应用顺铂所致消化道反应的护理体会

<正> 顺铂是治疗各种癌症的常用化疗药物,对各种癌症都有较好疗效,但顺铂的消化道反应较重,引起恶心呕吐发生率几乎达100％。严重影响了化疗的顺利进行,本文就顺铂所致消化道反应的护理体会介绍如下:     

不同剂型盐酸格拉司琼预防顺铂所致消化道反应的对比研究

目的探讨不同剂型盐酸格拉司琼预防顺铂所致消化道反应的疗效.方法将80例接受顺铂联合化疗的头颈部恶性肿瘤及食道癌患者随机分为A、B两组,两组均用FP方案化疗;A组:采用太极集团生产的盐酸格拉司琼针剂3mg 0.9%生理盐水50～100ml静滴,每天2次,连用5d;B组:采用国产盐酸格拉司琼胶囊1mg q12h口服,连用5d.结果盐酸格拉司琼针剂组和胶囊组在控制恶心、呕吐等消化道反应有效率分别为85%和32.5%.结论针剂盐酸格拉司琼组在预防顺铂所致消化道反应上明显优于胶囊组,便于实施完成,且操作简单,易于被患者接受.     

顺铂腹腔灌注化疗时消化道反应的控制

对30例40疗程以 DDP 腹腔灌注为主的化疗病人采用常规剂量灭吐灵笨海拉明、654—2和地米的复合方案控制消化道反应,结果无呕吐率达90％,显效率100％;且食欲下降率、食欲恢复时间及腹痛率均明显低于对照组。作者认为本方案避了 HDMCP 和 HDDXM的副作用,效果满意,值得推广应用。     

盐酸托烷司琼治疗顺铂引起的消化道反应

目的 评价国产盐酸托烷司琼对顺铂引起的消化道反应的疗效及安全性.方法 采用随机、交叉、自身对照的方法,24例实体瘤患者分为AB组和BA组,AB组第1周期用国产托烷司琼,第2周期用进口托烷司琼-欧必停,BA组相反.两周期化疗方案一致.结果 在预防顺铂引起食欲不振、恶心和呕吐方面,国产盐酸托烷司琼与欧必停相比,差别无显著性(P>0.05).两组主要不良反应为便秘,两药相比差别无显著性(P>0.05).结论 国产盐酸托烷司琼对顺铂引起的消化道反应治疗的临床疗效及副作用与欧必停相同,不失为一种良好的止吐药.     

顺铂给药途径与组织反应关系的Meta分析

0 引言骨肉瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤,诸多的化疗方案中尚无一种公认的最好方案 ,能达到最理想和预期效果. 有证据表明:顺铂通过动脉给药在肿瘤组织反应方面较静脉给药高. 但少数人不支持这一观点[1]. 我们回顾了2003-04以前发表的关于顺铂给药途径与肿瘤组织反应关系方面的文献,得相关数据进行综合分析.     

顺铂腹腔内给药对大鼠卵巢的毒性作用

目的 了解顺铂对正常大鼠卵巢的毒性作用。方法 使用体重为１２０～１８０ｇ的６周龄Ｗｉｓｔｅｒ大鼠,分组用不同浓度顺铂５、１０ｄ腹空内连续每日给药,实验结束予静脉采血,摘除双侧卵巢,测定并比较各组的卵泡数、卵泡成熟度以及血促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）值。结果 顺铂给药组随着用药量的增加和用药期间的延长,与正常对照组相比,卵泡数明显减少（Ｐ〈０．０５）,其中大卵泡数的减少尤为明显（Ｐ〈０．０     

止呕散穴位贴敷防治顺铂所致消化道反应的临床观察

目的 探讨止呕散外敷穴位加昂丹司琼与单用昂丹司琼在预防肺癌顺铂化疗后恶心呕吐的效果.方法 选取"GP"或"NP"方化疗的非小细胞肺癌共80例,随机分为对照组与治疗组,每组各40例.对照组常规化疗,止吐药选择昂丹司琼;治疗组在对照组基础上,加用由半夏、吴茱萸、生姜等组成的止呕散贴敷患者双侧内关穴、梁门穴和足三里穴,每日更换,21 d为一个观察周期.结果 治疗组控制恶心症状有效率为90.0%,完全控制率为57.5%;控制呕吐症状有效率为92.5%,完全控制率为72.5%;对照组控制恶心症状有效率为72.5%,完全控制率为30.0%;控制呕吐症状有效率为77.5%,完全控制率为40.0%;两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位贴敷治疗可有效防治顺铂所致消化道反应.     

