阿达木单抗治疗红皮病型银屑病3例

例1 女, 18岁。因周身鳞屑性红斑伴发热及关节疼痛8年, 于2020年6月就诊于我院皮肤科。患者8年前无明显诱因出现多发红斑伴脱屑, 5年前逐渐弥漫至全身, 2年前先后出现双膝关节、足跖、足跟、足趾关节及腰部疼痛。1年前就诊于我院风湿免疫科, 诊断为银屑病性关节炎, 给予甲氨蝶呤7.5 mg每周1次, 治疗1月余, 疗效欠佳, 后自行停药。体检:体温37.9 ℃, 心率125次, 呼吸23次, 血压115/80 mmHg。心肺听诊无异常, 腹部柔软, 无压痛、反跳痛等;腋下及腹股沟可触及多个肿大淋巴结。皮肤科情况:头面、躯干、四肢弥漫肿胀性红斑伴脱屑, 累及98%体表面积;双手足指(趾)均可见水肿性红斑伴脱屑, 有关节压痛, 不伴关节肿胀、变形;双手足指(趾)甲均可见甲板增厚, 部分远端分离。骶髂关节、双膝关节、足跟和足底疼痛。母亲有银屑病史。实验室检查:血常规白细胞9.98 × 109/L, 血小板602 × 109/L, 中性粒细胞6.84 × 109/L, 单核细胞0.85 × 109/L;尿常规示尿潜血++, 尿白蛋白±, 尿白细胞酯酶+++;红细胞沉降率59 mm/1 h...     

系统性红斑狼疮患者静滴环磷酰胺注射液致剧烈头痛1例

1 临床资料 患者女,44岁.颜面部起红斑,伴脱发、乏力4月.患者4个月前出现面部蝶形红斑,伴脱发、乏力,1个月前红斑加重,双下肢起瘀点,逐渐增多.既往体健.体检:内科系统未见明显异常.皮肤科情况:面部可见蝶形红斑.躯干、四肢、双手足散在暗红色丘疹、结痂.双下肢散在红色瘀点.实验室检查:血WBC 3.2×109 (4～10×109/L), HGB 108g/L(110～160g/L),PLT 97×109/L(100～300×109/L).     

恙虫病1例

患者男,18岁,学生.因发热5天、全身红斑2天就诊.患者约5天前无明显诱因出现发热,体温38 ～ 39.5℃,伴头痛、乏力、肌肉酸痛.自认为"感冒"口服感冒药(具体药物不详),症状缓解不明显.2天前于耳后、面、颈出现红斑,无明显自觉症状.皮疹逐渐增多至胸背部遂于我所就诊.体格检查:T 38.9℃、P90次/分、R 24次/分、BP 120/80 mmHg.一般情况可,颈部浅表淋巴结可扪及肿大,心、肺听诊未闻及异常,肝、脾未扪及肿大.皮肤科检查:面部、耳后、颈部、上胸部泛发豆粒及甲盖大暗红色圆形或卵圆形斑片,压之退色,无脱屑(图1、2).实验室检查:血常规WBC 9.7×109/L、N 70.2％、L 25.6％.     

植物日光性皮炎误诊1例

1 临床资料 患者女,82岁,以皮肤红斑、瘙痒、脱屑伴肿痛6 d,加重4 d就诊.6 d前患者突然出现颜面部、耳廓、口唇及上颈部红斑、瘙痒、肿痛、脱屑,至附近医院就诊,当时诊断为"湿疹".治疗用桂利嗪片25mg/次,3次/d;酮替芬片1 mg,1次/d;氯化钠注射液500 mL外洗;硅油膏外用.经治疗无效,且皮损有所加重.     

