胰腺内分泌肿瘤的诊断

胰腺内分泌肿瘤(PET)是一类少见的、发展缓慢的、最终为恶性的肿瘤,其临床表现因分泌激素的多样性而呈多种类型。生长抑素受体闪烁成像有助于鉴别CT所发现的胰腺肿瘤是否为PET。血以及肿瘤组织铬粒素A是PET最有价值的共同标记物。检测血和组织相应的胃肠激素水平,可确定PET的具体种类。临床诊断PET时,应注意排除多发性内分泌瘤(MEN-Ⅰ)。     

PET/CT联合多项检查在肺癌诊断中的价值

目的探讨PET/CT联合肿瘤标志物与电子支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值,并进行对比分析。方法收集2011年5月~2012年5月在我院PET/CT中心检查发现肺部病变患者68例,对纳入患者均进行了肿瘤标志物、电子支气管镜检查或经皮肺穿或手术取组织行病理学检查。结果 68例患者中,电子支气管镜、PET/CT、PET/CT联合肿瘤标志物检测对肺癌诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为62.2%、93.5%及76.4%;81.8%、74.9%及77.9%;91.9%、77.4%及85.3%。结论电子支气管镜检查的特异度较PET/CT显像检查高,而灵敏度较PET/CT显像检查低,二者的准确度基本相近,PET/CT与血清肿瘤标志物检测联合应用后可使灵敏度、特异度、准确度均有提高,可减少误诊或漏诊的发生。     

PET与增强CT同机融合检查在胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及临床分期中的价值

目的 探讨18 F-FDG PET与增强CT(contrast enhance CT,CECT)同机融合(PET/CECT)检查对胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及分期的应用价值.方法 对52例未行过增强CT检查、临床及影像检查发现可疑胰腺病变的患者行常规PET/CT检查,同时在PET延迟扫描后立即行同机增强CT检查(PET/CECT),将两者图像融合并对胰腺病变进行诊断及鉴别诊断.以病理及临床随访结果作为诊断标准,比较PET/CECT、常规PET/CT对胰腺恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性.分别测定病灶早期及延迟的最大标准摄取值(SUVmax),计算18F-FDG的滞留指数(RI).以接受手术的24例患者术中所见及病理诊断为依据,比较PET/CECT与常规PET/CT对胰腺癌TNM分期的准确性.结果 52例胰腺病变患者中,PET/CECT对胰腺良、恶性病变鉴别诊断的敏感性、特异性及准确性分别为100％、88.2％、96.2％,常规PET/CT分别为94.3％、70.6％、86.5％.恶性组(35例)的早期SUVmax、延迟SUVmax、RI分别为8.4±3.4、10.1±4.3、(24.1±22.6)％,良性组(17例)分别为4.5±3.9、5.0±4.3、(10.9±14.9)％,胰腺良、恶性组间RI差异无统计学意义(P=0.064).24例手术患者中17例为恶性,PET/CECT和PET/CT诊断胰腺恶性肿瘤T分期准确性为82.3％和64.7％,差异有统计学意义(P=0.032);诊断胰腺恶性肿瘤N分期准确性为91.7％和83.3％,差异无统计学意义(P =0.980).结论 18F-FDG PET/CECT诊断胰腺良、恶性病变的敏感性、特异性及准确性优于常规PET/CT,判断胰腺恶性肿瘤侵犯周围血管及脏器的准确性高于常规PET/CT,可以作为一站式检查对胰腺病变行良、恶性鉴别诊断及术前评估.     

18F-FDG PET/CT与骨髓活检评估T细胞淋巴瘤骨髓浸润的价值研究

目的:研究¹⁸F-FDG PET/CT(简称PET/CT)与骨髓活检(BMB)对初诊T细胞淋巴瘤(TCL)患者骨髓浸润的诊断效能以及预后价值，评估PET/CT能否替代BMB成为TCL患者骨髓浸润的诊断手段。方法:回顾性分析2015年4月—2022年9月初诊的56例接受PET/CT和BMB的TCL患者，观察PET/CT与BMB检出骨髓浸润的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率；比较PET/CT阳性与阴性患者、BMB阳性与阴性患者的总生存期(OS)、血常规的差异。结果:56例患者中共检出存在骨髓浸润者22例(39.3%),其中PET/CT检出16例(28.6%),BMB检出12例(21.4%)。PET/CT与BMB检出骨髓浸润的灵敏度分别为72.7%、54.5%,特异度分别为100.0%、100.0%,阳性预测值分别为100.0%、100.0%,阴性预测值分别为85.0%、77.3%,漏诊率分别为27.3%、45.5%。PET/CT阳性与阴性患者OS比较，差异无统计学意义(P=0.311),BMB阳性与BMB阴性患者中位OS分别为13.9个月、89.0个月，...     

