成人右半肝活体肝移植供者的处理

目的 探讨成人右半肝活体肝移植供者处理的技术问题.方法 对我院2007年4月至2009年2月完成的19例成人右半肝活体肝移植供者资料进行回顾性分析.结果 19例右半肝移植物中带肝中静脉者4例,不带肝中静脉者15例;供肝重量为585～920 g,平均(727.32±117.01)g,与受者标准肝体积比为43%～67%(53.69%±1.77%),与受者重量比为0.82%～1.46%(1.10%±0.04%),供者残肝百分比为32%～55%(47%±2%),供者术中失血量400～1000 ml,平均(660±39.11)ml,输自体血0～735 ml,平均(216.37±62.28)ml,输新鲜冰冻血浆600～2000 ml,平均(789.47±75.66)ml,手术时间480～930min,平均(695.53±26.57)min.供者术后无死亡,发生并发症23例次,按照Clavien分级,Ⅰ级为15例次,Ⅱ级为8例次,经对症处理后均痊愈.住院时间13～58 d,平均(25.42±2.67)d.随访时间6～28月,全部供者均恢复正常工作生活.受者术后1年存活率为78.95%.结论 仔细术前评估,精细手术操作,合理地分配并保证移植物和残肝的功能性体积,术后密切监护、妥善处理并发症是供受者安全的重要保证.     

精准肝脏外科理念在儿童活体肝移植供肝切取术中的临床价值

目的 探讨精准肝脏外科理念在儿童活体肝移植供肝切取术中的临床价值.方法 回顾性分析2012年12月至2014年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的58例儿童活体肝移植供者的临床资料.术前对供者行CT等检查,将二维影像学数据进行三维重建,评估供者肝内胆管和血管情况,并对肝左动脉和肝左静脉解剖结构进行分型,测算供者标准肝脏体积、拟切取肝脏体积和受者标准肝脏体积,模拟手术操作,制订手术方案.采取精准肝切除切取供肝.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2014年4月.结果 58例儿童活体肝移植供者术前CT血管造影检查示肝左动脉Ⅰ型28例、Ⅱ型10例、Ⅲ型20例、无Ⅳ型供者;肝左静脉Ⅰ型35例、Ⅱ型23例.三维重建预测拟切取肝脏体积为(243±65) mL.58例供者均成功完成供肝切取术,其中7例为左半肝切取,51例为肝左外叶切取.2例供者行胆囊切除.术中实际切取肝脏体积为(255±59) mL,拟切取肝脏体积平均误差率为4.94％.移植物质量与受者体质量比为3.3％±1.0％.手术时间为(260±89)min,术中出血量为(181±35)mL,仅1例供者术中输RBC 2 U.供者术后胃肠功能恢复时间为(2.0±1.1)d,术后拔除引流管时间为(3.0±1.2)d,术后住院时间为(7±3)d,出院时所有供者血清WBC、Hb、ALT、AST、TBil、DBil、AIb等指标水平正常.2例供者术后发生并发症,分别为切口少量渗血和脂肪液化,均经对症治疗后痊愈.58例儿童活体肝移植供者术后均获得随访,中位随访时间为8.7个月.供者恢复良好,随访期间无并发症发生.结论 精准肝脏外科理念应用于儿童活体肝移植供肝切取术,切取准确率高、供者肝功能损害小、术后并发症少、恢复快.     

活体右半肝供肝切取的经验

目的对活体右半肝供肝切取手术经验进行总结。方法回顾性分析我中心单一外科小组2007年8月至2008年12月期间连续实施右半肝切取的76例供者资料。术前综合考虑移植物大小、残肝比例、有无脂肪肝、肝中静脉类型及受体术前门静脉高压情况,以确定是否带肝中静脉。术中以缺血线确定肝切平面,以术中B超了解肝中静脉的走向及分支,肝切线在肝中静脉左或右侧紧贴肝中静脉。行术中胆道造影,了解胆道结构及变异。记录手术时间,术中失血量,术后住院时间,术后住院期间总胆红素、国际标准化比值(INR)和ALT水平变化情况以及术后各种并发症发生情况。结果 76例供体均顺利完成手术,手术时间(8.3±1.3)h,术中失血量(325±127)ml,术中均未输血。总胆红素、INR和ALT水平于术后第12天恢复正常。本组供体术后住院期间最常见并发症是伤口感染(共5例),胆汁郁积4例,断面漏胆4例;11例患者于术后4～7d出现不同程度的胃排空障碍;均经相应处理后好转。术后住院9～21d,中位时间14d。结论充分的术前评估以及精准的术中操作能够保证供肝的顺利切取并有利于供体的术后恢复。     