特发性膜性肾病并发大疱性类天疱疮1例

患者男, 51岁, 因全身皮肤红斑、水疱伴瘙痒3个月, 加重1个月就诊。患者3个月前无明显诱因头皮出现红斑、水疱, 伴明显瘙痒, 1个月前累及全身。曾系统应用糖皮质激素(地塞米松15 mg/d)治疗, 病情缓解, 但减量后(地塞米松1.5 mg/d)病情反复, 故来我院就诊, 拟诊"大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid, BP)"收入院治疗。患者2年前发现尿蛋白++、尿潜血++, 未系统诊治。体检:一般情况可, 血压140/87 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa), 各系统无明显异常。皮肤科检查:口腔黏膜、头皮、颈部、躯干、四肢及掌跖可见大小不等红斑基础上尼氏征阴性的水疱、糜烂、渗出、结痂, 双下肢轻度凹陷性水肿(图1A)。实验室检查:血常规示白细胞12.00 × 109/L, 中性粒细胞绝对值8.53 × 109/L[参考值:(1.8 ～ 6.3)× 109/L, 下同], 嗜酸性粒细胞比例0.110(0.004 ～ 0.080), 嗜酸性粒细胞绝对值1.32 × 109/L[(0.02 ～ 0.52)× 109/L];尿常规示尿蛋白++++, 尿潜血+...     

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

例1 男, 12岁10个月, 全身反复红斑、脓疱9年, 加重3个月于2020年12月入院。9年前无明显诱因全身出现弥漫性红斑、脓疱, 伴高热, 结合皮损病理表现诊断为脓疱型银屑病, 先后使用阿维A、环孢素、甲氨蝶呤及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等治疗, 病情可缓解, 但仍反复发作。3个月前皮损复发, 2周前皮损突然加重, 伴持续性高热, 最高39.9 ℃。无药物过敏史, 个人史无特殊, 无银屑病家族史。入院体检:体温39 ℃, 身高143 cm, 体重34 kg, 心肺腹部等检查未见异常。皮肤科检查:躯干、四肢泛发性水肿性红斑, 上覆米粒大小脓疱, 融合形成脓湖, 伴黄色云片状鳞屑(图1A);束发征、地图舌均阳性;关节无肿胀, 活动自如。实验室检查:C反应蛋白77 mg/L(参考值:< 8 mg/L, 下同), 白细胞计数17.11 × 109/L(4 × 109/L ～ 10 × 109/L), 中性粒细胞计数3.15 × 109/L(1.4 × 109/L ～ 6.5 × 109/L);白蛋白45.4 g/L(35 ～ 55 g/L)。肝肾功能、乙肝病毒抗原抗体...     

SLE伴发视网膜中央动脉阻塞抢救成功1例

患者女,15岁。2年前,面、颈、胸前红斑,ANA(2 ),抗dsDNA(2 ),病理活检“符合LE”。长期用氟美松维持治疗。40天前因自行停药10天,红斑增多,腰痛,四肢关节疼痛、浮肿,伴发热、排尿困难,近3天视物模糊、复视。于1995年11月27日入院治疗。体检:T39.6℃,P100次/min,R22次/min,BP18/13kPa。心率快,律整,腹微隆起似有移动性浊音,双肾区有轻叩击痛,双足及外踝有轻度指凹性浮肿。皮肤科情况:颜面及胸前可见小指甲盖大小暗红色斑及轻度毛细血管扩张。血常规:Hb93g/L,RBC3.25×1012/L,WBC4.0×109/L,Pt138×109/L。尿常规:蛋白2 ,RBC3 ,W…     

小剂量阿维A治疗毛发红糠疹1例

1临床资料 患者男，34岁，农民，全身红斑、丘疹、脱屑2年，加重4月。2年前患者无明显诱因头皮出现灰白色糠秕样脱屑，未予诊治。4个月前向躯干、四肢及手指伸侧出现红色斑块，表面可见密集成片丘疹，针尖大小，伴轻度瘙痒，外院以“银屑病”予口服罗红霉素150mg，2次/d，外用哈西奈德溶液2次/d，连用1个月，未见好转，再次口服雷公藤片20mg，     

急性荨麻疹并发腹腔积液一例

<正>临床资料患儿,男,10岁。主因全身起皮损伴瘙痒3 d,腹痛12 h,呕吐1次,于2015年1月14日入院。3 d前,无明显诱因患儿全身出现红斑、风团,伴瘙痒,1 d前门诊查血常规:WBC 10.5×109/L[正常值(4~10)×109/L],中性粒细胞百分比72.6%(45%~77%),淋巴细胞百分比21%(20%~40%),按急性荨麻疹给予盐酸西替利嗪滴剂、蒲地蓝消炎片口服,病情无     

药物超敏综合征并横纹肌溶解综合征一例

患者女,20岁,因全身皮疹、发热伴肝功能损害20余天就诊.皮肤科检查:面部、四肢非凹陷性水肿、潮红,全身大量糠状细小脱屑,双下眼睑可见轻微红斑,上覆细小鳞屑.实验室检查:嗜酸粒细胞1.67×109/L,丙氨酸转氨酶214 U/L,天冬氨酸转氨酶105 U/L,肌酸激酶962 U/L,乳酸脱氢酶519 U/L,肌红蛋白608 ng/ml,肌电图检查:肌源性受损.诊断为药物超敏综合征并横纹肌溶解综合征.入院后给予甲泼尼龙40 mg静脉滴注,每天1次,治疗1周后患者临床症状及肝肾功能等血生化指标恢复正常,好转出院,门诊随访,至今病情无反复.     