18F-FDG PET/CT显像在老年多发性骨髓瘤骨病变和累及范围评估中的价值

目的探讨18氟脱氟葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在老年多发性骨髓瘤骨病变及累及范围的应用价值。方法回顾性分析18例经骨髓穿刺或病理活检证实并行18F-FDG PET/CT全身显像的老年多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果所有患者18F-FDG PET/CT检查中,阴性1例,检出多发性阳性病灶17例,阳性率94.44%,标准化摄取值(SUV)为(2.76±0.84),共检出286处病灶,其中表现为18F-FDG摄取增高的PET有219处(76.57%),同机CT检出252处(88.11%)穿凿样溶骨性改变、虫蛀状、颗粒状病灶。CT和PET同时检出192处(67.13%)病灶,PET检出而同机CT未检出33处(11.54%);同机CT检出而PET未检出73处(25.52%)。结论 18F-FDG PET/CT在诊断多发性骨髓瘤和评估病变累及范围有较高价值,对多发性骨髓瘤患者的临床分型、治疗和评估疗效有一定帮助。     

PET-CT检查中的护理

PET—CT的全称为“正电子发射、计算机断层扫描仪”，由美国GE公司于2001年推出。该扫描仪既具备超高档螺旋CT的所有功能，又具有PET的功能，还可以提供PET和CT的高清晰度的融合图像。2002年8月至2003年8月，我院完成PET—CT检查168例。现将检查中的护理方法介绍如下。     

胰腺内分泌肿瘤的诊治进展

胰腺内分泌肿瘤（PET）是起源于胰腺内分泌部的罕见肿瘤,发病率较低,且具有恶变倾向,故早期明确诊断和有效治疗是提高PET患者生存率的关键。本文就PET的影像学检查、生物学特性和外科治疗进展作一综述。     

胰腺内分泌肿瘤临床、分子生物学和遗传学预后指标

一、胰腺内分泌肿瘤特点 胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors, PETs) 又称胰岛细胞瘤,是一组少见或罕见的肿瘤,年发病率一般不超过2.0新病例/百万人口[1].根据PETs的临床和病理可将其分为功能性PET和无功能性PET两大类[1],功能性PET共有十种[2],即:胃泌素瘤(gastrinomas) 又称卓-艾综合征 (Zollinger-Ellison syndrome, ZES)、胰岛素瘤(insulinoma)、胰高血糖素瘤(glucagonoma)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)瘤(VIPoma)又称胰霍乱、生长抑素瘤(somatostati-noma)、生长激素释放因子(growth-hormone releasing factor, GRF)瘤(GRFoma)、ACTH瘤、导致类癌综合征PET(PET causing carcinoid syndrome)、导致高血钙PET (PET causing hypercalsemia) 和胰多肽(pancreatic polypeptide, PP)瘤(PPoma).上述十种PETs中,胃泌素瘤、胰岛素瘤和无功能性PET是发病率最高的3种肿瘤,年发病率为0.5 ～ 2.0新病例/百万人口,其他7种PETs年发病率为 < 1.0新病例/百万人口[1,2].     

18F-FDG PET/CT与骨髓活检评估弥漫性大B细胞淋巴瘤骨髓浸润的比较研究

目的:评估¹⁸F-FDG PET/CT与骨髓活检(BMB)对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者骨髓浸润(BMI)的诊断效能，明确PET/CT能否替代BMB成为BMI的诊断手段。方法:回顾性分析2014年1月—2022年4月初诊的224例DLBCL患者，所有患者化疗前均接受PET/CT和BMB检查。比较PET/CT与BMB诊断BMI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、2种方法的一致性、对分期的影响，比较PET阳性患者中BMB阳性组与BMB阴性组、局灶组与弥漫组血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、总生存期(OS)的差别。结果:224例患者中共检出BMI阳性患者33例(14.7%),其中PET/CT检出31例(13.8%),BMB检出17例(7.6%)。PET/CT与BMB检出BMI的敏感度分别为93.9%、51.5%,特异度分别为100.0%、100.0%,阳性预测值分别为100.0%、100.0%,阴性预测值分别为99.0%、92.3%,漏诊率分别为6.1%、48.5%。PET/CT与BMB诊断一致的206例(92.0%),包括191例均阴性，15例均阳...     

