24例乳腺导管内乳头状瘤临床病理与免疫组化分析

目的探讨鉴别乳腺导管内乳头状瘤(BIDP)与导管内乳头状癌的方法。方法 对24例导管内乳头状瘤活检标本进行镜下观察, 全部病例进行免疫组化染色。结果 根据形态结构不同分为以下3型:纤维型、假腺型、腺型。且乳腺导管内乳头状瘤与非典型增生和导管内乳头状癌在组织结构、细胞形态上不同, 免疫组化染色S-100、Actin、myosin、GFAP均阳性, 证实是良性肿瘤。结论 乳头状结构分型和组织结构, 细胞形态的改变, 免疫组化检测有助于区别良恶性乳腺疾病。     

乳腺导管内乳头状瘤癌变5例报告

乳腺导管内乳头状瘤少见，是发生于乳腺导管上皮细胞的良性肿瘤，常发生于近乳晕的大乳管，是乳头溢液的最常见原因。乳腺导管内乳头状瘤有癌变可能，目前对乳腺导管内乳头状瘤癌变研究较少，治疗方法尚无定论。我院自1980年1月～2002年1月间收治乳腺导管内乳头状瘤癌变5例，现结合文献对该病的临床表现、诊断治疗及预后进行探讨。     

乳管镜用于乳腺导管内乳头状瘤的临床诊治研究

目的:评价纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤类疾病的诊断及治疗作用。方法:选取我科2009年8月-2011年8月经乳管镜诊断为导管内乳头状瘤患者144例,其中血性溢液78例,褐色溢液51例,深黄色溢液15例。回顾性分析其术前诊断及治疗过程。结果:所有病例在乳管镜下可见导管内肿物,并经镜下定位行病变腺叶切除,术后病理132例诊断为乳管内乳头状瘤,7例诊断为原位癌,3例为早期浸润性癌。结论:纤维光导乳管镜可准确诊断乳管内乳头状瘤,并进行定位切除。对此类疾病的诊治有重要应用价值。     

高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的价值

目的 探究高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的价值.方法 选取40例乳腺导管内乳头状瘤患者作为研究对象.所有患者均采用高频超声诊断,并与病理结果进行对比.结果 在40例乳腺导管内乳头状瘤患者中,共病变42个,其中Ⅰ型15个,14个确诊,诊断准确率为93.33%;Ⅱ型12个,11个确诊,准确率为91.67%;Ⅲ型4个,检出2个,准确率为50.00%;Ⅳ型6个,检出5个,准确率为83.33%;Ⅴ型5个,检出3个,准确率为60.00%.结论临床针对乳腺导管内乳头状瘤的诊断,高频彩色多普勒超声是一种简单、无创、准确率高的诊断方法,有助于医师更好地判定病情,制定出科学有效的治疗方案,具有重要的临床应用价值.     

乳腺导管内乳头状癌15例临床病理特点并文献复习

目的:探讨乳腺导管内乳头状癌的临床病理特点、诊断与鉴别诊断要点。方法:对15例乳腺导管内乳头状癌进行临床病理、组织形态及免疫组织化学分析,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果:15例乳腺导管内乳头状癌在HE切片形态观察中,表现为乳头状结构,乳头轴心纤细或宽广,乳头被覆单一的腺上皮,肌上皮完全消失或不连续,腺上皮单层柱状或多层,与纤维轴心垂直,瘤细胞有不同程度的异型性。免疫组化SMA、p63显示肌上皮缺如或不连续;高分子量细胞角蛋白CK5/6在乳腺癌组织未见表达或仅有散在灶性弱表达。结论:乳腺导管内乳头状癌是一种罕见的乳腺低度恶性肿瘤,预后较好;免疫标记CK5/6、SMA和 p63可以帮助该肿瘤的诊断;主要应注意与乳腺导管内乳头状瘤鉴别。     

乳腺导管内乳头状癌15例临床病理特点并文献复习

目的:探讨乳腺导管内乳头状癌的临床病理特点、诊断与鉴别诊断要点.方法:对15例乳腺导管内乳头状癌进行临床病理、组织形态及免疫组织化学分析,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果:15例乳腺导管内乳头状癌在HE切片形态观察中,表现为乳头状结构,乳头轴心纤细或宽广,乳头被覆单一的腺上皮,肌上皮完全消失或不连续,腺上皮单层柱状或多层,与纤维轴心垂直,瘤细胞有不同程度的异型性.免疫组化SMA、p63显示肌上皮缺如或不连续;高分子量细胞角蛋白CK5/6在乳腺癌组织未见表达或仅有散在灶性弱表达.结论:乳腺导管内乳头状癌是一种罕见的乳腺低度恶性肿瘤,预后较好;免疫标记CK5/6、SMA和p63可以帮助该肿瘤的诊断;主要应注意与乳腺导管内乳头状瘤鉴别.     

