临床病例讨论——腹胀、呕吐、幽门梗阻

病历摘要刘××,女,22岁,北站医院住院号103257。因反复腹胀、腹痛伴恶心、呕吐一年,近3个月来加重,于1986年5月19日入院。患者一年前有上腹胀痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内宿食,胃纳进行性减退,曾在当地医院诊断     

临床病例讨论——发热、关节炎、腹痛腹胀

目的 总结儿童风湿热的诊断思路、临床特点.方法 对我科1例风湿热并发急性心力衰竭患儿的诊疗过程进行回顾分析.结果 本例男童临床主要表现为发热、关节炎伴腹痛腹胀25 d.查体:心音略低钝,呈奔马律,心前区搏动有抬举感,可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双手多个指间关节、双膝关节、双足多个足趾间关节压痛,双“4”字征阳性.WBC、ESR、CRP明显升高;心脏彩色多普勒超声示左房室重度增大,右房室轻度增大,二尖瓣、主动脉瓣大量反流,射血分数56％;关节X线片未见骨质破坏;抗链球菌溶血素“O”(anti-streptolysin O,ASO)1 700 IU/ml.诊断风湿热(rheumatic fever,RF):风湿性心脏病(Rheumaticheartdisease,RHD)、关节炎、心力衰竭.予抗生素、激素、阿司匹林、强心利尿等治疗,患儿好转出院,随访半年病情平稳.结论 儿童风湿热非特异性症状多,可多系统受累,临床医生需早期识别和正确诊断,以减少心脏损害.风湿热复发易导致风湿性心脏病,应重视风湿热二级预防.     

腹痛腹胀、恶心呕吐3天

病历摘要男患,42岁。因腹痛腹胀、恶心呕吐3天,于1989年9月13日转入我院。该患入院前3天无明显诱因突感右下腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐胃内容物。当地乡卫生院诊断为“急性阑尾     

临床病例讨论——中上腹痛、反复呕吐棕褐色液体、黑便

病史摘要患者女性,76岁,住院号146139。因上腹隐痛8天伴糊状黑便一次量约400ml,于1983年12月24日入院。患者反复发作性中上腹部疼痛已30余年,痛无规律性,有时进少量饮食能缓解。垂年前某日在进食后突感中上腹胀痛,继之解出棕黑色糊状大便     

临床病例讨论--呕吐、昏迷

病史摘要男 ,4岁 ,呕吐三天 ,神志不清七小时 ,于 1999年 3月 14日入院。患儿发病前一周食不洁海鲜品 ,三天前出现呕吐 ,非喷射性 ,为胃内容物 ,伴中上腹不适。曾在外院就诊 ,拟“胃炎”,予庆大、Vit B6、阿莫西林、吗叮林治疗 ,症状渐加剧 ,进食后即吐 ,不含胆汁 ,曾有一次为咖啡色物 ,血电解质正常。入院前七小时出现神志不清 ,伴呻吟 ,外院就诊后即转本院 ,拟“急性胃炎、酸中毒、轻至中度脱水”收治。病程中无发热 ,消瘦明显 ,近二日尿量较多 ,口渴明显 ,否认外伤史。患儿生后一周因“败血症”和 2岁因“上消化道出血”在本院治疗 ,痊…     

临床病例讨论——第49例——呕吐、腹泻、消瘦

病历摘要患儿,男,47天。因生后呕吐、腹泻40余天,消瘦15天,于1987年1月16日入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,未测体重。生后牛奶喂养,食欲差,进奶后即呕吐,非喷射性。生后大便黄色,稀,粘稠,无臭味,4～6次/日。近半个月来明显消瘦,厌食,腹胀。以“腹泻待查,大肠杆菌败血症”转入我院。父母为近亲结婚。其姐3岁,健康。体检:T36.2℃,P 110,R40,收缩压60mmHg,     

临床病理讨论——颊部红斑、腹胀、呕吐

<正> 病历摘要患者,女性,44岁,工人,住院号:39489,因腹胀、呕吐二周,逐日加重,于1980年1月14日入院。患者于1977年洗浴中突然昏倒,经查血压220/140毫米汞柱,未经特殊治疗缓解,也未作系统检查。于1979年10月工作期间突然感到头晕、视物不     

临床病例讨论 第二例——腹痛、腹泻、便血和中毒性休克

病历摘要患者黄××,男、13岁,中学生,因腹痛腹泻、便血和严重的全身中毒症状,于一九七七年四月十八日下午二时四十分入院治疗。入院前两天,患者下池塘摸鱼,当日即觉腹痛,固定在脐周围,呈持续性绞痛,阵发性加剧,无呕吐,二便正常。曾来门诊看病,服驱虫净解痉药无效。     

浅析新生儿呕吐、腹泻、腹胀原因

新生儿在临床中出现呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状,这是由于新生儿主理特点所决定的.而新生儿无法用语言向医生讲述病史,多由其家人代述病史,而家人在代述病史时又不完全,往往给诊断上带来很多困难.为了避免误诊和漏珍,笔者谈谈有关引起新生儿的呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状,仪供参考.     

浅谈新生儿呕吐、腹泻、腹胀原因

新生儿在临床中经常出现的呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状,由于新生儿的生理特点所决胜定,无法用语言和医生讲述病史,其母代述又不完全,往往给诊断上带来很多困难.为了避免和漏诊,下面谈谈有关引起新生儿的呕吐、腹泻、腹胀等消化症状的原因种种,仅供临床参考.     

