二期梅毒1例

报告1例二期梅毒。患者女,17岁,临床表现为外阴部、腋下环状的浸润性红斑。实验室检查RPR、TPHA呈阳性。组织病理表现为真皮浅层及深层血管周围大量的浆细胞浸润。普鲁卡因青霉素治疗后皮疹消退,RPR转阴。     

先天早期梅毒的诊断及治疗

梅毒对患者、胎儿及社会的危害较大，及时诊断和治疗，就会减少对患者家庭及周围人群的威胁.     

二期骨梅毒1例

近几年二期骨梅毒临床较为少见 ,我科最近遇到1例 ,报告如下。患者女 ,36岁 ,全身玫瑰疹伴左肘关节疼痛 2 0余天。 2 0天前因咽部疼痛服头孢氨苄胶囊 ,后全身出现玫瑰红色斑疹 ,无明显瘙痒 ,伴有左肘关节酸痛或痛 ,以夜间或白天静止时重 ,以致左肘不能伸直 ,但活动后疼痛减轻。曾在外院皮肤科、骨科及神经科就诊 ,皮肤科诊为“药疹” ,骨科及神经科未明确诊断 ,分别给予“抗组胺药”及“解热镇痛药”治疗 ,疗效不佳。追问病史 ,2月前外阴曾出现过溃烂 ,自用“1∶80 0 0高锰酸钾溶液”外洗 2周治愈。患者有婚外性生活史 ,其夫有嫖娼史体检 :…     

103例二期梅毒分析

临床资料来自1997～2001年昆明医学院第一附属医院及昆明钢铁总公司职工医院皮肤性病科门诊。总计103例，男53例，女50例，男女之比为1．06：1。已婚69例，未婚34例。年龄：17～72岁，平均30、15岁，19岁以下5例，20—29岁49例，30～39岁31例，40～49岁15例，50岁以上3例。学历：初中以下学历52例，中专9例，高中     

二期梅毒疹3例报告

二期梅毒皮疹复杂多样 ,易被误诊。现报告 3例如下。例 1　男 ,5 0岁 ,已婚。因咽痛、左侧口角出现环状皮损 2月就诊。无痒痛感 ,张口受限。无不洁性交史及外阴溃疡史。既往因患“血友病”分别于 1985年、1987年 2次输血。 2 0 0 1年3月又因“胃出血”在基层医院输全血 80 0ml。 2月后左口角处起绿豆大红色丘疹 ,渐扩展成半环状 ,同时发现头枕部左侧起红色结节。皮肤科情况 :左侧口角半环状隆起性斑块 ,呈肉红色 ,直径 2 .0cm ,境界清楚 ,质地较硬 ,触之有深在性浸润。鼻中隔两侧、鼻前庭底部多个浸润性红色结节 ,较湿润 (图 1)。左侧头枕部…     

二期梅毒误诊误治3例

1999年 5～ 8月我院门诊接诊了院外误诊误治二期梅毒病人 3例 ,报告如下。临床资料　例 1,男 ,2 6岁 ,已婚 ,因全身皮肤发生红色斑疹 2个月 ,来我院就诊 ,患者因胸背皮肤起红斑 ,微痒 ,在某医院诊为“玫瑰糠疹” ,给予口服及外用药物等治疗 ,无效。皮疹增多遍及全身 ,自觉发热 ,全身不适。查体 :全身一般情况好 ,体温37.8℃ ,躯干、四肢、外阴皮肤可见大小不一圆形或椭圆形红色斑片及散在斑点 ,压之退色 ,无鳞屑等。右侧腹股沟淋巴结约黄豆样大小 ,无压痛。梅毒血清试验阳性 ,给予青霉素等治疗。例 2 ,男 ,38岁 ,已婚 ,患者因外阴发生皮疹 3…     

脓疱型二期梅毒疹1例

梅毒 (ｓｙｐｈｉｌｉｓ)是常见的一种性传播疾病。二期梅毒疹常以斑疹型、丘疹型、斑丘疹型、外阴扁平湿疣者多见。皮损呈脓疱型者少见 ,近期我们遇到 1例 ,现报告如下。临床资料　患者 ,女 ,35岁 ,身上起红斑丘疹 ,瘙痒伴脓疱 3月。曾到某医院皮肤科就诊 ,按“湿疹”治疗 2月     

婴儿获得性二期梅毒1例报告

患儿 ,男 ,9个月。足月顺产 ,出生时皮肤未见异常。生后 6～ 8个月期间 ,在四肢躯干反复出现湿疹样皮损 ,曾在儿研所附属儿童医院就诊数次 ,按湿疹治疗 ,有好转。最近患婴双手掌心发生暗红斑 ,并有脱屑 ,无痛痒感觉 ,经首都儿科研究所附属儿童医院介绍到我所就诊。其母怀孕 1次     

