非甲状腺疾病的甲状腺激素自身抗体检测

现今认为特发性甲状腺功能亢进症(甲亢)甲状腺功能减退症(甲减)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)和部分单纯性甲状腺肿大(甲肿)是器官特异性自身免疫性疾病。均可产生抗甲状腺激素自身抗体(THAA),我们已报道甲亢时THAA的临床表现。为探讨THAA临床检测的实用性,我们检测了69例非甲状腺疾病(非甲病)和其他自身免疫性疾病或相关疾病THAA状况,现报道如下。     

甲状腺激素及自身抗体对女性生殖功能的影响

【摘要】 女性生殖功能受多种内分泌腺体的影响,尤其是甲状腺。经典观点认为无论是甲状腺激素(TH)水平异常,还是单纯的抗甲状腺自身抗体(ATA)升高,均可对女性生殖系统带来不良影响。然而近年来有研究得出了相反的结论。随着卵泡液(FF)中也存在TH及相关抗体的观点被证实,有学者推测,靶器官中的激素及抗体才是影响生殖功能的“元凶”。因此,探测卵泡液中的激素及抗体水平可能对预测女性生殖功能,尤其是辅助生殖的妊娠结局有重要意义。     

甲状腺自身抗体在原发性甲状腺功能减退症诊断中的应用

目的探讨甲状腺自身抗体在原发性甲状腺功能减退症诊断中的应用价值。方法选择我院自2012年4月至2013年12月收治的100例原发性甲状腺功能减退症患者作为观察组,选择同一时期在我院进行体检的100正常健康人作为对照组,采用化学发光法检测两组患者游离T4（FT4）、游离T3（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺受体抗体（TRAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TPOAb）、促甲状腺球蛋白抗体（TGAb）联合检测,统计分析两组患者检测结果及阳性率。结果观察组甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb、TRAb阳性率分别为80.00%（80/100）、91.00%（91/100）、17.00%（17/100）与对照组TGAb5.00%（5/100）、TPOAb7.00%（7/100）、2.00%（2/100）比较均有显著性差异（P〈0.05）;观察组中FT4、FT3、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb检测结果与正常对照组比较亦有统计学意义（P〈0.05）。结论对甲状腺自身抗体中成分进行综合判断分析,有利于判断甲状腺疾病的正确性及特征性,几个指标联合检测对原发性甲状腺功能减退症诊断具有重要的参考价值。     

成都地区妊娠妇女甲状腺激素正常参考值建立及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨成都地区妊娠期妇女甲状腺激素正常参考值范围、妊娠妇女甲状腺自身抗体阳性比率及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响。方法随机抽取2013年6月至2014年3月间在成都市妇女儿童中心医院产科门诊进行妊娠常规检测的妊娠妇女696例,分别进行问卷调查、体格检查、甲状腺彩超和血清甲状腺激素水平测定。妊娠期正常参考值范围依据百分位数法确定,为同孕期健康妊娠妇女各指标的第2.5百分位数到第97.5百分位数范围（P2.5～P97.5）。同时纳入非妊娠妇女50例作为对照。结果在696例孕妇中,甲状腺自身抗体阴性579例,甲状腺自身抗体阳性117例,抗体阳性者占16.81%。579例甲状腺自身抗体阴性的孕妇中包括T1期（孕1～12周）257例、T2期（孕13～27周）202例、T3期（孕28～40周）120例。T1、T2、T3期的促甲状腺激素（TSH）正常参考值范围分别为:0.02～4.03 mIU/L、0.02～4.05 mIU/L、0.24～5.41 mIU/L;游离甲状腺素（FT4）正常参考值范围分别为11.93～21.04 pmol/L、11.23～19.22 pmol/L、11.10～17.00 pmol/L;游离三碘甲腺原氨酸（FT3）正常参考范围分别为:3.85～6.27 pmol/L、3.51～5.82 pmol/L、3.18～4.97 pmol/L。与非妊娠妇女相比,妊娠妇女无论甲状腺自身抗体是否阳性,随着孕周的增大,TSH中位数水平均逐渐增加,FT4和FT3的中位数水平均逐渐降低;但与甲状腺自身抗体阴性的孕妇相比,甲状腺自身抗体阳性的孕妇变化幅度更加明显。在甲状腺自身抗体阳性的孕妇中,临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进的发病率分别为0.85%、15.38%、0.85%。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平不同于非妊娠状态,建立妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围非常有必要。对于甲状腺自身抗体阳性的孕妇,应在妊娠期全程监测甲状腺激素功能的变化。     

