企业医院压力蒸汽灭菌监测结果分析

压力蒸汽灭菌是一种可靠的灭菌方法 ,它能杀死一切微生物。因此压力蒸汽对医疗器械、用品灭菌效果的好坏与院内感染的发生有直接或间接的联系。为了减少和防止院内感染的发生 ,控制疾病的传播和蔓延 ,保证医护质量 ,我们于 1998～ 1999年对鞍钢五所综合性医院共计 14个压力蒸汽灭菌器进行了10 3锅次的监测 ,结果如下。1　监测方法及标准1.1　方法　将北京四环卫生药械厂生产的菌片 (嗜热脂肪杆菌 ATCC795 3芽胞为指示菌 ,规格为 5× 10 5 ～ 5× 10 6 cfu/片 )装入试管 ,加塞放入有孔饭盒内 ,随同要进行消毒的医疗用品装入压力蒸汽灭菌器…     

供应室压力蒸汽灭菌物品的监测

为了保证供应室灭菌物品的质量，我们对其消毒灭菌的各道工序及终末质量进行了全面监测。本文将１９９５年６月至１９９８年５月监测结果中由市卫生防疫站及本院感染控制科抽查检验的４项报告结果分析如下。１方法１１细菌培养由市卫生防疫站每年２次对供应室灭菌物品进...     

压力蒸汽灭菌监测的分析

为确保无菌物品的使用安全,灭菌过程的监测越来越受重视,我院自2008年5月-2009年5月在预真空压力蒸汽灭菌过程中,我科将自制标准测试包和一次性B-D标准试验包进行对比观察,现报道如下. 1材料与方法     

压力蒸汽灭菌效果的生物监测结果评价

生物监测是目前评价医院预真空压力蒸汽灭菌效果的金标准,但实际工作中如遇生物指示剂质量问题、生物指示剂培养过程操作不规范等,均有可能出现生物监测假阳性结果,影响监测结果评定。笔者通过对2起生物监测阳性结果的追踪、调查,分析原因,追溯到假阳性结果的真正原因。     

压力蒸汽灭菌生物监测与化学批量放行监测比较研究

观察比较高压蒸汽灭菌生物监测与化学批量放行监测结果。设A、B两组，每组各50个测试包。A组采用第5类移动式化学指示卡进行化学批量放行监测，B组采用生物批量放行监测，两组监测结果合格率均为100％，即两组监测结果的准确度无差别，拟合度一致，监测效果等同。但A组判读简单、快速，只需通过肉眼观察化学涂料爬行的距离即可，而B组需要3h的芽孢生物指示剂培养。因此，对于常规灭菌物品，采用化学批量放行监测，既可保证灭菌效果，又可提高工作效率。     

预真空压力蒸汽灭菌效果监测

压力蒸汽灭菌是医院普遍使用的一种灭菌方法。它具有可靠、经济、快速等特点。但影响因素较多，有时亦可能导致灭菌失败。建立一套有效的灭菌监测系统来确保灭菌的效果及发现灭菌失败仍是消毒及管理人员最为关心的问题。我院2003—2004年中心供应室对压力蒸汽灭菌除了采用常规的工艺过程、化学、物理监测外，并采用3M^TM Attest^TM快速阅读锅对压力蒸汽灭菌的1224次第一装载锅进行生物监测，确保了所有灭菌物品的灭菌效果，现将有效的生物监测管理总结如下。     

医用压力蒸汽灭菌设备的主要性能指标控制技术

本文介绍了现有的医用压力蒸汽灭菌设备概况和质量监测技术,提出实时监测灭菌温度、压力和时间参数的医用压力蒸汽灭菌设备质量控制技术。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测