血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法 选取106例乳腺癌患者和72例乳腺良性疾病患者,分别作为恶性组和良性组。比较两组患者的血清CEA、CA125、CA153水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清CEA、CA125、CA153单独及三者联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果 恶性组患者的血清CEA、CA125、CA153水平均明显高于良性组,差异均有统计学意义（P<0.01）。CA153对乳腺癌具有较高诊断价值,CEA、CA125对乳腺癌具有中等诊断价值,三者联合检测对乳腺癌具有较高诊断价值,且诊断价值高于各指标单独检测。结论 血清CEA、CA125、CA153联合检测对乳腺癌具有较高诊断价值,可用于乳腺癌筛查。     

乳腺导管扩张症的外科治疗

目的　研究乳腺导管扩张症的外科治疗。方法　收集我院 1992年 6月～ 1998年 7月的乳头溢液或乳房肿块就诊 ,经手术后证实为乳腺导管扩张症的 48例。结果　病人分别行病变导管切除或乳房区段切除术。结论　经手术治疗 ,病人乳房无变形 ,随访观察无复发 ,优于其它治疗。     

血清糖类抗原72-4、糖类抗原242、糖类抗原19-9、癌胚抗原检测在胃癌诊断中的价值

目的 探讨肿瘤标志物糖类抗原72-4（CA72-4）、CA242、CA19-9及癌胚抗原（CEA）在胃癌诊断中的价值.方法 抽取215例胃癌患者和223名体检健康者（健康对照组）外周血,应用肿瘤标志物芯片检测系统检测CA72-4、CA242、CA19-9及CEA的血清水平,分析不同病理分期胃癌患者各指标差异及单项检测和联合检测的敏感性和特异性.结果 Ⅰ期胃癌患者血清中CA72-4、CA242、CA19-9及CEA水平分别为（7.21±3.25） kU/L、（13.72±8.57） kU/L、（17.53±12.44）kU/L、（9.65±5.22）μg/L;Ⅱ期分别为（11.29±5.68） kU/L、（33.34±19.62） kU/L、（45.34±21.69） kU/L、（11.50±7.29） μg/L;Ⅲ期分别为（14.29±10.46） kU/L、（44.28-20.49） kU/L、（56.42±35.63） kU/L、（14.48±10.65）μg/L;Ⅳ期分别为（15.86±11.27） kU/L、（51.25±31.85）kU/L、（61.98±45.81）kU/L、（17.15±10.33） μg/L,与健康对照组[（3.12±1.8）kU/L、（5.98±2.79） kU/L、（6.88±3.64）kU/L、（1.76±0.87） μg/L]相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）.单项检测诊断胃癌的敏感度分别为45.58％（98/215）、45.58％（98/215）、22.33％（48/215）和42.79％（92/215）,特异度分别为94.62％（211/223）、95.96％（214/223）、95.52％（213/223）和94.17 ％（210/223）,4种标志物联合检测对胃癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为76.74％（165/215）、96.86％（216/223）和86.99％（381/438）,与单项检测相比,敏感度差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清肿瘤标志物CA72-4、CA242、CA19-9及CEA可以作为不同病理分期胃癌诊断的依据;芯片联合检测肿瘤标志物可以提高胃癌诊断敏感度,是筛查胃癌的一种简单有效的检测方法.     

