冠心病患者糖代谢状况及其血管病变特点分析

目的 观察空腹血糖(FPG)正常的冠心病患者糖代谢状况及其对冠状动脉病变程度的影响.方法 选择入院时FPG正常的冠心病患者269例,根据FPG水平分为三组:A组(FPG<3.9mmol/L,64例),B组(3.9mmol/L≤FPG≤5.0mmol/L,106例),C组(FPG>5.0mmol/L,99例).行简易的口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分析其餐后2 h血糖(2hPG)分布情况.其中167例行冠状动脉造影检查,比较不同血糖水平患者的冠状动脉造影结果.结果 C组2hPG≥11.1 mmol/L的比率(38.4%,38/99)与A组(12.5%,8/64)和B组(9.4%,10/106)比较,差异有统计学意义(P<0.01).149例冠状动脉造影阳性患者中,糖耐量正常27例,单纯糖耐量受损75例,单纯餐后血糖升高47例.三者冠状动脉病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05),而单纯糖耐量受损与单纯餐后血糖升高者冠状动脉Gensini评分显著高于对照组[(30.4±1.7)分、(32.6±2.2)分比(24.8±2.4)分,P<0.01].结论 FPG正常的冠心病患者已有很大一部分出现餐后血糖异常,并且冠状动脉血管病变严重,应及早关注冠心病患者的血糖问题,早期干预、早期预防.     

超重对血清尿酸水平及葡萄糖耐量的影响

目的探讨超重对血清尿酸水平和糖耐量的影响。方法随机抽取体重指数(BM I)≥25、<28者共142例为超重组,抽取BM I<25者215例作对照组,用全自动生化分析仪进行血清尿酸水平分析,并测定口服葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹及餐后2 h后血糖水平。结果超重组血清尿酸水平(401.28±105.22)mmol/L高于对照组(337.00±86.36)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);超重组OGTT餐后2 h血糖水平(7.6±1.4)mmol/L显著高于对照组(6.5±1.2)mmol/L(P<0.01)。结论超重可导致血清尿酸水平升高和葡萄糖耐量异常。     

低血糖生成指数膳食对妊娠期高血糖患者糖代谢情况的影响

目的 研究低血糖生成指数(LoGI)膳食对妊娠期高血糖患者血糖控制的作用.方法 选取妊娠期高血糖患者364例,经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖尿病(GDM)或妊娠期糖耐量受损(GIGT),将所有患者按照完全随机化分组的原则分为对照组180例(给予正常膳食)和观察组184例(给予LoGI膳食),观察6周,所有患者采用自我血糖监测(SMBG)法记录治疗6周内糖代谢情况,6周后再行75 g OGTT,测量两组患者血糖水平并比较.结果 治疗0周时,两组75 g OGTT空腹血糖和2h血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6周时,75 g OGTT空腹血糖对照组为(6.7±0.6) mmol/L,观察组为(5.7±0.5)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2h血糖对照组为(9.3±0.7) mmol/L,观察组为(8.1±0.9) mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗2、4、6周时空腹血糖和餐后血糖显著低于对照组[空腹血糖:(5.5±0.6)mmol/L比(6.5±0.8) mmol/L、(5.3±0.7)mmol/L比(6.3±0.6) mmol/L、(5.2±0.6) mmol/L比(6.7±0.8)mmol/L;餐后血糖:(8.0±0.7)mmol/L比(8.9±0.9) mmol/L、(7.7±0.9) mmol/L比(9.1±0.7) mmol/L、(7.8±0.8)mmol/L比(8.9±0.9) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6周后观察组115例GDM患者中42例(36.5％)转为GIGT,50例(43.5％)转为糖耐量正常(NGT),对照组133例GDM患者中69例(51.9％)转为GIGT,12例(9.0％)转为NGT.观察期间两组患者体重增长值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LoGI膳食能有效调节妊娠期高血糖患者的血糖水平,可在临床推广应用.     