嗜酸性粒细胞增多性皮炎反复发病1例

临床资料患者男,55岁,因躯干、四肢红斑及斑丘疹伴剧痒20余天,曾拟诊为湿疹,服中药治疗1周后,全身皮肤弥漫性潮红伴糠秕样脱屑,剧痒10余天,于2004年11月2日来我院以红皮病收入院.     

别嘌呤醇所致重型药疹2例

例1,患者女,79岁,因口腔糜烂,结膜充血1周,全身皮疹2天.急诊收入院.3周前因高尿酸血症,口服别嘌呤醇100mg,每日2次.2周后口腔起水疱,结膜发红,分泌物增多.2天前,面、颈、四肢弥漫红斑,水疱,伴高热39.3℃～40.5℃,急诊收入院.既往有高血压及糖尿病.皮肤科情况:面、颈、四肢弥漫暗红色浮肿性红斑,双掌跖大疱,尼氏征(-),胸背部成片暗红色斑疹,眼睑肿胀,结膜充血,分泌物多,口唇糜烂.实验室检查:血常规WBC12.1×109/L,肝功:ALT1533.6nmol@s-1/L,血肌酐97.79μmol/L.余均正常.入院诊断:重症多型红斑药疹.     

单侧性先天性鱼鳞病样红皮症一例

患儿女,9个月,1997年10月14日以右侧身体红斑、脱屑9个月为诉就诊,当日收入院。出生第7天发生右侧躯干散在大片红斑、脱屑,渐渐扩大,互相融合成片;有时红斑上起水疱,干涸后脱屑。约5个月时扩展至右侧上下肢,继而出现腋窝、腹股沟等间擦部位反复糜烂。在当地外涂皮康王霜后可好转,但停药即加重。经常发热,腹泻7~8次/d,为稀便,有未消化的乳瓣,有时呈绿色。近4d红斑上起水疱、化脓、脱屑伴瘙痒、发热。在当地查血常规白细胞升高达55×109/L。患儿系第1胎第1产,足月顺产,母乳喂养。其母孕期无内服药物史。父母非近亲结婚,其祖父患有牛皮癣,其外…     

烟酸缺乏症1例

正1临床资料患者男,47岁。双前臂及双手和双足部红斑及皲裂伴瘙痒20d。20d前,无明显诱因患者的双前臂、双手背及双足背出现红斑伴瘙痒,并出现腹泻,为稀水样便,5~6次/d,无发热,当地医院以"过敏性皮炎"予每天肌肉注射曲安奈德针50mg,连用2d,同时口服用止泻药物(药物及剂量不详),无效,且原有红斑基础上出现糜烂及渗出,皮损逐渐干燥结痂,呈暗褐色斑片,并肥厚、粗糙、脱屑,伴皲裂。1周前出现全身乏力并精神萎靡。     

新生儿先天梅毒死亡1例

1 临床资料 患儿女,25天.面颈部、四肢出现皮疹伴烦躁不安5天,加重2天.家长诉5天前患儿喝蜂蜜后面颈部、四肢开始出现皮疹伴烦躁不安、不能入睡,门诊按婴儿湿疹子扑尔敏1/10片,3次/d口服,派瑞松2次/d外用,效果不佳;近2日上述症状加重,鼻塞明显伴张口呼吸.发病以来,患儿精神欠佳,食欲尚可,二便正常.患儿抱养,孕5产5,胎铃36周,顺产娩出,Ap-gan评分10分;出生时体重3kg,全身皮肤无红斑、瘀点及脱屑.     

