持续发热、肝脾淋巴结肿大

１　病历摘要患儿男,６岁,汉族,河北省宣化人。主因发热１个月于１９９６年６月３日入院。患儿于入院前１个月无明显诱因发热（当时未测体温）,午后为著,无头痛,无咳嗽、流涕、咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。一般情况好,但时有盗汗。自服退热药效果不明显。于入院前１４天,患儿于发热前出现寒战,遂到当地医院就诊,检查发现肝脾肿大,以“发热待查”收住院。入院后测体温呈弛张热（３７～３９－５℃）,午后始热,至夜间降至正常。曾做多项检查均未见明显异常,予抗炎抗病毒治疗６天,热稍退（３７～３８℃）,肝脾有所…     

反复发热、咳嗽

１　病历摘要　　患儿女，７岁６个月，因反复发热、咳嗽半年，加重１周于１９９８年４月１６日入院。半年来反复发热伴咳嗽４次，体温３８０～３９５℃，对症治疗能控制症状，但易反复。首次在当地医院住院２０天，Ｘ线胸片示“右肺脓肿”，经抗生素治疗“脓肿基本消失”出院。本次入院前１周再次发热、咳嗽，逐渐加重，活动后有气促，Ｘ线胸片示“肺脓肿复发”而来就诊。每次发病不伴喘息，无盗汗、青紫及咯脓血痰史，精神食欲尚可，尿便正常。体检：体温３９５℃，呼吸２６／ｍｉｎ，脉搏１００／ｍｉｎ，体重２２ｋｇ。无皮疹，浅…     

急性肾炎合并高血压脑病心脏骤停抢救成功1例

急性肾炎合并高血压脑病心脏骤停抢救成功１例陕西省志丹县医院（７１７５００）刘光发患儿男，１０岁。因头痛头晕５天，水肿３天，抽搐１次，于１９９０年３月１０日入院。入院前５天出现头痛、头晕、恶心；入院前３天出现眼睑及双下肢水肿。曾在当地医院按“肾炎”治疗...     

幼年型骨硬化症1例

患儿男,１岁１０个月。因发现腹部肿块１年６个月,鼻衄１年,于１９９５年９月５日入院。患儿于入院１年半前偶然被发现腹部有２个拳头大肿块,在当地医院Ｂ超检查示“肝脾肿大”。１年前出现鼻衄并加重。患儿自幼体质虚弱,常发热、腹泻。患儿系第２胎第２产,足月顺产...     

α-2α干扰素引起继发性再障一例

患儿,女,５岁,因脸色苍白１５天,加剧伴发热６天于１９９８年５月７日入院。于入院１５天前始见脸色苍白,无发热,无咳嗽等,家属以为患儿营养差,未引起注意,未给予诊治。于入院６天前脸色苍白加剧,伴高热、咳嗽、全身乏力,曾在当地医院诊治,拟急性上呼吸道感染,给予抗感染、退热等处理,病情未见好转。患儿于入院１５个月前（即１９９７年２月）因呕吐、食欲不振在院外诊断乙型病毒性肝炎,经治疗症状消失,一般情况尚好,唯肝功能复查ＡＬＴ未能降至正常值,于１９９８年３月２３日至１９９８年５月１日注射基因工程干扰素ａ－…     

α-2a干扰素引起继发性再障一例

患儿,女,５岁。因脸色苍白１５天,加剧伴发热６天于１９９８年５月７日入院。于入院１５天前始见脸色苍白,无发热,无咳嗽等,家属以为患儿营养差,未引起注意,未给予进行诊治。于入院６天前脸色苍白加剧,伴高热、咳嗽、全身乏力,曾在当地医院诊治,拟急性上呼吸道感染,给予抗感染、退热等处理,病情未见好转。患儿于入院１５个月前（即１９９７年２月）因呕吐、食欲不振在院外诊断乙型病毒性肝炎,经治疗症状消失,一般情况尚好,唯肝功能复查ＡＬＴ未能降至正常值,于１９９８年３月２３日至１９９８年５月１日注射基因工程干扰素…     

