艾迪联合长春瑞滨加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察和评价艾迪注射液联合长春瑞滨加顺铂方案（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法将我科近几年收治的52例晚期非小细胞肺癌患者随机分为联合治疗组和化疗组：联合治疗组采用艾迪注射液联合长春瑞滨加顺铂方案，化疗组采用长春瑞滨加顺铂方案（NP方案）。3周期化疗后进行疗效，毒性对比研究。结果联合治疗组和化疗组近期有效率分别为46％和42％，疾病进展时间（TTP）分别为6．8月和5.3月．中位生存时间分别为10．7月和9．4月，1年生存率分别为42％和38％。两组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。联合治疗组在恶心、呕吐、骨髓抑制等毒性反应发生率方面低于化疗组，差异有显著性（P〈0．05）。结论艾迪注射液联合长春瑞滨加顺铂方案与NP方案相比．疗效相似，但毒性反应低于NP组，患者更易接受，可广泛用于临床。     

吉西他滨与顺铂联用方案治疗52例耐药晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨吉西他滨与顺铂联用方案治疗耐药晚期乳腺癌的疗效,分析吉西他滨与顺铂联用方案的治疗价值。方法选取2010年3月～2012年1月肿瘤科治疗的耐药晚期乳腺癌患者共52例,随机分为观察组26例（应用吉西他滨与顺铂联用方案）和对照组26例（应用卡培他滨与顺铂联用方案）,回顾性分析两组患者的临床效果。结果观察组总缓解率为57．7％;对照组总缓解率为53．8％,P〉0．05,无显著差异;观察组不良反应发生率为19．2％。对照组不良反应发生卒为38．5％,经统计分析,P〈0．05,差异存在显著性。结论吉西他滨与顺铂联用方案是耐药晚期乳腺癌的较为安全有效化疗方案。     

ATP法药敏试验筛选乳腺癌化疗方案的研究

目的：通过三磷腺苷一生物荧光肿瘤药物敏感性定量分析（ATP法药敏试验）筛选乳腺癌化疗方案。方法：乳腺癌95例随机分为观察组50例和对照组45例,观察组通过ATP法药敏试验选择术后化疗方案,对照组根据临床经验选择化疗方案,观察每种方案的总有效率和患者3年、5年生存率。结果：紫杉醇＋表多柔比星、紫杉醇＋吡喃多柔比星、环磷酰胺＋表多柔比星＋氟尿嘧啶和环磷酰胺＋毗喃多柔比星＋氟尿嘧啶总有效率显著高于任意一种单药方案（P〈0．01）;单药方案中多柔比星、诺维本和紫杉醇总有效率显著高于其他单药方案（P〈0．01）。观察组3年、5年生存率显著高于对照组（P〈0．05）。年龄、月经情况、淋巴结转移情况、分期、受体状态等临床病理指标不影响ATP法药敏试验结果（P〉0．05）。结论：应用ATP法药敏试验可筛选出对乳腺癌敏感的化疗方案,试验结果不受临床病理因素影响。     

Herceptin联合化疗治疗Her-2过度表达的晚期乳腺癌疗效观察

目的比较Herceptin联合紫杉醇（TAX）的生物化疗组和TAX单纯化疗组治疗人表皮生长因子受体2（Her-2）阳性表达的乳腺癌患者的疗效及毒性。方法选择免疫组化法检查Her-2为阳性的女性乳腺癌患者为研究对象,以36例接受Herceptin联合TAX方案治疗者为研究组,42例接受单纯TAX方案治疗者为对照组．分别观察上述两组患者疗效及毒副反应。结果Herceptin联合TAX治疗乳腺癌的客观有效率fRR％）、临床受益率（RR＋SD％）均明显高于单纯TAX组;生物化疗组中,免疫组化检测结果为HeP2（＋）、Her-2（＋＋）、Her-2（＋＋＋）的患者临床有效率分别为0％、57．1％和65．0％;单纯化疗组分别为16．7％、50．0％和50．0％;两者之间的临床疗效存在着显著性差异CP〈0．05）。结论对于Her-2阳性的晚期乳腺癌患者,Herceptin联合TAX方案组的疗效明显优于单纯TAX方案组,对Her-2（＋＋＋）的乳腺癌患者,Herceptin联合TAX治疗的有效率高于Her-2（＋＋）的患者,联合化疗安全可靠。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗的临床研究

