肺内孤立结节或肿块的X线征象分析

目的：提高对肺内结节或肿块Ｘ线征象的认识,探讨其定性诊断的意义。方法：回顾性分析３８例经手术病理证实的肺内孤立结节或肿块患者的Ｘ线平片,Ｘ线断层摄影,胸部ＣＴ检查的表现并与手术病理对照分析。     

肺内多发小结节的高分辨率CT鉴别诊断

肺内小结节是指直径在 1ｃｍ以下的结节病变[1] 。两肺多发小结节在肺内可呈弥漫性或为局限性分布 ,此种征象见于多种疾病。高分辨率ＣＴ(ＨＲＣＴ)是鉴别诊断的重要方法。可发生肺内多发小结节的疾病以肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺等较多见 ,是鉴别诊断的重点。其他原因的肺内多发小结节的疾病还见于细支气管及肺泡的多种感染及非感染疾病。对于肺内多发小结节进行ＨＲＣＴ鉴别诊断需首先认识单个小结节的形态特点 ,并需明确各个小结节与肺小叶结构的关系。在此基础上得出肺内多发小结节的分布规律 ,再结合其他ＣＴ表现和临床检查进一步…     

肺内多发小结节的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺内多发小结节的cT特征，提高cT诊断的准确性。方法：回顾性分析经病理或临床证实的53例肺内多发小结节患者的CT分布特征，其中血行性肺转移瘤15例，粟粒性肺结核8例，癌性淋巴管炎10例，矽肺3例，肺结核支气管播散10例，细支气管肺泡癌7例。结果：血行性肺转移瘤、粟粒性肺结核、细支气管肺泡癌小结节呈随机分布；癌性淋巴管炎、矽肺小结节沿淋巴管周围分布；肺结核支气管播散呈小叶中心分布。结论：CT对肺内多发小结节具有较大的诊断价值。     

第3届全国X线、CT、MR影像诊断及新进展学习班报名通知

中华医学会继续教育部、中华医学会音像出版社培训部定于 2 0 0 2年 4月 19～ 30日在北京举办“第 3届全国Ｘ线、ＣＴ、ＭＲ影像诊断及新进展学习班” ,为期 12天 ,学员可取得中华医学会Ⅰ类继续教育学分。授课内容 :ＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ线诊断技术新进展 ;脊柱、脊髓病变鉴别诊断 ;鼻、副鼻窦、眼、眼眶疾病鉴别诊断 ;颞骨 ,外、中、内耳疾病鉴别诊断 ;泌尿系统的ＣＴ诊断 ;肺小结节病变的鉴别诊断 ;肺弥漫性病变的鉴别诊断 ;幕上脑肿瘤的鉴别诊断 ;幕下脑肿瘤的鉴别诊断 ;ＣＴ新进展 ;骨创伤的ＣＴ诊断 ;肾上腺、肾病变的鉴别诊断 ;腹膜后病…     

胸部创伤的X线-CT诊断(附69例分析)

目的探讨闭合性及开放性胸部创伤的ＣＴ表现及诊断价值。材料与方法笔者对６９例胸部创伤患者进行临床、Ｘ线平片、ＣＴ扫描诊断，对Ｘ线平片与ＣＴ片进行了对比分析。结果ＣＴ表现为肺挫伤５１例，肺撕裂伤１２例，Ｘ线平片分别漏、误诊２１例和７例。结论ＣＴ能明确创伤病变的部位、性质、程度，敏感性和特异性高，为临床诊断及处理提供较单纯Ｘ线平片更多的信息及可靠的依据，为胸部创伤最重要的检查方法之一。     

胸部创伤的X线—CT诊断

探讨闭合性及开放性胸部创伤的ＣＴ表现及诊断价值，笔者对６９全胸部创伤者进行临床，Ｘ线平片，ＣＴ扫描诊断，对Ｘ线平片与ＣＴ片进行了对比分析。结果 ＣＴ表现为肺挫伤５１例，肺撕裂伤１２例，Ｘ线平片分别漏，误诊２１例和７例。结论ＣＴ能明确创伤病变的部位，性质，程度，敏感性和特异性高，为临床诊断及处理提供较单纯Ｘ线平片更多的信息及可靠的依据，为胸部创伤最重要的检查方法之一。     

肺内孤立结节的高分辨力CT检查与鉴别

本对肺内孤立结节的高分辨力ＣＴ检查与鉴别诊断作一综述，主要侧重于肺内小结节的高分辨力ＣＴ扫描技术和重建方法，以及螺旋容积ＣＴ对肺内小结节的应用。通过高分辨力ＣＴ检查，对肺内孤立结节的内部、边缘特征，结节的周围改变和部位进行良恶性对比，探讨高分辨力ＣＴ对肺内孤立结节的良恶性鉴别诊断。     