二期梅毒性脱发一例

患者男,28岁,因脱发1个月就诊于我科门诊。患者于1个月前无明显诱因颞部出现边缘不规则小片状脱发,后逐渐发展至整个头部不规则小片状脱发,头皮不痒,无脱屑。患者于半年内曾有多次非婚性接触史,无输血,献血史,否认吸毒史,否认外生殖器溃疡及淋巴结肿大的病史。家族中无类似疾病及其他遗传性疾病病史,体检：各系统检查     

二期无症状神经梅毒一例

患者女,19岁,因右阴唇无痛痒扁平丘疹3月余于2001年3月5日来诊。查血梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）（+）1∶2560、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）（+）1∶8,诊断为二期梅毒。每周肌内注射苄星青霉素240万U,连续3周。同年4月24日-6月12日RPR滴度固定为1∶4,9月18日RPR（+）1∶8,拟诊“二期梅毒治疗失败,神经梅毒待排”收入院,2年前有非婚性接触史。体检：一般情况尚可,心肺肝脾无异常,神经系统无阳性体征发现,全身无异常皮疹;心脏彩超、肝胆脾肾B超无异常。血常规：单核细胞0.13,尿蛋白（+）,尿蛋白定量0.04g/24h…     

亚临床型精索静脉曲张的早期诊断

目的:精索静脉曲张是泌尿男科的常见病多发病,占男性不育患者的25%-40%。通过本组病例进行彩色多普勒血液显像(CDFI)检查及其与其他检测方法的比较,证实CDFI检查是亚临床型精索静脉曲张早期诊断的有效方法。方法:本组261例,其中118例行CDFI检查。应用Acuson128型电脑超声仪,探头频率为5MHZ,受检者平卧位,用CDFI检测双侧精索静脉及相关血管的内径、分布、波向、流量,并通过Valsalva试验提高对亚临床型的检出率。结果:返流55例(双侧21例,单纯左侧29例,单纯右侧5例),无返流者63例,左侧Valsalva试验阳性180例,右侧Valsalva试验阳性67例,同时左右侧Valsalva阳性61例,单纯右侧Valsalva阳性6例,单纯左侧Valsalva阳性119例,左右侧Valsalva阴性者75人,左右侧比例为67/180(37.2%)。     

129例未经治疗的早期梅毒患者脑脊液检测结果的分析

目的:探讨未经治疗的早期梅毒脑脊液各项检测的意义及其对神经梅毒的诊断价值。方法:对129例未经治疗的早期梅毒患者脑脊液进行细胞计数和蛋白定量、VDRL、FTA-ABS、RPR、TPPA检测以及RT-PCR检测TP,并分析不同RPR滴度组及不同RT-PCR结果组脑脊液异常率的差异。结果:脑脊液细胞或蛋白异常者30例(23.26%),VDRL阳性2例(1.55%),FTA-ABS阳性3例(2.33%),RPR阳性5例(3.88%),TPPA阳性10例(7.75%),RT-PCR阳性32例(24.81%)。2例(1.55%)确诊为神经梅毒。血清RPR滴度≤1∶16组与≥1∶32组患者CSF异常率差异有统计学意义(2=8.37,P=0.004)。脑脊液RT-PCR检测阳性与阴性组脑脊液异常率差异有统计学意义(2=4.49,P=0.034)。结论:血清RPR滴度≥1∶32者脑脊液异常率较高,临床中应引起重视。单纯对于未经治疗的早期梅毒而言,用PCR检测脑脊液中TP含量的方法对神经梅毒的诊断不具有明显价值。     

皮肌炎的早期诊断和内脏损伤早期识别

皮肌炎是一种临床常见的自身免疫性疾病, 常有肌肉和肺的累及, 也常合并恶性肿瘤, 肺累及常是致命性的。因此, 早期诊断及治疗, 对减少肌肉和肺的损伤、识别和诊治合并的恶性肿瘤、提高患者预后和生存率有极大帮助。皮肌炎的异质性强, 临床表现多种多样, 本文论述皮肌炎合并急性肺间质性纤维化、发生吞咽困难、合并恶性肿瘤的高风险因素, 总结出"皮疹+甲皱血管+肌炎抗体"的联合模式有助于早期诊断皮肌炎, 早期识别重要内脏损害风险和肿瘤, 早期干预, 提高患者的整体生存率。     

2013欧洲毛霉病临床诊疗指南解读

毛霉病是一种进展迅速的侵袭性真菌病,近年来发病率不断增加,且病死率居高不下。毛霉病相对少见,临床难以进行严格的对照研究,诊治水平亟待提高并规范。2014年4月欧洲临床微生物和感染病学会(ESCMID)及欧洲医学真菌联合会(ECMM)正式联合发布的2013毛霉病临床诊疗指南可为毛霉病的诊疗提供较可靠依据,该文对指南进行简要介绍和解读,并侧重特殊人群的诊治原则。     

Diagnosis and management of coronary allograft vasculopathy in children and adolescents

Coronary allograft vasculopathy remains one of the leading causes of death beyond the first year post transplant. As a result of denervation following transplantation, patients lack ischaemic symptoms and presentation is often late when the graft is already compromised. Current diagnostic tools are rather invasive, or in case of angiography, significantly lack sensitivity. Therefore a non-invasive tool that could allow early diagnosis would be invaluable.This paper review the disease form its different diagnosis techniques,including new and less invasive diagnostic tools to its pharmacological management and possible treatments.     

