外伤性胃破裂52例救治体会

外伤性胃破裂临床不多见．开放性与闭合性腹部损伤中，胃破裂发生率约为０．４％～２０％［１，２］，部分伴其它脏器损伤。现将我院１９９５～１９９８年收治外伤性胃破裂５２例救治体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 　本组５２例，男４４例，女８例，年龄８～５６岁，平均２９岁。受伤至就诊时间０．５～１２ ｈ。１．２ 致伤原因　 其中刀刺伤２５例，交通事故伤１４例，棒击伤１３例。１．３ 破裂部位　 胃贯通伤１６例，前壁破裂３１例，后壁破裂３例，大弯侧破裂２例，合并其它脏器损伤；脾破裂５例，肝破裂１５例，膈肌破裂…     

359例腹部闭合性损伤的临床分析

本文就我院２０年来收住３５９例腹部闭合性损伤，作一总结分析。 临床资料 一、一般资料男２６７例，女９２例，男女之比为２．９：１。年龄最小３岁，最大８０岁，平均３６岁，１４～５０岁占７６％。受伤原因以车祸最多，计２１８例，占６０．７０％，跌伤７９例，占２２％，坠落伤３５例，占９．８％，拳脚伤１８例，占５％，刺伤５例，占１．４％，挤压伤４例，占１．１％。 二、损伤情况单纯腹壁损伤１０８例，脾破裂９７例，小肠破裂５９例，肝破裂２８例，后腹膜血肿２５例，肠系膜破裂１６例，胰十二指肠损伤９例，肾破裂７例，结…     

外伤致闭合性小肠破裂31例诊治体会

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂较常见 ［１，２］,若早期诊断 ,准确治疗 ,能降低本病的病死率。现对１９８５年１月～２００１年１月间３１例闭合性小肠破裂作回顾性分析。１临床资料本组３１例中男２０例 ,女１１例。年龄１４～６０岁。伤后至入院时间０．５ｈ～５ｄ ,平均４．５ｈ。致伤原因 :车祸伤１１例 ,牛角顶伤１３例 ,坠落伤７例。脏器损伤情况 :空肠破裂１９例 ,回肠破裂１２例。１处破裂１２例 ,２处破裂７例 ,３处以上破裂４例 ,横断伤３例 ,肠系膜裂伤５例。合并其它脏器伤８例 :脾破裂３例 ,肝破裂２例 ,脑挫伤１例 ,膀胱破裂…     

严重多发伤163例诊治分析

我院１９９２年１月～２０００年６月间共收治严重多发伤１６３例 ,兹将本组资料分析总结如下。临床资料１、一般资料本组男１２５例 ,女３８例。年龄１９～７５岁 ,平均４２．１岁。其中车祸伤１１３例 (６９．３% ) ,刀刺伤２３例(１４．１ % ) ,坠落伤１２例 (７．４ % ) ,挤压伤１５例 (９．２ % )。肝破裂９５例次 ,脾破裂１０７例次 ,肾损伤７５例次 ,胃破裂１１例次 ,胰腺损伤１２例次 ,小肠和结肠破裂１８例次 ,肝右静脉、下腔静脉和肠系膜上静脉刺破各１例次 ,膀胱破裂６例次 ,骨盆骨折１５例次 ,脑疝１５例次 ,四肢骨折１０例次 ,…     

小儿腹部闭合性损伤21例诊治体会

小儿腹部闭合性损伤２１例诊治体会零陵地区人民医院潘艾春陈桐生屈湘华刘兵我院１９８３年至１９９４年１１月收治腹部闭合性损伤８３例，其中１４岁以下小儿２１例，占２５．３％。治愈１９例，死亡２例，病死率９５％。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１７...     

腹部严重多发伤15例救治分析

我院于１９９８年１月～１９９９年１２月共收治腹部严重多发伤１５例。该组病例病情来势凶险。抢救难度大 ,现将救治体会分析报告如下。临床资料一、一般资料本组男１２例 ,女３例。年龄１１～５９岁 ,平均３２．７岁。二、致伤原因车祸伤８例 (５３．３ % ) ,锐器刺伤３例(３０ % ) ,坠落伤２例 (１３．３ % ) ,重物砸伤２例 (１３．３ % )。三、损伤情况每例损伤器官最少２个 ,最多达６个。其中脾破裂９例次 ,肝破裂６例次 ,胰腺、十二指肠损伤２例次 ,小肠损伤７例次 ,结肠、直肠损伤５例次。肠系膜血管断裂３例次 ,腹膜后血肿４例次。…     

胰腺损伤14例诊疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％～６％。由于其部位和生理的特殊性,临床诊治难度较大,现将我们的诊治体会报告如下。１　临床资料本组男１２例,女２例,年龄１８～４９岁。致伤原因挤压伤８例,撞击伤４例,刀刺伤２例。其中开放性损伤２例（１４－４％）,闭合性损伤１２例（８５－６％）,均合并其它脏器损伤。本组均经手术探查明确诊断。术中除对合并的其它脏器损伤做相应处理外,均行胰体尾部加脾切除术。除３例术后发生胰瘘,１例并发膈下脓肿,１例术后死于多器官功能衰竭,余均经积极有效的治疗治愈。２　讨论胰腺为腹膜后器官,位置深…     