促甲状腺激素与甲状腺自身抗体检测对甲状腺功能亢进的诊断及预后预测价值探讨

目的 探讨促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测对甲状腺功能亢进（甲亢）的诊断及预后预测价值。方法 选取广州市第一人民医院2020年2月—2021年7月收治的210例甲亢患者作为研究组,同期体检的210例健康者作为对照组,对比2组TSH、TR Ab、TGAb及TPOAb水平,并应用受试者工作（R OC）曲线分析各指标对甲亢的诊断敏感度。依照患者的预后情况（甲状腺功能各项指标水平基本恢复正常）将患者分为预后良好组（n=160）和预后不良组（n=50）,对比不同预后甲亢患者的TSH、TRAb、TGAb及TPOAb水平,并应用Logistic回归分析各指标对甲亢的预后预测价值。结果 研究组患者TSH水平明显低于对照组,TRAb、TGAb及TPOAb水平明显高于对照组（P<0.05）;R OC曲线显示TSH、TRAb、TGAb、TPOAb诊断甲亢灵敏度分别为58.35%、58.26%、53.92%和44.28%,特异度分别为77.24%、56.59%、65.379%和68.21%;预后不良组TSH水平...     

慢性荨麻疹患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体测定及其临床意义

用免疫化学发光法测定61例慢性荨麻疹患者和64例健康人血清中的TSH、FT3、FT4及自身抗体TGAb、TPOAb水平。结果患病组TGAb阳性16．39％，TPOAb阳性8．2％，二者同时阳性3．28％。统计学有显著性差异(P＜0．01)，女性患者自身抗体阳性数较男性多，但无显著性差异(P＞0．05)。认为对于原因不明的慢性荨麻疹患者作甲状腺功能和其自身抗体检测有助于明确病因，指导治疗和对自身免疫性甲状腺病早期诊断。     

原发性甲状腺机能减退症患者血清甲状腺激素自身抗体放射免疫法测定

了解临床甲减病人血中甲状腺素自身抗体（T4Ab）及3，5，3'-三碘甲状腺原氨酸自身抗体（T3Ah）分布状况。方法：采用放射免疫法测定120例原发性甲减患者的T3Ab、T4Ab。结果：甲减患者T3Ab、T4Ab的测定值分别为9．42±4．43％及10．73±4．67％．较正常组升高非常显著（n=120．P＜0．01）；其T3Ab、T4Ab的阳性率分别为37．50％及40．83％。对甲减分组，伴TGAb和（或）TMAb升高组的T3Ab、T3Ab测定值及阳性率均较不升高组显著升高（P＜0．01）。结论：T3Ab、T4Ab在原发性甲减患者血中阳性率较高．其测定有助于甲减的诊断。     

甲状腺自身抗体阳性对妊娠结局的影响研究

目的探讨甲状腺自身抗体阳性对妊娠结局的影响。方法选择41例行常规产前检查发现甲状腺自身抗体阳性的孕妇作为观察组,选择41例同期甲状腺自身抗体阴性的孕妇作为对照组,对比观察两组孕妇妊娠期间的甲状腺功能、妊娠结局及新生儿情况。结果观察组孕妇妊娠晚期甲状腺功能减退(甲减)患病率为29.27%,高于对照组的7.32%(P<0.05)。观察组孕妇流产、贫血和产后出血的发生率均高于对照组(P<0.05),两组妊高征和死胎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿不良情况发生率高于对照组(P<0.05)。结论妊娠早期甲状腺自身抗体阳性的孕妇,妊娠晚期甲状腺功能异常、不良妊娠结局、新生儿不良情况的发生率明显增加。因此,需要对妊娠期进行甲状腺球蛋白(Tg)抗体及甲状腺自身(TPO)抗体阳性孕妇予以足够重视,尽早干预治疗以改善妊娠结局,并且尽早筛查甲状腺自身抗体阳性孕妇,对减少妊娠不良结局有重要意义。     

重症浆膜腔积液患者甲状腺激素变化

目的 :探讨重症浆膜腔积液患者甲状腺激素的变化。方法 :测定 56例重症浆膜腔积液患者血清FT3、FT4 和TSH的浓度 ,分析甲状腺激素 (FT3、FT4 、TSH)在疾病不同时期的变化。结果 :重症浆膜腔积液患者FT3、FT4 与病情危重程度有关 (P <0 0 1 ) ,FT4 在死亡组显著降低(P <0 0 1 )。结论 :甲状腺激素 (FT3、FT4 )能反映重症浆膜腔积液的危重程度 ,呈动态改变 ,低FT4 预后不良。     