 目的 探讨应用表柔比星联合紫杉醇(ET方案)行新辅助化疗对治疗局部晚期乳腺癌的意义.方法 用ET方案对ⅢA、ⅢB期乳腺癌31例进行术前化疗2～4个周期,观察疗效及不良反应,并分析肿瘤临床分期、激素受体表达与疗效的关系.结果 临床完全缓解(cCR)10例,部分缓解(PR)18例,稳定(SD)3例,总有效率90.3%.病理结果:化疗反应4级以上67.7%(21/31).ER或PR表达阴性者疗效优于阳性,肿瘤分期与化疗疗效无关.不良反应主要为周围神经损害、骨髓抑制、胃肠道反应及脱发等,骨髓抑制与以蒽环为主的化疗方案相似,不需要预防性G-CSF支持;心肌毒性不明显.结论 ET方案用于局部晚期乳腺癌的新辅助化疗,可提高病理及临床缓解率,有效率高,不良反应轻,未增加手术风险,近期疗效满意.ER或PR表达与疗效有关,ER或PR阴性者疗效优于阳性,肿瘤分期与化疗疗效无相关性.     

爱迪注射液联合CAF方案治疗晚期乳腺癌临床观察

目的 比较单用爱迪注射液(Aidi)、CAF(CTX THP 5-Fu)化疗方案及Aidi加CAF联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效。方法 46例晚期乳腺癌随机分成3组,Aidi单药组11例,CAF方案化疗组17例,Aidi加CAF方案联合化疗组18例。结果 Aidi、CAF方案化疗以及Aidi CAF联合化疗方案治疗组有效率分别为27.2％(3/11)、41.2％(7/17)、50.0％(9/18);CAF方案,主要毒副反应是骨髓抑制,其发生率为64.7％,较其它两组严重(P<0.01)。结论 Aidi CAF联合方案治疗晚期乳腺癌有增效、减毒作用,可能是治疗晚期乳腺癌较好的方案之一。     

多西他赛联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副作用,并对其安全性进行评估。方法用多西他赛联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌患者102例,其中初治患者58例,复治患者44例。用WHO实体瘤近期客观疗效标准及抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性。用卡氏评价身体状况变化。结果在102例患者中,8例达到完全缓解．52例部分缓解．22例病情稳定,20例出现进展,其中有效率达58．82％,临床获益率达80．39％。初治和复治患者的有效率差异无统计学意义。毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑制为主,大多为Ⅰ～Ⅱ度。结论多西他赛联合吡柔比星对晚期乳腺癌具有较好的疗效和耐受性．可作为晚期乳腺癌的治疗方法。     

健脾解毒降浊汤联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌效果观察

目的：观察健脾解毒降浊汤联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法：选择晚期结直肠癌47例,随机分为观察组25例和对照组22例。对照组采用FOLFOX4方案进行化疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾解毒降浊汤。两组均以21天为1个疗程,人组病例均至少完成2个周期的治疗。观察两组近期疗效、生存质量改善及不良反应发生情况。结果：两组总有效率差异不显著（P〉0．05）,但观察组疾病控制率显著高于对照组（P〈0．05）;观察组治疗后KPS分值提高率、体重增加率均显著高于对照组（P〈0．05）。观察组白细胞、中性粒细胞减少发生率显著低于对照组,外周神经毒性、乏力、呕吐发生率均显著或非常显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：健脾解毒降浊汤配合FOLFOX4方案化疗可提高结直肠癌的疾病控制率,改善患者生存质量,降低化疗药物的不良反应。     

早期乳腺癌保乳手术加综合治疗的临床研究

目的探讨早期乳腺癌保乳手术加综合治疗的适应证、治疗方法及疗效。方法对51例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌施行保乳手术联合术后放疗、化疗及内分泌治疗的综合治疗（保乳组）；并与同期施行改良根治术加综合治疗的56例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌（对照组）进行对比。结果保乳手术方式包括肿瘤局部切除＋腋窝淋巴结清扫术（ALND）15例、象限切除＋ALND术25例、单纯象限切除术11例。两组平均随访16．9个月，保乳组局部复发1例，对照组无局部复发；保乳组远隔脏器转移率为0，对照组为3．6％，两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；保乳组与对照组的手术并发症发生率分别为13．7％和33．9％（P〈0．05）。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，且美容效果良好，可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。     