十二指肠闭合性损伤10例诊治体会

十二指肠闭合性损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、病死率高的疾病之一。我院１９８８～１９９８年共收治１０例，占同期腹部外伤的１．２％，现报告如下。１临床资料 本组男９例，女１例。年龄２０～５０岁，平均３５．５岁。致伤原因：车祸伤６例，跌伤３例，压伤１例。受伤至手术时间平均１２．５ｈ，最长达３５ｈ。受伤部位：上腹部（受力点）７例，中腹３例，合并脑震荡和骨折３例；十二指肠球部损伤１例次，降部损伤５例次，水平部损伤３例次，升部损伤３例次，合并周围脏器损伤６例。根据美国ＡＡＳＴ（１９９０）十二…     

胰腺损伤24例诊治体会

胰腺位于上腹深部,前有腹腔脏器,后有脊柱保护,受损伤的机会极少,文献报道占腹部闭合性损伤的１～６%［１］。合并十二指肠破裂死亡率可高达４０～５０%［２］。我院自１９８９年８月～１９９９年８月共收治胰腺损伤２４例,现就诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组男２０例、女４例。年龄１８～６０岁,平均３９岁。均为闭合性腹部损伤,其中车祸１５例,钝物击伤５例,堕落伤３例,自行车撞伤１例。二、治疗方法及结果急诊手术２０例。胰腺挫伤和浅表裂伤９例,经清创、止血、外引流后,１例死亡,２例胰瘘,６例痊愈。１０例胰体尾部撕裂伤…     

椎弓根镙钉断钉原因分析

我院从１９９４年２月～１９９８年１２月．应用椎弓根镙钉治疗胸腰椎骨折７６例,随访６９例中发现断钉１１例,断钉率１５．９％。总结断钉原因及提出治疗措施,如下。 临床资料 １．一般资料 本组７６例,男６３例,女１３例;年龄１９～６７岁,平均３６．３岁。高处堕落伤４７例,车祸伤２３例,重物砸伤６例。Ｔ１１骨折２例,Ｔ１２１８例,Ｌ１３９例,Ｌ２１２例,Ｌ３３例,ＬＡ２例。爆裂骨折４３例,压缩骨折３０例,骨折脱位３例。完全截瘫３９例．不全瘫２８例,无脊髓损伤９例。应用Ｄｉｃｋ钉１２例,Ｒ－Ｆ钉１９例、Ａ－…     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂占胸腹部损伤的４％～６％，我院自１９８５～１９９７年共收治２６例。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１９例，女７例，年龄９～５８（平均３２．５）岁。穿透性膈肌破裂３例，闭合性膈肌破裂２３例，其中交通事故伤１９例，挤压伤４例。１．２　症状与体征　除合并伤的症状和体征外，呼吸困难２１例，胸痛２１例，腹痛１８例，板状腹１５例。伴休克７例。胸穿１３例，腹穿１８例，抽出血性液分别为１１例、１４例。Ｘ线检查２２例，其中膈下游离气体２例，胸内胃肠影６例，血气胸５例，膈肌模糊或升高６例…     

老年人闭合性颅脑损伤51例死因分析

我院自１９９４年１月～１９９８年１２月，共收治６０岁以上老年人闭合性颅脑损伤病人２９８例，其中死亡 ５１例（１７．１％）。本文就其死亡原因和救治特点进行探讨。１临床资料 本组死亡患者５１例，男３２例，女１９例，年龄６１～８７岁（平均 ６７． ４４岁）。致伤原因：交通事故伤 ３７例（７２．５％），坠跌伤 １１例（２１．６％），打击伤 ３例（５．９％）。伤情（按 ＧＣＳＳ分型［１］）：特重型颅脑损伤２３例（４５．２％），重型颅脑损伤 １７例（３３．３％），中型颅脑损伤 ９例（１７．６％），轻型颅脑损伤 ２例（…     

踝关节骨折脱位的手术治疗体会

踝关节骨折脱位在临床上较为多见 ,约占全身骨折的３．９２% ［１］,传统的手法复位加石膏外固定 ,难以得到解剖复位 ,使踝关节功能受损。我院自１９９５年１月～２０００年１２月手术治疗踝关节骨折脱位３６例 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例 ,男１７例 ,女１９例 ,年龄２０～７４岁。车祸伤１５例 ,压砸伤１１例 ,坠落伤８例 ,摔伤２例 ;闭合性损伤２０例 ,开放性损伤１６例。根据Ｄａｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ分类法［２］:Ｂ型 :２５例 ,Ｃ型 :１１例。１．２治疗方法经Ｘ线摄片了解骨折情况后均行急诊手术治疗。…     