成人右半肝活体肝移植切取肝中静脉对供者术后早期恢复的影响

目的 探讨带与不带肝中静脉活体右半肝移植对供者的影响.方法 连续观察本中心2007年8月至2008年8月实施的活体肝移植供者62例,其中带肝中静脉右半肝切取的供体30例(A组),不带肝中静脉右半肝切取的供体32例(B组).术前综合考虑移植物大小、残肝比例、有无脂肪肝、肝中静脉类型、受体术前门脉高压情况,确定是否带肝中静脉.术中以缺血线确定肝切平面,以术中B超了解肝中静脉的走向及分支,肝切线在肝中静脉左或右侧紧贴肝中静脉.所有供者均详细记录手术时间、术中失血以及术后住院期间胆红素、INR、谷丙转氨酶、白蛋白变化和各种并发症发生情况.结果 两组供者手术时间、术中出血量、住院时间无明显差异.A组术后早期凝血功能(INR)、胆红素及谷丙转氨酶均高于B组,但术后1周时两组比较无明显差异.A组术后白蛋白恢复缓慢,腹水较多.两组供者术后早期并发症发生情况相似,术后切口感染A、B组分别为2例和3例;术后早期胆汁郁积A组3例,B组1例,术后2周逐渐恢复正常.A组、B组均有2例发生断面胆漏,经抗感染、外引流等治疗后均获痊愈.A、B组分别有6例、5例术后4 d至1周出现不同程度的胃排空障碍,经调整饮食、鼓励活动及应用胃动力药物后缓解.结论 切取肝中静脉可能存在供者术后恢复缓慢的问题.但是在术前系统评估,分析肝中静脉类型,特别是注意残余肝比例不得低于30%,注意保留左内叶上段静脉及Ⅳ段动脉,有效保护残存部分肝功能的前提下,带肝中静脉的右半肝切除对供者是安全的.     

经Glisson鞘路径腹腔镜肝切除术的临床研究

目的 探讨经Glisson鞘路径行腹腔镜肝切除术的可行性及技术要点.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院微创外科在2008年5月至2012年5月期间27例应用经Glisson 鞘路径行腹腔镜肝切除术病例的临床资料.结果 本组27例患者中经Glisson鞘路径阻断左肝蒂16例,阻断右肝蒂11例.手术方式包括腹腔镜肝左外叶切除术9例,左半肝切除术6例,右半肝切除术2例,局部性肝切除术10例,其中1例因为离断肝实质过程中肝断面出血而中转开腹手术.平均手术时间(229.07±78.46)min,术中出血(454.81±388.22)ml.输注红细胞(1.74±2.46)U,血浆(162.96±235.58) ml.术后住院时间(12.41±3.86)d.术后2～3d进流质饮食,2～4d肛门排气,3 ～4d下床活动.术后肝功能血清转氨酶、胆红素及白蛋白的检测结果7～14d后恢复正常.术后并发症包括腹水2例,胸腔积液1例,胆漏1例,均经过内科保守治疗后痊愈出院.截止2012年5月,24例肝癌患者术后获得随访,随访时间1～49个月,平均(21.0±11.0)个月.随访患者的1年生存率75％,3年生存率8.3％.结论 经Glisson鞘路径行腹腔镜肝切除术是可行及有效的.     

机器人辅助腹腔镜在活体供肝左外叶切取术中的应用

目的探讨机器人辅助腹腔镜下活体供肝切取术的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年6月至2022年9月天津市第一中心医院器官移植中心行活体左外叶供肝切取45例供者及受者的临床资料。其中, 15例行机器人辅助腹腔镜下活体供肝切取(机器人辅助手术组), 30例行传统开腹供肝切取(传统开腹手术组)。对比分析两组手术时间、术中出血、术后恢复、术后并发症等情况。采用SPSS 21.0进行统计学分析, 进行独立样本T检验、配对样本T检验、Wilcoxon秩和检验和卡方检验来分析两组之间的差异。结果传统开腹手术组的手术时间、术中出血量和术后住院时间分别为(236.0±58.7)min、(251.0±144.8)ml和7.0(6.0, 9.0)d, 与机器人辅助手术组(337.5±66.7)min、(106.0±39.8)ml和6.0(6.0, 6.0)d比较, 差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.001和P<0.05)。传统开腹手术组供者术后出现胆漏2例;腹腔感染2例, 其中1例为肝断面胆漏引起, 最终行二次剖腹手术;切口感染1例;肝中静脉及其部分分支血栓形成1例。机器人辅助手术...     