压力蒸汽灭菌是热力灭菌中使用最普通、效果最理想的一种灭菌方法 ,其优点是蒸汽穿透力强 ,灭菌效果可靠 ,能杀所有微生物。尤其是脉动真空压力蒸汽灭菌器具有灭菌时间短 ,灭菌后物品干燥好 ,损害轻微 ,灭菌彻底等优点。目前 ,国内有条件的医院都已选用脉动真空压力蒸汽灭菌器于医院的消毒灭菌中。为检验其灭菌效果 ,于 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月对脉动真空灭菌器进行灭菌效果监测 ,用物理法、化学法、生物法评价灭菌效果。在灭菌监测过程中 ,曾数次发现影响灭菌质量的因素 ,由于发现问题及时处理 ,保证了灭菌物品的质量 ,有效地控制了…     

凡士林纱布条压力蒸汽灭菌效果监测

目的 探讨凡士林纱布条经压力蒸汽灭菌1次后的灭菌效果。方法 将干纱布条40层放在铝饭盒内，将1-3cm纱布长或嗜热脂肪芽胞村菌片或生物指示管，132℃灭菌化学指示管或132℃蒸汽灭菌包内卡，留点温度计，放在设定的监测层中交流电，然后在干纱布条上铺1块纱布块，将凡士林膏75g均匀，涂抹在纱布块上，盖好盒盖，常规压力蒸汽灭菌1次后做细菌培养或生物监测。结果 细菌培养无菌生长率98.1%。嗜热脂肪芽胞植炒菜率100%，总无菌生长率99.9%，指示卡和管达灭菌标准，盒平均温度129.8℃。结论 凡士林纱布条压力蒸汽灭菌1次，即可达到灭菌效果。     

压力蒸汽灭菌柜重点阶段监测意义的探讨

目的 探讨压力蒸汽灭菌柜重点阶段的灭菌效果。方法 对使用前、维修后、报废前、同种型号灭菌柜组装后灭菌效果与日常灭菌效果的关系,进行了观察。结果 用生物法监测日常压力蒸汽来菌柜的灭菌效果和压力蒸汽灭菌柜重点阶段灭菌效果有显著差异,重点阶段的压力蒸汽灭菌不合格率明显高于日常使用中的压力蒸汽灭菌柜来菌效果。结论 使用压力蒸汽灭菌柜除按消毒技术规范进行常规监测外,更重要的加强重点阶段的监测,以利提高灭菌效果,防止因使用压力所灭菌柜不当造成的医院感染的发生。     

3种生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果的比较

目的 比较3种生物指示剂对压力蒸汽灭菌的监测效果.方法 对菌片、自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂培养阳性进行对照,并在(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌5、10、20 min后,观察培养结果.结果 阳性对照组中菌片的阳性率为86.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％;(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌20 min,3种生物指示剂的阳性率均为0;灭菌10 min,菌片的阳性率为0,自含式生物指示剂的阳性率为8.0％,快速阅读生物指示剂的阳性率为10.0％;灭菌5 min,菌片的阳性率为82.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％.结论 自含式生物指示剂是一种价格适中、方便、快速、准确的监测压力蒸汽灭菌的方法,值得医院推广使用.     

压力蒸汽灭菌不同装载方式对灭菌参数的影响

目的研究不同装载方式对压力蒸汽灭菌参数的影响。方法采用无线温度和压力记录器测量灭菌器柜室内温度分布;不同装载条件下,测试包中心和上层的温度时间关系、柜室内压力时间关系。分析同一台灭菌器,相同的灭菌循环参数,灭菌装载不同对温度、包裹内空气排除程度的影响。结果装载方式不同对灭菌包包裹内的温度、空气排除程度有直接的作用,超满载装载方式可能会导致灭菌包包裹内的温度达不到灭菌温度,影响灭菌质量。结论灭菌器的装载对于灭菌过程的成功与否有很大影响,从操作上规范好灭菌器的装载很有必要。     

医用灭菌设备的使用进展

灭菌设备是现代化医院的必备设施,在医院感染控制工作中发挥着重要的作用。介绍了医院几种常用或新型灭菌设备的发展动态及趋势,为同行在购置或使用该类设备时提供参考。     

Residual formaldehyde on plastic materials and medical equipment following low-temperature steam and formaldehyde sterilization