肝外伤27例诊治体会

近年来 ,肝外伤的发生率日益增高 ,已超过脾破裂而位居首位。我院外科自１９９５年１月～２０００年７月共收治肝外伤２７例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女９例。年龄５～６０岁 ,平均年龄２７岁。致伤原因 :车祸伤１６例 ,坠落伤５例 ,挤压伤４例 ,刀刺伤２例。开放性肝外伤３例 ,闭合性肝外伤２４例。致伤部位 :肝右叶１５例 ,肝左叶５例 ,左右叶３例 ,肝门２例 ,肝后下腔静脉１例 ,主肝静脉１例。合并伤：２７例中合并其他脏器损伤１６例次 ,其中胃肠破裂３例 ,脾破裂２例 ,脑外伤２例 ,胰十二指肠损伤１例 ,腹…     

胰腺损伤的处理方法探讨(附12例报告)

胰腺外伤是腹部创伤中最为复杂和严重的一类，它既可以由上腹部直接的暴力伤所致，亦可为锐器贯通所致。由于胰腺位于特殊的解剖位置，所以与其它脏器相比其诊断与治疗都较为困难。本文就近年来我院收治的１２例胰腺外伤的治疗经过进行总结，现报告如下。１临床资料１．１一般资料 本组１２例，男８例，女４例，年龄１６～５８岁，损伤原因：闭合性损伤８例，其中车祸３例，上腹部钝器伤３例，挤压伤２例。开放性锐器伤４例。合并十二指肠损伤２例。胃贯通伤 ２例，横结肠、肝脏损伤各 １例。损伤分类Ⅰ级 ４例、 Ⅱ级３例、Ⅲ级３例、Ⅳ级…     

30例闭合性十二指肠损伤诊治临床报告

十二指肠损伤主要为闭合性损伤,诊断和治疗困难,是腹内脏器损伤中死亡率较高的一种,有人报告达２８－６％［１］。虽然其发生率仅占腹部闭合性损伤的２－５％～５％［２］,但值得重视。我院从１９８８～１９９８年共收治３０例,死亡４例,占１３－３％,疗效满意,总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男２５例,女５例;年龄１２～６０岁;致伤原因：撞伤１７例,坠落伤１０例,倒压伤３例。１－２　术前诊断　临床表现３０例均诉有程度不一的腹痛和恶心呕吐,中上腹皮肤有挫伤１５例,腹膜刺激征２８例,腹腔穿刺３０例,获…     

延迟性脾破裂的早期诊断

延迟性脾破裂指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂内出血症状者,约占外伤性脾破裂的１５％左右,但其死亡率和并发症发生率却高于一般的脾破裂。作者收集了本院１９９１～１９９８年以来收治的延迟性脾破裂１３例,对其临床表现进行分析,提出对诊断和鉴别诊断的意见。１　资料与方法１１　一般资料　１３例病人中男性１１例,女性２例。２０岁以下２例,２１～４０岁７例,４１～６０岁３例,６０岁以上１例。受伤原因：车祸３例,坠落３例,斗殴２例,跌伤１例,重物撞击伤１例,踩伤１例,原因不明者２例。１３例均为腹部闭合性损伤,…     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院自１９８９～２０００年共收治迟发性脾破裂 (ＤＲＳ)１２例 ,占同期脾破裂的１１．７ % ,现就其临床诊治方法体会 ,总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例 ,女３例。年龄１６～６５岁 ,其中２０～５０岁１０例。均为外伤所致的腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂出血症状的时间４８ｈ～３０ｄ,７ｄ以内８例 ,８～１２ｄ２例 ,＞１２ｄ２例。伤后局部腹胀或压痛１０例 ,另２例无明显的症状及体征。Ｂ超确诊５例 ,另７例均行腹穿结合临床确诊。腹腔积血＜１０００ｍ１２例 ,１０００～２０００ｍ１８例 ,＞２０００ｍ１２例。合并休…     

腹部血管损伤12例诊治体会

腹部血管损伤的患者,大多合并腹部其它脏器损伤,病情凶险。若延误抢救时机,死亡率极高。我院自１９９０年１月至１９９８年６月对１２例外伤性腹部血管损伤进行了及时抢救,获得成功。现报告如下。临床资料一、一般资料本组共１２例,男１０例,女２例。年龄８～５８岁,平均３６岁。开放性损伤５例(刀刺伤),闭合性损伤７例(坠落伤４例,撞砸伤２例,车祸１例)。二、主要临床表现内出血１２例(１００%),严重休克１０例(８３．３%),伴有腹膜炎体征９例(７５%),腹腔穿刺抽出不凝固血液１２例(１００%)。三、损伤血管及合并伤腹主动脉前壁破裂、后腹…     

闭合创伤性膈疝7例诊治体会

闭合创伤性膈疝７例诊治体会王琰，李华强２５１８１１　山东省阳信县温店中心卫生院我院自１９９０年２月至１９９３年３月共收治腹部闭合性损伤３３例，其中创伤性膈疝７例，占２１％。现对其初步诊治体会报告如下。１临床资料本组年龄为１９～４７岁男性息者。车压伤２...