甲状腺激素在慢性肾功能不全患者血清中的变化

目的 :为研究慢性肾功能不全 (CRF)时甲状腺激素的变化及其临床意义。方法 :应用放射免疫法 (RIA)检测 47例CRF患者 ,2 1例肾功能正常的肾脏疾病患者和 2 4例正常人 T3、T4、FT3、FT4、TSH。结果 :CRF患者血清 T3、T4、FT3、FT4明显降低 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,并与 Scr呈显著负相关 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 :CRF病例存在继发性甲状腺功能减退症 ,甲状腺激素可作为判定肾功能受损程度的参考指标。     

抑郁症自杀未遂患者血甲状腺激素水平的变化

采用放射免疫分析法检测抑郁症自杀未遂患者56例（自杀未遂组）、无自杀行为患者85例（无自杀组）以及40例健康对照者（对照组）的血清T3、T4、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平。自杀未遂组血清T3、FT3,水平明显低于无自杀组和健康对照组（F值分别为4．937和5．011,均P〈0．05）。结果提示低血清L、FT3水平在评估抑郁症自杀风险时具有参考意义。     

妊娠期糖尿病高危孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体变化的研究

目的：观察妊娠期糖尿病高危孕妇的甲状腺功能及自身抗体改变情况。方法：选取我院2008年10月～2010年10月收治的经临床判断为妊娠期糖尿病高危孕妇90例（高危组）,临床诊断为妊娠期糖尿病孕妇30例（糖尿病组）,正常健康孕妇40例（对照组）,检测三组孕妇T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb指标,并进性比较分析。结果：糖尿病组及高危组孕妇甲状腺自身抗体阳性率（20.0%、18.8%）明显高于健康对照组（7.5%）,差异有统计学意义（χ2=13.47、12.19,P〈0.05）;糖尿病组及高危组孕妇FT4水平[（5.40±1.08）pmol/L、（6.15±1.12）pmol/L]明显低于对照组[（7.59±1.53）pmol/L],差异有统计学意义（t=4.29、3.17,P〈0.05）,高危组及糖尿病组孕妇中同时有糖尿病及甲状腺疾病家族史的孕妇甲状腺自身抗体阳性率（50.0%、45.5%）明显高于无家族史（13.3%、8.2%）或仅有一种家族史的孕妇（22.2%、16.7%）。结论：妊娠期糖尿病孕妇及高危孕妇甲状腺功能异常的风险较高,尤其是同时有甲状腺及糖尿病家族史的孕妇,临床应早期进行甲状腺相关检查,避免甲状腺功能紊乱引起的妊娠期意外。     

老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的：血清甲状腺激素生理范围内的波动可能与胰岛素的敏感性存在相关性。本研究探讨在甲状腺功能正常的老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者中甲状腺激素生理范围内的变化与胰岛素敏感性的关系。方法选取2013年9月至2014年5月在南京市市级机关医院内分泌科就诊的老年T2 DM患者200例及150例正常对照者分别纳入T2DM组和对照组。所有研究对象均进行口服75 g葡萄糖耐量试验,收集血样本,并对入选者进行问卷调查、体格检查及代谢相关指标的测定。使用化学发光法测定胰岛素、促甲状腺激素（ thyroid stimulating hormone , TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（ FT3）和游离甲状腺素（ FT4）。按照FT3水平三分位数将研究对象分成3组,比较各组间Matsuda指数差异及相关性。结果老年T2DM组患者HOMA-IR显著高于对照组[（5．18±3．22） vs （2．35±1．82）],而Matsuda指数均显著低于对照组[（2．79±1．32） vs （5．81±3．11）]（P＜0．05）;老年T2DM组FT3水平低于对照组[（4．05±0．27）pmol／L vs （4．61±0．5）pmol／L）],差异有统计学意义（P＜0．05）;老年T2DM组TSH水平高于对照组[（2．75±1．07）IU／mL vs （2．28±0．89）IU／mL],差异有统计学意义（P＜0．05）;FT3高水平组Matsuda 指数（4．71±2．64）分别高于FT3中水平组（3．98±2．31）和低水平组（3．89±1．98）,差异有统计学意义（P＝0．04）;FT3水平与Matsuda指数呈正相关,与HOMA-IR呈负相关（P＜0．05）。多元逐步回归分析进一步提示FT3水平与Matsuda指数密切相关。结论甲状腺激素尤其是FT3水平与胰岛素抵抗密切相关,FT3可能参与T2DM的发生发展。     

