血清高尔基体蛋白联合甲胎蛋白诊断HBsAg阳性原发性肝癌价值探讨

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)检测在HBsAg阳性原发性肝癌诊断及联合诊断中的价值。方法采用ELISA法和微粒子酶免疫分析技术对29例慢性乙型肝炎、28例乙肝肝硬化、55例原发性肝癌(以下简称肝癌)患者及22例健康体检者的血清GP73和AFP进行检测。结果 HBsAg阳性肝癌患者血清GP73和AFP水平均显著高于其他组(P均<0.05),两指标的阳性率(79.91%和40.00%)均显著高于其他疾病组(AFP对乙肝肝硬化时除外)及正常对照组(P均<0.01)。血清GP73单项检测诊断HBsAg阳性肝癌的灵敏度、特异性和准确性均高于血清AFP(70.91%vs 40.00%,P<0.01;92.41%vs88.61%,P>0.05;83.58%vs 68.66%,P<0.01);GP73与AFP联合检测(平行试验)的灵敏度与GP73单项检测时相同,特异性和准确性均降低(86.08%vs 92.41%,79.85%vs 83.58%),差异无统计学意义(P>0.05);GP73与AFP联合检测(系列试验)提高了特异性(94.94%vs 92.41%),但差异均无统计学意义(P>0.05),而且还显著降低了灵敏度(40.00%vs 70.91%)和准确性(72.39%vs 83.58%)(P均<0.05)。结论血清GP73对HBsAg阳性原发性肝癌的诊断价值优于AFP,两者联合检测不能提高诊断效率。     

血清触珠蛋白和高尔基体蛋白73诊断AFP阴性原发性肝癌的临床价值探讨

目的探讨血清触珠蛋白(Hp)和高尔基体蛋白73(GP73)对AFP阴性原发性肝癌的临床诊断价值。方法收集70例肝硬化和76例原发性肝癌患者血清,对血清AFP、Hp和GP73浓度进行检测并分组比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清Hp和GP73对AFP阴性原发性肝癌的诊断价值。结果肝癌患者的血清AFP、Hp和GP73浓度均显著高于肝硬化患者,差异有统计学意义(P0.05);但AFP阴性和阳性肝癌患者血清Hp和GP73浓度差异无统计学意义(P0.05)。血清AFP、Hp和GP73从肝硬化中鉴别诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.601(0.504~0.690)、0.757(0.678~0.835)和0.670(0.582~0.757)(P0.05),其中Hp的AUC显著高于AFP,差异有统计学意义(Z=3.029,P=0.002);血清Hp和GP73从AFP阴性肝硬化中鉴别诊断AFP阴性原发性肝癌的AUC分别为0.687(0.563~0.810)和0.736(0.621~0.851)(P0.05)。结论血清Hp和GP73对原发性肝癌的诊断均有一定的价值,特别是血清GP73对AFP阴性肝癌的诊断有较好的临床应用价值。     

甲胎蛋白与血清凝血酶原时间联合诊断原发性肝癌的临床观察

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)联合凝血酶原时间(PT)在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法选取我院2015年7月至2016年9月收治的肝疾病患者152例为研究对象,所有患者均进行血清AFP及PT检测,计算其诊断原发性肝癌的敏感度、特异度。结果原发性肝癌组患者的血清AFP、PT水平显著高于其他组别患者(P<0.05),肝硬化组患者的血清AFP水平显著高于慢性肝炎组及其他肝病组(P<0.05);慢性肝炎组与其他肝病组患者的血清AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化组、慢性肝炎组及其他肝病组患者的血清PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PT检测诊断原发性肝癌的敏感度显著低于AFP检测及联合检测(P<0.05),AFP检测的诊断敏感度显著低于联合检测(P<0.05),AFP检测、PT检测、AFP联合PT检测诊断原发性肝癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性肝癌的诊断中,血清AFP与PT联合检测,可明显提高诊断敏感度,值得推广。     

血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白和甲胎蛋白水平在慢性丙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌中的比较

