF组血浆BNP高于DHF组〈0.01）,LVEF低于DHF组（P〈0.01）。随着NYHA分级的递增,心力衰竭患者血浆BNP逐渐增高（P〈0.05）,LVEF逐渐降低（P〈0.05）。心力衰竭患者血浆BNP与LVEF呈负相关（r=-0.72,P〈0.01）。ROC曲线下面积为（AUC）为0.965,95%置信区间为0.933～1.010,以98.55 pg/ml做为心力衰竭的诊断界值,敏感度为92.7%,特异度为94.5%,准确度为93.0%。结论血浆BNP可为心力衰竭的临床诊断与鉴别诊断提供重要的参考依据。     

卡维地络与多巴胺联合治疗舒张性心力衰竭临床观察

在有明显心力衰竭症状的患者中,接近一半的患者左室射血分数在正常范围。其基本病理生理改变是左室舒张功能异常,常称之为舒张性心衰。舒张性心力衰竭（DHF）是一组以具有心力衰竭的一般临床症状和体征,且E峰降低、A峰增高、E/A比率减小、左室射血分数（LVEF）正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。因此,治疗上多以减慢心率、延长舒张时间来改善舒张功能。笔者近年来采用卡维地洛与多巴胺联合治疗舒张性心力衰竭,取得显著疗效,现分析报道如下。