新生儿肾上腺囊性占位性病变的影像学观察

新生儿肾上腺囊性占位性病变极为罕见，多元症状和偶然发现，少数楞因囊内出血破裂，休克而表现为内外科急症。笔者结合文献及所见症例资料，着重讨论囊性神经母细胞瘤及肾上腺出血的临床及影像学表现。     

自发性肾上腺出血误诊2例

肾上腺出血比较少见，笔者曾自发性肾上腺出血二例误诊为肾上腺肿瘤，为提高本病的诊断水平，结合文献进行总结，报告如下：     

良、恶性乏脂质性肾上腺肿瘤的动态MRI检查

目的：探讨MRI动态增强检查技术对乏脂质性肾上腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值。方法：经手术和临床证实的29例共33个乏脂质性肾上腺肿瘤行MRI平扫并于注药后1min、2min、3min、5min、7min和9min时间点行动态增强检查,分别观察病变的增强程度并获取乏脂质性肾上腺肿瘤的廓清率（Wash）和时间-信号强度曲线（T-S curve）,以评估良、恶性肿瘤间是否存在统计学差异。结果：T-S曲线分Ⅰ~Ⅴ五种类型。良性乏脂质性肿瘤的特征曲线为Ⅰ、Ⅱ型和Ⅳ型;恶性乏脂质性肿瘤的特征曲线为Ⅲ型和Ⅴ型（P=0.000）,肾上腺良性乏脂质性肿瘤的廓清率高于恶性肿瘤,两者之间差异有统计学意义（P=0.006）,在5min延迟点诊断价值较大,Wash≥23%提示为良性肿瘤。结论：MRI动态增强检查技术对乏脂质性肾上腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断具有较高价值。     

外伤后肾上腺迟发性出血的诊治

目的探讨外伤后肾上腺迟发性出血的临床特点,提高对外伤后肾上腺迟发性出血的诊治水平。方法回顾性分析2000～2006年6例外伤后肾上腺迟发性出血的临床资料。结果外伤后肾上腺迟发性出血临床表现无特异性,1例出现肾上腺功能下降。CT及MRI无增强改变,3例手术后病理显示肾上腺血肿,手术清除血肿后恢复佳。结论外伤后肾上腺迟发性出血无特异性诊断方法,易误诊,B超、CT和MRI对诊断有一定价值,清除血肿时应尽量保存健康肾上腺组织。     

肾上腺外伤性血肿螺旋CT诊断价值

外伤性肾上腺出血病例在日常工作中也常遇到,缺乏经验的放射科医师常会误诊或漏诊,本文收集了2004年3月～2007年5月8例患者临床资料,分析外伤性肾上腺血肿不同时期的CT表现,探讨螺旋CT对外伤性肾上腺出血(Ad-     

肾上腺转移瘤的动态CT、MRI检查

目的 探讨动态增强CT及MRI检查对肾上腺转移瘤的鉴别诊断价值.方法 搜集资料完整的17例(共27个)肾上腺转移瘤,观察其大小、形态及强化特征,分析肿瘤廓清率对肾上腺转移瘤的鉴别诊断价值,并对2种检查(CT和MRI)方法进行相关性分析.结果 17例共27个肾上腺转移瘤中,63%肿块边缘不光滑且形态不规则,67%肿块增强后呈不均匀强化,所有肿块随时间延迟均呈轻、中度逐渐强化,达峰值后肿块内对比剂排空缓慢.在动态增强CT及MRI检查中,于延迟5 min肾上腺转移瘤的廓清率分别仅为12.7%和11.4%.2种检查方法在延迟5 min时相关性最大,相关系数0.819(P=0.024).结论动态增强CT及MRI检查对绝大多数肾上腺转移瘤可做出正确定位、定性诊断,有利于治疗方案的正确制订.     

肾上腺神经鞘瘤的 CT 表现

目的：分析原发性肾上腺神经鞘瘤的 CT 影像学特征。方法收集6例经病理确诊为肾上腺神经鞘瘤患者的临床及影像学资料。结果6例均表现为边界清楚,类圆形或类椭圆形不均质囊实性肿块。其中2例见钙化,3例见分隔。在增强扫描上,肿物均表现为延迟强化。结论肾上腺神经鞘瘤一般表现为边界清楚、密度不均质的类圆形肿块,多合并囊变,分隔及钙化,强化方式多为延迟强化,具有一定的特征性。     