鸟氨酸氨甲酰转移酶缺陷致高氨血症一例

先证者　男,１岁５个月,因智力倒退５个月,发热、咳嗽、呕吐６天,加重１天来院。入院前５天在外院就医,诊为“上呼吸道感染”,经抗感染治疗２天后热退,呕吐一度好转。３天后病情反复,呕吐加重。患儿为第４胎,足月顺产出生,４个月时出现无热惊厥,当地医院诊为“癫痫”,给予硝基安定口服,发作控制。１岁以后逐渐出现智力发育倒退,１岁４个月时Ｇｅｓｓｅｌｌ法测定ＤＱ为５６－０。家族史：父母健康,非近亲结婚,患儿曾有同胞３人,均为男婴,正常分娩出生。第１、２胎分别于生后１１天、５天出现嗜睡、惊厥、呕吐及呼吸困难,…     

双胎姐妹共患瑞士型缺γ球蛋白血症

１一般资料１．１临床资料患儿，女，５个月。因发热半月，咳嗽气促５ｄ于１９９６年５月１９日入院。体温波动在３８～３９℃之间，用青霉素等治疗无好转。５ｄ前咳嗽，伴喉中痰鸣、气促，住当地医院以“肺炎”静脉用青霉素、头孢噻肟钠治疗，病情加重转我院。病后患儿精...     

婴儿肥厚型心肌病伴恶性组织细胞病1例

婴儿肥厚型心肌病伴恶性组织细胞病１例中国人民解放军３０３医院儿科（南宁市，５３００２１）丁雄金和谦李全岳１）刘利娟韩朱１病历摘要患儿女性，８个月。因发热、呕吐１天于１９９５年６月２７日入院。入院前１天无明显诱因发热，体温３８℃，伴呕吐胃内容物６～７次...     

第88例--呼吸困难、发绀一天

病历介绍患儿男，３８天，因咳嗽４天、呼吸困难发绀１天，于１９９７年１１月１８日入院。患儿于４天前无明显诱因出现阵发性干咳，无发热及流涕。１天前发憋，口唇发绀，双眼凝视。当地县医院诊断“肺炎合并心力衰竭”（简衰心衰），给予强心、抗感染治疗，呼吸困难稍改...     

儿童获得性免疫缺陷综合征一例

患儿,男,4岁。因反复发热、咳嗽2年,进行性消瘦9个月,于1999年1月入院。患儿于入院前2年因受凉后发热、咳嗽、流涕。抗感冒治疗5ｄ后好转,仍有咳嗽,间断低热。入院前1年4个月,患儿咳嗽加重。在当地医院诊为“肺炎、免疫功能低下”,静脉点滴“青霉素”2周及“丙种球蛋白”肌肉注射1支月,共4次,仍有间断低热、咳嗽。入院前11个月患儿出现双颊部口腔溃疡,直径约10ｃｍ×10ｃｍ,1个月愈合。入院前9个月患儿再次高热,咳嗽加重、无痰。在当地医院诊为“肺炎、败血症”,经抗感染治疗1个月略好转,进行性消瘦。此后,患儿体温波动于37～38℃,咳嗽较频…     

上颌窦横纹肌肉瘤伴颈淋巴结转移误诊一例

患儿男，６岁。因颈部包块反复出现８个月入院。于入院前８个月无明显诱因出现右颈部包块，有轻压痛，在当地医院诊为“颈淋巴结炎”，经静脉滴注青霉素治疗１周淋巴结缩小。约半个月后右颈部包块又复肿大，去儿童医院就诊，诊断同前，给予头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ），静脉滴...     

第4例──皮肤红斑、发热

病例摘要患儿,男,１３岁。因“反复出现皮肤红斑５个月,发热５０天”入院。５个月前发现双下肢皮肤红斑,直径２ｃｍ左右,轻度痒感,红斑稍突出于皮面,皮下组织稍硬,压之褪色,有压痛。１周后红斑处有少许脱屑,渐变为暗红色,留有浅褐色色素沉着,无明显凹陷。红斑反复出现,新旧同时存在。５０天前胸、腹、臂部亦开始出现类似红斑,并开始发热,３７℃～３８℃,曾按“感冒”给予安乃近治疗,仍反复发热。３５天前体温渐呈驰张高热,在当地医院予青霉素治疗４天无效,且眉间开始浮肿,换用“莉萨欣”治疗８天,仍无效,眉间浮肿加重…     

川崎病并发胃底动脉破裂出血1例

患儿男，５岁，１９９６年３月１８日，因发热６天入院。患儿于入院前６天开始发热，同时伴眼结膜充血，口唇樱红、皲裂，杨梅舌，继之出现全身手足猩红热样皮疹，手足呈轻度硬性肿胀。当地医院应用抗生素及对症治疗无效。体检：体温３８５℃，急性病容，轻度贫血貌。双...     