目的 分析比较血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在慢性丙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌中的水平变化,以探讨PIVKA-Ⅱ和AFP在不同肝病诊断中的应用价值。方法 检测分析63例慢性丙型肝炎患者、60例肝硬化患者和66例原发性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,与正常对照组进行均值比较;再分别统计PIVKA-Ⅱ和AFP在不同病例组中的阳性率,并进行分析比较。结果 慢性丙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌组血清中2项指标均值都高于正常对照组(P 0. 01);慢性丙型肝炎、肝硬化组和原发性肝癌组之间比较,原发性肝癌组PIVKA-Ⅱ和AFP明显高于其他2组(P 0. 01);按不同疾病比较,PIVKA-Ⅱ和AFP在原发性肝癌组中均高于慢性丙型肝炎和肝硬化组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 血清PIVKA-Ⅱ和AFP在慢性丙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌组中均有升高,原发性肝癌组升高最为明显;诊断阳性率也在原发性肝癌组中最高,PIVKA-Ⅱ及AFP均为原发性肝癌患者早期诊断很好的血清学指标。     

血清甲胎蛋白与α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌诊断的临床评价

目的综合评价血清甲胎蛋白(AFP)与α-L-岩藻糖苷酶(AFU)对原发性肝癌(PHC)诊断价值.方法测定39例原发性肝癌,5例转移性肝癌,51例肝硬化患者的血清AFP、AFU含量.结果PHC患者血清AFP、AFU含量明显高于其他两组(P＜0.001).AFP、AFU诊断的阳性率分别为74.36%和69.23%,而联合检测对PHC诊断的阳性率较单项检测有所提高(84.62%),但无统计学意义(P＞0.05).结论AFP、AFU可作为原发性肝癌诊断的血清学标志物.AFP、AFU联合检测对肝癌诊断的阳性率较单项检测无明显差异.     

血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值

[目的]探讨血清甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)联合检测对原发性肝癌(primary hepatocarcinoma,PHC)的诊断价值.[方法]对72例原发性肝癌患者血清中AFP、AFU、ALP和GGT进行联合检测并分析.[结果]原发性肝癌患者血清AFP、AFU、ALP和GGT水平及阳性率均明显高于正常对照组及良性肝病组(P<0.01);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.[结论]联合检测血清中的AFP、AFU、ALP和GGT对原发性肝癌的诊断具有重要临床价值.     

肝癌与肝硬化患者联合检测血清 CA125、AFP的临床意义

[目的]探讨血清肿瘤标记物 CA125、甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)和肝硬化诊断中的临床价值.[方法]对PHC组56例,肝硬化组68例,正常对照组45例,检测血清CA125、AfP水平,并进行分析.[结果]原发性肝癌、肝硬化患者血清CA125浓度显著高于正常对照组(F=4.23～5.72,P<0.01),肝癌组与肝硬化组比较(P>0.05),差异无统计学意义.原发性肝癌、肝硬化患者AFP浓度均高于正常对照组,原发性肝癌组显著高于肝硬化组(F=4.77～6.45,P<0.01).PHC患者组AFP、CA125灵敏度分别为73.2%、69.6%,与肝硬化组比较(P＜(0.01),差异有统计学意义,其中AFP阳性(AFP>25ng/ml)的原发性肝癌患者中,血清CA125的灵敏度为73.9%,AFP阴性的原发性肝癌患者中,血清CA125的灵敏度为43.6%(P<0.05),差异有统计学意义.AFT、CA125联合检测原发性肝癌灵敏度提高到84.9%.[结论]血清AFP、CA125联合检测具有互补作用,可提高PHC的诊断率.     