经腹膜后入路腹腔镜活体右侧供肾切取术中肾蒂的处理

目的 探讨后腹腔镜活体右侧供肾切取术的肾蒂处理方法及其安全性、临床效果.方法 2009年1月至2012年5月共实施后腹腔镜活体右侧供肾切取62例.回顾性分析供者的一般状况、术中出血量、供肾热缺血时间、手术时间、供肾血管长度、供者住院时间、并发症等.结果 62例供者手术均获得成功,无中转开放手术,无明显术后并发症.受者手术顺利,移植肾功能恢复良好.供者手术时间为(73.5±10.4)min,术中出血量为(30.7±10.4)ml,住院时间为(5.2±1.6)d.供肾热缺血时间为(107.2±24.8)s,腔静脉切口缝合时间为(2.0±0.5)min,供肾动、静脉长度分别为(3.3±0.5)cm和(2.0±0.4)cm.结论 应用后腹腔镜技术结合开放取肾通道处理肾蒂的方法切取带有腔静脉瓣的右侧肾脏,既保证了供者、供肾的安全性,又使受者手术更易顺利进行,取得了良好的临床效果.     

腹腔镜辅助活体供者右半肝切取临床应用(附视频)

目的探讨腹腔镜辅助技术在活体肝移植供者右半肝切取中的应用。方法从2011年7月4日至11月1日,四川大学华西医院已完成7例腹腔镜辅助活体肝移植供者右半肝切取(不包括肝中静脉)手术,总结手术方法及其要点。结果 7例供者均未中途转为开放手术。腹腔镜辅助活体供肝切取平均手术时间(6.04±0.36)h,术中平均出血量(150±40)mL。1例供者围手术期出现右侧肋缘下穿刺孔肌肉出血,术后8h予以手术止血成功。余6例供者未发生Clavien-Dindo外科并发症分级二级以上并发症。供者住院费用无明显增加。未观察到腹腔镜辅助手术对移植物的不良影响。结论腹腔镜辅助部分供肝切取明显减少了供者手术创伤,缩短了供者住院时间,值得在活体肝移植供者手术中推广。     

腹腔镜活体肝移植供肝切取技术要点及评价(附12例报告)

目的探讨腹腔镜活体肝移植供肝切取手术的技术要点和应用前景。方法回顾性分析2015年9月至2016年10月四川大学华西医院肝脏肝移植外科12例腹腔镜下活体肝移植供肝切取术病人资料。分析12例供者及相应12例受者的手术及预后情况。结果 12例供者中,切取不包括肝中静脉的右半肝6例,左外叶3例,不包括肝中静脉的左半肝3例。术中失血量400(100~600 mL)。供者住院时间7(4~10 d)。所有供者术后均无并发症发生及围手术期死亡。12例受者术前移植物受体体重比(GRWR)为0.94%(0.54%~3.70%)。手术时间625(405~720 min)。术中失血量750(200~3000)mL。术后住院时间20(7~40)d。1例受者病人术后第7天发生消化道出血,保守治疗后出血停止。1例受者病人术后出现肺部感染,保守治疗后无效于术后第8天因呼吸衰竭死亡。其余受者病人术后顺利出院。结论随着技术的不断发展和器械的不断改进,腹腔镜活体肝移植供肝切取将有广阔的应用前景。     

50岁以上亲属活体肾移植供者安全性分析

目的 探讨50岁以上亲属活体供肾移植供者的安全性. 方法 1993年4月至2007年12月行年龄>50(51～78)岁亲属活体供肾移植45例,同期年龄≤50岁供者62例作为对照组.比较2组供者手术前后SCr、GFR变化,手术并发症及术后随访情况. 结果 供肾手术均获成功.2组供者术前SCr分别为(82.16±10.86)和(78.66±10.41)μmol/L,术后1周、1个月及12个月分别为(106.00±8.68)、(86.62±10.81)、(83.18±9.19)μmol/L和(103.89±9.29)、(85.65±7.42)、(80.32±8.89)μmol/L,组问比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术前GFR分别为(85.82±6.26)和(88.74±9.44)ml/min,术后1、12个月分别为(49.76±3.57)、(60.32±4.42)ml/min和(51.36±5.39)、(62.10±6.31)ml/min,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组供者术后平均住院时间分别为9及8 d.>50岁组术中发生胸膜损伤2例,术后切口疼痛、下腹部麻木感4例,切口脂肪液化1例;对照组发生胸膜损伤1例,术后切口疼痛、下腹部麻木感9例.>50岁组供者随访37(12～180)个月,肾功能正常.结论 高龄不是亲属活体供肾绝对禁忌证,术前全面系统评估及术中仔细操作是高龄供者术后安全性的重要保证.     

