缺血性脑卒中二级预防的研究进展

综述了缺血性脑卒中的流行状况、复发的危害以及二级预防中的血压、血脂管理、生活方式调节等.     

住院冠心病患者心脏康复二级预防现状研究

目的观察并探究我院冠心病患者心脏康复二级预防现状。方法选择2014年～2016年在我院接受治疗的85例冠心病住院患者,按照是否进行二级预防分为对照组40例和观察组45例,比较两组患者疗效并在患者出院后进行为期1年的随访。结果观察组危险因素控制效果明显优于对照组(P<0.05);观察组未发生主要终点事件、次要终点事件以及全因死亡事件,明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,两组患者戒烟率、血压达标率、血脂达标率、血糖达标率、运动达标率经统计学软件分析,数据差异均有统计学意义(P<0.05);出院后观察组服药总依从率为93.3%,明显高于对照组70.0%(P<0.01)。结论住院冠心病患者加强二级预防干预,有助于提升患者出院后服药依从性,促进心脏功能康复,优化预后,值得推广。     

糖尿病的二级预防

糖尿病是世界上威胁人类健康的第三号杀手,目前,我国糖尿病的发病率已由１９７９年的０６％增加到２４％。虽然本世纪初发现了胰岛素。６０年代发展的口服降糖药极大地改善了糖尿病病人的前景。但是糖尿病的急慢性并发症仍然在影响许多糖尿病患者的生活质量与寿命,...     

原发性肝癌的二级预防

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )是我国常见的恶性肿瘤之一 ,在各种恶性肿瘤的死亡顺位中仅次于胃癌而居第二位 ,每年死亡 12万多人 ,约占全世界肝癌死亡人数的 4 0 %。肝癌的发病因素较为公认的有 :乙型、丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素摄入及长年饮用不洁水。此外 ,饮酒、缺硒等亦     

辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防疗效观察

目的 :研究辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效。方法 :将 2 2 5例首发缺血性脑卒中病人分为治疗组和对照组 ,对照组服用阿司匹林 10 0mg ,每天 1次 ,治疗组在对照组治疗的基础上加用口服辛伐他汀 2 0mg ,每晚 1次 ;进行双盲对照治疗 3年 ,观察两组病人缺血性脑卒中的复发率和不良反应 ,并作统计学分析。结果 :治疗组缺血性脑卒中 3年复发率 ( 15 0 % )明显低于对照组 ( 2 5 9% ) ,P <0 0 5。结论 :辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效确切     

缺血性脑卒中二级预防中医特色护理干预效果研究

目的观察中医特色护理干预在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果。方法将广州中医药大学第一附属医院脑病科2016年1月-2017年12月收治的缺血性脑卒中患者120例随机分为对照组和观察组,各60例。对照组予常规护理,观察组予中医特色护理(辨证施膳、五音调情、循经拍打与点穴按摩)。从入院入组开始至出院后持续干预1年,出院患者随访。于干预前后分别用中风症状积分量表、世界卫生组织生活质量评定表(WHOQOL-BREF),运动功能Furl-Meyer运动评分量表(FMA)、改良Barthel生活能力指数评分对两组患者进行测评,观察并比较两组患者在临床症状、生活质量、运动功能、生活能力方面的变化情况及1年内复发情况。结果 (1)干预后,2组中医症状分级量化积分和QOL-BREF总分均显著改善(P0.05或P0.001),且观察组2项分值的改善均优于对照组(P0.001)。(2)干预后,2组运动功能FMA评分和生活能力Barthel指数评分均显著改善(P0.05或P0.001),且观察组2项分值的改善均优于对照组(P0.001)。(3)干预后,2组患者1年内复发率比较,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论中医特色护理干预措施简便,效果好,明显降低缺血性脑卒中患者复发率,值得推广应用。     