腹痛、腹泻、高度腹水、呕吐

是结核,还是肿瘤?这个病例在三院内科的临床病理讨论会上引起了热烈的争论。有的说:“结核不可能出现这样严重的恶病质状态。”有的则不同意。有的说:“肿瘤不会出现这样大量的腹水。”另一些同志则认为“肿瘤压迫造成静脉回流障碍时也可以如此。”有的说:结核性腹膜炎这样严重而血沉不快者少有。”另一些同志则举出一些例子说明结核病血沉不快者亦非罕见……。总之,讨论会上思想活跃,对诊断问题,摆观点、讲道理,各抒已见。 象每一次临床病理讨论会一样,最后的病理诊断总是很吸引人的;但是,这并不是最重要的。通过临床病理讨论,最重要的是吸取经验教训,正确地对症状、征侯、病史进行分析思考的方法;同时,也是彼此交流临床经验的很好机会。相信同志们在读了这些临床病理讨论记录以后,也会有所收获。 为了保障人民群众的健康,在医疗技术上精益求精,不断提高医疗质量,我们欢迎大家多展开这方面的讨论,并把它整理成文,发表出来,互相学习,共同提高。     

临床病例讨论——腹痛、黄疸、发热

病历摘要患者男性,75岁。以脐周持续性疼痛伴恶心、呕吐1周,于1991年4月14日入院。1周前,无明显原因感到腹部脐周持续性隐痛,恶心呕吐,每日3～4次,呕出物为胃内容物,头晕乏力,多汗无明显发冷发热。内科以“急性胃炎”之诊断收入院。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/8kpa,全身皮肤、粘膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,双侧巩膜轻度黄染,桶状胸,两肺可闻及散在干性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及,上腹部及脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,腹水征阴性,双下肢未见压陷性水肿,巴彬氏征阴性。实验室检查:白细胞22.3×109/L,中性0.8…     

临床病例讨论——头痛、呕吐、抽搐

患儿男11(2/12)岁,因阵发性头痛、头昏伴反复抽搐两月.于1980年6月1日入院.平时素健.两月前(4月1日)原因不明突然头痛、头昏、非喷射性呕吐数次,次日晚12时突然尖叫一声后双眼凝视.四肢抽搐伴尿失禁,历时约1—2分钟后抽搐自行停止,抽后神     

临床病理讨论——上腹痛、腹胀、腹水、消瘦

患者男性、51岁。上腹钝痛1年、腹胀、消瘦半年于1982年8月25日再入院。1年前始有间歇性上腹钝痛、时轻时重。半年前腹痛加重,伴腹胀、纳差及消瘦首次住院检查,仅发现肝大肋下4.0cm、剑下7.5cm(质软、光滑、具压痛),脾肋下1.0cm。血尿便常规、肝功、白球蛋白、胎甲球、碱性磷酸酶均正常,HBsAg阴性。胸片、钡灌肠正常,食道静脉无曲张。A超肝弥漫性肿大、以左叶为著,呈密集低小波。共住院27天,对症治疗无效。出院后去北京、上     

夏秋腹痛、呕吐、腹泻的鉴别

急性胃肠炎:夏秋发生股痛、呕吐和腹泻,最常见的是急性胃肠炎。它发病突然,先是上腹不适,然后就出现恶心、呕吐(吐出物多半是吃下的食物,还吐出黄色苦水)(?)兼有腹痛(位置不固定,时轻时重),腹部还响个不停,紧接着就有次数很多的水样腹泻。应当指出,急性胃肠炎的症状,往往只是其他疾病的早期表现。首先,细菌性食物     

临床病例讨论——长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血

患者，女，32岁，汉族，住院号9207170。因“长期发热伴间歇性腹痛、腹泻半年”于1992年8月收住我院内科消化组，半年前患者无诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，无寒战，伴左上腹隐痛，排气后减轻，间歇性稀水样便每日1～2次。入院半月前症状加重并恶心，呕吐，消瘦，持续发热仍在39℃左右。     

临床病理讨论 发热、呕吐、腹泻、昏迷

病历摘要钱××,女性,15岁,农民,住院号115066,于1976年9月1日入院。患者于昨日上午感头痛、头昏,午后发热,午夜感腹胀,晨2时左右出现恶心、呕吐,吐物为黄色液体,随着出现水样腹泻10余次,色未详。经当地诊治,病情继续恶化,转来我院急诊,当时血压测不出,无尿;经吸氧、输液、纠正酸中毒,血压升至88/70毫米汞柱,送入病房继续抢救。病前否认不洁饮食史。     

临床病例讨论——乏力、食欲减退、腹胀、神志恍惚

病史摘要患者男性、48岁、已婚、船员，住院号80—121。因乏力、纳差二月，腹胀16天，加重10天，神志恍惚10~+则时于1980年1月7日中午入院。患者2月前因受凉后发烧，体温38℃左右，咳嗽、吐白色粘痰，咽     

临床病例讨论——上腹痛、黄疸、消瘦

患者女,76岁,住院号81303。1个月前餐后出现阵发性上腹部剧痛伴恶心、呕吐,吐出为食物残渣。曾在某医院诊治,上腹痛好转,仅在餐后上腹有不适。数日后出现黄疸,尿如浓茶色,胃纳减     

临床病例讨论 腹痛、呕血、黑便、血性腹水

病史介绍男性,43岁,某橡胶厂工人。因腹痛4天,加剧伴呕血黑便8小时,于1975年6月27日下午6时入江西医学院第一附属医院内科。患者于四天前开始感脐上持续隐痛,食欲减退,进食则上腹饱胀,曾服“胃病药”无效。大便每天一次,成形,入院当天上午10时吃米粉一碗,约1小时后腹痛突然加剧,呈持续性,但不放散,伴呕吐食物残渣及血性液体5—6次,下午二时解过黑色成形大便一次,腹痛延及全腹而入院。