选择性5-羟色胺再摄取抑制剂预防脑卒中后抑郁症的研究

急性脑血管病(脑卒中)是常见的严重危害人类健康的躯体疾病，其临床表现除有多种躯体症状外，还常伴有精神症状，尤其是抑郁症状，即脑卒中后抑郁(Poststroke depression，PSD)。脑卒中后抑郁的总发病率，国外文献报道为40％～50％左右，国内张庆臣等报道为55％，脑卒中发病后3个月内PSD的发病率为25％，可见它是脑卒中极为常     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物的研究进展

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物始用于20世纪80年代,因其具有对5-羟色胺（5-HT）选择性高,对其他递质影响小,尤其对心血管系统和胆碱能作用较少,而半衰期普遍较长,患者依从性较好等优点,逐渐受到医患青睐,成为目前治疗抑郁症的一线药物,在临床上使用最为广泛,已占据世界抗抑郁药市场一半以上的份额。截至2008年底有8种畅销抗抑郁药销售额合计超过全球抗抑郁药市场的80%,而SSRIs类药物包揽了前4名。然而,我国的抗抑郁药市场长期以来发展速度较为缓慢。为尽快提升我国抑郁症人群治疗水平,充分开发抗抑郁药物市场,对SSRIs类药物的研究进展进行综述,以期为临床医师提供更详尽的、前沿的一手资料,从而更好地满足广大患者的临床需要。     

文拉法辛对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无显效的抑郁症患者的疗效和安全性的临床对照观察

目的探讨抑郁症患者经选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗无明显疗效换用文拉法辛治疗后的疗效与安全性。方法将经SSRIs治疗6周以上无显著效果的62例抑郁症患者随机分成2组,一组采用文拉法辛治疗（32例）,另一组继续用SSRIs治疗并且适当增加剂量,治疗观察8周。应用汉密顿抑郁量表（HAMD-17）和不良反应量表（TESS）评定临床疗效及药物不良反应。结果治疗8周末,文拉法辛组治愈率为25.0%（8/32）,SSRIs组治愈率为13.3%（4/30）,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）;文拉法辛组与SSRIs组间的TESS评分无显著性差异（1.6±2.4vs.1.7±2.4）。结论抑郁症患者经SSRI治疗无显效时,换用文拉法辛治疗部分患者可获满意疗效且安全性好。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者睡眠结构的影响及与临床疗效的关系研究

目的探究选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对抑郁症患者睡眠结构的影响及与临床疗效的关系。方法从多导睡眠图(PSG)数据库选择了26例接受SSRIs治疗2周以上的抑郁症患者(治疗组),并同时选择了24例近3个月未接受药物治疗的抑郁症患者(未治疗组)。评估患者睡眠情况,采用汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)评估患者治疗前后的抑郁状况,采用Logistic回归分析抑郁症患者睡眠结构变化与临床疗效的关系。结果治疗组和未治疗组的睡眠长度、睡眠潜伏期、非快速动眼时相睡眠(NREM)Ⅱ期与Ⅲ期的睡眠比例差异均无统计学意义(P>0.05)。经过SSRIs治疗,治疗组进入快速动眼时相(REM)的时间与未治疗组相比缩短〔(77±30)min vs.(146±64)min〕,差异有统计学意义(P=0.000),并进入正常范围;治疗组的NREMⅠ期睡眠比例与治疗组相比〔(14±5)%vs.(18±8)%〕和微觉醒指数(AI)〔(14±5)次/h vs.(18±6)次/h〕均减少,但AI仍高于正常值(<5次/h),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与未治疗组HAMD-24得分间差异有统计学意义〔(17±6)分vs.(27±10)分,P=0.007〕。Logistic回归显示治疗组患者的REML越短〔OR=0.627,95%CI(0.517,0.923)〕和AI越低〔OR=0.839,95%CI(0.721,0.987)〕,就越容易显示出临床疗效。结论抑郁症的REM睡眠异常应该是抑郁症的核心睡眠节律异常,支持了抑郁症的睡眠时相前移假说;睡眠结构的改变影响临床疗效。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗焦虑对眼表干眼指标的影响

