腕关节三角纤维软骨复合体损伤

<正>腕部疼痛和活动受限是创伤外科中一个常见损伤表现.近年,三角纤维软骨连同其周围诸韧带结构被合并命名为三角纤维软骨复合体(tiangular fibrocartiingecomplex,TFCC),围绕其作用、病损及治疗进行了研究,提出了TFCC损伤诊断和治疗的基本原则和方法.1.TFCC的解剖学和生物力学     

腕关节镜技术治疗三角纤维软骨复合体损伤的研究进展

三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是腕关节尺侧的重要组成部分,其损伤会导致腕尺侧疼痛、活动受限、握力下降以及下尺桡关节不稳,给患者工作和日常生活造成极大困扰,也是一直以来临床上研究的问题之一.对部分TFCC损伤患者保守治疗可取得一定的治疗效果,但仍有部分患...     

腕关节三角纤维软骨损伤的手术治疗

本文报告19例腕关节三角纤维软骨损伤的手术治疗,长期随访15例,平均随访时间为5年(3-8年).治疗效果:优良10例,可4例,效果欠佳1例.本文结合解剖研究和相关文献,讨论诊断和治疗中的应用.     

医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体损伤的疗效分析

目的：探讨应用医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体损伤的临床疗效。方法：对2007年2月至2011年11月收治的15例腕三角软骨复合体损伤患者,采用尺侧腕关节腔及关节囊周组织注射浓度为30μg·ml-1医用臭氧5 ml。结果：随访3个月-24个月。术后优良率达80.0%。VAS评分及PRWE评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体损伤,操作简单,对于轻中度患者疗效确切,是值得开展的微创治疗方法。     

负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体损伤中的应用

目的探讨负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的应用价值。方法搜集临床怀疑腕关节TFCC损伤的患者22例,均进行腕关节常规体位和负重位MRI扫描,其中20例行腕关节镜检查,对比分析TFCC常规体位与负重位的MRI表现,并与腕关节镜进行对照。结果 22例中,TFCC部分损伤17例,其中损伤位于尺侧12例,桡侧5例,常规体位MRI表现为条形或局限性片状中等T1、长T2信号,未超过TFCC的一半;于负重位MRI GE-STIR序列上信号较常规体位更高、更局限,边界更清楚,周围软组织的水肿信号更高、更弥漫。弥漫性损伤5例,常规体位MRI表现为TFCC形态不规则,信号不均匀增高;负重位MRI GE-STIR序列与常规体位上比较,TFCC形态不规则,其内信号更加弥漫性增高,周围软组织水肿更明显。9例下尺桡关节内可见囊状积液,9例伴有下尺桡关节半脱位,7例伴有尺骨撞击综合征,4例尺桡骨远端骨髓水肿。结论负重位MRI能较常规体位MRI更清楚地显示TFCC损伤,二者相结合有利于提高TFCC损伤的诊断准确性。     

手法治疗腕部三角纤维软骨损伤

手法治疗腕部三角纤维软骨损伤上海第二医科大学附属瑞金医院伤科，上海市伤骨科研究所（２０００２５）徐敏新，张弘扬中市人民医院（２１２２００）叶森自１９９５年以来，作者在临床上收治了１０例腕部三角纤维软骨损伤的病例，均系腕部扭伤后１～３个月，未曾就诊或就...     

桡尺远侧关节内三角纤维复合体的应用解剖学研究

目的:对三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)进行解剖研究,提供TFCC的解剖学资料。方法:采用福尔马林固定的及部分新鲜成人尸体上肢标本对TFCC的结构进行解剖观测。结果:TFCC是由多种结构成分组成的复合体,包括腕关节盘、关节盘同系物、桡尺远侧掌背侧韧带、尺侧腕伸肌腱鞘、尺侧囊、尺三角韧带及尺月韧带等。发现茎突前隐窝开口有三个类型,即:窄开口型(74%)、宽开口型(13%)和闭口型(13%)。结论:TF-CC是由各组成结构纵横交错排列形成的一个复杂的复合体,是桡尺远侧关节的最主要稳定结构,是尺侧腕的支持结构。     

腕部三角纤维软骨损伤(附22例报告)

本文报道手术治疗腕部三角纤维软骨损伤22例,其中随访11例,平均随访时间7.8年(4.5～13.4年)。疗效:优5例,良5例,可1例。作者结合应用解剖研究及文献复习,讨论了该病的诊断及治疗。     

腕关节造影诊断三角软骨组织撕裂的应用价值

４０例慢性腕痛行桡腕关节造影，发现１７例有三角纤维软骨组合撕裂，认为关节造影是诊断三角纤维软骨组织撕裂的一种简单有效的方法。     

玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察1%玻璃酸钠(SH)注射液对膝骨关节炎(OA)的疗效及维持时间。方法常规膝关节穿刺注入SH,每周给药1次,655例膝骨关节炎患者,以SH治疗805个关节。每次2 m l,连续给药5周后判定药物的疗效。结果治疗5周后总有效率为98.3%,无明显毒副反应。停药15个月,80.0%患者无复发。结论SH为治疗膝OA的有效药物。     