金黄色葡萄球菌败血症引起获得性溶血性贫血1例

金黄色葡萄球菌败血症引起获得性溶血性贫血１例山东省冠县人民医院儿科（２５２５００）杨保国患儿，男，１１个月。因发热５～６天，黄疸及尿呈浓茶色１天入院。患儿５天前开始发热，体温达３９℃左右，伴有寒战，吮奶减少，呕吐２～３次，呈非喷射性，无腹泻，１天来皮...     

皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤二例

例１男,１岁５个月。因反复出现皮下结节伴发热１１个月入院。１１个月前出现皮下结节,初以腰部“绿豆”大一枚渐发展至躯干“豌豆”至“黄豆”大小不等１０余枚,质硬暗红,伴间断发热。于当地医院取皮下结节活检示小叶性脂膜炎,予激素治疗结节渐退。入院前６个月以来又出现多处皮下结节,体温最高达４０．０℃。入院前１０天伴颜面双足高度水肿,遂以“脂膜炎”收住院。体检：体温３８．７℃,毛发稀疏,双足、颜面高度非可凹性水肿,尤以左面部为著。浅表淋巴结不肿大。全腹无包块,肝肋下５ｃｍ,剑下４ｃｍ,脾肋下２ｃｍ,质软无压…     

恶性胸腺瘤致上腔静脉综合征并乳糜胸和乳糜性心包炎1例报告

患儿男,５岁。因进行性水肿１个月,咳嗽、气促１０天入院。患儿于１个月前无明显原因出现面部水肿,渐加重,后遍及上胸部及背部。１０天前出现气急、阵发性刺激性干咳、睡眠时不能平卧。发病前患儿身体健康,家族中无类似病史。体检：体温３６５℃,脉搏１２０／ｍｉ...     

假性甲状旁腺功能低下症1例

１一般资料患儿，男，１３＋岁。因四肢乏力１３年、反复抽搐８年伴腰痛５天入院。患儿父母发现其出生不久即有四肢活动较少，力量较同龄儿差，且智力反应较同龄儿落后。８年前患儿无明显诱因出现抽搐，持续约１０min，神志不清、口吐白沫、双目凝视、四肢抽动、双手握拳。此后患儿反复发作，１年可达１０余次，当地医院诊断为癫痫，６年前开始服用抗癫痫药物（具体不详），服药后３年未再发现抽搐，半年前减量后又发生三次抽搐，症状同前。入院前７d发生一次抽搐，入院前５d患儿无明显诱因诉腰痛、不敢活动，但双下肢乏力无加重，不伴大小…     

骨骼石化症1例

骨骼石化症１例洛阳市第二医院（４７１００９）金淑兰，王岩，杨中文，张燕斌患儿，女，６．５岁，因面黄伴间断性鼻衄２年余入院。患儿子２年多前无明显原因出现面黄、鼻衄，可自行止血，在当地医院口服肝精补血素、维生素类药物治疗无明显效果。５个月前又服中药治疗４...     

疑难病例分析——惊厥、皮疹、进行性贫血

病史简介患儿 ,女 ,２８天。因反复抽痉２８天伴皮疹１０天入院。Ｇ１Ｐ１,孕３８周 ,顺产。出生体重２８００ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分不详。生后１５小时起患儿出现双眼向上凝视 ,四肢稍强直 ,数秒钟自缓 ,日发作约５次～６次 ,未予治疗。生后第８天因“神经系统发育不良 ,新生儿黄疸”住院治疗３天 (具体不详 ) ,期间未发现抽痉 ,黄疸消退后出院。生后１５天患儿又出现双眼凝视伴面色发绀 ,四肢强直 ,约２分钟自缓 ,当地医院予“鲁米那、青霉素、头孢噻肟钠”等治疗。于生后２２天出现全身皮疹 ,为红色斑丘疹 ,再往医院就诊 ,诊断为“癫…