血清壳多糖酶3样蛋白1、甲胎蛋白、糖类抗原19-9及谷氨酰转肽酶在原发性肝癌早期诊断中的应用价值

目的 探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)和谷氨酰转肽酶(GGT)单一及联合检测在原发性肝癌早期诊断中的临床应用价值。方法 选取原发性肝癌患者19例，肝硬化患者20例，慢性乙型肝炎患者31例以及健康体检者30例作为研究对象，采用磁微粒化学发光法检测血清中CHI3L1的水平，化学发光法检测血清AFP及CA19-9水平，速率法检测血清中GGT的水平。采用非参数秩和检验进行差异分析，通过ROC曲线下面积分析，比较单项及联合检测的诊断价值。结果 单项指标检测中，CHI3L1的AUC最大，为0.848,灵敏度最高，为89.5%,AFP的特异度最高，为95.1%;多指标联合检测时，CHI3L1+AFP和CHI3L1+AFP+CA19-9的AUC最大，均为0.884,高于各指标单项检测的AUC,CHI3L1+AFP、CHI3L1+AFP+CA19-9、CHI3L1+AFP+GGT和4项指标联合检测时灵敏度最高，为94.7%。结论 CHI3L1在原发性肝癌早期诊断方面有较大的价值，CHI3L1、AFP、CA19-9及GGT联合诊断能提高诊断效...     

检测血清GP73对PHC诊断价值的探讨

目的:通过检测血清高尔基体蛋白73(Golgi protein73,GP73)的含量,探讨GP73在原发性肝癌(PHC)中的临床诊断价值。方法:本文共收集149例血清,其中原发性肝癌57例,慢性肝炎32例,肝硬化38例,健康人22例。应用酶联免疫定量检测血清GP73含量。并对57例原发性肝癌的GP73含量与其肿瘤大小、结节数量和对29例原发性肝癌术前与术后的GP73含量进行比较。结果:原发性肝癌患者血清GP73含量显著高于慢性肝炎,肝硬化患者和正常对照组,比较有显著差异(,P均0.05)。结论:检测血清GP73含量可作为诊断PHC的—个血清标志物,与AFP联检可提高对PHC的诊断敏感性,具有良好的临床应用价值。     

原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA19-9联合检测的临床价值

[目的]探讨血清甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原(CA)19-9联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值.[方法]对115例原发性肝癌、46例良性肝病和30例正常体检者血清AFP、AFU、CA19-9同步测定并进行对照.[结果]原发性肝癌患者血清AFP、AFU、CA19-9水平及阳性率均明显高于正常对照组及良性肝病组(P＜0.05);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.[结论]联合检测血清中的AFP、AFU、CA19-9对原发性肝癌的诊断具有重要价值.     

感染和炎症反应与冠心病的相关性研究

目的：探讨肺炎衣原体(Cp)、幽门螺杆菌(Hp)和巨细胞病毒(CMV)感染与全身炎症反应和冠心病的关系。方法：将疑有冠心病行冠脉造影检查者根据造影结果分为冠心病组(45例)和对照组(33例)。测定血清学Cp、Hp和CMV抗体及C反应蛋白(CRP)水平。结果：(1)Cp IgG、Hp IgG和IgA阳性率均与冠心病相关(P＝0．017、P＜0．001、P＝0．009)。去除冠心病传统危险因子影响后，仍保持相关性；(2)冠心病组血清CRP较对照组明显升高(P＜0．001)，经多因素分析后仍有统计学意义(P＝0．03)；(3)Cp IgG、HpIgG和CMV IgG阳性率与高基础CRP水平无关。三种病原体IgG阳性组和两种或两种以下病原体IgG阳性组高CRP比率分别为32．1％和14．9％，但经统计学分析无意义(P＝0．078)。结论：Cp和Hp慢性感染与冠心病相关，而CMV感染与冠心病无关。尚缺乏证据证明冠心病患者全身炎症反应的增强与Cp和Hp等感染之间的相关性。     

What is the best surveillance for hepatocellular carcinoma in chronic carriers of hepatitis B?

Screening patients with chronic hepatitis B infection (HBsAg+) for hepatocellular carcinoma by alpha-fetoprotein (AFP) or by AFP plus ultrasound (AFP/US) detects hepatocellular carcinoma tumors at earlier stages and increases resection rates (strength of recommendation [SOR]: B, based on a systematic review of fair-quality randomized controlled trials). It is unclear whether screening with AFP or AFP/US improves disease-specific or all-cause mortality (SOR: B).     

