气管及支气管异物X线与CT诊断的比较

气管、支气管异物多发生在婴幼儿 ,临床多依靠病史,症状与体征及影像检查来确定异物的有无与位置. CT检查可准确显示异物的大小,位置及肺部改变,并对临床治疗起指导做用.对我院经纤维支气管镜取出物证实的26例气管,支气管异物X线, CT的表现与临床症状进行分析,以提高对本病的认识.     

小儿支气管异物X线检查的质量控制

小儿支气管异物是儿科常见急症。异物的及时发现和取出对抢救小儿生命,控制并发症的产生至关重要。由于小儿支气管吸入异物后,常常引起剧烈呛咳,呼吸困难,恐惧、啼哭、燥动等症状,不能很好地配合检查,造成透视观察不满意,摄片质量难保证。我院曾出现较大比例的丙级片和废片,给诊断造成一定的困难,增加了小儿不必要的照射量。因此,如何提     

幼儿气管、支气管异物的X线检查（附48例报告）

幼儿气管、支气管异物多数无法提供准确的病史，根据症状和体征，当临床疑及本病时均应进行动态X线电视透视，多轴位观察及X线随访，以确定异物的有无及位置，为及时治疗提供依据。本文报告48例X线检查结果，并浅谈体会。     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物的价值分析

目的探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物的诊断价值。方法对我院2005年1月-2012年6月收治的经异物取出而确诊的95例气管或支气管异物患儿的术前胸部X线结果进行回顾性分析。结果 95例气管支气管异物患儿中有92例接受了胸片及胸透检查,发现间接征象83例（90.2%）,13例气管异物中10例有条件做胸部X线检查,占76.9%,其中纵隔摆动1例（10%）;82例支气管异物均胸部X线检查,发现纵隔摆动为92.7%,两组纵隔摆动发生率统计学有差异性意义（P〈0.05）。支气管异物发生纵隔摆动的76例患儿中出现呼气性活瓣阻塞（61.8%）明显多于吸气性活瓣阻塞（38.2%）,P〈0.05。结论胸透＋胸部正位片对小儿气管支气管异物的诊断价值重大,是最主要的检查方法之一。     

X线检查在小儿支气管异物中诊断价值

发生于儿童的支气管异物因年龄特点而易误诊,规范的X线检查可减少儿童组误诊率。目的通过分析27例支气管异物患儿的X线检查结果,对X线诊断小儿支气管异物的要点和经验分别进行总结和交流。方法分析27例患者的X线片和透视结果,总结X线诊断小儿支气管异物的要点,而且通过气管镜手术将取出。结果这些患者年龄从3个月~12岁不等,其中10例左侧支气管有异物,其余全部位于右侧支气管。在手术前,对27例患者胸部进行常规的X线诊断,其中13例患者的异物位于右侧支气管,6例位于左侧支气管,其余未见X线的异常改变。对胸部进行透视的诊断结果为,17例患者的异物位于右侧支气管,其余全部位于左侧支气管。结论支气管是否存在异物及异物所处位置通过常规的胸部X线片一般不能得到准确判断。透视观察在深呼吸时横隔的运动情况,纵隔的摆动情况及呼吸气与摆动方向的关系,还有双侧肺野透亮度的变化以及出现的差别,可准确的判断支气管是否存在异物及异物所处的位置。     

螺旋CT和X线检查对小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值

目的:探讨螺旋CT和胸部X线检查诊断小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值.方法:回顾性分析通过X线检查、CT扫描并经临床纤维支气管镜取出异物证实的小儿气管支气管穿透X线异物21例.结果:胸部透视:支气管异物间接征象表现典型能确立诊断占66.7%(14/21),不典型不能确立诊断占33.3%(7/21).X线胸片:能确立诊断占28.6%(6/21),不能确立诊断占71.4%(15/21).螺旋CT:直接显示异物占90.5%(19/21),间接提示异物占9.5%(2/21),能确立诊断100%(21/21).结论:当患儿有明确异物吸入史,临床怀疑有支气管异物时,应首选X线胸部透视检查,间接征象表现典型能确立诊断者,不需行胸片及螺旋CT检查,对间接征象表现不典型不能确立诊断者,则必须行螺旋CT检查,以防漏诊、误诊.X线胸片确诊率最低,不提倡使用;螺旋CT不仅能明确诊断,利用多平面重建MPR、CTVE还能显示气管支气管异物的具体部位及全貌,为临床成功取出异物提供更全面信息,笔者认为为争取时间及明确诊断可以将螺旋CT作为小儿气管支气管X线穿透性异物诊断的首选方法.     

