子宫颈腺癌预后因素分析

本文对１４６例宫颈腺癌进行回顾性分析，探讨其预后及影响因素。结果表明：总１、３、５、１０、１５年生存率分别为７６．０％、４５．３％、２８．６％、２０．４％、１８．８％。临床分期、发病年龄，肿瘤直径及治疗方法对预后影响明显，手术范围对预后无影响。作者认为：宫颈腺癌的治疗应尽量争取手术切除，且手术方式宜选择子宫加双附件切除，术后配合根治性放疗。     

子宫颈腺癌的治疗及预后

宫颈腺癌的发病率近年呈上升趋势。比较我院２６年来宫颈腺癌在宫颈癌中所占的比例从２．６％到８．３６％，本文收集１９８０－１９９０年间收治的１６３例宫颈腺癌，Ⅰ期１０例、Ⅱ期５４例、Ⅲ期８８例，Ⅳ期２例。１２３例单作放疗，３１例放疗加手术，９例自动中止治疗，１７例失访。按寿命表法累计３、５、１０年生存率５５．７％、５０．４２％、４７．２３％。早期患者无特殊临床症状，易误诊。疗效受临床分期及治疗方法的影响。局部复发为治疗失败的主要原因。对于局部肿瘤大、Ⅱ期以上的病例、桷状宫颈放疗后手术可提高生存率。     

50例宫颈腺癌的临床分析

１９７８年３月至１９８８年３月我院共收治宫颈腺癌患者５０例，Ⅰ期１８例，Ⅱ期３０例，Ⅲ期２例，其５年生存率分别为７７．８％、４６．７％、０。采用放疗与手术为主的综合治疗，单纯放疗５年生存率４８．３％，手术为主的综合治疗５年生存率７０．６％，临床分期，治疗方式，病理分级，有无盆腔淋巴转移均影响其预后。     

子宫颈癌治疗疗效与预后因素（附78例临床分析）

子宫颈癌治疗疗效与预后因素（附７８例临床分析）黄志锋，王华子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。为探讨子宫颈癌诊治方法及影响预后的有关因素，本文对我院有完整临床和病理资料，并随访已满５年的７８例子宫颈癌进行总结分析。１资料与方法我院１９７６年２月至１９８...     

子宫颈腺癌93例临床分析

目的 探讨宫颈腺癌的早期诊断和治疗方案的选择。方法 对93例宫颈腺癌治疗方法与疗效进行分析和评价。结果 5年随访率96．8％,6年生存率52．7％,其中ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅣA病例的5年生存率分别为84．6％、68．2％、50．0％、50．0％、23．5％、0％。通过治疗方法及预后的相关性分析,未发现综合治疗对改善预后产生影响,可能与综合治疗者均系较晚期患者有关。结论 早期诊断仍然是改善宫颈腺癌的主要方法,通过定期普查,并对有症状妇女进行认真检查,可望提高早期诊断率。对治疗方案的合理选择,特别是中、晚期病例行综合治疗可望改善预后。     

子宫颈腺癌44例临床分析

我院自1987年7月－1994年12月共收治宫颈腺癌44例,占同期宫颈癌治疗总数的5．1％,按FIGO分期：Ⅱ20例（占45．6％）,Ⅲ期24例（占54．4％）,采用单纯放疗21例（47．7％）,综合治疗23例（52．3％）,单纯放疗组总的5年生存率33．3％,其中Ⅱ期5年生存率42．9％,Ⅲ期25％,,综合治疗组总5年生存率61．7％,其中Ⅱ期72．7％,Ⅲ期42．9％,分析表明综合治疗可提高子宫颈腺癌的5年生存率。     

影响子宫颈腺癌手术治疗的预后因素

[目的]探讨影响子宫颈腺癌长期生存的预后因素。[方法]对1963年10月至1992年10月间收治的98例以手术治疗为主的子宫颈腺癌患者进行分析。[结果]总5年生存率592％。其中Ⅰ。期778％、ⅡA期58．3％、ⅡB期36．0％、ⅢB期0。临床分期、宫颈局部表现、肿瘤大小、肌层侵犯深度、肿瘤分化程度、病理类型和盆腔淋巴结转移时5年生存率有影响。[结论]早期诊断是提高生存率的关键，对有高危因素的宫颈腺癌患者应采取手术为主、辅助放疗的方法。早期年轻病例可谨慎保留一侧卵巢。     