We measured the amount of residual formaldehyde on 16 plastic materials and five medical devices following low-temperature steam and formaldehyde (LTSF) sterilization, based on the European Standard EN14180. The amounts of formaldehyde residue on the plastic materials were compared with that on a filter paper of similar dimensions. The amount of residual formaldehyde on polyamide 6, polyurethane, natural rubber and polyacetal was higher (21.9, 15.2, 3.0 and 2.1 times, respectively) than that on the filter paper. The amount of formaldehyde recovered from a breathing circuit, anaesthesia circuit, oxygen tubing, airway tube and tweezers was 260, 240, 594, 56 and 0 microg, respectively, following LTSF sterilization. Our results emphasize the need to verify the main material composing the medical equipment before LTSF sterilization, as the amount of formaldehyde retrieved following sterilization varies according to the material used for construction.     

微生物实验室培养基高压蒸汽灭菌效果的监测

目的为了保证使用于微生物检测的试剂达到灭菌效果,监测和分析高压蒸汽灭菌器的灭菌效果及其影响因素,保证灭菌质量。方法用3种不同的监测方法,每月对实验室4个高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测。结果一年共监测了48次,化学指示法监测合格48次,合格率为100.00%;生物指示法监测合格39次,合格率为81.25%;Prospore2生物指示法监测合格37次,合格率为77.08%;监测结果与实验室培养基灭菌效果要求温度和时间有关。结论正确使用监测方法是确保高压蒸汽灭菌器灭菌效果的关键。     

压力蒸汽灭菌装备质量控制检测标准与检测装置研发

目的:论证、对比现行国内外热力灭菌设备检测校准规范,研究核验医用热力灭菌设备温度测量控制仪器在线校准测量方法。方法:通过研究典型医用热力灭菌设备检测装置的准确性和可靠性,评估核验医用热力灭菌设备温度测量技术标准。结果:完成"医用热力灭菌设备温度计校准规范"实验验证,实验验证医用热力灭菌温度测量控制仪器测量方法和不确定度的评价方法。结论:提升医用热力灭菌设备温度的检测技术水平,对医用热力学灭菌设备温度计校准具有重要参考意义。     

2006-2009年医院消毒灭菌效果监测分析

目的 监测医院消毒灭菌效果,为提高医院感染管理质量提供依据.方法 对医院重点部门及科室的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液及灭菌剂、无菌物品、灭菌器、紫外线灯等由医院感染专职人员抽测和临床科室自测相结合的方式进行监测,发现问题及时反复监测.结果 2006-2009年共采样7595份,合格7393份,总合格率为97.34％,2006-2009年合格率依次为96.15％、97.45％、97.50％、98.50％,呈逐年上升趋势,各年度比较差异有统计学意义(P＜0.01);室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、无菌物品、灭菌器、紫外线灯辐照强度监测合格率分别为97.98％、94.19％、97.81％、95.66％、99.42％、96.19％、98.70％.结论 医院感染管理科通过连续定期监测及时分析反馈,各项监测指标合格率呈逐年上升趋势,监测管理有效;加大消毒管理和监督力度,避免医院感染控制与管理的盲目性.     

压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂生物培养效果一致性的鉴定方法研究

目的建立一种研究压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂快速培养3h和普通培养箱56℃培养48h与168h结果一致性的评价方法。方法用压力蒸汽灭菌生物指示剂检测器,对国产和进口的压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂进行121℃,3个作用时间点（5min、10min、15min）的灭菌,观察灭菌后用快速阅读培养器快速培养3h和移入普通培养箱56℃培养48h与168h的结果一致性。结果国产和进口压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂的D值分别为1．60,in和1．56min;在121℃饱和蒸汽条件下测定,作用时间为5min时,进口和国产快速生物指示剂快速培养结果与普通培养48h与168h结果一致,均显阳性;作用时间为10min时,5次重复实验,国产快速生物指示剂快速培养3h出现假阳性率分别为：25％、45％、30％、0、5％,平均假阳性率为21％;进口快速生物指示剂快速培养3h出现假阳性率分别为：35％、35％、60％、10％,5％,平均假阳性率为29％;作用时间为15min时,国产和进口快速生物指示剂快速培养3h结果与普通培养48h与168h结果一致,均显阴性。结论快速生物指示剂显示的阴性结果准确度高,可判定灭菌合格,快速生物指示剂显示的阳性结果有较高的假阳性率,不能判断灭菌失败,需要将阳性指示剂管移入普通培养箱进行56℃培养48h,根据56℃培养48h的结果做最终的判定。     