MSCT在支气管异物诊断中的应用价值

目的：探讨MSCT在支气管异物的诊断价值。方法：20例支气管异物患者行MSCT扫描，图像薄建后，进行图像重组显示异物，并与纤维支气管镜检术后异物对照。结果：20例患者均经MSCT明确诊断异物，其中，15例异物为右肺支气管，5例为左肺支气管，与术后异物对比均吻合。结论：MSCT是一种无创支气管异物诊断的方法，术前可以准确定位，为异物取出提供可靠的立体图像。     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物78例分析

目的 探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物诊断中的作用.方法 对我院2000年1月-2008年6月78例气管、支气管异物术前胸部X线检查结果进行回顾性分析.结果 78例TFB患儿中有75例接受了胸片及透视检查,发现间接征象56例,阳性检出率74.7%;气管异物纵隔摆动发生率(16.7%)远低于支气管异物(97.1%),P<0.05.结论 诊断气管支气管异物应结合病史及临床综合考虑,胸部透视+胸部正位片是主要的检查和诊断气管支气管异物的方法之一.     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物78例分析

目的探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物诊断中的作用。方法对我院2000年1月-2008年6月78例气管、支气管异物术前胸部X线检查结果进行回顾性分析。结果78例TFB患儿中有75例接受了胸片及透视检查,发现间接征象56例,阳性检出率74.7%;气管异物纵隔摆动发生率（16.7%）远低于支气管异物（97.1%）,P〈0.05。结论诊断气管支气管异物应结合病史及临床综合考虑,胸部透视＋胸部正位片是主要的检查和诊断气管支气管异物的方法之一。     

螺旋CT多平面重建在小儿可疑气道异物诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)在不典型X线穿透性异物的诊断价值。方法:对71例可疑呼吸道异物患儿行螺旋CT扫描多平面重建。结果:35例MPR直观显示异物的位置、大小、形态及与周围组织关系,其中气管异物6例、右主支气管异物16例、右下支气管异物5例、左主支气管异物7例、左下支气管异物1例、双侧主支气管异物1例;排除异物35例,手术未证实异物1例。结论:MPR对气管支气管异物显示率高、定位准确,在可疑气道异物诊断及鉴别诊断中有重要意义。     

多层螺旋CT后处理技术对小儿气道非金属异物的临床应用

目的探讨多层螺旋CT后处理技术（MSCT）对气道非金属异物的诊断价值。方法 50例临床可疑气道异物病例行MSCT检查,并结合MSCT多模式重组如多平面重建（MPR）、表面遮盖显示法（SSD）、CT仿真支气管镜（CTVB）图像分析诊断,全部病例均经纤维支气管镜或临床证实。结果 50例可疑病例其中有气道非金属异物30例,MSCT能显示这些支气管异物的位置、形态、大小及异物所致气道狭窄和堵塞情况。无异物20例,其中18例与临床相一致,2例误诊。结论利用MSCT的多模式重组,结合轴位图像能提高诊断气道非金属异物的准确性,具有重要的应用价值。     

应用螺旋CT诊断不典型气管异物病例的价值探讨

目的探讨螺旋CT在不典型小儿支气管异物中的诊断价值。方法对11例没有明确异物吸入史,长期误诊为“支气管哮喘”和“支气管炎”的患儿进行支气管螺旋CT的冠扫和轴扫诊断,并与气管镜检查结果相比较。结果11例患儿螺旋CT显示右侧支气管异物4例,左侧支气管异物6例,主气管异物1例。11例患儿在全麻下行支气管镜检查及异物取出术,其中右侧支气管花生米异物2例,西瓜子2例,左侧支气管西瓜子异物5例,葵瓜子1例,主气管异物1例完整西瓜子一枚。与螺旋CT结果一致。结论小儿支气管异物在螺旋CT扫描上有较为特征性表现,对不明原因的反复咳喘和呼吸道感染的患儿可首选支气管CT检查,排除有无气管异物。     

小儿气管、支气管非金属异物的螺旋CT诊断价值

目的: 评价螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值。方法: 23例临床可疑小儿气管、支气管异物,全部经螺旋CT检查,并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断。结果: 气管、支气管非金属异物15例:螺旋CT全部直接显示其本身及所在段支气管管腔不同程度狭窄或闭塞所致的间接征象,其中肺气肿11例(伴纵隔移位6例),肺不张1例,纵隔双边影10例,肺炎4例;无异物8例:与临床相符7例;螺旋CT检出率100%,准确率95.65%。结论: 螺旋CT能直接显示小儿气管、支气管非金属异物,对指导纤维支气管镜取异物具有重要意义。     

