前置胎盘对母婴影响的临床研究(附173例临床分析)

我院从1982～1993年共住院分娩16746例,其中前置胎盘173例,发病率为1.03％。本文回顾性分析了我院1982～1985年与1988～1993年两个阶段在处理前置胎盘时若干问题探讨。①由于我国计划生育广泛开展,使前置胎盘发病原因在前一段多胎多产是主要因素,后一段由于人工流产,剖宫产率上升成为主要因素,致使其后阶段的前置胎盘发病率有所增高。②近年来随着围产医学的发展,一些先进的诊疗手段出现,如B超及宫内监测手段的完善在诊断上提供了有利条件,使前五胎盘在治疗和处理上有了很大进展。围产儿的死亡率明显地随着孕周的增加而下降。本文28周者围产儿死亡率98％,而34～37周者死之率7.5％,差异显著(P<0.01)。因此,我们从1988～1993年采用了期待疗法延长孕周病例明显增多,占66.6％。同时选择终止妊娠的合适时机和方式,抓住剖宫产法和剖宫产结束分娩最关键的两个要点,所以,产儿的死亡率由1982～1987年的50.6％下降至1988～1993年16.0％(P<0.01)。③重点讨论了期待疗法的处理方法和剖宫产的重要性。④阐述了子宫切除是解决子宫收缩不良引起的不可控制的阴道出血及植入性的重要手段。本文产后出血4例,植入性前置胎盘6例,均引子宫切除,无产妇死亡。     

前置胎盘306例临床分析

本文分析1978～1987年,10年间306例前置胎盘的临床资料。发生率为0.49％。1例死亡,孕产妇死亡率为0.33％。围产儿死亡率为42.62％。准确估计出血量、及时补充血容量为前置胎盘的处理要点。期待疗法可延迟分娩和降低围产儿死亡率。剖宫产为前置胎盘的主要分娩方式。本文对前置胎盘的诊断和处理进行了讨论。     

前置胎盘期待疗法与急诊处理对围产儿影响比较

前置胎盘７６例并分娩的新生儿７６例，比较其经过期待疗法后终止妊娠与立即急诊终止妊娠对围产儿的影响。     

前置胎盘32例临床分析

通过对32例前置胎盘进行临床分析，认为对此类病人应加强孕期检查，止血补血，抑制宫缩，促胎肺成熟，争取维持达妊娠36周以上，适时剖宫产，以减少早产儿及新生儿病死率，对产后出血，给予大剂量缩宫剂，搔刮、缩合止血，纱布压迫，结扎子宫动脉等处理。     

前置胎盘43例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。如果处理不当，可直接危及母婴的生命安全。本文对43例前置胎盘进行临床分析，探讨前置胎盘的处理。现报道如下。     

前置胎盘184例临床分析

分析我院近10年间184例前置胎盘的临床资料,发病率为1.12%,初产妇172例.占93.48%;有流产及引产史者占53.26%;28.8%为中央性.25.55%为部分性.45.65%为边缘性。151例有产前出血表现,83例于产前进行积极的期待疗法,直至孕36～37周。101例进行剖宫产术。为减少出血量采用多种止血方法,使平均出血量比报道的低。本组孕产妇无死亡,也无因出血多而行子宫切除者。围产儿死亡7例,占38.46‰。对前置胎盘发生的原因、诊断分类及处理进行了讨论。     

前置胎盘伴疤痕子宫的母婴结局--附253例临床分析

目的：探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的母婴结局。方法对253例孕28～42周单胎不同类型的前置胎盘的母婴结局进行回顾性分析。母婴结局包括子宫切除率、产后出血率、新生儿 Apgar 评分和新生儿体质量,采用逻辑式回归分析。结果孕28～42周前置胎盘的发生率为5．54％,完全性39．92％,部分性35．57％,边缘性24．50％。疤痕子宫合并前置胎盘78例,发生率30．83％。253例中247例行剖宫产分娩,6例经阴道分娩占2．37％。10例因严重的产后出血行子宫切除,占3．95％,子宫切除中完全性前置胎盘9例占90．00％,子宫切除中10例均为瘢痕子宫并前置胎盘占100．00％,前置胎盘伴有剖宫产史2次或2次以上占行子宫切除的明显增高（P ＜0．01）。排除孕龄因素,部分性和边缘性前置胎盘与完全性前置胎盘 Apgar评分、新生儿体质量比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同类型的前置胎盘中完全性前置胎盘伴瘢痕子宫增加了子宫切除的风险而对新生儿结局没有影响。     

前置胎盘184例临床分析

目的:探讨前置胎盘的病因诊断及正确处理与围生儿结局的关系.方法:回顾性分析本院近3年收治184例前置胎盘产妇孕期、产时、产后的临床资料.结果:前置胎盘的发生率为1.46%,184例均行剖宫产终止妊娠,产后出血56例,新生儿窒息7例,新生儿死亡2例,子宫切除2例,无孕产妇死亡.结论:积极预防和治疗前置胎盘的病因,早期诊断和正确处理可改善母婴结局,剖宫产为前置胎盘终止妊娠的最佳方式.     