下期要目预告

脊髓多发性硬化的ＭＲＩ诊断与鉴别诊断 ;颅内表皮样囊肿的ＣＴ、ＭＲＩ诊断 ;ＦＬＡＩＲＴ1序列在颅脑ＭＲＩ中的应用评估 ;正常内耳骨迷路ＣＴ三维重建的最佳成像参数 ;内耳磁共振水成像技术探讨 ;小儿非细菌感染性肺炎的Ｘ线分析 (附 2 18例报告 ) ;ＤＣＥＭＲＡ对主动脉夹层的诊断价值 ;孤立性肺结节的ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检 ;肺心病Ｘ线诊断的难点与限度 (附 10 0例分析 ) ;急性吸入性汞中毒的病理和胸部Ｘ线表现 ;肝破裂伤迟发性并发症的诊断与治疗 ;双重对比造影与ＣＴ联合诊断胃癌的临床价值 ;ＣＴ导向下腹腔神经丛阻滞治疗晚期…     

类风湿性关节炎胸部病变的临床及X线表现

本文就２１４例类风湿性关节炎所摄取的胸部片，总结了胸部病变的临床及Ｘ线表现。其主要Ｘ线表现为：慢性肺纤维化、肺间质性肺炎、肺弥散的颗粒状或小结节病灶、心肌病变，胸膜病变、盘状肺不张。     

肺结节周围血管集中征在小肺癌诊断中的价值

目的：探讨肺结节周围血管集中征的ＣＴ表现及病理机制。材料和方法：对４５例孤立性肺结节进行３ｍｍ以下的薄层ＣＴ扫描，病灶局部放大并采用适当的窗宽、窗位技术。结果：显示肺血管集中征２２例，其中良性结节２例，小肺癌２０例。结论：肺血管集中征对诊断周围型小肺癌具有重要的临床价值，ＣＴ薄层扫描有助于肺内良恶性病灶的诊断与鉴别诊断。     

肺淋巴瘤的CT与X线表现

回顾性分析肺淋巴瘤的ＣＴ与Ｘ线表现，以提高对肺淋巴瘤影像学的表现的认识。材料与方法；２１例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实。常规及薄层ＣＴ扫描法摄胸部Ｘ线正侧位片作对照检查。结果；肺淋巴瘤的影像异常可以分为；肿块有结节型，实变型，肺炎肺泡型，支气管血管淋巴管型，血行播散型，心包及胸膜病变型。     

CT导引下肺小结节的穿刺活检

目的：评价ＣＴ导引下肺内小结节灶穿刺活检对诊断的价值。材料和方法：搜集ＣＴ导引下肺内病变穿刺活检１８２例，其中４６例为肺内小结节灶，结节直径５￣１０ｍｍ５例，１１￣１５ｍｍ２０例，１６￣２０ｍｍ２１例，共４９个结节行５０次活检，均在ＣＴ导引下进行。结果：４９个结节均被刺中，诊断正确率为９６％。假阴性为６．９％。无假阳性，气胸发生率为１２％，无１例需放置闭式引流。结论：ＣＴ导引下肺内小结节穿刺活检正     

原发性气管肿瘤及肿瘤样病变的X线与CT诊断

目的：评价Ｘ线和ＣＴ检查对原发性气管肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法：２２例气管原发性病变均经病理证实。１０例良性，１２例恶性。组织学诊断包括：鳞癌６例，未分化癌３例，腺样囊性癌２例，浆细胞瘤１例，纤维组织细胞瘤１例，神经纤维瘤１例，乳头状瘤１例，良性混合瘤１例，软骨瘤１例，类癌２例，气管内迷走甲状腺１例，结核１例，淀粉样变性１例。结果：Ｘ线和ＣＴ所见分为五种类型：（１）管壁增厚伴腔内高低不平隆起；（２）管腔内局限性不光滑结节；（３）环形狭窄；（４）腔内光滑结节；（５）隆突病变。结论：Ｘ线检查对确定气管病变的部位、范围非常有用。ＣＴ可提供病变的详细特点。气管病变的定性诊断中许多因素需要考虑     

肺良性结节HRCT－病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征、病理基础以及诊断价值。材料与方法：前瞻性分析病理确诊的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究。随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿；（４）灶周线状影。采用相关分析法，确定４种ＨＲＣＴ征象与肺内良性结节的相关性。结果：３３例肺良性结节ＨＲＣＴ－病理对照研究表明：ＣＴ晕征多见于肺部炎性病灶和肺结核瘤（敏感性７９％，特异性８９％）；ＣＴ血管造影征根据结节的部位良恶性各有差异；周围性肺气肿在病理上是由于炎症过程溶蛋白酶活性和瘢痕病变所致；灶周长线状影在良恶性结节无显著差异，短线状影有显著性差异。结论：ＣＴ晕征、ＣＴ血管造影征和周围性肺气肿对于≤３ｃｍ的肺内良性结节的ＨＲＣＴ诊断有重要价值     

纵隔淋巴瘤X线诊断(附70例)

纵隔淋巴瘤Ｘ线诊断（附７０例）高瑞仙纵隔淋巴瘤易发生肺门淋巴结浸润和肺内浸润，故其Ｘ线诊断易同肺门淋巴结结核、纵隔其他病变和肺癌合并肺门或纵隔淋巴结转移等混淆。１一般资料本文收集我院１９７４～１９９４间经浅表淋巴结活检证实，临床和Ｘ线资料完整者７０例...     