活体肝移植的供肝处理技巧

目的 探讨活体肝移植术供肝的选择，切取和修整，方法 1997至2001年期间，第四军医大学西京医院共完成活体肝移植术3例。其中2例是儿童活体肝移植术，另1例是成人辅助性原位活体肝移植术，供肝切取均为左外叶，供者术中作必要的肝周韧带游离和肝门解剖，超声刀切取供肝，不阻断肝脏血流。结果 供者手术时间为5-6.5h，失血量为200-400ml，无并发症发生。目前所有的供者肝功能均正常。恢复正常的工作和生活。结论 左肝外叶切除对供者是非常安全的。一般无手术并发症发生。     

腹腔镜肝左外叶供肝获取术中供肝血管影像学解剖特征及其临床意义

目的探讨腹腔镜肝左外叶供肝获取术中供肝血管的影像学解剖特征及临床意义。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年10月至2018年12月复旦大学附属华山医院收治的39例活体肝移植供者的临床资料;男10例,女29例;年龄为(31±7)岁。同时收集39例活体肝移植受者的临床资料;男26例,女13例;年龄为8个月(4~68个月)。供者术前常规行腹部增强X线计算机体层摄影术检查、三维血管重建判断供肝血管解剖情况。供者均施行腹腔镜肝左外叶供肝获取术。观察指标:(1)术前影像学检查三维血管重建情况。(2)手术情况。(3)随访情况。采用门诊方式对受者进行随访,了解受者肝移植后并发症情况。随访时间截至2019年10月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)术前影像学检查三维血管重建情况。39例供者术前影像学检查三维血管重建显示肝动脉和肝静脉解剖学特征包括:①肝动脉情况为11例供者存在肝中动脉,其中5例起始于肝右动脉,3例起始于肝右动脉和肝左动脉汇合处,3例起始于肝左动脉。2例供者肝左动脉解剖变异,均存在副肝左动脉,起始于胃左动脉。26例供者无肝中动脉,肝左动脉无解剖变异。②肝静脉情况:9例供者肝左静脉和肝中静脉分别汇入下腔静脉。7例供者存在肝左静脉左上缘支。23例供者肝左静脉与肝中静脉共干汇入下腔静脉。(2)手术情况。①39例供者均成功施行腹腔镜肝左外叶供肝获取术,手术时间为(160±32)min,术中出血量为(142±74)mL。②11例有肝中动脉供者中,8例为肝左动脉优势型,留取肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建,3例肝中动脉起始于肝左动脉,留取肝左动脉和肝中动脉共干用于肝移植术中肝动脉吻合重建。2例肝左动脉解剖变异供者中,1例为副肝左动脉优势型,1例为肝左动脉优势型,分别留取副肝左动脉和肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建。其余26例供者留取肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建。③39例供者中,11例术中行肝左静脉优先入路,28例术中行非肝左静脉优先入路。肝左静脉优先入路供者手术时间和术中出血量分别为(147±22)min和(110±44)mL,非肝左静脉优先入路供者上述指标分别为(169±33)min和(154±81)mL,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.19,2.81,P<0.05)。(3)随访情况。39例受者均获得术后10个月的随访,随访期间未出现肝动脉吻合口出血、狭窄,以及由肝动脉供血不良引起的缺血性胆管损伤和胆道狭窄等并发症,也未出现肝静脉流出道狭窄相关并发症。结论腹腔镜肝左外叶供肝获取术前影像学检查三维血管重建可发现肝中动脉和肝左动脉解剖变异,指导手术入路的选择。腹腔镜肝左外叶供肝获取术对于符合条件的供者推荐采用肝左静脉优先入路,可缩短手术时间、减少术中出血量。     