中等强度抗阻运动对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的 探讨中等强度抗阻运动对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月杭州市第九人民医院收治的142例接受产前随访的GDM患者的临床资料。随机分为观察组和对照组，每组各71例。观察组采用阻力运动干预，对照组采用有氧运动干预。观察指标为血糖水平、胰岛素使用、妊娠结局及满意度。结果 治疗前，对照组患者的空腹血糖为(8.53±0.75)mmol/L、三餐后2 h平均血糖(12.64±2.44)mmol/L;观察组患者空腹血糖(8.46±0.82)mmol/L、三餐后2 h平均血糖(12.77±3.17)mmol/L。治疗前，两组空腹血糖及三餐后2 h平均血糖水平比较差异无统计学意义(t=0.531,-0.274,P>0.05)。治疗后，对照组患者空腹血糖(6.65±0.34)mmol/L、三餐后2 h平均血糖(8.47±1.11)mmol/L;观察组患者空腹血糖(5.39±0.46)mmol/L、三餐后2 h平均血糖(6.36±0.88)mmol/L。治疗后，观察组患者空腹血糖和三餐后2 h平均血糖水平显著低于对照组，差异有统计...     

不同糖耐量人群的相关临床指标检测的临床价值研究

目的 对不同糖耐量人群有关指标检测的临床意义进行探讨。方法 将2020年2月-2021年2月来惠州市第六人民医院产科门诊治疗的10266例2型糖尿病患者、糖耐量降低患者、体检正常者列为研究对象,例数均为3422例,依次列为耐量高组、糖耐量降低组、正常组,三组研究对象均进行血糖指标检测、血脂指标检测,并对三组检测结果进行分析对比。结果 糖耐量高组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平分别为(10.48±1.67)mmol/L、(15.32±3.53)mmol/L、(9.99±2.53)%,显著高于糖耐量降低组和糖耐量正常组;耐糖量高组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4.78±0.74)mmol/L、(2.58±0.44)mmol/L、(2.98±0.54)mmol/L、(0.98±0.13)mmol/L,显著高于糖耐量降低组和糖耐量正常组,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论 糖代谢能力越差,血糖水平越高,脂质代谢能力越差,应对糖耐量异常人群进行有关临床指标检测,及时了解患者身体状况。     

心肌梗死伴糖代谢异常经皮冠脉成形术的临床特点及相关危险因素分析

目的探讨心肌梗死伴糖代谢异常的冠脉病变特点及相关危险因素.方法将141例经皮冠脉成形术证实为心肌梗死的患者分成糖耐量减低(IGT)组47例,糖尿病(DM)组49例,单纯心梗组45例.所有患者均测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PC2hBG)、血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB).结果糖耐量减低合并心梗组双支、三支病变率(68.1%)明显高于单纯心梗组(40%),且空腹血糖、载脂蛋白B、胆固醇有显著性差异(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).糖耐量减低组与糖尿病组相比,多支病变率、病变程度无明显差异.结论糖耐量减低时冠状动脉已发生严重病变,以多支病变为主,病变呈弥漫性,与糖尿病组相近.空腹血糖、血浆胆固醇、载脂蛋白B是冠脉病变的独立危险因子.     

2型糖尿病患者中个性化综合饮食护理的应用分析

目的:探究2型糖尿病患者中个性化综合饮食护理效果。方法:本院内分泌科2015年1月至2016年1月间收2型糖尿病患者88例,依随机表法分两组,各44例。对照组配合常规护理,观察组实施个性化综合饮食护理,对比组间空腹血糖及餐后2h血糖水平差异。结果:护理前组间空腹血糖及餐后2h血糖差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组空腹血糖、餐后2h血糖分别为(5.23±1.71)mmol/L、(6.87±1.83)mmol/L,显著高于对照组(7.37±1.99)mmol/L、(8.57±2.09)mmol/L,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:个性化综合饮食护理用于2型糖尿病患者临床可良好控制血糖。     

冠心病患者不同糖代谢状况与冠状动脉病变的关系

目的 探讨冠心病患者不同糖代谢状况下的冠状动脉病变特征.方法 选择住院期间经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,均在确诊后进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT 试验)测定0 h及糖负荷后2 h血糖,根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,分为3组:(1)糖耐量正常(NGT)组68例,(2)糖耐量异常(IGT)组76例,(3)2型糖尿病(T2DM)组62例.通过冠状动脉造影评价,3组的冠状动脉病变特征,分析其与血糖的关系.结果 (1)T2DM组和IGT组与NGT组相比,冠状动脉多支病变的发生率,末梢病变及弥漫性病变所占比例以及冠状动脉狭窄指数积分明显高于NGT组.(2)T2DM组与IGT组相比,冠状动脉病变特征相似.(3)本组冠心病患者,T2DM组及IGT组患病率分别为30.1%、36.9%.结论 糖耐量异常和糖尿病者冠状动脉病变较严重,表现为多支、弥漫和末梢血管病变.在冠心病患者中T2DM及IGT的患病率高.     