新疆地区早期宫颈鳞状细胞癌根治术后预后因素及不同治疗模式的疗效分析

目的 探讨早期宫颈鳞状细胞癌根治术后影响其预后的危险因素及术后不同治疗模式的疗效.方法 回顾性分析130例早期宫颈鳞状细胞癌根治术后患者的临床病理资料,并随访5年以死亡为结局,应用Kaplan-Meier法计算生存率,对可能影响患者预后的因素分别进行单因素分析(Logrank检验),应用Cox回归模型进行多因素分析.结果 单因素分析显示产次(x2=7.378,P=0.007)、FIGO分期(χ2=4.124,P=0.042)、肿瘤大小(χ2=4.070,P=0.044)、淋巴结转移(χ2=11.936,P=0.001)、治疗方式(x2=8.523,P=0.014)、术前鳞状细胞癌抗原(SCCA)(χ2=6.399,P=0.011)、术前血小板与淋巴细胞比值(PLR) (x2 =5.588,P=0.018)是5年生存率的影响因素.多因素分析显示产次(OR=4.379,95％ CI为1.492～12.854,x2=7.226,P=0.007)、FIGO分期(OR=4.129,95％ CI为1.401 ～ 12.168,χ2=7.827,P=0.005)、淋巴结转移(OR=7.312,95％ CI为2.617～ 20.430,χ2=14.819,P =0.000)、治疗方式(OR=0.242,95％ CI为0.082～0.713,x2=6.662,P=0.010)、PLR(OR=5.375,95％ CI为1.351 ～21.375,x2 =5.862,P=0.017)是影响宫颈鳞状细胞癌预后的独立危险因素.106例有高危因素的宫颈鳞状细胞癌患者中,单纯手术、手术加放疗、手术加同期放化疗的5年生存率分别为61.8％、83.3％、90.4％,差异具有统计学意义(χ2=8.467,P=0.014).结论 产次、FIGO分期、淋巴结转移、治疗方式、PLR是影响宫颈鳞状细胞癌预后的独立危险因素,对宫颈鳞状细胞癌术后有高危因素的患者建议术后辅助治疗,可以提高患者生存率和生命质量.     

166例子宫颈癌患者相关因素综合分析

目的 探讨子宫颈癌发病年龄与其病理组织学类型、局部肿瘤大小及盆腔淋巴结转移之间的关系;行子宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素分析.方法 对2002年6月至2007年6月行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫的子宫颈癌患者166例的临床资料进行回顾性分析.以年龄35岁为界分为A、B两组,A组年龄≤35岁,B组年龄>35岁,对比分析两组病理组织学类型、肿瘤大小及淋巴结转移等因素.结果 A组腺癌、肿瘤直径≥4 cm及盆腔淋巴结转移率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组、临床分期、病理类型、病理分级、局部肿瘤大小、间质浸润深度相比较,子宫颈癌淋巴结转移率差异均有统计学意义(P<0.01).结论 年轻子宫颈癌患者腺癌及肿瘤直径≥4 cm的发生率高,盆腔淋巴结转移率高;盆腔淋巴结转移与年龄、临床分期、病理类型、病理分级、局部肿瘤大小、间质浸润深度密切相关.     

葡萄糖转运蛋白1在子宫颈腺癌组织中的表达及其意义

目的 研究葡萄糖转运蛋白1（Gult-1）在子宫颈腺癌组织中的表达及预后分析.方法 运用免疫组织化学（EnVision）法检测Gult-1在子宫颈腺癌组织及癌旁组织中的表达.结果 在癌旁组织、子宫颈腺癌组织中,Gult-l的阳性表达率分别为2.22％（1/45）、58.67％（44/75）,两组之间差异有统计学意义（x2=38.23,P=0.00）;Gult-1的阳性表达率与患者年龄、组织学分类及浸润深度无关,差异均无统计学意义（均P＞0.05）：Gult-1的阳性表达率与肿瘤直径、组织学分级及淋巴结转移有关,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.Gult-1蛋白阳性表达患者生存率低于阴性表达,差异有统计学意义（x 2=4.27,P=0.04）.结论 子宫颈腺癌组织中Gult-1的过表达预示癌组织分化低、淋巴结转移可能性大及患者预后不良.     

子宫颈微偏腺癌的蛋白表达

目的 探讨对诊断子宫颈微偏腺癌(MDA)有价值的指标.方法 应用免疫组织化学EnYisionTM二步法检测9例MDA中CEA、Ki-67、p16、MUC6、MUCSAC、ER、PR、α-SMA的表达情况.另选12例正常子宫颈腺组织及21例其他类型腺癌组织作对照.结果 MDA中CEA、MUC6、α-SMA的阳性表达(表达率分别为66.67%、77.78%、88.89%)显著高于正常子宫颈腺体(0、8.33%、0),MDA中平均Ki-67标记指数(21.03±5.46)亦显著高于对照组(0.12±0.08),而ER、PR的阳性表达前者低于后者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);p16、MUC5AC的阳性表达在对照组与MDA组之间差异无统计学意义(P＞0.1).MDA中MUC6蛋白的阳性表达率(77.78%)高于其他类型腺癌(14.29%),而p16蛋白的阳性表达率(11.11%)低于其他类型腺癌(71.43%),二者差异均具有统计学意义(P＜0.01);CEA、Ki-67、MUC5AC、ER、PR、α-SMA蛋白的阳性表达在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEA、Ki-67、MUC6、α-SMA蛋白的阳性表达可能有助于MDA的诊断,腺上皮细胞ER、PR的阴性表达亦支持MDA.p16蛋白的过表达可能参与了部分普通型子宫颈腺癌的发生、发展,但在MDA中可能不起重要作用.     

