舌根部甲状舌管囊肿在喉镜下的表现分析

目的分析发生于舌根部的非典型甲状舌管囊肿在电子纤维喉镜下的表现、鉴别诊断及治疗方法。方法甲状舌管囊肿是耳鼻咽喉-头颈外科最常见的一种先天性疾病之一,常发生在以下4个部位:(1)舌骨与甲状腺之间(60%);(2)舌骨上区(25%);(3)胸骨上区(13%);(4)舌根部(2%)。甲状舌管囊肿多见于颈部皮下呈半圆形隆起,边缘清楚,随吞咽上下活动。若肿物向会厌前间隙方向增大,而不伴有颈前肿物的患者,常被误诊为会厌囊肿、舌根部囊肿、舌根淋巴组织增。本文总结分析3例发生于舌根部的甲状舌管囊肿患者的临床资料,手术分别采用:显微支撑喉镜下行舌根囊肿激光切除术、喉功能重建术;全麻颈部入路舌根肿物切除术;全麻下行颈深部探查、甲状腺囊肿切除、舌骨中段截断术。结果 3位患者手术顺利,(其中1例为行会厌囊肿激光切除术后1月复发再次手术),3为患者术后随访1年未见复发。结论患者主诉咽部异物感、吞咽困难,电子纤维喉镜显示:舌根部可见光滑突起肿物,边界清楚,肿物呈青灰色半透明,有囊性感,颈部B超、CT检查示甲状腺组织位置正常,应考虑为舌根部的甲状舌管囊肿。     

支撑喉镜结合显微镜下超声刀切除舌根肿物

目的探讨支撑喉镜结合显微镜下超声刀切除舌根肿物的可行性和临床意义。方法回顾性分析2008年6月-2012年10月支撑喉镜结合显微镜下超声刀切除舌根肿物18例患者的临床资料。其中舌根囊肿8例,血管瘤3例,乳头状瘤6例,高级别内瘤变1例。结果所有病例在电子喉镜下随访6~36个月,无复发。结论支撑喉镜结合显微镜下超声刀切除舌根肿物具有入路直接、操作可视和副损伤小等优点,是一种可行的微创手术。     

异位甲状腺5例诊断分析

异位甲状腺是甲状腺先天发育异常,临床比较少见,发生于颈部的可以表现为颈部肿物,与甲状舌管囊肿极为相似;发生于舌根部的表现为舌根肿物,易被误诊。笔者在近10年间遇到4例异位甲状腺,均作出正确诊断,外院1例异位甲状腺,误诊后予以切除,现报告如下。1临床资料1.1一般资料异位甲状腺5例中男2例,女3例,平均12岁,以颈部肿物就诊4例,以晨起咳血、舌根肿物就诊1例,颈部肿物以1.5 cm×1.5 cm~2.5 cm×3.0 cm大小不等,舌根肿物径约1·5 cm×2·0 cm大小。颈部肿物特点则为颈部中线甲状软骨平面或上方可见肿物,触及光滑,无压痛,随吞咽可上下活动,甲状腺位置触甲状腺不明显。颈部彩超     

甲状腺舌根部异位1例

患者，女，21岁。因舌根部无痛性肿物8年，逐渐增大伴吞咽不适1年，于2003年2月到我院门诊就诊。患者于8年前无任何诱因出现舌根部一花生米大小的肿物，当时无明显不适，未重视。但该肿物8年来逐渐增大，特别是近1年来增大较为明显并出现轻度吞咽不适．在当地医院检查未能明确诊断。入院时体查：舌根部中线处可见一     

小儿舌根粘液表皮样癌1例

<正> 患儿,女,12岁。于1994年5月13日以发现舌根部肿物7d主诉入院。入院2周前患儿咽痛,在当地医院按“急性扁桃体炎”抗炎治疗1周而愈。7d前其母无意中发现患儿舌根部有蚕豆大肿物,无不适。体检:咽腔无充血,双侧扁桃体Ⅰ°,左侧舌根近扁桃体窝部可见一约1.5cm×1.5cm×0.5cm大小,中等硬度、界清、基广、表面光滑之新生物。遂于肿物表面取材,病理报告为:舌根粘液表皮样癌;再次切开肿物深部取材,病理报告为:舌根部粘膜慢性炎症。1994年5月31日全麻经口行舌根肿物切除术,切除约3cm×2cm×2cm大小带周围组织包块,剖开包块见肿瘤     