慢性静脉疾病的诊断和鉴别诊断

原发性慢性静脉疾病患者常有沉重感、胀痛感、淤积性皮炎和足靴区溃疡等下肢症状.此病发病率高.国际上,原发性慢性静脉疾病的诊断水平已经从只建立临床主观印象上的笼统诊断,发展为结合了影像等相关检查的精确诊断.1994年美国静脉论坛推出了临床症状、病因、解剖学和病理生理学分类系统来规范原发性慢性静脉疾病诊断,并在2004年对该系统进行了更新.该系统使原发性慢性静脉疾病的诊断更精确,也使各种关于原发性慢性静脉疾病的研究报告具有可比性.     

Early skin biopsy is helpful for the diagnosis and management of neonatal and infantile erythrodermas

Background: Erythrodermas are often life‐threatening conditions in infants. Determination of the underlying cause is crucial. Microscopic changes in adult erythroderma lack specificity. Objective: To determine if an early skin biopsy is helpful for the diagnosis of neonatal and infantile erythroderma. Methods: Seventy‐two patients admitted for erythroderma in the first year of life were retrospectively included. One hundred and eleven skin biopsies (12‐year period) were examined by 3 pathologists blinded to the clinical diagnosis, and classified into atopic dermatitis, immunodeficiency (ID), psoriasis, Netherton syndrome (NS), ichthyosis, other. From year 2000, LEKTI antibody was performed when NS was suspected. Pathological diagnosis was then compared with clinical diagnosis. Results: The final diagnosis was made in 69.3% of the cases. In 57.6%, pathological diagnosis was in accordance, and in 11.7%, it was in accordance, but other diagnosis had also been proposed. For ID, sensitivity and specificity were 58.5 and 98.5%, respectively. Before year 2000, NS was frequently misdiagnosed with psoriasis, but with the use of LEKTI antibody, sensitivity and specificity were 100%. Conclusion: Skin biopsy is helpful for etiologic diagnosis of early erythroderma of infancy, particularly in ID and NS, the most severe diseases. Consequently, these results justify an early systematic skin biopsy for a better and earlier management. Leclerc‐Mercier S, Bodemer C, Bourdon‐Lanoy E, Larousserie F, Hovnanian A, Brousse N, Fraitag S. Early skin biopsy is helpful for the diagnosis and management of Neonatal and Infantile Erythrodermas.     

胎传梅毒的研究进展

近年来随着梅毒发病率的增长,胎传梅毒的发病率也在不断增加.孕妇缺乏梅毒血清学筛查及梅毒孕妇不正规的治疗是导致胎传梅毒发生的主要因素.胎传梅毒在临床特点、诊断和治疗等多方面与后天梅毒有所不同.临床上大多数胎传梅毒患儿在出生时并无临床症状,对无症状的患儿仅依据快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒孕妇性病研究实验室试验的阳性结果诊断胎传梅毒易造成误诊、漏诊.因此,临床上对出生时无症状的胎传梅毒患儿应提高警惕.     

早期梅毒215例临床特点及流行病学分析

目的　为了解贺州市梅毒病例的流行病学及临床特点。方法　对广西贺州市皮肤病防治院皮肤科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月确诊的 2 15例早期梅毒病例进行流行病学及临床分析。结果　二期梅毒占 5 5 .3 5 % ;多发年龄为2 0～ 3 9岁 ;职业以农民和个体居多 ,干部职员比例增高 ;文化程度以中学居多 ;传染来源以非婚性接触为主。一期梅毒皮疹以单一的溃疡为主 ;二期梅毒皮疹以斑疹型为主 ;同一患者可在不同部位出现多种皮疹 ,一期梅毒皮疹与二期梅毒皮疹可并存 ;治疗以长效青霉素加罗红霉素疗效较佳。结论　非婚性接触是贺州市梅毒流行的主要途径 ,早期梅毒皮疹可呈多形性、多部位出现 ,易误诊。     

睾丸扭转临床诊治体会

目的:提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平,降低急性睾丸扭转的误诊。方法:回顾性分析36例睾丸扭转患者的临床资料,结合文献进行总结。36例患者年龄3~32岁,平均11.6岁,左侧29例,右侧7例,无双侧同时发病者;发病至确诊时间6h~7d。结果:36例行手术探查,22例术中证实睾丸扭转坏死而行睾丸切除术,14例行睾丸复位术,除其中1例术后出现睾丸萎缩,其他均已治愈。结论:对于睾丸扭转,早期诊断及早期手术探查是提高睾丸存活率的重要手段。