腹外疝无张力修补术的临床体会

腹外疝是外科的常见病，外科手术修补疝是主要治疗手段，以Czerny.Bassini为代表的腹股沟管前、后壁修补术已在临床延用了一百多年。1945年加拿大军医Shouldice利用腹横筋膜加强腹股沟管后壁修补治疗腹股沟疝。Shouldice医院50年施此术超越20万例次。复发率小于1％。与前者传统     

腹股沟无张力疝修补的治疗进展

1疝手术演变的历史回顾 腹股沟疝是普外科的常见病和多发病，腹股沟疝修补术是外科最古老的手术，自从Bassini首创经典的Bassini疝修补术以来，腹股沟疝修补术历经百年，由有张力到低张力，最后为无张力疝修补术的历史演变。由于有张力疝修补术所致的高复发率和给病人带来的诸多不便，现正逐渐被弃用。1945年加拿大的外科医师Shouldice建立了用腹横筋膜来加强腹股沟管后壁的术式，     

317例腹外疝临床小结

目的 通过317例腹外疝临床小结，提出60岁以上老年腹股沟疝的特点，即发病率高，伴随疾病多，疝嵌顿率高，术后复发率高，并探讨降低术后复发的措施。方法 阐述对小儿腹股沟疝经复修补的优点，以及应用疝环充填式无张力修补术的临床初步应用。结果 60岁以上老年腹股沟疝174例术后，无近期并发症，效果满意，仅l例绞窄疝术后因感染而复发。小儿经腹疝内环修补22例，充填式无张力修补术13例。疗效均佳。结论 60岁以上老人腹股沟疝及复发疝，首选充填式无张力修补术或传修补术强调腹股沟管后壁的加强，小儿腹股沟疝，推荐经腹疝内环修补术。     

老年性腹股沟疝及复发疝128例治疗体会

1987年10月至2004年5月,作者采用腹横筋膜层修补及无张力修补术治疗老年性腹股沟疝及复发疝79例,采用传统手术治疗49例,现将其疗效对比分析如下.     

自制疝环充填物无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝21例

腹外疝是普外科最常见疾病之一，手术是目前治愈腹股沟疝的唯一方法。传统的腹股沟疝手术修补方法，是将腹股沟管周围组织高张力缝合来修补薄弱或缺损的腹壁，术后病人会产生局部的牵扯感以及慢性疼痛等术后并发症。资料显示传统手术的复发率为10％～20％，而包括平片修补术和疝环充填式无张力疝修补术的复发率为1％～3％。我院2005年10月～2006年12月施行局麻下自制疝环充填物无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝21例，随访6个月～2年，获得满意效果，现报告如下。     

疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床应用

腹外疝中最常见的类型是腹股沟疝，约占腹外疝总数90-95％，传统术式修补复发率很高，约在10-15％。疝环充填式无张力疝修补术出现以来，大大降低复发率，我院自2001采用Mesh-plug定型产品，进行了125例疝环充填式无张力腹股沟疝修补术，近期效果满意，现报告如下。     

无张力修补术在老年腹股沟疝患者中的应用

目的：探讨无张力修补术在老年腹股沟疝患者中的应用价值。方法：回顾分析我院102例行腹股沟疝无张力修补术老年患者的随访资料。结果；102例患者获得6个月－3年随访，无张力修补术具有手术创伤小，恢复快，术后疼痛轻，复发率低及其它并发症少等优点。结论：无张力修补术是腹股沟疝最合理的术式，尤其适合老年患者。对复发疝、巨大疝、腹横筋膜薄弱或伴有引起膜内压增高及其它合并症的老年患者应作为首选术式。     

无张力疝修补术与传统疝修补术的比较

目的 比较疝环充填式无张力腹股沟疝修补术和传统的腹股沟疝修补术。方法 疝环充填式无张力腹股沟疝修补术30例，Bassini腹股沟疝修补术29例。结果 术后伤口牵拉痛传统腹股沟疝修补组有16例；疝环充填式无张力疝修补组仅6例：传统腹股沟疝修补组2例复发，疝环充填无张力腹股沟疝修补组无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术具有符合生理、复发率低、术后疼痛轻、不易感染等优点，值得推广。     

腹横筋膜修补术治疗小儿巨大腹股沟疝

目的 探讨腹横筋膜修补术在小儿巨大腹股沟疝中的应用价值。方法 选择小儿巨大腹股沟疝、滑动性疝共25例,采用腹横筋膜修补术。结果 全组均治愈,无阴囊血肿、无切口感染、无尿潴留。随诊1～5年无复发。结论 腹横筋膜修补术是治疗小儿巨大腹股沟疝的有效方法,术后并发症少。     

普理灵与巴德两种疝补片的临床应用比较研究

目的 比较普理灵与巴德两种疝补片的优缺点，探讨更为合理的无张力疝修补方法。方法 分别应用普理灵疝补片和巴德疝补片行腹股沟疝修补术，将60例腹股沟疝患者随机分为普理灵补片组和巴德补片组两组，每组各30例，对两组的临床资料进行对比。结果 普理灵补片组与巴德补片组在术前的一般情况无明显差别，术后均无感染与复发。巴德补片组术后疼痛的发生率显著低于普理灵补片组，巴德补片组小部分患者出现异物感和阴囊积液，而普理灵补片组中未发生。结论 普理灵和巴德两种疝补片均能较好地修补腹股沟疝，普理灵疝补片尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝患者，而巴德疝补片在疝环或腹横筋膜缺损较小的腹股沟疝患者更有优势。     