不同类型超声内镜与螺旋CT在食管及胃黏膜下肿物诊断中的价值比较

目的: 探讨超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）对食管及胃黏膜下肿物的临床诊断价值。方法：对105例经电子胃镜检查后发现食管及胃黏膜下肿物的患者分别选用小探头及大探头EUS、影像学检查,并与病理对比研究。结果 ： 105例中,食管和胃间质瘤48例,食管和胃平滑肌瘤37例,食管囊肿5例,食管脂肪瘤1例,食管恶性间质瘤1例,胃异位胰腺4例,胃脂肪瘤3例,胃囊肿1例,胃类癌1例,胃恶性间质瘤2例,食管和胃壁外压迫2例。EUS诊断与CT诊断符合率为72.38%,与病理诊断符合率为94.32%,CT诊断与病理诊断符合率为76.17%。<1 cm的食管及胃黏膜下肿物,小探头EUS诊断和CT诊断符合率为46.23%,与病理诊断符合率为86.74%,CT诊断与病理诊断符合率为61.43%;1~2 cm的食管及胃黏膜下肿物,小探头EUS诊断和CT诊断符合率为77.31%,与病理诊断符合率为95.34%,CT诊断与病理诊断符合率为73.26%;>2 cm的食管及胃黏膜下肿物,大探头EUS诊断和CT诊断符合率为83.52%,与病理诊断符合率为89.63%,CT诊断与病理诊断符合率为90.76%。结论：EUS对食管及胃黏膜下肿物诊断准确有效。EUS诊断<1 cm的食管及胃黏膜下肿物,准确性优于CT检查,EUS诊断1～2 cm的病变与病理符合率最高, EUS诊断>2 cm的病变时与CT影像诊断无明显差异。     

巨大后鼻孔息肉口内摘除一例

<正> 后鼻孔息肉,由于位置深,摘除较困难。笔者曾遇一例童患,经口内摘除成功。兹简报如次: 孙×,女,13岁,辽源籍,住院号82371。因左鼻腔完全阻塞而急诊入院。患咽部肿物伴严重呼吸困难一年半余。张口呼吸。白天半坐位,夜间必须侧卧;睡时常被憋醒。据称,一次夜里,因咽部肿物脱出而突然窒息。因家人迅速将肿物还纳而缓解。平日咽部仅能通过半流质食物。检查:张口呼吸。左鼻旁组织膨隆,左鼻孔内可见白色息肉;咽部有一自后鼻孔垂下的巨大白色肿物,表面光滑。软腭受其压迫向前隆起。肿物压迫两侧咽壁,其下部垂入舌根至会厌。下部表面有糜烂;会厌慢性充血。入院后在局麻下行鼻腔息肉摘除术。因息肉巨大,无法通过鼻腔,且难以插入导尿管导入钢丝圈取。此时,患儿呼吸困难加剧。乃急将先备好的扁桃体固定钳从舌根下送入,挟住息肉下部,向外牵拉。当时患儿躁动,急将扁桃体咬断器送上鼻咽部,完整地扭出息肉。取出的息肉重56克。     

~(99m)TcO_4及~(131)I核素甲状腺显像诊断舌根部异位甲状腺

1 临床资料患者女,31岁。主诉舌根部肿物1年余。患者约1年前感舌根部异物感,持续存在,在吞咽食物时明显,有时伴有声音沙哑、头痛等,但对日常生活无太大影响。在当地医院检查,发现舌根部有一肿物,突向咽腔。曾去多家医院就诊,诊断、治疗不详。近来感肿物有增大的趋势而来我院就诊,门诊以“舌根部良性肿瘤,舌根部迷走甲状腺待排”收入院。查体:一般情况可,生命体征正常,头颅无异常,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈部未扪及包块。心肺阴性,肝脾未触及。面部左右对称,张口度及张口型正常,见口腔内无肿物、无溃疡,按压舌背后,见舌根部有一约3 cm×3…     

迷走甲状腺一例

迷走甲状腺也称为异位甲状腺,临床少见,国内1974年以前共报道26例。 患者女性。34岁,教师。因咽部异物感2年逐渐加重半年而就医。检查:见舌根部正中有一约鸽蛋小大的紫红色肿物,以舌根部血管瘤于1987年12月6日入院,准备手术治疗。查咽部呈慢性充血,双侧扁桃体I°肿大,无脓点。张口可见舌根后部正中有一约15×8×7mm~3紫红色肿物,     

放大内镜结合NBI技术在早期胃癌诊断价值中的探讨

目的：通过分析放大胃镜结合窄带成像技术（NBI）在早期胃癌中的诊断价值。方法：我院胃镜室自2011年2月至2013年5月经普通白光内镜检查4206例,发现疑似早期胃癌的患者49例,分别进行放大内镜、NBI放大内镜检查,对疑似病灶的胃粘膜在形态、色泽及微血管形态的清晰度进行比较,并对疑似部位进行活检送病理学检查。结果：49例患者中经病理组织学检查诊断为早期胃癌26例。NBI放大内镜与电子放大内镜在观察粘膜腺管结构显示方面无统计学意义（P〉0．05）。在观察微血管形态方面,NBI放大内镜明显好于电子放大内镜。在诊断早期胃癌的敏感度、特异度以及病理组织学的符合率方面,NBI放大内镜分别为91．6％（11／12）、94．6％（35／37）、95．9％（47／49）,电子放大内镜分别为58．3％（7／12）58．3％（29／37）78．4％（37／49）。NBI放大内镜诊断早期胃癌的准确性明显高于电子放大内镜。结论：电子放大内镜是早期胃癌筛查首选的检查方法,对疑似病变进一步进行NBI检查可以更方便地提供清晰的血管图像。有助于早期胃癌的诊断．提高检出率。     