Minimal blood loss living donor hepatectomy

BACKGROUND: Donor hepatectomy with maximal safety while preserving graft viability is of principal concern in living donor liver transplantation. There are compelling reasons for avoiding blood transfusion, even with autologous blood, to avoid the potential risks it imposes on healthy donors. This study aims to describe the surgical technique and clinical outcomes of living donor hepatectomy with minimal blood loss requiring no blood transfusion. METHODS: Donor hepatectomy was performed in 30 living donors according to a detailed preoperative imaging study of the vascular and biliary anatomy. Liver parenchymal transection was carried out with strict adherence to a meticulous surgical technique without vascular inflow occlusion to either side of the liver. Pre-, intra-, and postoperative data were gathered, and factors related to blood loss were analyzed retrospectively. RESULTS: The intraoperative blood loss ranged from 20 to 300 ml with a mean of 72.0+/-58.9 ml (median, 55 ml), and neither homologous nor autologous blood transfusion was required in any of the donors intra- and postoperatively. All 30 donors were discharged with minimal complications, and remain well at a mean follow-up of 24 months after donation. Excellent graft viability was verified by the fact that all 30 recipients are alive and well with a few manageable complications. The actual graft and patient survival are both 100% at the time of writing. CONCLUSIONS: Regardless of the extent of donor hepatectomy, blood loss can and should be kept to a minimum, and living donor hepatectomy without blood transfusion is a realistic objective.     

Monosegmental living donor liver transplantation

BACKGROUND: Living donor liver transplant (LDLT) program has been started from 1990 in Japan, and is still major form of liver transplantation because of the scarcity of cadaveric donor organs. In small infants, implantation of left lateral segment grafts can be a problem because of a large-for-size graft. Until November 2002, we performed 867 transplants for 828 patients (561 children and 306 adults), and 14 cases received monosegment grafts from living donors. METHODS: Fifteen patients, median age 211 days, median weights 5.95 kg, received monosegmental LDLT. The indication for using this technique was infants with an estimated graft-to-recipient weight ratio of over 4.0%. RESULTS: Graft and patient survival is 85.7%. There were no differences in donor operation time and blood loss between monosegmentectomy and left lateral segmentectomy. Segment III grafts were indicated in 13 cases. Two vascular complications were observed (one hepatic artery thrombosis and one portal vein thrombosis). CONCLUSIONS: Monosegental living donor liver transplantation is a feasible option with satisfactory graft survival in small babies with liver failure.     

成人间活体供肝移植中供肝的肝中静脉分配

目的 探讨成人间活体供肝移植中切取供者右半供肝(含或不含肝中静脉)的安全性及临床效果.方法 2007年6月至2008年9月,单小组实施成人间活体供肝切取手术78例;76例行右半供肝移植,其中供肝含肝中静脉30例(含肝中静脉组),不含肝中静脉46例(不含肝中静脉组).对两组供者的基本资料、手术相关资料以及术后肝功能恢复情况进行了评估和比较.结果 CT计算供者残留肝脏体积比为29.40%～50.99%;供肝重量与受者体重的比例(GRWR)为0.74%～1.76%.两组供者(含与不含肝中静脉组)在年龄、体重身高指数(BMI)、手术时间、术中失血量和输注红细胞量、拔除引流管时间、住院时间以及供者存活率方面比较,差异均无统计学意义;含肝中静脉组供者体重小于受者体重所占的比例(75.0%)明显高于不含肝中静脉组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05);含肝中静脉组切取的供肝重量、实际GRWR以及供肝冷保存时间明显低于不含肝中静脉组(P<0.05);两组供者术后肝功能恢复情况比较.差异无统计学意义.结论 供者经过严格的术前评估,切取含或不含肝中静脉的右半供肝均是安全的,临床效果满意.     

肾移植中供肾血管变异的处理

目的提高血管变异的供肾的临床应用价值。方法根据具体情况，将血管变异的供肾进行合并、修整、重建等，使供肾安全、有效的移植给受者。结果78只供肾动脉变异(包括23只供肾静脉变异)经处理后，77只供肾良好。供肾移植后数分钟内有尿排出，2周内肾功能恢复正常，1年后随访无并发症。仅有1例因肾静脉回流障碍，被迫切除移植肾。结论供肾血管变异只要正确处理，移植后可获得良好效果。     