乳腺导管内癌26例临床分析

乳腺导管内癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）是一种非浸润性的乳腺癌，预后较好。我院1990～2006年行乳腺癌手术720例，其中乳腺DCIS26例（3．6％）均经病理学确诊，总结报道如下。     

CEA,AFP, CA125, CA153 and CA199 in Malignant Pleural Effusions Predict the Cause

Determination of the cause of malignant pleural effusions is important for treatment and management,especially in cases of unknown primaries. There are limited biomarkers available for prediction of the cause ofmalignant pleural effusion in clinical practice. Hence, we evaluated pleural levels of five tumor biomarkers (CEA,AFP, CA125, CA153 and CA199) in predicting the cause of malignant pleural effusion in a retrospective study.Kruskal-Wallis or Mann-Whitney U tests were carried out to compare levels of tumor markers in pleural effusionamong different forms of neoplasia - lung squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, or small cell carcinoma,mesothelioma, breast cancer, lymphoma/leukemia and miscellaneous. Receiver operator characteristic analysiswas performed to evaluate sensitivity and specificity of biomarkers. The Kruskal-Wallis test showed significantdifferences in levels of pleural effusion CEA (P<0.01), AFP (P<0.01), CA153 (P<0.01) and CA199 (P<0.01), butnot CA125 (P>0.05), among the seven groups. Receiver operator characteristic analysis showed that, comparedwith other four tumor markers, CA153 was the best biomarker in diagnosing malignant pleural effusions of lungadenocarcinoma (area under curve (AUC): 0.838 (95%confidence interval: 0.787, 0.888); cut-off value: 10.2U/ml; sensitivity: 73.2% (64.4-80.8)%, specificity: 85.2% (77.8-90.8)%), lung squamous cell carcinoma (AUC:0.716 (0.652, 0.780); cut-off value: 14.2U/ml; sensitivity: 57.6% (50.7-64.3)%, specificity: 91.2% (76.3-98.0)%),and small-cell lung cancer (AUC: 0.812 (0.740, 0.884); cut-off value: 9.7U/ml; sensitivity: 61.5% (55.0-67.8)%,specificity: 94.1% (71.2-99.0)%); CEA was the best biomarker in diagnosing MPEs of mesothelioma (AUC:0.726 (0.593, 0.858); cut-off value: 1.43ng/ml; sensitivity: 83.7% (78.3-88.2)%, specificity: 61.1% (35.8-82.6)%)and lymphoma/leukemia (AUC: 0.923 (0.872, 0.974); cut-off value: 1.71ng/ml; sensitivity: 82.8% (77.4-87.3)%,specificity: 92.3% (63.9-98.7)%). Thus CA153 and CEA appear to be good biomarkers in diagnosing differentcauses of malignant pleural effusion. Our findings implied that the two tumor markers may improve the diagnosisand treatment for effusions of unknown primaries.     

簇集蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

 目的　探讨细胞凋亡抑制因子簇集蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义。方法　应用免疫组织化学SP法检测70例乳腺浸润性导管癌、20例乳腺增生和10例乳腺癌旁组织（距癌组织≥4 cm,组织学结构正常）标本中簇集蛋白的表达情况,并探讨其与乳腺癌各临床病理学参数间的关系。结果　簇集蛋白在乳腺癌旁正常组织、乳腺增生及乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率分别为0、20.0 %（4／20）及71.4 ％（50／70）,乳腺浸润性导管癌组织中的簇集蛋白表达水平明显高于乳腺增生（χ2＝17.143,P＜0.05）及乳腺癌旁正常组织（χ2＝19.048,P＜0.05）;簇集蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达随着临床分期的增加阳性表达率显著升高（χ2＝4.667,P＜0.05）且与组织学分级（χ2＝5.233,P＜0.05）及淋巴结转移情况（χ2＝4.667,P＜0.05）有关,与患者年龄、肿瘤大小及组织学类型无关（χ2值分别为0.024、0.406、0.091,均P＞0.05）。在乳腺浸润性导管癌组织中簇集蛋白与ER、PR的表达负相关（r值分别为-0.362、-0.290,均P＜0.05）,与C-erbB-2的表达无相关性（r＝0.129,P＞0.05）。结论　簇集蛋白可能通过抑制细胞凋亡在乳腺癌的发生、发展中发挥重要促进作用,可能成为乳腺浸润性导管癌诊断中的标志物,并有望成为乳腺癌治疗的新靶点。     