正电子发射体层成像在肺癌诊治中的作用

目的探讨正电子发射体层成像（PET）在肺癌诊治中的作用。方法收集1998年9月1日至2000年3月1日期间就诊的肺癌或拟诊为肺癌的患者,均行PET及胸腹部CT、骨显像检查。结果共收集88例患者,其中肺癌患者68例(77.3%),良性疾病者20例(22.7%)。CT与PET共发现125个肺内病灶,其中恶性病灶80个（64.0%）,良性病灶45个（36.0%）,恶性病灶的标准摄取比（SUR）值明显高于良性病灶。PET诊断肺癌的敏感性、特异性与病灶是否经过放化疗无关,但与病灶大小相关。对肺内病灶PET所见及SUR值诊断的特异性及准确性均高于CT,其中PET诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95.0%、95.6%及95.2%;SUR值诊断分别为65.0%、91.1%及74.4%。SUR值诊断直径≥1.5cm的肺内病灶的准确性高于直径＜1.5cm的病灶。在诊断肺癌肺门淋巴结、纵隔淋巴结、远处淋巴结转移中,PET敏感性及准确性均显著高于CT。SUR值与细胞分化程度无关;小细胞肺癌经过放化疗后SUR值显著下降。结论PET在判断肺内病灶的良恶性程度上有优势,且能准确判断肺癌淋巴结转移情况。对直径<1.5cm的病灶及放化疗后的病灶,PET诊断的准确性高。     

PET、PET／CT评价实体瘤化放疗疗效进展

如何更准确的对肿瘤做出诊断、制定合理的治疗方案、有效的评价治疗效果、治疗后再分期、选择必要的补救措施等对肿瘤的积极治疗是必需的。这就需要有一种或一系列更为准确的评价方法，正电子发射断层成像（PET）、正电子发射断层成像一计算机断层扫描（PET／CT）图像融合的应用，已经在这个方向显示出了巨大的应用前景。本文就近几年来PET、PET／CT在实体瘤化疗、化放疗疗效评价的应用发展以及一些问题作一综述。     

结核分枝杆菌Mtb8.4-Hspx和Hspx-Mtb8.4重组基因克隆及表达

目的构建结核分枝杆菌去标签重组蛋白Mtb8.4-Hspx(MH)和Hspx-Mtb8.4(HM)原核表达载体,并在大肠埃希菌株BL21(DE3)中表达。方法以结核分枝杆菌H37Rv基因组DNA为模板,PCR扩增Mtb8.4、Hspx基因,产物经纯化后与载体PET30a连接、转化及测序鉴定,构建原核重组表达质粒PET30a-Mtb8.4和PET30a-Hspx。抽提重组质粒,产物经纯化后与目的基因Hspx、Mtb8.4连接,转化及测序鉴定,构建重组目的基因质粒PET30a-Mtb8.4-Hspx(PET30a-MH)和PET30a-Hspx-Mtb8.4(PET30a-HM)载体,转化大肠埃希菌BL21,以IPTG诱导,SDS-PAGE电泳检测表达产物。结果 SDS-PAGE蛋白电泳验证去标签MH和HM融合蛋白分子质量单位为28 ku,与预期值相符。结论本研究成功表达去标签结核杆菌重组蛋白MH和HM,为结核亚单位疫苗免疫原性和临床前研究奠定了基础。     

PET-CT显像判断肺癌转移的临床价值

目的探讨PET—CT显像判断肺癌转移的临床价值。方法回顾性分析124例肺癌患者治疗前PET—CT显像结果，并与常规CT扫描结果、病理结果对比。结果PET—CT判断肺癌转移的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95．2％、96．7％、94．9％、98．3％、94．9％，常规CT的准确率为73．6％；两者准确率比较，P＜0．01。结论PET—CT显像判断肺癌转移的准确率高，可为临床制定治疗方案提供依据。     

18F-FDG PET/CT对进展期胃癌治疗前评估的可行性

目的:探讨18F-FDG PET/C对进展期胃癌治疗前评估的可行性.方法:回顾性分析40例进展期胃癌患者18F-FDG PET/CT常规检查结果资料,与内镜、手术病理和临床随访作对照;其中14例患者行根治性手术,余行化疗或姑息治疗.根据解剖部位将淋巴结分为N1+N2和N3组,淋巴结有无转移以组为单位.原发灶、淋巴结及其他器官转移灶的判断通过目测分析结合标准化摄取值来确定.结果:PET/CT对胃原发癌的灵敏度为97.5%.PET和CT的灵敏度分别为65%和90%;14例根治手术患者N1、N2淋巴结有无转移PET/CT的确诊率为85.7%,灵敏度为71.4%,特异性为77.8%;对N3淋巴结的灵敏度为100%.PET/CT发现21处临床未怀疑的转移灶:PET/CT检查后40%(16/40)的病例分期发生变化.结论:18F-FDG PET/CT可用于进展期胃癌的治疗前评估.     