目的 观察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）盐酸帕罗西汀片治疗焦虑对患者眼表干眼指标的影响。方法将2018年9月至2021年2月在嘉兴市第二医院就诊的49例诊断焦虑的患者采用随机数字表法分为对照组25例和药物治疗组24例。对照组仅给予心理治疗;药物治疗组在辅以心型治疗的同时给予盐酸帕罗西汀片治疗。在治疗前、治疗2周及2个月后分别进行眼表干眼相关的指标：眼表疾病指数（OSDI）评分、荧光素染色泪膜破裂时间（FBUT）、基础泪液分泌试验（SⅠt）、角膜荧光素钠染色评分（SCSF）、睑板腺异常睑缘相关指标测定,评价两组治疗前后差异变化。结果 治疗2周及2个月后,药物治疗组的OSDI、FBUT、SⅠt、SCSF、睑板腺异常睑缘相关指标较对照组均变差,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组治疗2周及2个月后,OSDI、SⅠt均较治疗前改善,差异均有统计学意义（均P<0.05）;FBUT、SCSF、睑板腺异常睑缘相关指标改变差异均无统计学意义（均P>0.05）。药物治疗组治疗2周及2个月后OSDI、FBUT、SⅠt、SCSF、睑板腺异常睑缘相关指标较治疗前均变差,且治...     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗卒中后抑郁疗效的Meta分析

目的系统评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法以SSRIs、PSD、系统评价等为关键词或主题词检索重庆维普数据库及万方资源数据库、中国生物医学文献数据库1990年1月至2014年8月所有关于SSRIs类抗抑郁剂治疗PSD的随机对照试验(RCT),评价文献质量。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)减分率对符合纳入标准的研究进行疗效评价。结果 Meta分析结果显示:治疗结束,干预组患者HAMD减分率显著优于对照组,即相对于安慰剂组,SSRIs类抗抑郁剂干预可使PSD患者HAMD评分显著降低[有效率:RR=2.88,95%CI(2.44,3.40),P<0.000 01,治愈率:RR=5.33,95%CI(3.79,7.50),P<0.000 01]。结论 SSRIs类抗抑郁剂可有效改善PSD患者的抑郁情绪。     

序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的临床疗效

目的 探讨序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗难治性强迫症的疗效.方法 对50例难治性强迫症患者在原SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗,在第一阶段、第二阶段、第三阶段分别给予精神分析疗法、森田疗法/认知行为疗法、现实疗法.每阶段疗程8周.采用Yale-Brown强迫量表分别在治疗前、治疗第8周末、治疗第16周末及治疗第24周末各评定1次,并进行对比分析.结果 治疗前及治疗第24周末Yale-Brown强迫量表分别为[(21.10±4.69)分]和[(10.18±6.14)分].第24周末Yale-Brown强迫量表减分率判定痊愈率34.0%(17/50),显进率42.0%(21/50).结论 在SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗是治疗难治性强迫症一种有效的方法.     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与自杀危险的关系

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是抑郁症治疗上一项可喜的技术创新。尽管这类药物与传统抗抑郁药疗效相差无几，但就药物过量及不良反应而言，这类药物更加安全、更易耐受。。可是，各种SSRIs受到普遍青睐(尤其是氟西汀，商品名为百忧解)本身也引发出种种问题。例如，百忧解通常只能使患者再次认出家居用品，而这类产品上早已标明品牌名称。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制药与心血管疾病的研究进展

近年来,随着对心理因素在心血管疾病发生、发展及预后中作用的深入研究,选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)用于心血管疾病方面的研究也不断取得突破.心血管患者的抑郁症发病率明显上升,抑郁症的发生亦明显增加心血管并发症及心源性猝死的风险,所以需抗焦虑抑郁与心血管病同治,才能取得较满意的效果.本文就SSRIs与心血管疾病的研究现状综述如下.     

奥氮平联合帕罗西汀治疗难治性抑郁症患者的临床研究

目的:探讨奥氮平联合帕罗西汀治疗难治性抑郁症患者的临床疗效。方法:选取难治性抑郁症患者112例,采用数字随机法分为两组,56例患者采用帕罗西汀治疗为对照组,56例患者采用奥氮平联合帕罗西汀治疗为观察组,疗程8周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定焦虑状况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁状况,采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评定生活质量。比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果:治疗后,两组患者HAMA评分、HAMD评分均显著降低,而物质生活评分、心理功能评分、社会功能评分、躯体功能评分、总体生活质量评分均显著增加。观察组患者HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组,观察组患者物质生活评分、心理功能评分、社会功能评分、躯体功能评分、总体生活质量评分、总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平联合帕罗西汀是治疗难治性抑郁症患者的有效方法,可明显改善患者的心理状况,显著提高患者的生活质量,临床疗效显著且安全性高,值得临床推广使用。     

帕罗西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察

目的：探讨帕罗西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法：将58例难治性抑郁症患者随机分为研究组（帕罗西汀合并奥氮平治疗）和对照组（单用帕罗西汀治疗）,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：治疗后两组HAMD、HAMA评分均较治疗前有显著降低（P〈0．05）。治疗后第2、4、6、8周末,研究组的HAMD和HAMA评分均显著低于对照组,差异具有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。两组不良反应均较轻微。结论：帕罗西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症较单用帕罗西汀具有疗效好、起效快、不良反应少、患者依从性好的特点。     

帕罗西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效观察

目的:探讨帕罗西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效及安全性.方法:将68例难治性抑郁症患者随机分为两组,分别给予帕罗西汀合并奥氮平(研究组)和单用帕罗西汀(对照组)治疗8周.于治疗前和1、2、4、8周以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:帕罗西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效要明显优于单一使用帕罗西汀治疗,两组不良反应均较小.结论:帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效要明显,安全性好.     