参麦减轻含顺铂方案消化道反应的疗效观察

目的 观察参麦减轻化疗药物引起的胃肠道反应的作用。方法 选择化疗患者138例，根据化疗周期中有无应用参麦注射液，将患者分为2组：应用参麦注射液治疗组(参麦组)81例，未应用参麦注射液组(对照组)57例。观察2组恶心、呕吐发生率及程度。结果 参麦组恶心、呕吐发生率为43．2％，对照组为95．9％，参麦组较对照组的发生率明显减少，且程度上也有所减轻。结论 参麦注射液对减轻化疗药物所引起的恶心、呕吐反应具有肯定的疗效。     

顺铂联合紫杉醇分次给药抑制卵巢癌细胞SKOV3的种群恢复

目的：比较顺铂（cisplatin,CDDP）与紫杉醇（paclitaxel,PTX）不同的给药方案对卵巢癌细胞种群恢复的影响。方法：（1）CDDP、PTX或CDDP联合PTX分别于第1天（D1）或D1及D8处理卵巢癌SKOV3细胞;（2）倒置显微镜观察不同处理组中,SKOV3细胞凋亡与种群恢复的情况;（3）CCK-8法分别测定不同处理组在D7和D21时SKOV3细胞的吸光度（absorbance,A）值。结果：（1）单用CDDP组中,单次给药组与分次给药组相比较,二者对SKOV3细胞的凋亡与种群恢复的影响无明显差异（P=0.970）;（2）单用PTX组中,与单次给药组相比,分次给药组明显抑制了SKOV3细胞的种群恢复（P=0.000）;（3）CDDP联合PTX组中,分次给药组较单次给药组对SKOV3细胞的种群恢复明显抑制（P=0.000）,并且在分次给药组中,CDDP联合PTX组较单用PTX组明显抑制SKOV3细胞的种群恢复（P=0.000）。结论：CDDP联合PTX分次给药较单次给药可能通过抑制卵巢癌细胞的种群恢复从而抑制卵巢癌的耐药或复发。     

超声对消化道溃疡穿孔的诊断价值

目的探讨超声对消化道溃疡穿孔的诊断价值。方法对33例经手术证实为消化道穿孔患者的超声检查结果与X线检查结果进行回顾性对比分析。结果33例患者中有27例的腹腔游离气体被超声和X线正确诊断,符合率为82%。29例患者超声诊断为腹腔积液,4例包裹性消化道穿孔超声和X线均未发现游离气体,其中3例超声发现了肿块和包裹性积液。结论在发现腹腔少量游离气体方面超声可以与X线检查相媲美,且超声还可发现腹盆腔积液、肿块等X线不能发现的并发症,弥补了X线的不足,是消化道溃疡穿孔的一项有效诊断方法。     

急性下消化道出血的诊断

目的总结急性下消化道出血的诊断方法.方法时过去10年该院治疗的110例急性下消化道出血病例的病因及定位诊断措施进行分析.结果110例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠病、血管畸形、小肠肿瘤等.检查方法中结肠镜使用次数最多,占62.4%,血管造影阳性率最高达70.0%.结论下消化道出血的定位诊断较重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查.     

凝血酶治疗急性消化道出血的临床观察

急性消化道出血是内科常见急症,病死率8～13.%。传统疗法多采用 H_2受体拮抗剂、血管收缩剂、孟氏液治疗。我科于1990～1991年用凝血酶与 H_2受体拮抗剂、血管收缩剂、孟氏液合用治疗急性消化道出血患者22例,同时以1989年传统疗法治疗的急性上消化道患者21例做对比,现报告如下。资料和方法一、资料治疗组:男17例,女5例。平均年龄54.7岁,<49岁8例,>50岁14例。其中肝硬化合并上消化道出血8例,胃十二     

肝硬化并反复性上消化道大出血介入治疗的临床分析

目的总结介入治疗肝硬化并反复性上消化道大出血的临床经验。方法42例肝硬化并反复性上消化道大出血患者,肝功能评价均为ChildB、C级,先经皮经肝食管胃底静脉栓塞,接着经股动脉穿刺进入脾动脉进行脾脏栓塞。结果42例肝硬化并反复性上消化道大出血患者行介入治疗均获得成功;术后1个月复查,4例发生再出血,6～12月复查,再出血5例,随访期内死亡13例;结论介入治疗肝硬化并反复性上消化道大出血既能控制食管胃静脉曲张出血,又能控制脾功能亢进,是一种安全、可靠、创伤小、恢复快的治疗方法。     