2种方法检测高值甲胎蛋白出现钩状效应研究

目的研究血清高值甲胎蛋白在肝细胞癌患者中出现钩状效应对临床检验结果的影响。方法选择2013年3月-2013年12月湖北省肿瘤医院366例住院患者为研究对象;采用2种方法检测不同患者血清AFP水平,对高值甲胎蛋白(浓度>10~6μg/L)样本经倍比稀释后出现的钩状效应进行比较分析;比较2种检测血清AFP水平的相关性以及分析不同组人群AFP水平之间的临床特征关系。结果不同疾病组中,肝细胞癌组血清AFP水平均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01);不同病理分级肝细胞癌患者血清AFP水平差异有统计学意义(P<0.01),即随级别的增加而升高;从65例晚期肝细胞癌患者样本中取其中57例高值AFP(有效信号值换算浓度>10~6μg/L)分别经1000倍稀释检测,发现其结果仍显示超出线性范围;采用以上2种方法将57例高值AFP混合样本经倍比稀释检测,发现在1∶32倍稀释时出现钩状效应。结论2种分析方法相关性良好;高值AFP绝大多数出现在分化程度较高的肝细胞癌患者血清中;钩状效应不会出现在血清AFP浓度低于10~6μg/L的样本中;肝细胞癌患者用电化学发光免疫法和化学发光免疫法检测甲胎蛋白均存在钩状效应,但因出现钩状效应的浓度在线性范围以上从而较好地避免了异常低值结果。建议对于仪器出现超过线性范围的结果应进行倍比稀释,而对于线性范围内的结果可视为试验的真实结果。     

A serological study on primary hepatocellular carcinoma in Zambia

The enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to measure alpha-foetoprotein (AFP) levels and to detect Hepatitis B surface antigen (HBsAg) and antibody to Hepatitis B surface antigen (anti-HBs) in patients with primary hepatocellular carcinoma and in controls free of the disease in Zambia. Virtually all the patients with primary hepatocellular carcinoma had grossly elevated AFP levels and about two thirds of them were positive for HBsAg. All the controls had much lower AFP levels and one sixth were positive for HBsAg.     

亲和吸附胶体金免疫层析检测甲胎蛋白变异体方法的建立及应用

目的建立一种简便、快速检测甲胎蛋白变异体（AFP—L3）的新方法。方法用离心柱亲和吸附结合胶体金测试条检测1350例血清标本中AFP-L3（110例正常体检人员、550例慢性乙肝、350例肝硬化、320例肝细胞肝癌和20例脐带）。结果脐带血AFP—L3均为阴性。189例AFP升高的肝癌患者中AFP—L3有153例（81．0％）为阳性,其中AFP〈400ng／mll〉20ng／ml的患者中AFP—L3检出率为34．2％（13／38）,〉400ng／ml患者中AFP—L3检出率为92．7％（140／151）。结论AFP-L3检测可预警肝癌的发生,主要特点为：不受AFP〉400ng／ml作为肝癌诊断标准的限制;不受影像学检查结果为阴性的束缚;有助于鉴别影像学检查难以确诊的肝占位性病变;从而可缩短肝癌的诊断时间。借助AFP—L3与AFP检测值的对比,判断患者手术治疗是否彻底,从而为后续治疗提供重要参考依据。     

维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质在原发性肝细胞癌临床诊断中的应用

目的 研究血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)检测在原发性肝细胞癌(HCC)临床诊断中的价值.方法 收集北京大学第一医院门诊及住院患者共97例,其中HCC患者27例(均为肝硬化患者),非HCC患者70例(包括肝硬化患者47例,非肝硬化患者23例).检测不同组间患者的AFP和PIVKA-Ⅱ,比较两者的灵敏度和特异性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析曲线下面积,对所有入组患者做AFP和PIVKA-Ⅱ的相关性分析.结果 HCC组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平均明显高于非HCC组(Z=-3.244、-3.329,P均＜0.01).血清AFP单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为81.48％、42.86％,血清PIVKA-Ⅱ单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为74.04％、48.57％,两者差异无统计学意义(P均＞0.05).采用AFP和PIVKA-Ⅱ不同的联合诊断方案,可将诊断HCC的灵敏度和特异性分别提高到100.00％和91.43％.ROC分析结果显示,AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP×PIVKA-Ⅱ(AFP和PIVKA-Ⅱ之积)曲线下面积分别为0.713(95％CI:0.594～0.832)、0.719 (95％CI:0.607～0.831)、0.751 (95％CI:0.636～0.867).所有患者的AFP和PIVKA-Ⅱ的Pearson相关系数为0.370(P＜0.01),HCC患者的Pearson相关系数为0.400(P＜0.05).结论 血清PIVKA-Ⅱ用于HCC的诊断价值与血清AFP相当,可作为临床诊断HCC的血清学标记物.血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测可明显提高对HCC的诊断效能.     