术前新辅助化疗结合保乳术治疗中晚期乳腺癌

目的观察多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺(TAC)方案新辅助化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效和毒副反应并探讨该方案后行保乳术治疗的可行性。方法对2004年2月—2009年12月我院收治的一些有强烈保乳意愿的中晚期乳腺癌患者进行3～4个疗程TAC方案治疗,疗程结束后评价疗效和毒副反应;选取24例达到保乳指征的患者行保乳术,作为保乳组,随机抽取我院同期收治的35例未作新辅助化疗而直接行乳房根治术的中晚期患者作为对照组,从乳房满意度、局部复发率、远处转移率和5年生存率比较两组的疗效。结果化疗完成后,保乳组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)15例,总有效率为79.2%;毒副反应以白细胞下降、恶心和(或)呕吐以及脱发为主,对症治疗后缓解;保乳组的乳房满意度、局部复发率、远处转移率和5年生存率分别为91.7%、12.5%、8.3%、87.5%,对照组相应的数据分别为0、5.7%、20%、88.6%。结论通过TAC方案治疗后满足保乳指征的中晚期乳腺癌患者,行保乳术治疗是一种安全可行的方法。     

MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用研究

乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）（亦称初始化疗或术前化疗）最初是指对局部晚期乳腺癌患者手术治疗之前所进行的辅助化疗,目前已将该治疗扩展至肿瘤较大的可手术的乳腺癌患者,以使肿瘤降期,进而达到保乳手术治疗的目的。随着新辅助化疗在乳腺癌患者中不断推广应用,临床实践中迫切需要一种能准确评价化疗后肿瘤变化的检查方法,本文对MRI在乳腺癌新辅助化疗中的研究进行综述。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗十年疗效评价与影响因素分析

 目的 探讨乳腺癌新辅助化疗十年疗效及影响患者预后的因素。方法 回顾性收集190例接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料,检测新辅助化疗后病理完全缓解率(pCR),完成十年随访,分析影响患者长期预后的因素。结果 190例中,新辅助化疗后达病理完全缓解者共22例(11.58%)。单因素分析显示Ki-67表达水平、化疗方案和Luminal分型与pCR相关(P均<0.05),多因素分析显示Ki-67的表达水平是影响新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素(P＜0.05)。该组患者10年总生存率为56.3%,pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素(P＜0.05)。结论 Ki-67是影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素;pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素。     

18F-FDG PET或PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗疗效价值的meta分析

目的 用meta分析方法评价18F-FDG PET或PET/CT用于乳腺癌新辅助化疗疗效评估的准确性和预测价值.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane以及万方数据库中相关的英文或中文文献.制定纳入文献的选择标准,并按照诊断性研究质量评价(QUADAS)评分表对文献质量进行评分,以保证纳入研究的同质性.对符合标准的研究结果进行meta分析,估计和比较PET和其他影像检查(以测量肿瘤体积改变情况为评估指标)的加权Se、Sp、LR、诊断优势比(DOR)与综合ROC(SROC)曲线,判断PET和其他影像检查评估新辅助化疗的准确性.用绘制漏斗图和meta回归的方法探讨纳入研究的异质性来源.结果 16篇文献符合全部纳入标准,含662例研究对象.Meta分析加权值:(1)PET:SePET 86.1％(247/287),SpPET 69.6％(261/375),LR + PET 3.18,LR - PET0.23,DORPET 17.26;(2)其他影像检查:Sed 57.2％ (91/159),Spd 48.5％(50/103),LR+d1.07,LR-d0.87,DORd1.30.绘制SROC曲线,得出QPET*(0.8058)＞Qd*(0.5328).漏斗图示发表偏倚对结果影响小.Meta回归分析发现,文献发表年份可能是异质性的来源之一(P=0.05).结论 监测葡萄糖代谢的改变比测量肿瘤大小的改变更能准确评估乳腺癌新辅助化疗的疗效.     

XELOX与DF方案治疗晚期胃癌临床疗效比较

目的比较XELOX和DF方案对晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法132例晚期胃癌患者随机分为XELOX组和DF组。所有病例治疗4周期以上,按WHO标准评价并比较两组的客观疗效和毒副反应。结果XELOX组总有效率52．3％,DF组总有效率47．8％（P〉0．05）。XELOX组手足综合征的发生率为36．92％,明显高于DF组的13．43％（P〈0．05）;而骨髓抑制的发生率为41．54％,显著低于DF组的85．07％（P〈0．05）;其余各项常见的副作用未见明显差异,无统计学意义（P〉0．05）。结论XELOX方案与DF方案治疗晚期胃癌疗效相当,而XELOX方案骨髓抑制副反应小,耐受性好,更易为老年患者所接受。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察康艾注射液在晚期非小细胞肺癌综合治疗中的作用。方法将56例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组（28例）用康艾注射液加化疗,并与单纯化疗组（28例）进行对照。结果治疗组有效率为35．7％（10／28）,对照组有效率为32．1％（9／28）,治疗组有效率略有提高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组临床获益率60．7％（17／28）;对照组临床获益率46．4％（13／28）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组在骨髓抑制、消化道反应发生率方面均低于对照组（P〈0．05）;生活质量（KPS）评分改善治疗组高于对照组（P〈0．05）。结论康艾注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌有提高临床获益率,减轻毒性反应,提高生活质量的作用。     