从小肠出血的诊断探讨消化道的分段

目的：探讨消化道的分段。方法：对34例手术及病理证实的小肠出血行选择性肠系膜动脉造影、核素扫描、小肠气钡双重造影、小肠镜、剖腹探查及术中内镜检查。结果：诊断阳性率为：选择性肠系膜动脉造影62．5％(10／16)，核素扫描50.0％(4／8)，小肠气钡双重造影42．9％(6／14)，小肠镜0.0％(0／4)，剖腹探查100．0％(10／10)。结论：小肠出血的诊断首选选择性肠系膜动脉造影；再行核素扫描，尤其是少量小肠出血对核素扫描较敏感；小肠气钡双重造影对小肠微小的隆起和凹陷性病变诊断价值较高；小肠镜的技术有待进一步提高；剖腹探查用于上述辅助检查均未能明确，且排除了上消化道和大肠病变而又有大量出血和反复出血者。应将小肠认为是中消化道而大肠是下消化道。     

31例老年性下消化道大出血的临床观察

目的:探讨老年性下消化道大出血保守治疗策略。方法:我院2007年2月～2009年4月门诊及住院31例经胃镜证实为下消化道大出血患者,均予生长抑素首剂250μg静脉推注后,续以250μg/h的速度连续静滴72h,观察止血效果。结果:用药后24h、48h、72h止血率分别为61.3%、80.6%和87.1%,有效止血开始起效时间为(6.6±5.0)h,出血停止时间为(12.0±9.4)h。除1例患者首剂静脉推注时有一过性恶心、呕吐外,其余患者未见副作用。结论:生长抑素能安全、有效地治疗下消化道大出血。     

胃部分切除术后近期上消化道出血的原因探讨（附9例临床分析）

目的 探讨胃部分切除术后近期上消化道出血的原因及降低胃部分切除术后上消化道出血的发生率的方法。方法 总结1985年1月-1999年12月间治疗的各种原因胃部分切除术后近期上消化道出血9例的临床资料。其中4例再手术止血。5例保守治疗。结果 治愈7例，死亡2例，1例死于出血性休克，另1例死于肝功衰竭，结论 胃部分切除术后近期上消化道出血多是由于手术操作不当引起。     

严重消化道出血的多学科治疗模式探讨

目的探讨严重消化道出血多学科救治模式。材料方法对难治性严重消化道出血7例患者,采用多学科协同救治模式,均于入院后30分钟内开始进行介入治疗,术中严密监测生命体征并积极行容量复苏,术中根据检查结果对病灶供血动脉行栓塞术及药物灌注术进行止血,术后积极容量复苏,依原发病变性质再行确定性手术。结果本组7例,均抢救成功。DSA检查诊断为动脉瘤破裂1例,血管畸形2例,间质瘤1例,2例未见明显异常,1例仅显示血管走行异常（术后病理示平滑肌瘤）。1例血管畸形行弹簧圈栓塞后再行外科手术;2例行明胶海绵颗粒栓塞后再行外科手术切除病灶,2例行持续动脉灌注术同时进行外科手术结合术中内窥镜探查;3例介入术后出血停止,2例出血控制,2例在积极容量复苏下进行外科手术探查。结论及时准确判断病情,以内科治疗为基础积极实施介入治疗协同外科综合救治,可以明显提高严重消化道出血的抢救成功率。     

吻合器在消化道重建术中的应用及相关问题探讨

目的总结消化道吻合器在消化道重建术中的应用体会。方法分析探讨56例消化道重建手术运用吻合器的方法，其中胃癌28例，门静脉高压症6例，结肠癌10例，低位直肠癌（6-8cm）12例。结果无手术死亡病例，发生吻合口出血2例，占3．6％；1例出现吻合口痿，占1．9％；3例出现吻合口狭窄，占5．3％。全部经对症治疗痊愈出院。结论应用吻合器进行消化道重建具有使用方便，吻合效果安全可靠，减少手术创伤，节省手术时间的优点。但使用不当或选择病例不当也可引起相应的并发症，严格掌握使用吻合器的适应症，熟练掌握其使用方法可预防减少并发症的发生。     

AQP9在大鼠消化道不同部位的分布及差异

目的 研究水通道蛋白9(AQP9)在大鼠消化道不同部位的表达规律及差异性,旨在初步探讨AQP9与消化道各部生理功能的关系.方法 SD大鼠经灌注固定后取食管、前胃、腺胃、近端小肠、远端小肠、近端结肠、远端结肠组织冰冻切片,采用免疫组织化学技术检测AQP9的分布情况,并利用病理图像分析系统比较表达水平差异.结果 AQP9主要分布在小肠绒毛柱状上皮、结肠柱状上皮、小肠和结肠腺及杯状细胞,腺胃壁细胞.图像及统计学分析表明:消化道不同部位AQP9表达强度差异有统计学意义(P<0.05),由强到弱依次为近端小肠、远端小肠、近端结肠、腺胃及远端结肠、食管及前胃.结论 在大鼠消化道,AQP9在近端小肠、远端小肠、近端结肠呈高表达,AQP9分布及表达强度与各部位吸收分泌功能及水电解质转运活跃程度有一定关系.