心肌梗死伴糖代谢异常经皮冠脉成形术的临床特点及相关危险因素分析

目的　探讨心肌梗死伴糖代谢异常的冠脉病变特点及相关危险因素。方法　将 14 1例经皮冠脉成形术证实为心肌梗死的患者分成糖耐量减低 (IGT)组 4 7例 ,糖尿病 (DM)组 4 9例 ,单纯心梗组 4 5例。所有患者均测定空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PC2hBG)、血胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。结果　糖耐量减低合并心梗组双支、三支病变率 (6 8.1% )明显高于单纯心梗组 (40 % ) ,且空腹血糖、载脂蛋白B、胆固醇有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。糖耐量减低组与糖尿病组相比 ,多支病变率、病变程度无明显差异。结论　糖耐量减低时冠状动脉已发生严重病变 ,以多支病变为主 ,病变呈弥漫性 ,与糖尿病组相近。空腹血糖、血浆胆固醇、载脂蛋白B是冠脉病变的独立危险因子。     

胃大部切除术对胃病合并糖尿病患者糖代谢的影响

目的 探讨胃大部切除术对胃病合并糖尿病患者糖代谢的影响.方法 对126例接受胃大部切除术的胃病合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,其中Billroth Ⅱ式胃大部切除术患者69例(Billroth Ⅱ式组),Billroth Ⅰ式胃大部切除术患者57例(Billroth Ⅰ式组),比较两组术前及术后1、3、6个月空腹血糖、餐后2h血糖的变化及糖代谢改善情况.结果 Billroth Ⅰ式组术后1、3、6个月空腹血糖及餐后2h血糖与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);Billroth Ⅱ式组术后3、6个月空腹血糖及餐后2h血糖分别为(10.7±2.9)、(10.4±2.3)mmol/L和(12.4±2.6)、(12.0±3.2)mmol/L,与术前及术后1个月的(14.1±3.2)、(13.4±3.8)mmol/L和(19.0±3.9)、(18.1±4.3)mmol/L比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).Billroth Ⅰ式组糖代谢改善4例,无效53例,改善率为7.02％(4/57),Billroth Ⅱ式组糖代谢改善64例,无效5例,改善率为92.75％( 64/69),两组改善率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃大部切除术对改善胃病合并糖尿病患者的糖代谢具有明显的效果,并且采用Billroth Ⅱ式胃大部切除术患者比采用Billroth Ⅰ式胃大部切除术患者糖代谢的改善率明显提高.     

糖耐量减退与冠状动脉病变关系的研究

目的探索糖耐量减退与冠状动脉病变的关系,为预防控制冠心病提供科学依据。方法 125例冠心病患者分为正常糖耐量组(A组)、糖耐量减退组(B组)、2型糖尿病组(C组),所有病例均测定口服75 g葡萄糖2 h后血糖、空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂等指标,并行冠状动脉造影,采用单因素方差分析,校正的χ2检验对上述临床资料进行分析。结果 A、B、C组空腹血糖、口服75 g葡萄糖2 h后血糖等指标的差异有统计学意义(均有P<0.05),B、C组的冠状动脉造影均显示病变,且多支血管病变的患病率明显高于A组,差异有统计学意义(均有P<0.05),而B组和C组间多支血管病变的患病率的差异无统计学意义(均有P>0.05)。结论冠心病合并糖耐量减退患者的冠状动脉病变程度较正常糖耐量者更为严重,应采取综合措施进行干预。     

平板运动试验参数对冠状动脉病变的评价

目的：评价平板运动试验参数对冠状动脉病变判定的意义。方法：确诊的冠心病91例：根据冠状动脉脉造影结果分为单支病变组40例，双支病变组35例，三支病变组16例，对3组患者平板运动试验参数：平均运动时间，运动贮量和ST段压低最大值，ST段压低开始时间，ST段压低持续时间进行比较。结果：单支病变、双支病变和三支病变组平均运动时间、运动贮量、ST段压低最大值、ST段压低开始时间，ST段压低持续时间差异有显著性（P〈0．05）。结论：平板运动试验参数可作为评估冠状动脉病变的指标。     