CD31标记的微血管密度在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的：探讨CD31标记的微血管密度（ MVD-CD31）在乳腺浸润性导管癌组织中表达的临床意义。方法应用SP免疫组织化学法分别检测2012年5~10月河北医科大学第四医院乳腺中心诊治的乳腺浸润性导管癌120例及乳腺纤维腺瘤30例组织标本中的MVD-CD31的表达,并应用t检验和方差分析研究乳腺浸润性导管癌组织中MVD-CD31与临床生物学特征和Ki67的关系。结果乳腺浸润性导管癌组织中的 MVD-CD31高于纤维腺瘤组织（16．586＆#177;9．528比10．403＆#177;3．052,t=3．724, P=0．005）。乳腺浸润性导管癌组织中MVD-CD31的表达与肿瘤直径、TNM分期有关（ t=3．761,P=0．000;F=2．983, P=0．032）,与月经、有无淋巴结转移、有无脉管瘤栓、ER、PR、HER-2表达及组织学分级无关（t=0．754、-0．533、1．633、1．853、1．040、0．276, F=1．937; 〉0．05）。三阴性乳腺浸润性导管癌组中MVD-CD31表达明显高于非三阴性组（t=2．078,P=0．043）。乳腺浸润性导管癌患者Ki67＆gt;14%组的MVD-CD31表达显著高于Ki67≤14%组（t=-2．287, P=0．030）, MVD-CD31和Ki67表达呈正相关（r=0．356, P=0．011）。结论 MVD-CD31可以反映乳腺浸润性导管癌的生物学行为,其检测结果对乳腺癌患者的病情评估、判断预后具有重要意义。     

血清CA153、CA125、CA199和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值

目的探讨联合检测血清CA153、CA125、CA199和CEA的含量对乳腺癌的诊断价值。方法运用电化学发光免疫分析方法检测乳腺癌68例、乳腺良性疾病50例及体检健康女性58名血清中CA153、CA125、CA199、CEA的含量,分析各肿瘤标志物诊断的灵敏度、特异度、准确度及联合检测的临床意义。结果单独检测CA153、CA125、CA199、CEA对乳腺癌诊断的阳性率分别为76．4％（52／68）、44．1％（30／68）、35．3％（24／68）、29．4％（20／68）;联合检测4种肿瘤标志物的阳性率为94．1％（64／68）。结论血清CA153、CA125、CA199和CEA联合检测具有提高乳腺癌早期诊断的价值。     

A comparison of mr imaging,galactography and ultrasonography in patients with nipple discharge

BACKGROUND: The aim of this study is to assess the usefulness of three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance (MR) imaging, compared with galactography and ultrasonography(US). METHODS: Fifty-five patients with bloody nipple discharge were investigated retrospectively. All patients were examined by galactography, ultrasonography and MR imaging. These three sets of findings were compared with the histopathological results from 16 intraductal biopsies, 3 excisional biopsies, 24 microdochectomies and 12 mastectomies. RESULTS: Contrast enhanced MR imaging demonstrated all malignant lesions including ductal carcinoma in situ (DCIS). Four cases of DCIS were not visualized by ultrasonography and three malignant lesions were missed by galactography. In the MR study, segmental clumped enhancement (positive predictive value =100 %), and focal mass with smooth border (negative predictive value =87.5 %) were the statistically significant predictive factors. CONCLUSIONS: Among the three modalities, contrast-enhanced three-dimensional MR imaging demonstrated the location and distribution of the lesions most clearly, especially in cases of ductal carcinoma in situ. It has the potential to be a useful diagnostic tool for patients with nipple discharge.     

血清CEA、CA199和CA153检测对判定结肠癌发生发展的价值分析

目的 探讨结肠癌患者的血清CEA、CA199和CA153检测对判定病情的价值.方法 选择结肠癌患者60例(癌变组)、良性结肠肿瘤患者60例(瘤变组)与健康人60例(健康组),收集各组患者空腹静脉血后进行血清CEA、CA199和CA153的检测,同时对3组入选者的一般资料与临床特点进行记录与分析.结果 癌变组的CEA、CA199和CA153含量都明显高于瘤变组与健康组,3组间的对比差异都有统计学意义(P<0.05).癌变组的CEA、CA199和CA153表达阳性率分别为55.0%、70.0%和63.3%,瘤变组分别为6.7%、6.7%和1.7%,而健康组分别为3.3%、3.3%和0.0%,3组间的对比差异有统计学意义(P<0.05).在结肠癌患者中,随着病理分期增加、分化程度的减少和淋巴结转移的发生,CEA、CA199和CA153的表达阳性率明显增加(P<0.05).结论 血清CEA、CA199和CA153在结肠癌中都呈现高表达情况,与患者的病理特征与病情有一定的相关性,能有效判定病情状况,值得在临床检测中推广应用.     