外伤性肾上腺出血的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在外伤性肾上腺出血诊断中的应用价值。方法回顾性分析8例外伤性肾上腺出血的MSCT影像表现及随访情况。结果 8例肾上腺出血发生于右侧,均为肿块型。CT表现为类圆形或椭圆形高密度影。复查过程中血肿缩小,密度逐渐减低。结论 MSCT扫描对外伤性肾上腺出血的诊断有重要价值。CT复查及增强扫描有助于肾上腺出血的诊断及鉴别诊断。     

外伤后肾上腺出血的CT和US表现

外伤后肾上腺出血较已往认为多见,严重外伤者有25%发生肾上腺出血,其中85%发生在右肾上腺。作者报告了4例外伤后右肾上腺出血的CT与US表现。所有4例右肾上腺出血CT检查均有特征性表现,显示右肾上腺增大(1.8×3.0cm～4.5×3cm),密度增高,为50～75HU,肾上腺周围脂肪内有索条状软组织密度影和右侧膈肌脚增厚。其     

肾上腺创伤的CT表现

目的 探讨肾上腺损伤(AGT)的CT表现特征.方法 回顾性分析1712例因腹部钝伤行CT检查的患者中AGT患者的CT检查结果.结果 1712例中,共发现AGT 29例(1.7%),右侧损伤23例,左侧3例,双侧3例,共32个病灶.主要CT表现:(1)肾上腺血肿:22例25个病灶,呈孤立立圆形或卵圆形肿块,平扫为高密度或混杂密度,三期动态增强扫描均无强化,肿块周围见推移张开的肾上腺肢体,呈弧形线状明显强化.(2)肾上腺肿胀:4例,表现为受损部肾上腺肢体肿胀,体积增大.(3)肾上腺弥漫性出血:3例,肾上腺被出血包埋,正常肾上腺结构消失.1例伴对比剂外溢,手术证实为肾上腺碎裂伴活动性出血.伴随征象主要包括伤侧肾上腺周围条纹状出血浸润影,膈肌脚增粗等.合并其他胸腹部脏器损伤25例.结论 AGT具有特征性CT表现,采用合理扫描技术并正确认识AGT的CT征象有助于避免漏诊和误诊.     

腹膜后肾上腺外髓性脂肪瘤1例报告

但与左侧肾上腺无明显粘连。术后病检 :将肿物横向切开 ,见周围为淡黄色脂肪组织 ,中央为白色骨髓组织 ,未见明显出血灶。病理诊断 :髓性脂肪瘤。讨论 :髓性脂肪瘤为少见的良性肿瘤 ,由成熟的脂肪细胞和骨髓造血组织所构成。多见于肾上腺 ,肾上腺外的髓性脂肪瘤文献报道不足 2     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断（附11例分析）

目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的影像学特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现.结果 CT扫描显示肾上腺区混杂密度（含脂肪组织）肿块,2例钙化,1例出血,11例增强扫描无明显强化.结论 肾上腺髓样脂肪瘤CT表现具有特征性,对于实性及巨大肿块应寻找其内脂肪成分以利于诊断及鉴别诊断.     

延迟性肠系膜血肿破裂出血三例

钝性腹部损伤中,肠系膜损伤多合并其他脏器损伤,单纯肠系膜损伤并不多见,且术前确诊者较少.肠系膜损伤中单纯性肠系膜血肿也不多见,而延迟性肠系膜血肿破裂出血患者更是少见.近5年来,笔者收治肠系膜血肿延迟破裂出血患者3例.现报告如下.     

新生儿肾上腺出血的影像检查

目的：探讨超声及CT检查新生儿肾上腺出血的特征性改变，以达到早期明确诊断。方法：对13例临床、超声及CT检查等资料较完整的新生儿肾上腺出血患者，进行病因、发病机制及超声、CT影像改变的分析比较。结果：13例肾上腺出血患儿，右侧9例．左侧3例，双侧1例，伴有肾周血肿2例。CT与超声检查结果一致。超声检查揭示了血肿形成及演变过程，CT检查可准确定位，清晰显示血肿大小、形态、密度变化、边缘及邻近脏器改变。结论：新生儿肾上腺出血超声、CT检查征象明显．可早期诊断本病，避免不必要的手术及延误治疗。     