蒸汽灭菌后湿包分析

目的探讨和分析脉动真空压力蒸汽灭菌产生湿包的原因,制定相关控制对策,预防或减少湿包的发生。方法按照消毒技术规范的湿包评判标准,对4126锅次,219 630个灭菌包进行调查分析。结果 219 630个灭菌包中出现241个湿包,湿包率为0.11%;其中错误装载119个,占49.4%,灭菌器和蒸汽质量问题引起34个,占14.1%,出炉后失误及其他88个,占36.5%。结论加强操作规范和流程细节管理,提高业务素质是控制湿包的主要手段;灭菌前物品正确准备和装载、灭菌后卸载物品充分冷、灭菌器保持正常运转状态和确保蒸汽质量等是控制湿包的主要环节。     

辐照和高压蒸汽灭菌方法对兔繁殖饲料营养成分的影响

目的 探讨辐照和高压蒸汽灭菌方法对实验动物配合颗粒饲料的灭菌效果及其对营养成分的影响,摸索辐照和高压蒸汽灭菌方法的最佳灭菌条件。方法 采用不同时间(10、15、20、30、40 min)的高压蒸汽(121 ℃、0.14 MPa)或不同剂量(10、15、25、30、40 kGy)的 60Co-γ射线辐照对兔繁殖饲料进行灭菌处理,然后对未灭菌饲料和灭菌处理后的饲料检测菌落总数、大肠菌群、霉菌和酵母数和致病菌,测定常规营养成分(水分、粗蛋白、粗脂肪、粗纤维、粗灰分、钙和总磷)、维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素B6和烟酸)、氨基酸(赖氨酸、精氨酸、组氨酸、苯丙氨酸＋酪氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸)、矿物质(镁、钾、钠、铁、锰、铜、锌、碘、硒),比较分析两种灭菌方法对饲料营养成分的影响,根据灭菌效果和对营养成分的影响得出最佳灭菌条件。结果 卫生微生物指标测定结果显示,高压蒸汽灭菌时间达到20 min、辐照剂量达到25 kGy,灭菌效果才能达到GB 14924.2-2001的要求。与对照组相比,高压蒸汽灭菌引起粗蛋白含量损失12%~27%,维生素D损失45%~54%,维生素B1损失35%~46%,维生素B6损失26%~32%,维生素A损失15%~25%,维生素B2损失15%~24%;引起赖氨酸、精氨酸、组氨酸、苯丙氨酸＋酪氨酸、苏氨酸和亮氨酸含量降低,其中精氨酸损失19%~30%,赖氨酸损失23%~32%,苯丙氨酸＋酪氨酸损失3.5%~8.4%(均P<0.05)。延长高压蒸汽灭菌时间会加剧维生素A、D、B1、B2、B6、精氨酸、赖氨酸和苯丙氨酸＋酪氨酸损失,差异均有统计学意义(P＜0.05)。辐照灭菌引起和赖氨酸含量维生素含量下降(均P<0.05),其中维生素B1损失25%~27%,维生素D损失12%~13%。维生素B1含量损失随辐照剂量递增而加大(P<0.05)。高压蒸汽灭菌和辐照灭菌对其他营养成分指标影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压蒸汽灭菌法在121 ℃,0.14 Mpa、灭菌20 min条件下,辐照灭菌法在辐射剂量为25 kGy条件下,两种方法对实验动物饲料灭菌均可以得到良好的灭菌效果,并能保存大部分营养成分。相较于高压蒸汽法,辐照法灭菌对于营养物质的损失和破坏程度更低,灭菌操作更方便,灭菌效果更理想。