放大内镜诊断早期食管癌及其癌前病变的临床应用

目的探讨放大内镜在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值。方法常规应用普通内镜检查,发现可疑病变后,通过手动变焦放大内镜对可疑病变部位的上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）进行形态学观察,同时进行IPCL形态分型。在可疑部位的多个点取病理活检,以病理诊断结果为标准,将普通内镜病变类型与放大内镜IPCL形态分型进行对比分析。结果早期食管癌IPCL形态异常,分型均为Ⅳ型（100%）,食管上皮中度异型增生的IPCL形态以Ⅱ、Ⅲ型为主87.5%,轻度异型增生的IPCL形态以Ⅱ型为主77.78%,食管炎患者的IPCL形态以Ⅱ型为主91.66%。IPCL形态异常愈明显、其细胞异型愈严重。结论放大内镜IPCL形态学分型对于早期食管癌及其癌前病变的诊断与病理检查结果有较高符合率,优于普通内镜检查。放大内镜IPCL形态学分型有助于提高早期食管癌及其癌前病变诊断的准确率。     

胃及十二指肠霉菌感染内镜及临床病理分析(附73例报告)

目的:探讨胃及十二指肠霉菌感染的内镜及病理特征及部分病例漏诊原因分析。方法:对73例胃及十二指肠霉菌感染内镜表现进行分析及病理常规HE染色,其中1例免疫组织化学检查(S-P法)。结果:男性(68/73),女性(5/73),30~50岁居多。霉菌性溃疡内镜主要表现为巨大溃疡,特点为一大、二深、三不整,直径多在3 cm以上。少部分表现为不规则增生、片状坏死、糜烂及颗粒状。病理组织学表现主要为溃疡底部坏死组织及周围粘膜中见有数量不等的霉菌孢子或(和)菌丝。结论:胃及十二指肠霉菌感染内镜主要表现为巨大不整溃疡,临床上及内镜检查易漏诊。其确诊主要依靠病理学检查。     

扫频光学相干断层扫描根管内窥影像系统的建立及其在根裂诊断的应用

目的:建立扫频光学相干断层扫描(swept source-optical coherence tomography, SS-OCT)根管内窥影像系统,并评价该系统应用于诊断模拟根管内壁裂的准确性。方法:自主研发基于压电调谐滤波器并应用傅里叶(Fourier)域锁模技术构建的40 kHz超高速扫频激光光源系统(专利号200620135940.2),利用超微型梯度折射率透镜(专利号201320241218.7)制作极细根管内窥探头(直径0.86 mm),实现实时成像传输。构建的SS-OCT根管内窥影像系统扫频光源中心波长为1 310 nm,带宽为100 nm; 扫描图像的横向和纵向分辨率分别为25 μm和15 μm。利用人离体下颌前磨牙牙根制作人工模拟根裂(内壁裂),并制备高度1 mm的牙根横断面切盘。立体显微镜下观察发现,41个待测样本中有27个根管内壁裂样本(宽度在52~284 μm),另14个样本无根裂。应用上述构建的SS-OCT根管内窥影像系统扫描待测样本,重建图像的层厚为30 μm,层间距为30 μm。对1名口腔放射科医师和1名牙体牙髓科医师进行培训,判读SS-OCT扫描重建图像,判读根管内壁裂的有无及具体位置,评价两名观察者的自身一致性和观察者之间的一致性。以立体显微镜(组织学)检查结果作为金标准,评价应用SS-OCT根管内窥影像系统诊断模拟根管内壁裂的准确性。结果:两位观察者自身一致性的Kappa值分别为1.000和0.709,观察者之间的Kappa值为0.792。应用SS-OCT根管内窥影像系统扫描后27个根裂样本均被正确诊断,灵敏度为1.000,14个无根裂的样本有12个被正确判读,特异度为0.857, 2个无根裂样本被判读为有根裂,为假阳性。阳性预测值、阴性预测值分别为0.931、1.000,准确性为0.951。结论:扫频光学相干断层扫描根管内窥影像系统应用于观察根管内壁裂有临床应用前景。     