磁共振动态增强扫描评价恩度在乳腺癌中的抗血管生成与抗肿瘤作用

目的：探讨M RI动态增强扫描评价恩度在乳腺癌中的抗血管生成与抗肿瘤作用的应用价值。方法选取2009年3月～2012年8月60例乳腺癌作为研究对象,随机分为实验组与对照组,分别接受恩度联合新辅助化疗、单独新辅助化疗治疗3个周期,在治疗前、后使用Siemens公司Magnetom Trio Tim 3．0T超导型磁共振进行扫描,在常规成像的基础上进行动态增强扫描。对动态增强的时间‐信号曲线进行定量分析,对比两组病例治疗前后瘤灶相应指标的变化,并将动态增强扫描结果与病理结果对照。结果治疗后实验组肿瘤的抑制率为（69．72±6．2）％,高于新辅助化疗对肿瘤的抑制率（48．71±5．8）％（ P ＜0．05）。实验组治疗后肿瘤的微血管成熟度较高,MVD分别为（3．7±1．7）,低于对照组（5．1±2.8）（ P ＜0．05）。治疗后实验组反应肿瘤的血管通透性指标Ktrans在治疗后两组均较治疗前下降（ P ＜0．05）,实验组下降了（0．32±0．11）ml／min ／100cm3,对照组下降了（0．14±0．08）ml／min ／100cm3,实验组高于对照组（ P ＜0.05）。两组肿瘤的血管外细胞外间隙Ve在治疗后均较治疗前缩小（ P ＜0．05）,但实验组缩小了（0．40±0．14）,而对照组仅缩小（0．19±0．12）（ P ＜0．05）。结论 DCE‐MRI可以作为抗血管生成治疗药物的疗效评价手段,Ktrans与Ve可以作为肿瘤M VD、血管通透性的代替生物标志。     

磁共振灌注成像对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的评价

目的:探讨磁共振T1WI首次通过灌注成像时局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价及其作为化疗反应预测因子的可行性.方法:根据新辅助化疗后体积改变将10例乳腺癌分为反应组和无反应组,比较分析化疗前后肿瘤体积、最大信号丢失率变化及化疗前最大信号丢失率与肿瘤缩退率间的相关关系.结果:化疗前两组体积及最大信号丢失率差异均无统计学意...     

18F-FDG PET/CT评估三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）表达均为阴性的乳腺癌亚型,常发生于绝经前的女性,具有预后较差、5年生存率低、侵袭性强、易复发及发生远处转移等特征。目前TNBC主要的治疗方法是手术与化疗,其中新辅助化疗的应用也越来越广泛。近年来,18F-FDG PET/CT在乳腺癌治疗评估中的价值已被广泛研究,PET/CT监测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值已得到肯定。该文对18F-FDG PET/CT评估TNBC新辅助化疗疗效的研究进展进行综述。     

Breast conservation for huge-sized locally advanced breast cancer: a case report

A 35-year-old woman with locally advanced stage IIIB breast cancer (medullary carcinoma) 12 cm in diameter underwent neoadjuvant chemotherapy consisting of three courses of intraarterial infusion [adriamycin (ADR), mitomycin (MMC), cisplatin (CDDP), 5-fluorouracil (5FU)] and four cycles of systemic chemotherapy (ADR, epirubicin, cyclophosphamide, MMC, CDDP) for three months. The tumor markedly diminished after the first course of intraarterial infusion chemotherapy, with a 3-cm tumor remaining after the completion of preoperative administration. Pathologically complete response was noted in specimens resected following breast conservation surgery. Postoperative radiotherapy was added and adjuvant chemohormonal therapy was continued for two years. The patient is alive without recurrence and has been able to conserve the breast for the past eight years, neoadjuvant chemotherapy including intraarterial infusion enabled breast conservation treatment even for huge-sized locally advanced breast cancer.     

乳腺癌新辅助化疗疗效评价的相关研究

术前新辅助化疗已成为局部进展期乳腺癌患者的标准化治疗方法,随着新辅助化疗在临床治疗中的广泛应用,疗效评价显得尤为重要。如何能无创、及时、准确、有效地评价化疗疗效已成为临床研究的重点。目前临床上通常采用临床触诊、影像学测量及病理学检查等方法,同时对乳腺癌生物学因子的研究也在迅速展开。现将各种评价方法的应用现状作一综述。