腹腔镜肾上腺切除术的现状与展望

在肾上腺疾病治疗中．传统的开放性肾上腺切除术（OA），疗效虽然可靠，但由于肾上腺位置深，术野暴露困难，常需较大的手术切口，肌肉和神经易受损，有时还需切除一段肋骨，存在着手术创伤大、术后疼痛较重、恢复慢等缺点。自Gagner于1992年首次报道腹腔镜肾上腺切除术后，此项技术逐渐推广应用。腹腔镜肾上腺切除术（LA）完全可以达到开放手术的目的．而且具有损伤小、切口小、出血少．术后疼痛轻、恢复快、疤痕小、安全有效等优点．较开放手术更具优势。近年来有取代开放性手术的趋势，腹腔镜肾上腺切除术（LA）被认为是肾上腺手术的首选治疗方法及金标准。本文就其临床应用的现状及进展进行探讨、综述。     

安定、敌敌畏中毒死亡尸检1例报告

死者舒红、女、33岁。有吸食海洛因史。死前服大量的安定、敌敌畏、具体量不清；并割腕、伤口很浅、失血量很少；送检标本为心脏，肝，胆囊，脾，肺，肾，肾上腺，胰腺。送检尸检标本病理检查：心脏：13cm×10cm×6cm，灰褐色。心包膜表面光滑，心肌及心内膜未见异常改变。镜下心肌纤维纹理不清，部分有断裂现象，部分变性，局灶坏死；问质水肿，出血。肝脏：14cm×15cmx6cm，灰褐色。表面光滑，未见明显结节。已被尸检人员剪开，见9cm×5cm大小出血灶，切面实性，灰红色，质中，包膜完整。     

出血性肾上腺转移瘤:CT表现

作者报告4例出血性肾上腺转移瘤的CT表现。肾上腺转移瘤多见于乳腺癌、肺癌、黑素瘤、淋巴瘤和白血病。继发于转移瘤的肾上腺出血很少见。4例CT表现相似。为一不均匀的混合密度的肾上腺肿块并有广泛的肾周间隙改变,如肾周积液、积血、软组织影或有条形致密影。肾上腺出血不常见但容易辩认。大多数肾上腺出血为双侧,可发生于各种原因:抗凝血治疗、出血素质、外伤、肿瘤、     

ROC曲线分析在肾上腺肿瘤的动态增强CT、MRI检查中的应用

目的 探讨应用受试者操作特性(ROC)曲线评价以肿瘤廓清率为标准利用动态增强CT、MRI检查鉴别肾上腺肿瘤的价值及其这两种检查方法的相关性.资料与方法 25例共28个肾上腺肿瘤均先行平扫及动态增强CT检查,之后再行平扫及动态增强MRI检查,以肿瘤的廓清率为鉴别标准,利用ROC曲线对所选取的诊断标准进行评价,通过ROC曲线下面积(AZ值)来确定所选择诊断标准的价值,并对这两种检查方法行相关性分析.结果 在延迟5～35 min时间点,以肿瘤的廓清率为标准对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值较大(AZ值均在0.7以上),两者之间差异无统计学意义(P＞0.05),再通过对两组变量,即两种检查方法中的廓清率进行分析,认为在延迟5～50 min时,两组变量对肾上腺肿瘤的鉴别诊断均具有高度相关性.结论 以肿瘤的廓清率为诊断标准,无论是利用动态增强CT还是动态增强MRI检查,均可提高肾上腺肿瘤的鉴别诊断水平,两种检查方法对于肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值差异无统计学意义,且检查结果具有一致性.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后的护理

腹腔镜手术随着微创外科技术的发展在临床上越来越广泛的应用。是一种腔内新技术，是肾上腺肿瘤理想手术方法，该手术时间短，术中出血少，患者痛苦小、损伤小、术后恢复快。我院2003年12月～2005年12月应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤92例，术前耐心讲解术式及优越性，做好心理护理，术后加强生命体征及引流管的护理，取得满意效果。现报告如下：     

肾上腺囊性病变的影像学诊断和鉴别

目的 分析肾上腺囊性病变的影像学表现,以提高其诊断准确性. 资料与方法 经手术病理证实的肾上腺囊性病变16例,术前14例经螺旋CT和多排螺旋CT平扫增强扫描.2例经MR检查.然后与手术病理对照,回顾性分析CT和MR表现. 结果 16例病理证实的肾上腺囊性病变中,肾上腺上皮性囊肿8例,陈旧出血形成假囊肿3例,嗜铬细胞瘤囊变3例,原发性肾上腺癌囊变2例.肾上腺上皮性囊肿和肿瘤坏死囊变CT多表现为低密度,出血为等密度或高密度; T1WI为低信号或高信号,T2WI为显著高信号或低信号.囊内壁光整11例,毛糙5例.囊外壁光整13例,不规则3例.囊壁钙化2例.增强扫描显示壁强化11例,不强化5例. 结论 肾上腺囊性病变特征不同,有助于明确诊断.