围绝经期冠心病冠脉病变的特殊要点研究

目的对围绝经期女性冠心病患者冠脉病变特殊要点进行研究和探讨。方法以2011年5月²013年5月收治的疑似冠心病的221例围绝经期女性患者为研究对象,结合冠脉造影检查结果对患者进行分组,其中冠心病组100例,非冠心病组121例。将冠心病组患者分成绝经前冠心病组44例以及绝经后冠心病组56例。对各组别的冠脉病变情况进行观察和比较。结果绝经期冠心病组的高血压、糖尿病以及高血脂症发病率明显低于绝经后冠心病组,而早发冠心病家族史以及吸烟率明显高于绝经后冠心病组,不稳定心绞痛以及急性心肌梗死率明显高于绝经后冠心病组,双支、三支病变、B型病变以及C型病变的发生率明显低于绝经后冠心病组,经皮冠脉介入治疗或者实施冠状动脉搭桥术率明显较低,采取氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂以及降糖药较低,差异存在统计学意义,p<0.05。结论绝经前冠心病患者的病变复杂性以及严重性较低,其不稳定心绞痛以及急性心肌梗死的发病率较高,血运重建率较低,药物治疗相比绝经后女性的积极性要低。     

空腹血糖受损与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析630例拟诊冠心病（CHD）并行冠状动脉造影患者的临床资料,冠脉造影病变程度以是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示;根据空腹血糖（FPG）水平将所有研究对象分为3组：A组FPG〈5．6mmol／L者297例;B组5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L者185例;C组6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L者148例。进行组间冠心病危险因素和冠脉病变程度比较,对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果（1）A组冠心病患病率为32．7％,单支病变50．5％、双支病变30．9％,多支病变18．6％,Gensini积分13．26±3．15,B组冠心病患病率为40．5％,单支病变42．7％、双支病变32．0％,多支病变25．3％,Gensini积分24．53±4．26,C组冠心病患病率为57．4％,单支病变30．6％、双支病变32．9％,多支病变36．5％,Gensini积分30．45±4．03,三组比较,随着FPG逐渐升高,冠心病患病率、冠脉病变积分、多支病变发生率逐渐升高（P〈0．05）;（2）FPG与冠状动脉病变支数（r=0．413;P〈0．05）、冠脉病变Gensini积分（r=0．492;P〈0．05）呈正相关;（3）多元逐步回归分析显示FPG与冠脉病变支数（β=0．327,P〈0．05）、冠脉病变总积分（β=0．281,P〈0．05）独立相关;（4）Logistic回归分析显示FPG为冠心病独立危险因素（OR=3．042,95％：2．589—6．275,P〈0．01）。结论糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化密切相关,随着FPG升高,冠状动脉病变程度严重。     

空腹血糖水平影响2型糖尿病患者心肌梗死的发生及其严重程度

目的探讨2型糖尿病患者空腹血糖水平与心肌梗死发生及严重程度的关系。方法经冠状动脉造影证实有冠心病的161例2型糖尿病患者（合并心肌梗死61例），根据其空腹血糖水平分为4组：≤6．1、6.2～7．6、7.7～10．0和〉10.0mmol／L，观察心梗死的患病率和心肌酶谱的水平。结果随着空腹血糖水平升高，心肌梗死患病率增加（P〈0.05），心肌酶水平明显升高，空腹血糖水平与心肌酶水平呈显著正相关，Logistic回归分析显示心肌梗死与空腹血糖水平密切相关。结论空腹血糖水平明显地影响2型糖尿病患者心肌梗死的发生及其严重程度。     