活体肾移植供肾多支血管处理的体会

目的探讨活体肾移植供肾多支血管的处理及重建方法。方法 49例供体,供肾有多支动脉变异45例,有多支静脉变异7例,其中3例为肾动脉、静脉同时多支血管变异。供肾切取术中,对于供血面积直径小于3cm且影响操作的分支动脉,术中即予结扎、离断;多支静脉,如直径为主干的1/3以下且试夹闭该静脉未发现明显淤血等血液回流障碍者,给予结扎、离断。5例采用体外血管重建。受体肾移植术中根据分支动脉管径、长度及位置及受者髂动脉和腹壁下动脉的情况等综合条件来选择受者相应的动脉吻合。结果 48例动脉分支吻合者在开放血流后搏动良好、吻合口通畅,术后1～7d内肾功能恢复正常、术后1～2周彩色多普勒超声检查,提示该分支动脉供血区域丰富。肾静脉分支结扎者未发现淤血现象。1例高龄供肾者发生肾功能延迟恢复。术后无出血、肾动脉栓塞、尿瘘、输尿管坏死和新发高血压等并发症。结论正确处理移植肾多支血管变异,可获得良好移植效果。     

Guidelines for donor selection and an overview of the donor operation in living related liver transplantation

Guidelines for donor selection and an overview of the donor operation are reported on the basis of our experience with 120 cases of living related liver transplantation (LRLT) in pediatric patients. Once the parents had clearly expressed their desire to serve as donors, tests were performed to functionally and anatomically screen the donor livers to determine whether or not the parents' general physical condition allowed them to serve as donors. We then evaluated which of the two parental candidates was more suitable as a donor. The wishes of the family as to which parent should serve as donor was considered secondary and taken into account only in a few cases in which certain functional and/or anatomical abnormalities were uncovered that made the prime candidate less suitable. For the 120 LRLTs, 135 candidates were evaluated as potential donors, 15 (11.1%) of whom were rejected for various reasons. The mean volume of blood loss during the donor operation decreased significantly from 489 g in the first 60 LRLTs to 390 g in the latter 60 LRLTs; this was accompanied by a significant decrease in the mean volume of autologous blood transfused from 449 g to 390 g. Mean cold ischemia time of the graft increased significantly from 71.4 to 128.0 min, while mean operation time conversely decreased from 6.7 to 6.2 h. Bile leakage from the cut surface of the remnant lver, which was the only postoperative surgical complication encountered, was noted in five cases. We conclude that donor candidates should be strictly selected according to basic guidelines, taking into account both the results of preoperative screening and the wishes of the family. With this accumuled experience, we have been able to simplify our LRLT operative procedure, resulting in decreases in blood loss volume, blood transfused, and operation time.     

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目的：分析10例活体肝移植术中的血管变异，总结其外科处理经验，进一步提高手术成功率，减少并发症。方法：2001年1月至12月，行活体肝移植10例，其中左半肝8例，左外叶1例，右半肝1例，供肝者均为其母，经术中B超及胆管造影以确定肝切线。供体单支肝动脉分支与受体肝动脉吻合，两支肝动脉分别与受体肝左、右动脉吻合。门静脉分支与受体门静脉主干吻合。供体肝静脉与受体下腔静脉行端侧吻合。胆管重建均采用肝管分支与受体胆总管端端吻合，置T管引流。结果：10例活体肝移植，1例因肝动脉血栓形成，术后5天需次肝移植；1例发生排斥；其余8例均康复出院，5例已上学。结论：活体肝移植术中血管重建技术是其重要环节，术前和术中了解供受体解剖变异并正确处理，可减少术后血管和胆道的并发症。     

新疆少数民族亲属活体肾移植供体安全性随访研究(附55例报告)

目的探讨新疆维吾尔族自治区(新疆)少数民族亲属活体肾移植中供肾切除术对供体安全性的影响。方法对55例活体肾移植供体进行随访,复查肾功能、24 h尿蛋白定量等常规检查,并与供者进行沟通,了解其心理状况和生活质量。对供者术前、术后7 d、术后6个月、术后1年、术后3年、术后5年的血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)和血压进行比较。结果 55例供体中,术后出现气胸1例,切口延迟愈合2例,切口血肿4例,经处理后均恢复正常,平均住院时间11 d。随访6～86个月,其中2例供者术后6个月内尿红细胞3～5/HP,2例出现一过性蛋白尿。术后供体各时段的肾功能(Scr和Ccr)和血压(收缩压与舒张压)均在正常范围内,术后7 d、6个月、1年、3年、5年的Scr、Ccr、血压与术前相应指标比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在随访期间所有供体家庭生活和日常工作未受到影响。结论新疆少数民族亲属活体供肾是安全可行的,供者在捐肾后肾功能未见减退,且生活质量较好。