手术治疗髋臼骨折34例分析

目的探讨髋臼骨折的手术适应症、手术入路、固定器材及术后处理。方法对34例有移位的髋臼骨折行切开复位、内固定,术后常规使用抗菌素及哈尔滨誉衡药业生产的鹿瓜多肽16～24mg半月,对其临床效果进行总结评价。结果 32例患者获得随访,随访时间9～18个月,平均14个月。所有病例骨折均愈合,没有出现感染、内固定松动或断裂和骨不连等并发症。结论对有移位的髋臼骨折,尤其是负重区的骨折,宜早期行手术治疗,可极大地缩短卧床时间,减少创伤性关节炎等并发症的发生。     

复杂髋臼骨折手术治疗并发症与预防

 回顾性分析我院自2006 年1 月至2010 年2 月应用切开复位内固定手术治疗68例复杂髋臼骨折患者的临床及随访资
料。61 例患者获得随访,随访时间4~24 个月,平均15.6 个月。优良率82.0%。早期并发症中术后切口脂肪液化4 例;表浅感染
1 例;在获随访的病例中坐骨神经损伤15 例。晚期并发症中异位骨化3 例;骨性关节炎2 例;股骨头坏死1 例;1 例术后骨不连,
二期行植骨术;10 例发生下肢静脉血栓,行溶栓治疗。认为手术是治疗复杂髋臼骨折的首选方法,手术医生应根据术前骨折分
型,选择适当的手术入路和时机;提高手术技巧和关节面的复位质量是获得良好疗效的关键;术后早期、有效、合理的功能锻炼
和干预措施是防治手术并发症的关键。     

髋臼骨折病人围术期护理体会

目的探讨髋臼骨折病人围手术期的护理体会。方法对2004年5月-2006年5月我院收治的11例髋臼骨折的患者，于术前进行心理护理、做好并发症的观察及体位护理、功能锻炼；术后密切观察病情，保证正确的体位及并发症的预防和康复锻炼。结果11例髋臼骨折病人中，随访3-26个月，根据Majeed标准，优8例，良2例，可1例。异位骨化1例，早期创伤性关节炎2例。无因护理不当而发生的并发症。结论做好髋臼骨折病人围术期护理，对减少患者并发症的发生，提高病人术后的康复和日常生活能力有着重要意义。     

髋臼骨折34例手术治疗分析

如同其他移位的关节内骨折一样，髋臼骨折后其功能的恢复取决于骨折是否能得到解剖复位。移位的髋臼骨折切开复位内固定的结果明显优于保守治疗者。因此手术治疗髋臼骨折越来越广泛地为临床所接受。1996年2月～2001年12月，我院共收治髋臼骨折55例，其中34例行切开复位内固定治疗，术后随访治疗效果满意。现就手术组34例患者的有关手术入路、内固定方式、术后并发症的防治逐一分析讨论。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折手术疗效。方法总结31例髋臼骨折的手术治疗效果,手术采用K-L入路。复位后应用髋臼重建钢板、拉力螺钉内固定。结果平均随访时间为26个月（10-58个月）。复位根据Matta影像学评分,解剖复位16例,良好复位12例,差3例;优良率90.3%。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、手术顺序和术中良好的复位是提高治疗效果的关键。     

人工全髋关节置换治疗髋臼骨折术后股骨头缺血坏死

目的探讨髋臼骨折后股骨头缺血坏死手术技巧及经验,了解髋臼骨折术后股骨头缺血坏死患者行全髋关节置换术后的近中远期疗效。方法从2005年1月～2008年6月,对6例（6髋）髋臼骨折术后股骨头缺血坏死患者进行了全髋关节置换。所有6例患者均行单侧全髋置换。结果术后伤口均一期愈合,随访2～5年,平均48个月;平均Harris评分由术前的39.2分恢复到术后4年的86.4分（优2例、良3例、中1例）,截止目前无1例翻修。术后6个月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作。结论全髋关节置换术是治疗髋臼骨折术后股骨头缺血坏死的有效方法,但手术难度较大,并发症较多。术前制定细致周密的治疗方案,充分考虑髋臼骨折术后股骨头缺血坏死的原发及继发性病理改变,以采取相应的措施;术中特别需要考虑髋臼骨缺损、髋臼及股骨畸形、选择好合适的假体,是手术治疗成功的关键。     

50例髋臼骨折手术治疗的体会

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法。方法分析50例髋臼骨折患者根据不同类型选择手术入路,用髋臼重建钢板固定治疗的临床资料。结果随访3～82个月,平均43.9个月,临床疗效优良率82%。结论切开复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,恰当的手术入路选择,良好的复位固定和减少并发症是手术成功的关键。     

53例髋臼骨折治疗体会

目的探讨影响髋臼骨折疗效的因素。方法总结2002年-2006年对53例髋臼骨折患者。均按Letournel和Iudet的髋臼骨折分类法进行分型，2例保守治疗51例手术治疗；根据不同骨折类型，选取不同的手术入路进行骨折复位，采用专用器械及骨盆重建钢板和螺丝钉对骨折进行复位和固定。结果随访26例，失访27例平均随访时间为40．5个月（4—60个月）。随访26例根据改良的Merle d’Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准，优2例，良15例，一般5例，差4例，优良率为65．4％。51例术后根据Matta影像学评分，解剖复位27例，复位满意20例，复位不满意4例。无1例死亡、感染及不愈合。随访中股骨头坏死2例，创伤性关节炎4例。结论术前正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术径路、适时手术解剖复位、术者的经验以及对合并损伤的积极治疗是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。     

复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效观察

目的 探讨复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效.方法 开展前后联合入路治疗复杂髋臼骨折26例.根据骨折分型选择前方的髂腹股沟入路和后方的K-L入路,采用重建钢板内固定.其中由前向后15例,由后向前11例.结果 手术时间3.2～6.3 h,出血量350～1 400 mL.术后平均随访27个月(8～60个月),均未出现切口感染,全部骨性愈合.骨折复位质量按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位7例,不满意复位2例.依据改良的Merle dAubigné和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优11例,良9例,可4例,差2例.结论 复杂髋臼骨折的手术治疗学习曲线长,开展该类手术可根据骨折的类型以及手术技巧掌握的不同程度选用不同的前后入路复位次序.     

髋臼骨折延期人工髋关节置换术的临床观察

目的探讨延期髋关节置换术在髋臼骨折治疗中的应用。方法自2000年6月～2011年5月对14例年龄36～68岁的髋臼骨折患者行人工关节置换,其中6例为未予治疗的髋臼陈旧性骨折,8例为内固定术后失败的患者,受伤至关节置换手术时间6～36个月,原始髋臼骨折按Judet-Letournel分型,A1型8例,A2型4例,C1型2例。术中发现均存在髋臼不同程度骨缺损,按AAOS分型,IA型12例,III型2例。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间120～170min,平均150min,输血800～1500ml,平均1200ml。术后无切口感染、血肿等并发症。下床时间2～5d,平均3d。住院时间14～27d,平均19.3d。14例患者有随访结果,随访时间2～60个月,末次随访无假体松动。按Harris评分标准:优13例,良1例。结论延期人工髋关节置换术治疗髋臼骨折主要针对早期未规范治疗和手术治疗失败的患者,通常患者骨折会有部分愈合,存在部分位置骨缺损,头臼关系不匹配,继发创伤性关节炎。髋臼骨折行人工髋关节置换术与髋关节翻修有较大相似性,充分的术前准备非常必要,近期治疗效果优良。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。