MECT合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的对照研究

目的:探讨无抽搐电休克(Modified electroconvulsive therapy,MECT)合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的疗效效果.方法:将150例中重度抑郁症患者随机分为MECT合并SSRIs组(研究组)75例和单用SSRIs类药物组(对照组)75例,分别在治疗前、第1周、第2周、第4周、第6周后,完成汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)用以评估症状及疗效.结果:根据HAMD评分,MECT合并SSRIs组分别在第1、2、4、6周后评分明显小于单用药物组(P＜0.01).MECT合并SSRIs组在第6周后显效,有效率均明显高于单用药物组(P＜0.05).结论:在治疗中重度抑郁症时,临床医生可更多地考虑选用MECT合并SSRIs治疗方案.     

利培酮和奥氮平治疗难治性精神分裂症78例疗效对比

目的:观察利培酮和奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法:选取78例难治性精神分裂症患者为本次研究对象,按照区组随机化法将所有患者均分为研究组与对照组,对照组39例患者给予奥氮平治疗,研究组39例患者给予利培酮治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:随着临床治疗时间的推移,两组患者病情均好转,其中研究组患者同一时间段精神分裂症症状量表(PANSS)得分明显低于对照组(P<0.05),研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(7.7%VS17.9%)(P<0.05)。结论:对于难治性精神分裂症患者给予利培酮可有效改善个体患者临床症状,不良反应发生率低。     

难治性抑郁症的治疗方法研究进展

抑郁症是一种常见的精神类疾患,大多数抑郁症患者经治疗症状可以得到一定的缓解,但仍有约30%的抑郁症患者经过2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药足量足疗程治疗后无效或收效甚微,即通常所说的难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TDR)。目前治疗TRD的常用方法有化学结构药物治疗、物理疗法、联合中医药治疗。其中药物治疗应用最广泛,治疗策略包括优化原则、转换策略、联合用药及增效治疗。物理疗法主要有无抽搐电休克、重复经颅磁刺激、深部脑刺激等。中医药治疗包括针灸、中药汤剂等,主要用于降低化学结构药物副作用或增强疗效。     

低剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果观察

目的:观察低剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果。方法:选取92例难治性精神分裂症患者为观察对象,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各46例。对照组采用奥氮平治疗,研究组于对照组基础上加用低剂量阿立哌唑治疗,两组均治疗3个月,比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后个人和社会功能量表(PSP)评分。结果:研究组治疗总有效率为91.3%,显著高于对照组的76.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组PSP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束后,两组PSP评分均较治疗前增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗可有效提升难治性精神分裂症临床疗效、改善患者个人和社会功能,效果优于单纯奥氮平治疗效果。     

帕罗西汀合并奥氮平治疗60例抑郁症伴焦虑障碍的对照研究

目的:探讨帕罗西汀合并奥氮平治疗抑郁症伴焦虑障碍的疗效。方法:将60例抑郁症伴焦虑的患者,随机分成合并组(帕罗西汀合并奥氮平治疗)和单用组(单用帕罗西汀治疗)各30例,共治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗后两组HAMD和HAMA评分较治疗前均有显著性下降(P<0.01)。治疗后第1、2、4、8周末,合并组的HAMD和HAMA评分均显著低于单用组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。合并组显效率显著高于单用组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应少而轻,发生率无显著差异(P>0.05)。结论:帕罗西汀合并奥氮平治疗抑郁症伴焦虑障碍,具有起效快,疗效好,不良反应少的优点。     

奥氮平治疗难治性精神分裂症45例的疗效分析

目的:评价奥氮平对难治性精神分裂症的疗效与不良反应.方法:对难治性精神分裂症45例换用奥氮平治疗12周用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:PANSS量表总分及各分量表评分后均有显著下降.最常见的不良反应是体重增加.结论:奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效肯定,不良反应较轻.     

帕罗西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效观察

目的观察帕罗西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效。方法将70例抑郁症患者随机分成帕罗西汀组(单用组)和帕罗西汀合用奥氮平组(合用组)各35例,观察6周。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果6周后两组总体疗效差异无显著性,但在第1周末合并用药组显效快,单用组2周末起效。两组间不良反应差异无显著性。结论帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症起效快,克服了单用抗抑郁药起效慢的特点,迅速改善睡眠障碍和焦虑。