化痰逐瘀汤在缺血性脑卒中二级预防中的应用研究

目的:探讨化痰逐瘀汤中药方剂在缺血性脑卒中二级预防中的应用研究。方法:将324例缺血性脑卒中患者随机分为对照组161例(未应用化痰逐瘀汤)和治疗组163例(应用化痰逐瘀汤),采用功能独立性评定量表评定两组疗效。结果:治疗1年后治疗组功能独立性评定量表评分均值为(108.06±0.87)分,达到完全独立标准;对照组功能独立性评定量表评分均值(93.76±0.85)分,属于部分依赖,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:化痰逐瘀汤中药方剂对提高缺血性脑卒中患者预后和生活质量具有非常明显的效果。     

缺血性脑卒中二级预防探讨

在我国存活的脑卒中患者达600万-700万。缺血性脑卒中占所有类型脑卒中的85％左右,〈45岁的脑卒中发病率为9．77％。复发性脑卒中较首次发生的脑卒中更易导致严重的致残,而且预后也更差。脑卒中二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生脑卒中的危险和降低致残率,干预危险因素是脑卒中二级预防的重要手段,包括控制血压、治疗糖尿病、降低胆固醇、抗血小板治疗、控制体重、戒烟、戒酒、体力活动等措施。     

冠心病二级预防现状分析

目的:探讨冠心病二级预防及现状。方法:对42例冠心病患者进行病史询问、汇总分析了解戒烟、控制血压、调脂治疗等措施落实情况。结果:冠心病二级预防仍不被重视,形势不容乐观。结论:心内科医生应重视冠心病二级预防具体措施的落实,应加大卫生宣教,社会应加大对慢性病预防的投入。     

冠心病二级预防药物依从性研究现状

【】目的 了解冠心病患者二级预防用药现状,探究其影响因素。方法 随机选取2013年2月至2013年9月期间住院并经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者,调查其出院后主要冠心病药物应用情况,归纳总结出影响其用药情况的因素。结果 共146例患者接受随访,出院时应用阿司匹林、β受体阻滞剂、肾素一血管紧张素—醛固酮系统阻断剂及他汀类药物的比例分别为94.52％、82.88％、88.36％及72.60％,而随访时上述药物的应用比例分别为88.36％、65.07％、79.45％及50.68％。结论 在这146例患者中,仅有45例冠心病患者对于二级预防药物的依从性表现为良好。在现有基础上医务人员应进一步加强对患者冠心病二级预防的宣传教育,帮助冠心病患者提高对二级预防用药依从性的认识。     

非瓣膜病性房颤伴缺血性中风的二级预防

目的：观察应用阿司匹林预防非瓣膜病性房颤伴缺血性中风患者复发的疗效。方法：选取89例非瓣膜病性房颤伴缺血性中风的患者,随机分为两组,其中阿司匹林组47例,丹参对照组42例,随访1年,观察阿司匹林及丹参片对其复发率病死率及其他血管事件发生率的影响。结果：对照组中风后1年的复发率高于阿司匹林组（P〈0.05）;对照组中风后1年的病死率与其他血管事件的发生率高于阿司匹林组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：阿司匹林对非瓣膜病性房颤伴缺血性中风患者有预防复发的作用。     