同步放化疗治疗子宫颈癌的临床分析

目的比较放疗期间增敏化疗和单纯放射治疗中、晚期子宫颈癌的疗效及不良反应。方法65例中、晚期子宫颈癌患者被随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）：治疗组在放疗期间加增敏化疗2个疗程,在放疗的第1个周期开始PF方案（顺铂＋5-氟尿嘧啶）化疗,放疗4—6周后,再行第2个疗程的化疗。对照组单纯进行放疗。结果治疗组和对照组的近期有效率分别为100％和91％;治疗组1、2年生存率分别为80％、66％;对照组1、2年生存率分别为73％、31％;局部复发率分别为9％和31％;两组患者的不良反应均为白细胞减少、放射性直肠炎和放射性膀胱炎,其发生率近似。但Ⅲ-Ⅳ度血液反应发生率分别为12％和9％。结论放疗期间加2个疗程的增敏化疗对子宫颈癌具有较好的疗效。     

子宫肉瘤预后的多因素分析

目的　了解影响子宫肉瘤预后的有关因素。方法　对 134例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 134例患者总的2年、5年生存率分别为 5 4 .4 4 %和 4 3.6 0 % ,复发率为 5 8.96 % (79/ 134)。单因素分析显示 :(1)年龄 <5 0岁者预后好于年龄≥5 0岁者 (P =0 .0 0 0 1)。 (2 )患者的绝经状态与预后有关 ,未绝经者生存率高于已绝经者 (P =0 .0 0 0 1)。 (3)生存率与手术病理分期有关 ,Ⅰ、Ⅱ期患者的生存率高于Ⅲ ,Ⅳ期患者 (P =0 .0 0 5 6 )。 (4)生存率与病理类型有关 ,MMMT患者的生存率低于LMS和ESS (P =0 .0 0 11)。 (5 )扩大手术范围并不能改善患者的生存率 (P >0 .0 5 )。 (6 )手术后辅助动脉灌注化疗能改善患者的预后 (P =0 .0 0 8)。多因素分析显示 :仅绝经状态、手术分期和辅助化疗三个因素与患者的预后有关 ,其中手术分期是影响患者预后的最重要因素 (P =0 .0 0 0 4 )。结论　绝经状态、手术分期和术后辅助化疗是影响患者生存率的三个独立因素。辅助化疗(经盆腔动脉灌注化疗药物 )不仅能减少复发 ,而且能改善患者的生存率。     

免疫组化标记物在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断中的表达及意义

目的探讨免疫组化标记物波形蛋白(Vimentin)、癌胚抗原(CEA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和p16蛋白在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断中的表达和意义。方法采用免疫组织化学染色法检测48例子宫内膜样腺癌和21例宫颈腺癌患者肿瘤组织中Vimentin、CEA、ER、PR和p16的表达,并分析其临床意义。结果子宫内膜样腺癌患者肿瘤组织中Vimentin、CEA、ER、PR和p16阳性表达率分别为79.2%、31.3%、87.5%、81.3%和20.8%。宫颈腺癌患者肿瘤组织中Vimentin、CEA、ER、PR和p16阳性表达率分别为14.3%、90.5%、23.8%、42.9%和81.0%。经2检验,Vimentin(2=25.50)、CEA(2=20.50)、ER(2=27.29)、PR(2=10.17)和p16(2=22.17)在子宫内膜样腺癌和宫颈腺癌患者肿瘤组织中阳性表达率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论免疫组化法检测Vimentin、CEA、ER、PR和p16的表达有助于临床鉴别诊断宫颈腺癌和子宫内膜样腺癌。     

根治性宫颈切除术在浸润性宫颈癌中的应用

根治性宫颈切除术(RT)被誉为宫颈癌治疗在21世纪手术发展的标志,给渴望保留生育能力的早期宫颈癌患者带了希望.手术范围包括RT及盆腔淋巴清扫术,手术方式包括阴式及腹式,疗效及可行性与标准的治疗方法相近,在临床上有较大的应用价值.     

甲状腺原发恶性淋巴瘤的临床特点及预后因素分析

 目的　探讨甲状腺原发恶性淋巴瘤（PTL）的临床特点及预后因素。方法　回顾性分析44例PTL患者的临床特点,将相关因素纳入单因素分析,单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素分析。结果　单因素分析显示,ECOG PS评分、结外侵犯数、Ann Arbor分期、国际预后指数评分（IPI）、B症状、治疗前血红蛋白（Hb）浓度、乳酸脱氢酶（LDH）及β2-微球蛋白（β2-MG）水平、治疗模式、病理类型、肿块大小与PTL患者的生存期有关。多因素分析显示,PS评分、IPI评分、LDH及HGB水平、病理类型、肿块大小是PTL患者生存期的独立影响因素。结论　PS评分、IPI评分、LDH及HGB水平、病理类型、肿块大小是PTL的独立预后因素。