128层螺旋CT三维重建技术诊断儿童气道阴性异物的价值

目的分析128层螺旋CT三维重建技术在儿童气道阴性异物中的诊断价值。方法36例气道阴性异物患儿螺旋CT薄层扫描后,MPR、MinIP、VR、VE三维重建,分析各自对异物的显示率。结果MPR、MinIP、VE对段以上支气管显示率100％,VR为97％。MPR能直接显示异物部位、大小、形态及与支气管黏膜的关系。MinIP、VR表现为局部气道充盈缺损,连续性中断。VE表现为支气管腔内占位,呈不规则样或完全堵塞。结论128层螺旋CT三维重建技术,可提高支气管异物诊断准确率。     

小儿气管及支气管异物的CT诊断（附12例内镜报告）

目的探讨薄层CT扫描技术在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值。方法气管内异物1例;右侧支气管内异物5例;左侧支气管内异物6例。金属异物1例;黄豆1例;豌豆1例;爆米花1例;果冻1例;蚕豆2例;花生米2例;瓜子3例。所有病例均行薄层CT扫描检查。所获图像经3位不同资历医师观察。所有病例均为纤维支气管镜取出异物证实。结果薄层CT扫描均能显示异物,术前正确诊断,无一例漏诊。但异物性质未定,仅能区别为不透X线和透X线异物。结论薄层CT扫描技术在小儿气管支气管异物诊断中,可明确异物诊断,可作为小儿透X线气管异物的常规检查。     

多层螺旋CT的低剂量扫描及其后处理技术在儿童气道异物诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)的低剂量扫描及其后处理技术在儿童气道异物诊断中的应用价值。方法收集42例经支气管镜证实有气道异物患儿的肺部MSCT资料,其中26例为低剂量扫描,16例为常规剂量扫描,分别对2组图像资料观察分析。结果26例低剂量扫描患儿中,MSCT显示气道异物25例,检出率为95%。16例常规剂量扫描患儿中,MSCT显示气道异物16例,检出率为100%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT的低剂量扫描与常规剂量扫描在儿童气道异物的显示方面差异无统计学意义,它可以确定异物的具体位置,对手术定位起到了指导作用,而且大大降低了射线量,儿童气道异物的CT检查应优先使用低剂量扫描。     

多层螺旋CT低剂量扫描对气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描在气管、支气管异物中的诊断价值。方法选取35例气管和支气管异物患者行胸部低剂量扫描,与支气管镜对比。结果多层螺旋CT低剂量扫描诊断气管异物9例,支气管异物26例,支气管镜取出异物34例,1例为黏液栓,多层螺旋CT低剂量扫描显示结果与支气管镜诊断结果在气管、支气管异物病例中的符合率为97%,多层螺旋CT后处理技术对于气管支气管异物的精确定位准确。结论多层螺旋CT低剂量扫描在明显降低辐射剂量的前提下,对诊断气管异物具有很高的诊断价值。     

筛窦纸板骨折的螺旋CT诊断及其应用价值

目的探讨筛窦纸板骨折的CT表现及其在临床和法医学鉴定中的应用价值。方法对81例筛窦纸板骨折的患者进行了螺旋CT的轴位扫描,并对骨折的前后径范围和内移凹陷深度做了测量。结果80例为爆裂性骨折,1例为双侧筛窦纸板直接骨折。直接征象:筛窦纸板内移凹陷77例(95.1%),筛窦纸板呈裂隙状3例(3.7%),双侧骨折端错位、纸板前后径缩短1例(1.2%);间接征象:眼肌增粗65例(80%),眶内积气40例(49.4%),筛窦密度增高75例(92.6%)。结论筛窦纸板骨折的螺旋CT诊断和分度有助于临床治疗和预后的判断,以及对法医学鉴定也有重要参考价值。     

螺旋CT在眼爆炸伤中的应用价值

目的:探讨螺旋CT(Spiral CT , SCT)在眼爆炸伤中对眼球内外的损伤及异物诊断中的应用价值.方法:68例(128眼)爆炸伤患者.SCT常规轴位3mm扫描,其中20例加冠扫,44例加冠状和/或矢状重建,用骨窗和软组织条件分析眼眶骨质和眼球结构,手术64例.结果:眼球破裂伤中眼环一处或多处断裂54只;晶状体膨大密度减低7只,晶状体脱落7只,眼环增厚16只;眼球增大3只,缩小13只;前房加深12只,玻璃体出血13只,视网膜脱离3只;眼部高密度异物81枚.球外损伤眼眶骨折18只,眼肌增厚7只,视神经损伤4只.将眼球损伤的范围和程度SCT表现,结合临床处理将眼球破裂分轻度、中度、重度三型.结论:SCT轴位加冠位及重建技术能明确眼球损伤及眼眶骨折的范围和程度,是眼爆炸伤中最有效的诊断方法.