肺部病变的X线定位诊断

胸部Ｘ线平片包括胸壁、胸膜、胸腔、肺、纵隔、心血管及横膈等解剖结构。由于解剖结构相互叠加,不同的病变又可有相类似之影像,因此,单纯依靠胸部平片鉴别疾病位于肺、胸腔、纵隔、横膈有一定困难。虽然,ＣＴ检查对胸部病变的鉴别有一定帮助,但目前它尚不能取代普通Ｘ线检查。为了提高对胸部平片的诊断技能,本文就肺部病变的Ｘ线定位诊断知识作一重点介绍。判断病变是否在肺内肺部病变定位应根据胸部不同部位的Ｘ线特点,采用排除法来确定病变是位于肺内或是肺外肺内病变有一重要特点是按肺叶、肺段分布,且肺动脉又与支气管分支相伴行,有时…     

胸部大面积致密病变的影像诊断（附52例分析）

笔者分析了５２例经病理证实的胸部大面积致密病变的传统Ｘ线、ＵＳ和ＣＴ检查，探讨其诊断价值和限制。当Ｘ线见胸部大面积致密病变。为多量胸水或／和广泛性胸膜增厚时，宜先选用ＵＳ检查，不论胸膜或伴肺不张的肺占位病变一般可明确诊断，其定性诊断率为８０．８％，其中胸膜和肺的占位病变诊断率分别为８３．３％和７５％。必要时再抽胸水摄胸片或ＣＴ检查，ＣＴ的定性诊断率为７０％。ｘ线见肺不张时，先摄气管支气管断层片，观察有否支气管病变及肺门纵隔淋巴结肿大等，ｘ线定性诊断率为５７．２％，疑难者再作ＵＳ检查，其定性诊断率为８５．７％，对放射性肺炎实变内的肿瘤改变的检查宜用ＵＳ较ＣＴ为佳。     

气管-支气管结核的胸部X线与CT诊断

目的 了解气管-支气管结核的胸部X线与CT征象及其诊断价值。方法 36例气管-支气管结核患，其中临床证实16例，手术病理证实20例，均经胸部X线与CT检查，对全部患的胸部X线与CT表现进行了回顾性分析。结果 36例患中，胸部X线显示肺段叶及全肺不张12例，两肺结核性病灶18例，其中有陈旧性结核灶，粟粒播散灶，浸润灶及肺门淋巴结肿大。病变支气管表现有完全性支气管阻塞10例，支气管肺内结节状突起5例；胸部CT扫描显示支气管管腔变窄伴管壁增厚25例，管腔表面凹凸不平5例。管腔内有结节状突起6例，纵隔淋巴结肿大及钙化15例。结论 对气管-支气管结核的胸部X线与CT表现进行综合分析。大大有助于提高其诊断准确性。     

胸部疾患CT扫描的诊断价值

ＣＴ对肺癌的诊断具有重要意义。其诊断步骤首先明确肺部有无病灶,其次做出定性诊断,最后精确定位。Ｘ线检查对肺部微小结节常受一定限制,病灶小容易漏诊,尤其是一些隐匿部位的病变易被心影、膈肌和肋骨遮盖,难以显示［１］。ＣＴ扫描则以高度的分辨力和图像无重叠的...     

19例恶性淋巴瘤的胸部病变X线与病理研究

目的：提高对恶性淋巴瘤胸部病变的认识。方法：对１９例恶性淋巴瘤的胸部病变进行了回顾分析。结果：全部病例经Ｘ线胸片或胸部ＣＴ证实为胸腔内肿物、肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内浸润性或间质性病变、胸腔积液及心包积液。通过组织学检查获得恶性淋巴瘤胸部损伤的诊断,标本取材采用纤维支气管镜肺活检、经皮针吸穿刺活检、局限性开胸肺活检和剖胸探查术。１９例中,术前经Ｘ线影像诊断为恶性淋巴瘤者１０例,肺门淋巴结结核２例,肺癌４例,肺炎３例。但是最终经病理确诊何杰金氏病４例,非何杰金氏病１５例。结论：尽管此类疾病临床症状不典型,Ｘ线形态多样,但它们仍然可为诊断提供线索,此病的确诊需靠病理活检和免疫组化。