Hoffa骨折的内固定治疗体会

Hoffa骨折发生率较低,关于其手术治疗的文献报道较少[1,2]。股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折,为关节内骨折。1904年Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折,临床非常少见,属于AO分型的B3型[3]。相对而言,大家对A、C型骨折研究较多,对B型骨折研究较少[4]。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的疗效

股骨远端骨折是关节内或近关节部位骨折。为一种高能量损伤．多由直接暴力所致,骨折常为粉碎性和不稳定性,且波及关节面。手术常因骨折碎裂严重,骨缺损等不稳定因素使复位固定较为困难。1998年8月-2008年5月．我院选择采用股骨远端动力加压髁螺钉内固定并结合术后膝关节功能康复器（CPM）治疗股骨远端C1、C2型骨折,随访36例,效果良好。     

Hoffa骨折的诊断和治疗

目的：探讨Hoffa骨折手术治疗的临床疗效。方法：总结2007年8月～2012年9月收治的Hoffa骨折手术治疗12例,股骨远端后髁冠状面骨折不伴有交叉韧带损伤患者行切开复位双头加压螺钉内固定治疗。随访时间12～16个月,采用Letenneur方法对膝关节功能进行评估。结果：优7例,良1例,可4例。结论：Hoffa骨折的治疗原则为骨折解剖复位、坚强内固定和早期功能训练。切开复位双头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折确实可行、疗效可靠。     

股骨髁冠状面骨折11例的临床治疗报告

目的探讨股骨髁冠状面骨折的临床特点和治疗方法。方法对于2000年1月～2007年12月收治的Hoffa骨折11例,按照改ELeienneur分型：Ⅰ型3例、Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,根据不同骨折的分型和临床特点采用膝前外（内）侧、后外（内）侧入路,用2枚或2枚以上松质骨拉力螺钉固定。结果本组病例均获5～13个月（平均10．5个月）的随访,骨折均已愈合,无骨折块移位及坏死征象。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评判标准评估：优良6例,可5例,差0例。结论对于X线片上可疑股骨髁冠状面骨折,应行膝关节CT检查,对于怀疑骨折合并半月板及交叉韧带损伤,应行膝关节MRI检查。切开复位松质骨拉力螺钉内固定手术治疗是股骨髁冠状面骨折的主要治疗方法。根据不同骨折的分型和临床特点采用膝前侧或后侧手术入路。     

膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折的临床疗效

目的探讨分析膝关节外侧切口治疗股骨外侧髁Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院于2009年3月-2012年8月收治的28例接受膝关节外侧切口治疗的股骨外髁Hoffa骨折患者的临床资料,其中闭合性骨折19例,开放性骨折9例。骨折的Letenneur分型：Ⅰ型14例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,所有患者均接受螺钉固定。患者出院后继续进行随访,并分析手术治疗的临床疗效。结果所有患者的愈合时间9~14周,平均（11.7±2.5）周,膝关节屈伸活动度103°~114°,平均（112.3±11.7）°。KOOS膝关节评分93~97分,平均（95.2±1.7）分,其中20例优,8例良好,无患者出现股骨髁缺血坏死。结论在采用膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折时,螺钉固定可以起到良好的效果,患者术后的恢复也较好,故值得临床推广应用。     

Hoffa骨折内固定术32例围手术期护理体会

<正>Hoffa骨折即股骨单髁或双髁冠状面骨折,属关节内骨折[1]。其发生率较低,如果围手术期得不到有效的系统护理,易引起膝关节功能障碍、关节囊周围粘连、膝关节不稳等并发症。基于目前临床对此病围手术期护理的认识存在不足,笔者回顾性分析2008年1月～2012年6月对Hoffa骨折32例,采用系统的围手术期护理,取得较满意的疗效。现报告如下。     

动力髁螺钉治疗股骨髁粉碎性骨折分析

股骨远端骨折分为髁上及髁部骨折。根据Muller分型^[3]：股骨髁上骨折为A型，股骨髁骨折包括B型及C型，是一种高能量而严重的刨伤，多为粉碎性，属于关节内骨折。目前趋向于手术治疗为主，但手术较为困难，特别是C2和C3型骨折，难以达到有效固定，并且术后关节功能受到不同程度影响及易发生创伤关节炎，所以此类骨折内固定及内固定的选择仍是一个难题。     

经后路防滑钢板结合空心钉治疗单髁 Hoffa骨折的疗效分析

目的：探讨经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效,并系统分析Hoffa骨折的损伤机制、临床诊断、治疗方法及临床随访结果。方法回顾性分析2009年3月至2014年4月该院采用抗滑钢板结合空心螺钉治疗9例单髁Hoffa骨折患者的影像学资料和临床资料。结果所有骨折均在术后4个月内愈合。患者平均随访时间为34个月（24～50个月）。7例获得解剖复位,2例获得满意复位。所有患者均未发现复位丧失及固定失败。术后早期发现伤口感染1例,抗感染1周内伤口愈合。随访中发现1例患者发生膝关节僵硬伴疼痛。按 KSSs评分标准,膝关节预后功能优4例,良4例,差1例。结论防滑钢板结合空心螺钉固定 Hoffa骨折可对抗股骨髁承受的强大剪切力,具有固定可靠、可早期负重功能锻炼等优点。     

Hoffa骨折的诊断与治疗

Hoffa骨折又称股骨髁冠状面骨折,于1904年由Hoffa首次描述,在四肢骨折中发生率低, 临床上多见于外侧髁, 双髁骨折者少见,属关节内骨折,临床对其尚无全面的认识.我科自2006年1月至20010年5月收治Hoffa骨折患者20例,均采取切开复位内固定术,取得了满意疗效.     

膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折的临床疗效

目的探讨分析膝关节外侧切口治疗股骨外侧髁Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院于2009年3月-2012年8月收治的28例接受膝关节外侧切口治疗的股骨外髁Hoffa骨折患者的临床资料,其中闭合性骨折19例,开放性骨折9例。骨折的Letenneur分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,所有患者均接受螺钉固定。患者出院后继续进行随访,并分析手术治疗的临床疗效。结果所有患者的愈合时间9~14周,平均(11.7±2.5)周,膝关节屈伸活动度103°~114°,平均(112.3±11.7)°。KOOS膝关节评分93~97分,平均(95.2±1.7)分,其中20例优,8例良好,无患者出现股骨髁缺血坏死。结论在采用膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折时,螺钉固定可以起到良好的效果,患者术后的恢复也较好,故值得临床推广应用。     

单侧多功能外固定支架治疗股骨双髁骨折

股骨双髁骨折累及关节面 ,属于关节内骨折 ,治疗较为困难。我科自 1 999年至今采用单侧多功能外固定支架治疗该类复杂骨折 1 0例 ,骨折愈合快 ,可早日行膝关节活动 ,效果可靠。1　临床资料1 .1　一般资料　该 1 0例病人皆为车祸伤致股骨双髁部粉碎性骨折 ,属 Neer分类中第 4类。其中有 3例合并同侧胫腓骨骨折 ,1例合并髌骨骨折 ,有 4例合并脑外伤 (先行骨牵引 ,待脑外伤稳定后约 1周手术 )。该 1 0例皆不合并膝部血管和神经损伤。1 .2　手术方法　以连续硬膜外麻醉或腰麻 ,采取膝前外侧切口 ,充分显露股骨髁部及膝关节 ,将两侧髁骨块复位 ,…     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的临床观察

股骨髁间骨折多为高能量损伤所致,其损伤程度重,并且股骨远端解剖复杂,治疗效果始终不十分满意。随着手术方法的改进和内固定材料的发展,股骨远端骨折已趋向手术治疗^[1]。总结2005年5月至2008年8月于我院就诊的27例选用股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的临床资料,报告如下。     

股骨下端Hoffa骨折手术治疗临床分析

目的 探讨松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折的方法及临床疗效。方法 对7例股骨下端Hoffa骨折患者切开复住松质骨拉力螺钉内固定治疗，并进行随访分析。结果 本组患者使用松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折，按照Merchan膝关节功能评分，优良5例，可1例，差1例。后者于取内固定时作了关节松解术。关节功能达到可级。结论 松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折疗效肯定，并发症少，关节功能恢复好。     

L角钢板内固定治疗股骨髁部骨折38例的体会

股骨髁部骨折包括髁上骨折、髁间骨折等，多见于交通事故，属高能量损伤，伤情重，且因股骨远端解剖特点，以及腓肠肌牵拉等因素作用，骨折呈不稳定性，累及关节功能，属难治性骨折类型。笔者1999年1月至2007年10月采用L钢板内固定治疗股骨髁部骨折38例，效果满意。     

逆行交锁髓内针治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折包括股骨髁间骨折、股骨髁上骨折、股骨下段骨折，是一种严重高能量骨折，对膝关节功能损伤严重。我2002年至2006年对40例股骨远端骨折患者行逆行交锁髓内针固定术，效果满意。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折

股骨髁部骨折属于膝关节内骨折,为高能量损伤,多造成粉碎性骨折,给治疗带来一定困难。目前虽有多种治疗方法,但效果并不令人满意。本院近年来应用逆行交锁髓内钉内固定方法治疗该类骨折取得了较满意的效果,现报告如下。     

股骨髁部骨折的治疗

股骨髁骨折占全身骨折的0.4%,骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间相应关节的破坏,改变了膝关节正常的解剖轴与机械轴.破坏了膝关节正常负荷与传导.股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生"T"或"Y"型骨折.股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着.骨折块受这些组织的牵拉,不易复位,也不易维持复位.股骨髁骨折,可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤.在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能.     

胫骨平台骨折的手术治疗中的内固定

胫骨平台骨折,即胫骨上端的髁部骨折,胫骨内髁或外髁骨折的发生率不同,由于正常膝关节轻度外翻,故胫骨外髁骨折多见.Poul报道胫骨髁骨折260例,其中外髁占70%,内髁占12%,双髁占18%.胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,多合并半月板韧带损伤,若治疗不当.将产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍,现将我科自2003年至2007年收治胫骨平台骨折39例报告如下.     

空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折

目的:评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床效果。方法:对9例Hoffa骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。 2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果:所有患者均获随访,时间3～24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8～12周。 Hoffa骨折术后功能恢复评估:优7例,良2例。结论:空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。     

中西医结合治疗股骨髁骨折27例

股骨髁骨折多见于高能量创伤,由于损伤严重及骨质疏松,此类骨折多为粉碎性,骨折波及关节面,常发生膝内外翻、短缩畸形及关节僵硬、疼痛等并发症.经过长期临床实践,目前大多数学者公认,动力髁螺钉(DCS)是治疗股骨髁复杂骨折最有效的方法之一,笔者2006年1月-2008年1月应用动力髁螺钉固定配合中药口服治疗股骨髁骨折27例,效果满意,现报告如下.