舌形诊法在冠心病辨证中的应用

五脏六腑通过经络与舌相联,其中心与舌的关系最为密切。舌象的改变首先反映心的功能状态。望舌形是舌诊的主要内容之一,与舌色和舌苔相比,舌形诊法的客观性更强,更能充分体现机体的生理病理状态。冠心病的基本病机以气、血、阴、阳亏虚为本,以血瘀、寒凝、痰浊痹阻心脉为标。舌体的老嫩可反映冠心病虚实的变化;舌体胖瘦、是否有裂纹能够反映冠心病患者气血津液的盈亏;舌形苍老,舌面有点刺,多提示冠心病痰瘀日久,郁而化热,热毒充斥血分;舌体胖大而滑嫩,舌色淡白,多与冠心病患者命门火衰、水湿阴寒邪气蓄积有关,为阳虚寒凝之证;舌下脉络形状的改变侧重反映血液运行情况,对冠心病瘀血证的诊断具有重要价值。     

舌黏膜血管铸型扫描电镜观察及其临床意义

目的 为中医舌诊和外科舌瓣设计提供解剖学依据。方法 6具新鲜的胎儿尸体经血管铸型后在扫描电镜下观察。结果 舌深动脉长支和舌背动脉终支在舌黏膜下形成一完整的致密动脉网,跨越舌中线,成为一整体。由动脉网发出微动脉支进入舌黏膜内,形成黏膜内的毛细血管网和各种乳头毛细血管丛。结论 舌黏膜两侧血管吻合丰富,可选用舌黏膜肌瓣修复创面,并为舌诊提供了形态学基础。     

胃镜检查在诊断萎缩性胃炎中的临床意义

目的：探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）胃镜诊断和病理诊断的一致性。方法：复习110例胃镜诊断CAG的活检切片和56例胃癌手术标本切片，对胃镜诊断CAG和病理诊断结果进行对照分析。结果：110例胃镜诊断的CAG中仅有31例有病理萎缩，有39例肠化。在46例胃癌手术标本切片中7例胃粘膜有萎缩改变，有12例肠化，胃镜与病理诊断总符合率为41．3％。结论：胃镜诊断CAG与病理诊断一致性差。萎缩性胃炎作为胃癌前状态，肠化较腺体萎缩可能更有意义。     

纤维胃镜象与舌象238例观察

本文通过对２３８例胃癌患者舌象的观察，并与纤维胃镜下的表现进行对照，研究了５种常见胃病镜下诊断与中西舌象诊断的对应关系，据此对５种常见胃病的中医辨证治疗进行简要探讨。     

经鼻腔气管套管留置在舌根部术后的应用

目的预防舌根部手术后因舌根部水肿、舌后坠导致的呼吸困难。方法经鼻腔气管插管，全麻成功行舌根部手术，术毕气管套管留置48～72h，氯丙嗪、异丙嗪各100mg加入5％GS500mL中静滴，维持患者冬眠状态，及时清理下呼吸道分泌物。结果有效预防了患者术后窒息发生。结论经鼻腔气管套管留置在舌根部术后能有效预防舌根部术后水肿导致的呼吸困难。     

舌癌的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI对舌癌的诊断价值。方法收集我院7例舌癌影像资料进行回顾性分析。4例行cT平扫及增强扫描,3例行MRI平扫及增强扫描。结景7例舌癌中3例位于舌体侧缘,2例位于舌腹部,病理结果均为鳞癌：2例位于舌根部,病理结果为1例腺癌,1倒基底细胞癌。在CT和MRI表现上均可见肿块状改变,其中鳞癌和腺癌增强后肿块呈不均匀中度异常强化并向周围直接浸润。而1例基底细胞癌增强后肿块呈明显异常强化,呈匍行性生长。7例舌癌均未见骨受侵及淋巴结转移征象。结论CT和MRl平扫及增强扫描均可对舌癌做出明确的诊断,但MRI不同序列扫描对于舌癌肿块向周围结构侵犯的情况可提供更多的影像信息。     

窄带成像技术联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察

目的探讨窄带成像技术(NBI)联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的价值观察。方法选取2018年4月～2019年9月于我院内镜中心行内镜检查发现有结肠肿瘤样病变的患者67例入组,对入组患者的86枚肿瘤样病变行NBI+染色放大内镜观察腺管及血管分布情况,记录诊断结果;同时行活组织病理检查,比较NBI+染色放大内镜检查结果与病理结果,分析两组数据的一致性。结果 NBI联合染色放大内镜诊断早期大肠癌的灵敏度、特异度、检出正确率、阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%、90.32%、92.54%、91.89%和93.33%,两种诊断结果Kappa值为0.850。结论采用NBI联合染色放大内镜诊断结肠肿瘤样病变与活组织学病理检查诊断结果具有一致性,对早期大肠癌病变的诊断具有临床应用价值。