86例前置胎盘的临床分析

目的 分析86例前置胎盘患者的临床资料,探讨其发病高危因素,防治方法,降低母婴死亡率.方法 对我院2006年1月～2009年1月处理的各类前置胎盘患者共86例临床资料进行回顾性分析,并对其发病原因、分娩方式、母婴危害进行分析.结果 86例前置胎盘患者中,有宫腔操作史与前置胎盘的发生率呈正相关.经产妇的发生率高于初产妇;前置胎盘最初出血时间与前置胎盘的分类有相关性;剖宫产平均出血量与阴道分娩平均出血量比较无差异性.结论 前置胎盘随胎产次增多而增多,凡有子宫内膜致病因素者均为高危因素.对前置胎盘应积极处理,一旦出血立即住院治疗,做好输血准备,出血不多采取期待疗法,尽量延长孕周.中央性前置胎盘大于36周则择期行剖宫产术.     

前置胎盘期待疗法43例分析

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈口,其位置低于胎先露部,临床特点是在妊娠中晚期反复阴道出血     

前置胎盘期待疗法与急诊处理对围产儿影响比较

前置胎盘76例并分娩的新生儿76例，比较其经过期待疗法后终止妊娠与立即急诊终止妊娠对围产儿的影响。结果表明：32例前置胎盘因病情需要而急诊终止妊娠中，新生儿死亡8例（病死率25％），另44例采用期待疗法，新生儿死亡1例（病死率2．27％）。病死率显著低于急诊处理组（P＜0．005）。     

前置胎盘83例临床分析

目的探讨前置胎盘对母儿的危害,提出防治措施.方法收集1995年1月至1999年12月我院妇产科住院孕产妇9704例,其中前置胎盘83例作为研究组.随机选择对照组1 60例.结果前置胎盘发生率0.86%.83例前置胎盘构成比为中央性45.8%(38/83),部分性33.7%(28/83),边缘性20.5%(18/83).前置胎盘对母体的并发症产前出血休克2(5.26%)、产后出血38(45.78%)、胎盘植入2(5.26%)、子宫切除1(2.63%)、胎位异常15(18.07%)、剖宫产81(97.59),均比对照组高,统计学上有差异,P＜0.005.对照组依次为0,9(5.63%),0,0,10(6.25%),65(40.63%).前置胎盘对围产儿的危害也比对照组大,P＜0.005.具体为前置胎盘与对照组早产儿(43.37%,6.25%)、足月低体重儿(9.64%,2.67%)、新生儿窒息(20.48%.4.38%)、国产儿死亡(10.84%,1.25%).结论前置胎盘对母儿的并发症危害高于对照组,一旦明确前置胎盘诊断,应采取积极期待疗法,促胎儿成熟,36周可终止妊娠,首选剖宫产.     

前置胎盘期待疗法剖宫产时机的探讨

目的探讨前置胎盘期待治疗法剖宫产时机的选择,提高围产儿生存率.方法对4年来收治的153例前置胎盘期待疗法剖宫产终止妊娠患者,按孕周、剖宫产时机急诊或择期剖宫产随机分组进行统计分析,探讨剖宫产时机与提高围产儿生存率的关系.结果孕周34周以上患者择期剖宫产围产儿生存率明显高于急诊剖宫产者差异有显著性(P＜0.01).结论前置胎盘孕周达34周以上者,期待疗法不再进行,择期剖宫产终止妊娠,既提高了围产儿生存率,又避免了母儿因病情恶化出现严重并发症.     

前置胎盘71例临床分析

目的：探讨前置胎盘的病因及防治方法。方法：对前置胎盘71例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：71例前置胎盘患者中有人工流产、引产、分娩史60．57％;愈接近中央性前置胎盘出血发生愈严重;期待治疗30例,平均延长孕龄16．25天;以剖宫产终止妊娠69例（97．18％）。结论：前置胎盘与多产、多次刮宫、引产关系密切。期待治疗可延长孕周,提高围产儿存活率。剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式。     

前置胎盘92例临床分析

目的:探讨并总结92例前置胎盘临床表现、诊断及治疗情况。方法:回顾性分析本院近2年收治92例前置胎盘产妇孕期、产时、产后的临床资料。结果:前置胎盘的发生率为1.35%,84例以剖宫产终止妊娠,期待疗法3例,自然阴道分娩5例;产后出血28例,新生儿窒息7例,新生儿死亡2例,子宫切除2例,无孕产妇死亡。结论:积极预防和治疗前置胎盘的病因,早期诊断和正确处理可改善母婴结局,剖宫产为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

前置胎盘27例临床分析

目的探讨前置胎盘的高危因素、治疗方法及对母儿的影响。方法回顾性分析27例前置胎盘的病例资料。结果 27例患者中产前出血19例;产后出血3例;早产8例;新生儿窒息2例。无孕妇及新生儿死亡。结论警惕前置胎盘的高危因素;期待疗法可延长孕周,适时终止妊娠,可减少大出血对母儿生命的影响。