脓毒症患者甲状腺激素、皮质醇水平变化与预后的关系

目的探讨血清甲状腺激素、皮质醇水平变化对脓毒症患者预后的影响。方法对54例脓毒症患者、30例非脓毒症患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)含量及血清皮质醇(COR)浓度进行对照分析,并对脓毒症生存和死亡患者的甲状腺激素水平和COR水平与APACHEⅡ评分的相关性进行分析。结果与非脓毒症组比较,脓毒症患者COR水平明显增高,而甲状腺激素水平明显降低。脓毒症生存组COR水平明显高于死亡组,而甲状腺激素水平明显降低。脓毒症患者APACHEⅡ评分与血清COR水平呈显著正相关,而与FT3、FT4呈显著负相关(均P<0.05)。结论血清甲状腺激素、COR水平在一定程度上可反映脓毒症疾病的严重程度,可作为评价脓毒症患者预后的预测指标。     

电化学发光法与放射免疫法测定血清甲状腺激素的比较．

目的 探讨电化学发光免疫法（ECLI）与放射免疫法（RIA）在检测血清甲状腺激素结果的可靠性及方法学的便利性上是否更具优势。方法 利用两种方法分别检测甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）,并进行精密度、线性范嗣、灵敏度、回收率等方面的比较。结果 电化学发光法在精密度、线性范围、灵敏度、回收率等方面均优于放射免疫法,且检测结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 电化学发光法比放射免疫法具有明显优势。     

2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及意义

目的 探讨糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 418例2型糖尿病患者,入院后行24 h动态血糖监测,计算平均血糖(MBG),测定空腹血糖(FPG)和血清C肽(FCP)、餐后2 h血糖(2hPG)和血清C肽(2hPCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平.按不同FPG水平分为FPG13.47 mmol/L、8.81且≤13.47 mmol/L和≤8.81 mmol/L组,按不同HbA1c水平分为<7%、≥7%且<10%、≥10%且<13%和≥13%组,比较各组间FT3、FT4、TSH、和rT3水平的差异.并分析影响甲状腺激素水平的主要因素.结果 FPG13.47 mmol/L、8.81且≤13.47 mmol/L组的FT3和rT3显著低于FPG≤8.81 mmol/L组(P值分别<0.01、0.05),FPG13.47 mmol/L组的TSH显著低于FPG≤8.81 mmol/L组(P<0.01).HbA1c≥7%且<10%、≥10%且<13%和≥13%组的FT3和TSH显著低于HbA1c<7%组(P值分别<0.01、0.05).FPG、MBG、HbA1c、AGE、GA的变化与FT3水平呈线性负相关(P<0.05),与rT3水平呈线性正相关(P<0.05).多元逐步回归分析发现,年龄是影响FT3和rT3变化的独立因素(OR=-0.061、0.004,P=0.00、0.001),FPG也是影响FT3和rT3变化的独立因素(OR=-0.012、0.19,p=-0.00、0.001).结论 甲状腺激素水平对糖尿病患者糖代谢的评估具有重要的临床意义.     

新生儿败血症甲状腺激素变化及临床意义探讨

目的 :探讨新生儿败血症甲状腺激素变化及临床意义。方法 :观察组 14例新生儿败血症 ,2 1例健康新生儿为对照组。应用放射免疫分析法测定其血清甲状腺激素 (T3 、T4 ) ,游离甲状腺激素 (FT3 、FT4 ) ,促甲状腺激素 (TSH)水平 ,结果进行t检验。结果 :观察组与对照组血清T3 、T4 、FT3 、FT4 之间差异显著 ,FT3 、FT4 差异非常显著 ,各组间TSH均无显著差异。结论 :新生儿败血症可有甲状腺功能改变 ,游离激素变化显著。血清甲状腺激素水平测定可作为机体代谢状况判定、疗效观察和预后估计的一项实验依据。     

甲状腺激素对颅内感染大鼠内脏机能的影响

目的：建立颅内感染大鼠模型,给予甲状腺激素干预,研究其对大鼠肾脏、大肠等内脏器官机能的影响。方法：30只纯系清洁无菌级Wistar大鼠,随机分成3组,对照组8只,感染组12只,药物组10只,采用颅骨打孔注射内毒素法建立颅内感染模型,药物组于术后3h给予甲状腺激素干预。3组术后16h取血标本检测内毒素、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及甲状腺激素T3、T4水平,并取回肠下段组织标本进行病理学检查。结果：与对照组比较,感染组内毒素、BUN、Cr水平明显升高,甲状腺激素T3、T4水平明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与感染组比较,药物组内毒素、BUN、Cr水平明显降低,甲状腺激素T3、T4水平升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,回肠下段肠黏膜的损伤程度明显减轻;药物组与对照组比较,上述指标无明显差异（P〉0.05）。结论：甲状腺激素干预对颅内感染大鼠内脏器官具有保护功能,可以增强回肠下端黏膜防御机制,减少肠源性内毒素的吸收,改善肾功能。