维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白对乙肝相关性肝癌诊断价值的探讨

目的探讨维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)在诊断乙肝相关性肝癌中的应用价值,为临床应用提供实验依据。 方法检测凝血功能无异常的60例健康体检者、60例乙肝相关良性疾病者和178例乙肝相关性肝癌患者血清中PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白,采用ROC曲线分析两者单独及联合运用在诊断乙肝相关性肝癌方面的价值。 结果乙肝相关性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ明显高于健康对照组、肝良性疾病组(P<0.05),ROC曲线下面积为0.940;与AFP二者联合检测乙肝相关性肝癌的敏感度为96%,特异性为63%,两者联合的曲线下面积为0.947。 结论PIVKA-Ⅱ对于乙肝相关性肝癌具有诊断价值,其与AFP联合检测对于诊断乙肝相关性肝癌方面更具优势,但单独检测对于血清中AFP水平正常的高危患者更具成本效益。     

A study about mechanisms of des-gamma-carboxy prothrombin's production in hepatocellular carcinoma

AIM: Des-gamma-carboxy prothrombin (DCP) is an abnormal prothrombin, increased in serum of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) as result of an acquired defect of post-translational carboxylation of prothrombin's precursor. It is unclear if the reduced activity of gamma-carboxylase is secondary to vitamin K deficiency or to an altered gene encoding this enzyme. The aim of this study was to evaluate the effect of vitamin K administration on DCP and alpha-fetoprotein (AFP) levels, to identify a relationship between vitamin K and DCP serum levels and to investigate mechanisms of serum elevation of DCP levels. METHODS: The authors determined DCP and AFP serum levels and vitamin K concentration in 64 cirrhotics with HCC and in 60 cirrhotic subjects without HCC. In HCC subjects DCP and AFP levels were measured before and after vitamin K administration. A t-test for unpaired data was applied (P values <0.05 statistically significant). RESULTS: Only HCC patients had detectable levels of DCP and significant AFP levels. Administration of vitamin K reduced DCP but not AFP levels in HCC patients. No correlation was observed between vitamin K concentration and DCP levels: vitamin K concentration was similar both in HCC patients and in control group without HCC; HCC patients had the same vitamin K concentration regardless of elevated o reduced DCP levels after vitamin K administration. CONCLUSION: DCP detectable serum levels are the result not only of vitamin K deficiency or selective defects of carboxylase, because probably alterations of membrane receptors or cytoplasmatic transfers, that are necessary for the function of vitamin K, are involved.     

PIVKA-Ⅱ和AFP在原发性肝癌的诊断和疗效监测的临床应用

目的探讨血清异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)中的诊断和疗效监测的临床应用。 方法收集2015年11月至2017年11月期间昆明市第三人民医院572例血清,采用全自动免疫分析仪和全自动免疫分析仪分别检测血清标本PIVKA-Ⅱ和AFP水平,分析两者单独及联合检测诊断PHC的受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、敏感度和特异性,比较PHC患者治疗前后血清水平的变化。 结果PHC患者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组、肝内胆管细胞癌组和健康对照组。PIVKA-Ⅱ诊断是PHC的敏感度87.28%,高于AFP诊断PHC的敏感度70.52%。PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测诊断PHC的敏感度94.21%。采用PIVKA-Ⅱ和AFP联合诊断方案,可提高诊断PHC的敏感性和特异性。PHC患者接受治疗后,PIVKA-Ⅱ和AFP水平均显著降低,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论血清PIVKA-Ⅱ和AFP对PHC的诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值,联合检测可进一步提高敏感度和特异性。