肝细胞癌PET/CT研究进展

~(18)F-FDG正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)显像阳性率偏低,~(18)F-FDG PET显像浓聚程度与癌细胞分化程度有关,多种因素影响HCC细胞对~(18)F-FDG的摄取。多种示踪剂联合显像及多模式成像有可能提高HCC诊断的阳性率。PET/CT在转移性肝癌的复发、转移方面价值优于传统影像技术。本文就PET/CT在肝癌方面研究的进展作一概述。     

脑部PET-CT检查55例配合体会

PET—CT是PET与CT两项技术的组合，主要应用于肿瘤、神经系统疾病和心血管系统疾病等三大领域，对肿瘤的分期、转移、复发和疗效判定具有重要作用，是目前医学界诊断肿瘤和确定癌细胞扩散的最准确方法之一。2002年8月～2004年12月．我们对55例患者行脑部PET—CT检查，现将配合体会报告如下。     

老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT摄取值与肿瘤标志物及临床特征的相关性

目的探讨老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的摄取值与肿瘤标志物及临床特征的相关性。方法选择老年结肠占位患者69例,均行PET/CT检查和病理学检查,55例患者病理诊断为结肠癌,测定55例老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的摄取值,并分析其与肿瘤标志物和临床特征的关系。结果结肠癌PET/CT诊断图像特点为结肠壁增厚,代谢局限性升高;PET/CT的诊断敏感度为92.7%,特异度为78.6%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为73.3%,正确指数为71.3%,诊断符合率为89.9%。老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值在CA199、癌胚抗原(CEA)、CA424升高患者和CA199、CEA、CA424正常患者之间无差异(P0.05);男性患者的~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值低于女性患者(P0.05);病灶垂直厚度≥1 cm患者的~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值高于病灶垂直厚度1 cm患者(P0.05);有远处转移和有淋巴结转移患者的~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值分别高于无远处转移和无淋巴结转移患者(P0.05);老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值与肿瘤标记物CA199、CEA、CA242及病灶沿肠长度之间无相关性(P0.05),与病灶垂直厚度明显相关(P0.05)。结论 ~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT对老年结肠癌有较好的诊断价值,结肠癌患者~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值与性别、病灶垂直厚度、有无远处转移、有无淋巴结转移及患者病灶垂直厚度正相关,与肿瘤标志物无相关性。     

腹膜平衡试验在调整腹膜透析方案中的作用

目的：探讨腹膜平衡试验（PET）在调整腹膜透析（PD）方案及提高PD效果中的作用。方法：根据PET结果,结合临床疗效及血清尿素氮、血肌酐、,对22例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的透析方案作适当调整。结果22例CAPD患者中因透析不充分,需调整PD方案的有8例;根据PET结果调整PD方案后,8例中有7例的透析已充,取得了满意的效果,结论PET是制定及调整PD方案的重要依据。     

PET/CT在胰腺癌临床应用中的进展

胰腺癌是一类发病率高、早期诊断困难、治疗疗效不佳的消化系统恶性肿瘤.PET/CT作为现代医学成像重要组成内容之一,将PET的功能显像与CT的解剖成像有机融合,不仅能有效显示肿瘤的代谢、增生、乏氧和细胞凋亡状态,而且能精确显示肿瘤与其周围脏器组织的解剖结构.在胰腺癌患者的诊疗指导、肿瘤分期、疗效监控和预后评价等方面,PET/CT都具有重要的临床应用价值.本文将简要介绍PET/CT在胰腺癌临床应用中的进展情况.     

CEA、CA125升高水平与PET/CT显像评估卵巢癌治疗后复发及转移的价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)与三电子发射计算机断层显像(PET/CT)联合检查卵巢癌治疗后复发或转移的临床评价。方法回顾性研究75例卵巢癌治疗后患者,平均年龄(45±9.3岁),行PET/CT检查同期行肿瘤标志物(CEA、CA125)检测。判定转移或复发标准:(1)是经PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,结合临床及其他相关检查,判定为转移或复发者;(2)进行随诊PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,治疗后肿瘤标志物和(或)标准摄取值(SUV)明显缩小者;(3)病理活检结果。结果本组卵巢癌治疗后复发或转移PET阳性率为92.3%(48/52),其中术后PET/CT诊断阳性率38.5%(20/52),非术后PET/CT诊断阳性率53.8%(28/52),CEA、CA125阳性率分别是26.9%(14/52)、67.3%(35/52),PET/CT阳性率与CEA和CA125阳性率比较差异显著(P0.05),PET/CT准确率为94.7%(71/75)。结论CEA与CA125联合测定诊断卵巢癌符合率明显高于单独测量CEA和CA125。在监测CEA和CA125的同时,如果出现异常增高,而其他检查结果阴性时,行PET-CT扫描是非常必要的,可以较准确地评估CEA及CA125升高的原因,为及时准确的治疗提供依据。