左室射血分数及冠心病常见危险因素与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨左室射血分数及冠心病常见危险因素与冠脉病变严重程度的相关性。方法对2008年12月至2009年4月于本院行选择性冠状动脉造影术的305例患者进行临床资料的采集及冠脉造影结果的分析,冠脉病变的严重程度采用Gensini积分系统,根据冠脉造影的结果先将研究对象分为冠心病组（251例）和非冠心病组（54例）进行临床资料的比较,再采用多元线性回归（nmltiplelinearregression）分析冠脉病变严重程度与冠心病常见危险因素之间的相关性并采用直线相关（1inearcorrelation）分析冠脉病变严重程度与左室射血分数的相关性。结果冠心病组和非冠心病组相比在年龄、性别、吸烟指数、高血压患病率、血糖异常及糖尿病患病率、代谢综合征患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。在多元线性回归中年龄（β1=0．251,P〈0．01）、性别（β2=0．235,P〈0．01）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）（β3=0．241,P〈0．01）、糖尿病病程（β4=0．226,P〈0．01）进入直线回归方程,在冠脉病变严重程度与左室射血分数直线相关的研究中发现两者呈负相关（r=-0．362,P〈0．01）。结论在对临床上高度怀疑患冠心病的患者进行冠脉造影前需充分考虑患者的年龄、性别、吸烟指数、是否患高血压、是否伴有血糖异常、是否患有代谢综合征等以提高冠脉造影的阳性率,年龄、性别、LDL—C、糖尿病病程是影响冠脉病变严重程度的独立危险因素,冠心病患者随着冠脉狭窄程度的加重,左室射血功能呈减退趋势。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与青年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与青年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选择沈阳市第十人民医院2017年1月-2018年12月新确诊的青年冠心病患者106例作为观察组;选择同期体检的健康青年人106例作为对照组,比较两组患者的一般情况、血生化检查和血常规检查结果.依据Gensini评分将观察组进一步分为A组59例和B组47例,对白细胞参数与冠脉病变程度的关系进行分析.结果 观察组与对照组性别、年龄、吸烟史、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板和NLR差异均有统计学意义(P<0.05).A组与B组白细胞、中性粒细胞和NLR差异均有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析显示,白细胞、中性粒细胞和NLR与冠脉病变严重程度密切相关(P<0.05).结论 NLR与青年冠心病患者冠脉病变严重程度有关.     

颈动脉超声在冠心病严重程度评估中的应用价值

目的:探讨分析在冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用价值。方法:回顾性分析2018年12月~2019年12月我收治的冠心病患者36例作为研究对象,所有患者均行冠状动脉造影术检查与颈动脉超声检查,根据造影结果分为冠心病组、单支病变组、多支病变组,对比三组间颈动脉血管后壁内中膜厚度(IMT)及斑块发生率。结果:单支病变组IMT水平、斑块发生率均低于冠心病组,多支病变组各项指标均略微高于冠心病组,P>0.05,差异无统计学意义,多支病变组IMT水平、斑块发生率均略高于单支病变组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病与颈动脉粥样硬化之间存在密切的关系,冠心病病变的严重程度在早期进行颈动脉超声检查中能够有效的预测出来。     

冠心病患者糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的相关性

目的探讨明确冠心病诊断的患者中糖化血红蛋白(HbA1c)与冠脉病变严重程度的相关性。方法选择行冠脉造影明确冠心病诊断的患者共298例,按糖化血红蛋白水平共分为三组:第一组<5.5%(n=31),第二组5.5%⁶.5%(n=177),第三组>6.5%(n=90),应用Gensini评分评估患者冠脉病变的严重程度。结果高水平糖化血红蛋白组(HbA1c>6.5%)与中低水平糖化血红蛋白组相比空腹血糖、餐后2 h血糖及糖尿病病史有显著统计学差异(p<0.001)。应用Spearman等级相关结果显示:糖化血红蛋白(HbA1c)于冠脉病变Gensini评分无明显相关(r=0.024,p=0.684),校正年龄、性别、吸烟状况、BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、APO-A、APO-B、高敏C反应蛋白多因素后Spearman偏等级相关(r=0.061,p=0.364)。结论糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%可作为糖尿病诊断的辅助指标之一,但糖化血红蛋白的水平与冠脉病变的严重程度无明显关联。     

超声心动图测定心外膜脂肪厚度在冠心病诊断中的价值

目的研究超声心动图测定心外膜脂肪厚度在冠心病诊断中的价值。方法选择2011年7月至2013年3月我们收治的60例冠心病患者(轻度31例,中度19例,重度10例),同期选择在我院进行体检的心功能正常健康人60例作为对照组,所有入选者都进行了超声心动图测定心外膜脂肪厚度。结果心外膜脂肪厚度明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时随着冠心病程度的加重,心外膜脂肪厚度也明显增加(P<0.05)。相关性分析显示冠心病的严重程度与心外膜脂肪厚度呈现正向相关性(r=0.763,P<0.05)。结论超声心动图测定心外膜脂肪厚度在冠心病诊断中的应用能很好判断病情,从而指导治疗。