西洛他唑与阿司匹林对缺血性脑卒中二级预防的系统评价

目的系统评价西洛他唑对比阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防中的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2009年4期)、PubMed(1980.1～2009.11),EMBASE(1980.1～2009.11)、中国生物医学文献数据库(1978.1～2009.11)、CNKI(1979.1～2009.11)等数据库,收集所有西洛他唑对比阿司匹林治疗缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT)和交叉试验,提取数据,依据Cochrane Handbook 5.0.2推荐的方法评价纳入研究质量,采用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果研究纳入2个随机对照试验和1个交叉对照试验,共838位受试者。其中1篇随机对照试验质量较高,1篇随机对照试验和交叉对照试验质量较低。Meta分析结果显示,西洛他唑组在治疗缺血性脑卒中患者的初期结果(30d[RR=3.00,95%CI(0.31,28.70)]、90d[RR=1.67,95%CI(0.40,6.92)]、180d[RR=1.25,95%CI(0.50,3.13)]、360d[RR=0.65,95%CI(0.33,1.29)]、540d[RR=0.80,95%CI(0.54,1.18)]);二期结果(30d[RR=4.00,95%CI(0.45,35.61)]、90d[RR=1.75,95%CI(0.52,5.93)]、180d[RR=1.00,95%CI(0.48,2.07)]、360d[RR=0.77,95%CI(0.45,1.29)]、540d[RR=0.66,95%CI(0.40,1.09)]);卒中复发率:西洛他唑组:RR=0.64,95%CI(0.31,1.30),阿司匹林组:RR=0.21,95%CI(0.04,1.06);血液中血小板衍生物水平(PDMP)[RR=1.00,95%CI(0.39,2.58)]方面与阿司匹林组差异无统计学意义。但西洛他唑组在颅内出血率[RR=7.14,95%CI(0.7,58.33)]等安全性指标的发生率低于阿司匹林组。结论西洛他唑与阿司匹林在缺血性脑卒中的二级预防方面疗效相似,且服用西洛他唑发生头晕、头痛、心动过速和心悸的概率高于服用阿司匹林,但服用西洛他唑颅内出血率和其他脏器出血率方面低于服用阿司匹林。由于部分纳入研究质量级别较低,所以两种药物对缺血性脑卒中的二级预防的治疗有待实施高质量大样本临床试验进一步验证。     

Antiplatelet Therapy in the Secondary Prevention of Stroke

The main role of antiplatelet therapy in the management of patients with acute ischaemic stroke is to prevent a recurrent stroke or other serious vascular event, such as myocardial infarction.     

脑卒中防治中抗血小板治疗的临床证据

在急性缺血性脑卒中的处理中,抗血小板治疗的主要作用是预防脑卒中或其它严重血管事件,如心肌梗塞的复发.     

Effects of Intracellular Calcium Reduction by Dantrolene on Prevention/Treatment of Ischemic Stroke

BACKGROUND: It has been suggested that cerebral blood vessels and brain cells might depend more on intracellular calcium than extracellular calcium to modulate intracellular free calcium concentrations, [Ca(2+)](i). METHODS AND RESULTS: A potent intracellular calcium antagonist, dantrolene, was used to prevent the ischemic stroke induced in the rat model. It was found that treatment of rats with dantrolene at -1 hour and +1 hour after 60 minutes of ischemic insult prevented by the formation of cortical necrosis 98% and 85%, respectively. Further, the [Ca(2+)](i) of embryonic aorta cells was markedly reduced, and cAMP of the same cultured cells were significantly increased by dantrolene treatment. CONCLUSIONS: These results indicate that ischemic stroke is preventable by dantrolene through reduction of [Ca(2+)](i) and increase of cAMP.     

降压治疗对脑卒中二级预防的临床证据

目的综合分析与脑卒中有关的降压治疗大样本随机对照试验,为脑卒中二级预防提供临床证据.方法计算机检索Medline(1966～2003年6月),对已公开发表的大样本随机对照降压治疗预防脑卒中再发的临床试验进行综合分析.分析指标为脑卒中事件、冠心病事件及总死亡率等.结果共纳入脑卒中后抗高血压治疗的随机对照试验(PATS)、多中心培哚普利降压治疗脑卒中/一过性脑缺血发作的随机对照临床试验(PROGRESS)和心脏结局预防评估研究(HOPE)3个试验进行综合分析.结果显示:降压治疗组较安慰剂对照组降低脑卒中再发危险率28%,降低冠心病危险率15%,降低总死亡率11%;降压治疗不仅能降低脑血管病或心血管病高危者伴高血压的脑卒中再发危险,而且对未伴高血压者也能降低其脑卒中危险.结论降压治疗对脑卒中二级预防是有益的.