Fiberoptic ductoscopy of the breast: a new diagnostic procedure for nipple discharge.

A fiberoptic ductoscopy system was successfully developed by means of which we were able to observe the duct cavity of the breast. Two kinds of silicafiberscopes with outer diameters 0.80 and 0.45 mm were used in the present study. Fiberoptic ductoscopy was applied to 52 ducts in 46 patients with nipple discharge for whom no tumor was palpable; the intraductal appearance could be observed in 47 ducts from 41 patients (90.3%). Fourteen ducts from 13 patients were operated upon and were histologically diagnosed as carcinoma (four cases), intraductal papilloma (nine ducts from eight patients) and mastitis (one case). The internal surface of a normal duct was lustrous and smooth. Cancer growing on the surface of a duct wall appeared white and was slightly elevated, forming a bridging structure. The intraductal papillomas formed intraductal solid nodules, being yellow in most cases and red at the site of hemorrhage. Fiberoptic ductoscopy can be used to recognize the growth of minute intraductal lesions in cases of nipple discharge. Clinical endoscopic diagnosis for minute intraductal lesions will make an important contribution to the early detection of cancer and the evaluation of nipple involvement in intraductal carcinoma.     

应用纤维乳管镜诊治乳头溢液的临床经验

目的:探讨乳管内视镜诊断治疗乳头溢液疾病的价值。方法:对2006年5月～2007年2月在我院门诊行纤维乳管镜诊治的33例乳头溢液病例进行回顾分析,总结其内镜检查和相关辅助检查结果,并进行随访,对诊断情况和治疗效果进行初步评价。结果:33例乳头溢液患者,纤维乳管镜检查诊断乳管内乳头状瘤16例,乳腺癌3例,乳管炎5例,乳管扩张7例,2例未见异常。诊断符合率乳管内乳头状瘤、乳腺癌分别为62.5%和66.7%,乳管炎和乳管扩张均为100%,总体符合率为71.4%。同样病例超声、钼靶检查阳性发现率较低。结论:纤维乳管镜为乳头溢液患者特异性较高的检查,病理符合率较高,具有一定的临床应用价值。     

晚期NSCLC患者血清CEA、NSE、CYFRA211、CA125、CA199检测的临床及预后意义

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清CEA、NSE、CYFRA211、CA125及CA199水平在临床及预后中的意义。方法 化疗前、后检测95例初治晚期NSCLC患者血清CEA、NSE、CYFRA211、CA125及CA199水平。结果 95例患者疗前血清CEA、NSE、CYFRA211、CA125及CA199的阳性率分别为53．7％、70．5％、62．2％、54．1％及31．6％。化疗后部分缓解者的肿瘤标志物水平均明显下降（P值分别为0．030、0．000、0．009、0．002和0．034）。本组患者1年生存率为52．7％（50／95）,2年生存率为14．7％（14／95）,中位生存14个月（部分缓解者17月,稳定者13月,进展者6月）。COX模型多因素分析表明,患者预后与首程化疗疗效、分期、疗前行为状态、CYFRA211有密切关系,与病理分型、疗前CEA、NSE、CA125及CA199无明显关系。结论 CEA、NSE、CYFRA211、CA125及CA199值下降可评价化疗疗效,NSCLC患者的TNM分期、疗前行为状态、疗前CYFRA211及首程化疗疗效有预后意义。     

血清CEA、CA153和CA125联合检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物CEA、CA153和CA125单项和联合检测对肺癌的诊断价值.方法:采用化学发光方法分别检测75例肺癌患者、60例良性肺部疾病患者和70例健康对照者血清中CEA、CA153和CA125水平,并分析上述3项指标在肺癌诊断中的敏感度和特异性.结果:肺癌患者3项肿瘤标志物血清水平均高于良性肺部疾病患者和健康对照者,差异具有统计学意义(P＜0.Ol).3项标志物的联合检测诊断肺癌的敏感度高于单项标志物检测,其敏感度高达88％,特异性为76.2％.结论:3项肿瘤标志物联合检测可提高诊断肺癌的敏感度.