成人嵌顿性腹股沟疝无张力修补术38例体会

腹股沟嵌顿疝起病急，进展快，原则上需急诊手术治疗。既往多采用传统的疝修补方法，但传统的疝修补术具有术后局部疼痛、复发率高的缺点，而无张力疝修补术具有恢复快、术后疼痛少、复发率低的优点，目前已成为腹股沟疝修补的首选术式。成人嵌顿性腹股沟疝无张力修补术报道较少，故将我院采用无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝38例报告如下。     

三种疝修补术的疗效比较及对复发率的影响

目的比较分析腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效。方法选取我院2009年1月～2012年1月接受传统疝修补术的腹股沟疝患者50例,设立为A组,另选择同期行无张力修补术的腹股沟疝患者50例,设立为B组以及同期行腹腔镜疝修补术的50例,设立为C组。结果 C组手术时间最短,下床活动时间最早,平均住院时间最短,平均住院费用最多。A组手术时间最长,下床活动时间最晚,平均住院时间最长,平均住院费用最低,各组间比较差异有统计学意义(F=2.156、5.236、3.537、10.7836,P<0.05)。A组术后发生尿潴留、阴囊血肿、切口感染的例数明显多于B组,而C组无一例发生尿潴留、阴囊血肿、切口感染。随访1～3年,A组复发率最高,明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术各具优缺点,手术应根据疝的类型、疝环和耻骨肌孔缺大小、周围腹横筋膜薄弱程度等具体情况并兼顾患者个体的差异来选择合理的修补方式。     

Millikan式网塞疝修补术治疗老年腹股沟疝187例分析

腹外疝是外科常见病，多发病，多发生于老年患者，随着人口老龄化，老年患者比率不断上升，传统的疝修补术存在10％～15％高复发率，术后疼痛剧烈，人工合成网片治疗腹股沟疝已成为腹股沟疝修补术的新标准，现代无张力疝修补术复发率低、痛苦小、康复快的优点已得到普遍公认。     

两侧性腹股沟疝同时手术修补42例

目的对双侧腹股沟疝同时进行修补术.方法选用Bassini法、Halsted法及Mcvay法.所有斜疝均用"8"字缝合法修补内环处腹横筋膜.结果42例复发4例共4侧次.复发率4.8%,与单侧疝修补复发率5%～10%无差异.结论双侧性腹股沟疝可同时手术修补,效果与单侧性疝相同.     

应用腹横层修补法治疗腹股沟斜疝

<正> 腹股沟疝修补手术方法众多,但尚无一种能完全杜绝疝复发。近年来,人们日益注重腹横层在疝发生过程中的屏障作用,强调腹股沟疝修补的重点层次是对腹横层的修补,重视了功能上的修复。我们从1986年开始应用腹横层修补治疗89例腹股沟斜疝病人,临床效果满意。     

改良式腹股沟疝修补术

腹股沟疝是发病率最高的腹外疝,常需手术治疗。传统的腹股沟疝修补手术均为有张力的缝合修补术,术后易产生腹股沟区疼痛.牵扯感,且恢复慢.复发率高。针对此种情况,我科于2004年3月至2006年3月对67例腹股沟疝采用改良式腹股沟疝修补术,近期效果满意,现报道如下。     

用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

腹股沟疝是因解剖结构异常所致的外科常见疾病，尤其多见于老年人。有效的治疗手段是疝修补术，但传统的疝修补术后容易复发。无张力疝修补术作为新一代腹股沟疝修补术，因其无张力、术后疼痛小、低复发率等优点已逐渐取代传统的疝修补术。常用的有平片修补术、疝环充填式无张力疝修补术、巨大补片加强内脏囊手术三种。2001年6月～2003年12月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝36例，近期效果满意，报道如下。     

传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的对比研究

自Bassini首创腹股沟疝修补术至今,出现了多种腹股沟疝的修补方法。传统的术式均为张力性疝修补术,存在复发率高、术后不适症状严重等问题。我科1995年8月至2006年8月,采用传统疝修补术420例,2000年后开始行无张力疝修补术166例及腹腔镜疝修补术152例,现报告如下。1临床资料1.1     

无张力疝修补术与腹股沟区局部解剖相关性的临床研究

目的探讨腹股沟疝无张力疝修补术的现代解剖生理学基础及临床意义．方法（1）采用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片对290例各类腹股沟疝病人进行无张力疝修补术治疗,并与282例各类腹股沟疝施行传统的疝修补术进行对比研究、观察．（2）解剖40侧成人尸体腹壁标本,对腹股沟区局部解剖结构进行研究．结果（1）与传统疝修补术相比,无张力疝修补术具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低的优点．（2）腹股沟区的薄弱结构和腹横筋膜的缺损是疝发生的根本原因,耻骨肌孔和髂耻束在疝修补术中具有重要的解剖学意义．结论无张力疝修补术是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理特点的手术方法．     

疝囊壁修复腹横筋膜治疗腹股沟疝11例手术体会

目的：探讨利用自身的疝囊壁修复和加强缺损及薄弱的腹横筋膜以减少腹股沟疝手术后的复发．方法：在疝囊颈高位结扎的基础上,利用带蒂的疝囊壁修补缺损或薄弱的腹横筋膜治疗成人腹股沟疝11例。结果：本组全部治愈,手术时间45-100分钟,平均55分钟;伤口Ⅰ期愈合;住院时间7～9天;治疗费用明显低于补片修补术病人;随访1～3年均无腹股沟区的慢性疼痛、牵扯不适以及疝复发等并发症。结论：利用自身疝囊壁修复和加强缺损、薄弱的腹横筋膜来实施疝修补术,既可纠正局部病理解剖,避免组织反应,又能达到恢复局部正常生理功能的目的,能有效的防止复发疝发生。