肩峰下注射玻璃酸钠治疗肩袖部分损伤的疗效观察

目的：探讨肩袖部分损伤患者肩峰下注射玻璃酸钠后疗效观察。方法：回顾了46个肩袖部分损伤患者的治疗过程。23个肩袖部分损伤的病人进行了：每周在肩峰下滑囊注射了25 mg的玻璃酸钠,连续进行了5周,另23例肩袖部分损伤患者,未进行肩峰下玻璃酸钠的注射,但是接受口服药物,物理治疗等治疗,在2组病人中,治疗前的Constant 评分或VAS评分上没有显著的差异。分析治疗前、治疗后5周的Constant评分,VAS评分对比,评估2组治疗前后的疗效对比。结果：经过了玻璃酸钠治疗的23个病人在治疗后的5周Constant评分差值及VAS评分相对于对照组,有明显改善。结论：在肩袖部分损伤患者中,进行玻璃酸钠肩峰下滑囊注射保守治疗有效,有助于尽早改善患者症状,提高功能,提高生活质量。     

三角纤维软骨复合体结构的解剖及磁共振表现比较

目的:对比腕关节三角纤维软骨复合体的解剖形态与磁共振影像,评估磁共振显示三角纤维软骨复合体（TFCC）的真实性与准确性。方法:以7例冰冻上肢标本为研究对象,通过对其腕关节标本进行MRI检查（3.0T,腕关节线圈）以及尸体解剖观察,分别观察TFCC中纤维软骨盘穿孔情况、远尺桡韧带尺侧深层/浅层结构损伤、尺腕韧带完整性并测...     

玻璃酸钠治疗膝关节炎50例疗效观察

随着人口老龄化,骨性关节炎发病率呈逐年上升趋势。我院急诊科自2005年5月～2006年10月采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节炎,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1资料本组50例,男性32例,女性18例。年龄19～78岁,平均54.8岁。病程1.5～20年,平均4.5年。1.2方法患者屈膝90°,内侧或外侧膝眼部严格皮肤消毒,于内侧膝眼或外侧膝眼为穿刺点,经皮关节间隙穿入关节腔。有突破感,抽吸无回血时,注入2%利多卡因100mg而无阻力,以确认进入关节腔,然后注入玻璃酸钠制剂25mg。有积液者抽吸干净后再注入。注射完成后,被动活动患膝,使药指标1分疼痛无轻压…     

腕关节不稳合并TFCC损伤患者早期MRI表现

目的分析腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者早期磁共振成像(MRI)表现,为临床早期确诊及治疗提供客观的影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月哈励逊国际和平医院核磁共振室高年资医师诊断腕关节不稳合并TFCC损伤78例患者的影像资料,根据Palmer分型标准对其MRI表现进行归纳总结。结果 78例腕关节不稳合并TFCC损伤患者中,创伤性TFCC损伤患者58例(其中ⅠA 11例,ⅠB 27例,ⅠC 5例,ⅠD 15例),在压脂的质子密度加权成像(PD-FS)及3D薄层T2加权成像(T2-iso)冠状位薄层扫描序列上表现为三角纤维软骨盘(TFC)中心可出现裂隙状、线状或片状高信号,软骨面不光滑及撕裂,尺骨茎突连接部及桡骨乙状切迹连接部结构模糊,部分患者出现尺月韧带及尺三角韧带损伤,信号增高,远端桡尺关节积液。退行性TFCC损伤20例(其中ⅡA 5例,ⅡB 4例,ⅡC 3例,ⅡD 2例,ⅡE 6例),在PD-FS及T2-iso冠状位薄层扫描序列上表现为TFC形态变薄,结构模糊,软骨面不光滑,信号不均匀,可见混杂中高信号,邻近月骨、三角骨软骨变薄,内可见小片状水肿信号、囊变,月三角韧带结构模糊,桡尺关节积液。结论 MRI可精确显示腕关节不稳患者TFCC的精细解剖结构,其早期MRI影像表现对临床诊治具有重要价值。     

玻璃酸钠在青少年竞技体育运动员髌骨软骨损伤中的应用

目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗青少年竞技体育运动员膝关节髌骨软骨损伤的临床应用。方法对从事不同竞技体育运动项目的40例青少年运动员45个膝关节髌骨软骨损伤,作玻璃酸钠膝关节腔内注射,分别观察临床疗效和改善关节功能。结果自2008年8月至2009年10月应用玻璃酸钠关节腔注射,治疗青少年多项体育竞技运动男女患者40例45个膝关节,随访1年,6个月后优良率达93.3%,12个月后优良率达91.1%。在治疗青少年竞技体育运动员创伤性膝关节髌骨软骨损伤得到满意的效果,并被广大运动员患者所接受。     

微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤

目的分析微骨折手术联合玻璃酸钠注射在修复膝关节软骨损伤中的应用。方法选取2014年6月至2015年9月荥阳第二人民医院骨科收治的膝关节软骨损伤患者130例,将所有患者随机分为两组,各65例。对照组采用微骨折术治疗,观察组在微骨折术治疗基础上加用玻璃酸钠,分析比较两组患者手术前后Lysholm评分、术后Tegner评级。结果手术后,观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05);观察组优良率为96.92%,显著高于对照组的73.85%(P<0.05)。结论采用微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤,修复效果显著,预后效果好。     

微骨折手术联合玻璃酸钠注射治疗距骨软骨损伤

目的探讨踝关节镜下微骨折手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗距骨软骨损伤的效果。方法 26例距骨软骨损伤患者均在踝关节镜下行微骨折手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,术后行踝关节功能锻炼。结果术后患者的AOFAS评分较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第8周时,应用Tegner运动评级标准评价疗效,优良率为88%。结论关节镜下微骨折手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗距骨软骨损伤临床效果好,值得推广应用。