过量甲氨蝶呤中毒引起的皮肤损害1例

 报告1例过量甲氨蝶呤中毒引起的皮肤损害。患者女,74岁,全身红斑脱屑伴疼痛8 d。入院前连续10 d口服MTX 5 mg/d,累积剂量50 mg,服药第3天全身出现红斑脱屑。皮肤科检查：口腔黏膜糜烂,躯干四肢弥漫分布红斑,表面脱屑,部分可见糜烂渗出,以四肢受累为主。完善相关实验检查提示白细胞及血小板减少,转氨酶升高。诊断：甲氨蝶呤中毒。治疗：口服亚叶酸钙解毒,加强水化,碱化尿液,促进血小板及白细胞升高,护肝,外用药物及对症支持治疗,2周后好转出院。目前病情平稳,正在随访中。     

环孢菌素A联合糖皮质激素治疗药物超敏反应综合征1例

1临床资料患者男,47岁,全身红斑伴发热1个月余,口腔、外生殖器糜烂3 d。患者5个月前开始因"皮肤瘙痒"服用中药汤剂,每2周调整1次处方(具体成分不详),期间间断口服西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药,否认其他药物服用史。1个月余前躯干出现散在红斑伴瘙痒,逐渐融合成片,蔓延至全身。外院就诊疑诊为"药疹",遂停中药,予甲泼尼龙(24 mg/d,口服)、沙利度胺及抗组胺药治疗,皮疹加重伴脱屑及面部水肿,出现反复发热(体温最高达39℃),全身多发淋巴结肿大。     

皮肌炎伴抗磷脂抗体综合征一例

患者女,55岁,曾因面部、四肢红斑及肌肉酸痛5年于1992年1月以皮肌炎住入我院。既往身体健康,无其它疾病史。孕3产3,无流产史。入院体检:体温36℃,脉搏88次,呼吸22次,血压14/9kPa(1kPa=7.5mmHg),心肺腹未见异常,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。皮肤科检查:双眼睑为紫红色水肿性红斑,四肢屈侧及躯干有网状红斑及色素沉着,上覆白色细薄鳞屑,伴毛细血管扩张;双侧三角肌、肱二头肌、股四头肌均有明显压痛。实验室检查:血小板计数255×109/L,血红蛋白12g/L,血沉22mm/1h,尿蛋白(±),IgG11.2g/L,IgA980mg/L,IgM710mg/L,C31400mg/L,LDH163U/L…     

百草枯致阴囊接触性皮炎3例

临床资料 例1男,62岁,农民.阴囊起红斑10天,糜烂、渗出伴疼痛7天.患者半月前喷洒农药百草枯,不慎洒至躯干部,当时无不适感.10天前发现阴囊起红斑,无自觉不适,未在意,7天前患处出现糜烂,渗出伴疼痛.在当地医院以“农药中毒”,给予PP粉、洁尔阴外洗,口服头孢类抗生素等治疗,效果欠佳,求诊入院.体格检查:痛苦面容,行走困难,系统查体无异常.皮肤科情况:阴囊肿胀明显,大片鲜红糜烂面,其上可见渗出、黄色及褐色痂(图1).辅助检查:血常规示白细胞17.4×109/L,中性粒细胞百分比81 7％;尿常规、肝、肾功能均未见异常诊断为阴囊接触性皮炎.患者入院后给予地塞米松10 mg静滴,1次/d,头孢美唑钠2.0静滴,1次/d,阿米替林25 mg3次/d,0.1％利凡诺局部湿敷.经治疗2周后,皮损结痂,脱落,病情痊愈出院.     

带状疱疹后成人水痘1例

1临床资料患者男,29岁。2002年3月20日因右胸背部红斑、水疱伴疼痛2天来诊。2天前自觉右胸背部瘙痒,渐有局部红斑、水疱伴疼痛。发病前有劳累后感冒病史。水痘病史不详。皮肤科情况:右胸、背部各有一约5 cm×2 cm大小椭圆形红斑,长轴横向,对应同一肋间。红斑上簇集分布粟粒至豆粒大小水疱,疱内容物清亮,腋下对应肋间有散在的粟粒大小丘疱疹。血、尿常规及肝、肾功能检查均无明显异常。诊断为带状疱疹。经口服阿昔洛韦0.2 g,5次/d,外用阿昔洛韦膏,5次/d,7天后痊愈。2005年4月10日,因全身起红斑、丘疹、水疱伴瘙痒2天再次就诊。发病前有乏力、…