胃切除术后胃肠道瘘的外科处理

复习我院１９８４年元月～１９９４年１２月间收治胃切除术后胃肠道瘘１４例的经验。本院术后瘘７例，占同期施行５７２例胃切除的１．２％；院外发生７例。治愈９例，死亡５例。认为治疗关键在于早期诊断、及时手术、充分引流、控制感染，给予营养支持，并维持水、电解质和酸碱平衡。讨论了有关外科处理的方式。     

胃切除术后近期出血8例治疗体会

胃切除术后近期出血 ,是常见的并发症之一。此类病人往往病情较危重 ,且出血部位难以确定 ,故处理较为困难。我院 1 985～ 1 994年发生胃切除术后近期出血 8例。报告如下。1　临床资料详见表 1。表 1　 8例胃切除术后近期出血情况性别年龄 (岁 )原发病首次手术方式出血原因处理方法结果男 42胃溃疡胃大部切除Ｂ -Ⅰ式吻合口粘膜下血管出血手术止血愈男 3 5胃溃疡胃大部切除Ｂ -Ⅰ式吻合口粘膜下血管出血保守治疗愈男 5 0十二指溃疡出血胃大部切除Ｂ -Ⅱ式小弯侧粘膜回缩出血手术止血愈男 40胃溃疡出血胃大部切除Ｂ -Ⅱ式急性出血性胃炎出血…     

胃切除术后近期出血11例分析

<正> 胃切除术后近期出血,是指胃在大部切除术后一周内出现柏油样便、呕血或鼻胃管内抽出血性胃液200ml以上并有进行性贫血症状者。它是胃切除术后较常见的并发症之一。此类病人一般病情危重,且出血部位难以确定,故处理较为困难。本院1990～2001年发生胃切除术后近期出血11例。现分析如下。 临床资料 1.1 一般资料:本组患者11例,男9例、女3例。年龄最大68岁,最小29岁。原发病中胃溃疡3例,胃溃疡合并出血1     

胃切除术后消化道出血六例诊治体会

胃切除术是治疗胃十二指肠疾病的常用手术方式,国内大宗资料统计显示,胃切除术后近期出血发生率为1%～1.63%.一旦出现则病死率较高,我们收集2004年7月至2010年2月间在我院行胃切除术术后发生出血6例的临床资料,对术后上消化道出血的诊断、出血原因、治疗方法及预防进行分析探讨.     

脊髓损伤后胃肠道溃疡和出血

颅脑损伤与胃肠道溃疡和出血的关系已经得到广泛的关注,但脊髓损伤后合并的胃肠道溃疡和出血,临床上尚缺乏足够的重视,国内外有关报道不多。自1970年1月～1992年1月,我们治疗的资料完整的脊髓损伤285例中13例合并有胃肠道溃疡和出血,现作一临床总结,并结合有关文献进行讨论。1临床资料1.1一般资料 本组13例均为男性,年龄14～52岁。受伤原因:车祸5例,坠落伤4例,砸伤2例,其它2例。脊髓颈段损伤合并四肢瘫8例,胸段损伤合并截瘫5例,其中T4以上损伤4例,T8损伤1例。10例入院时因呼吸困难而行气管切开,8例在胃肠道溃疡和出血前应用过氟美松,4例入…     

胃切除术后近期大出血的原因及处理

报告20例胃术后近期大出血的病例,分析出血原因。认为胃术后近期大出血应作急诊胃镜、血管造影及凝血机制等方面检查,除外凝血机制障碍等原因,应急诊再次手术。     

痔术后出血原因分析及对策

为分析痔术后出血的原因,探讨防治出血的对策,选取本院收治的44例痔术后出血患者作为研究对象,统计出血发生率、出血时间、出血量,分析术后出血的原因,探讨术后出血与手术方式、出血量与出血时间的关系。结果显示,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后出血的发生率为4.4%,显著高于痔切除术(P <0.01),痔术后大量出血病例中88.9%为PPH术后出血,少量出血多发生于术后早期,大量出血可发生于术后早、中、晚期。结果表明,痔术后出血与手术方式密切相关,不宜盲目扩大PPH手术指征,痔术后出血早发现、早治疗非常重要。     

胃肠道血管畸形致消化道出血诊治体会

目的 总结血管畸形所致消化道出血的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析我院1989-1999年间26例胃肠道血管畸形所致消化道出血的临床资料。结果 内镜血管畸形的检出率为42%，ECT消化道出血的检出率为55%，选择性动脉造影血管畸形的检出率为83%，剖腹探查血管畸形的检出率为100%，保守治疗1例，病变肠段手术切除14例，介入治疗4例，其余行扩张血管缝扎，胃十二指肠结扎术或硬化剂局部注射，效果良好，结论 怀疑血管畸形致胃肠道出血时，首选内镜检查，进一步检查可行ECT，选择性动脉造影是诊断血管畸形最有效的方法，必要时剖腹探查并可结合术中肠镜确诊，治疗以手术切除病灶最有效，辅以血管缝扎及介入治疗。     

胃术后出血

随着手术技术的成熟和术前诊断的完善 ,胃大部切除术、胃癌根治术等手术后近期大出血的发生率也已大为降低。由于胃手术已在各级医院广泛开展 ,临床上仍时有发生。胃术后大出血是严重的手术并发症 ,因此 ,仍需高度重视。原因一、吻合口出血。吻合口及残胃边缘是胃术后大出血的常见部位 ,系手术技术不当所致。吻合口处的胃、小肠粘膜下止血不细致、吻合时针距过大、打结过松、缝针、缝线过粗或缝针恰好穿破血管等不规范操作均可诱发术后出血。半口吻合时 ,由于残胃小弯一般未做粘膜下止血 ,如果第一层关闭不严密 ,浆肌层缝合后 ,粘膜下血管即…     

腹腔镜手术穿刺相关出血的原因分析与对策

目的探讨腹腔镜手术中穿刺相关出血的常见原因及相应的对策。方法对2000年5月至2010年10月期间我院腹腔镜手术中发生与穿刺相关出血的16例患者的资料进行回顾性分析。结果 16例患者中腹壁穿刺孔腹膜层出血7例,肌层出血5例,误伤大网膜血管3例,误伤后腹膜血管1例,均在术中及时发现。误伤大网膜血管病例予镜下止血,误伤后腹膜血管病例及时中转开腹手术,腹膜层及肌层出血病例分别给予电灼或缝扎止血。患者均康复出院。结论直视进腹、规范操作和抽吸滴水试验是避免腹腔镜手术穿刺时血管误伤及出血遗漏的有效方法。     

中西医结合治疗胃大部切除术后上消化道出血

1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月间 ,我院共收治胃大部切除术后上消化道出血病人 4 7例。采用中西医结合方法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患者 4 7例 ,男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 2 9～ 73岁 ,平均 (45± 0 6 )岁。原发病 :胃癌 5例 ,溃疡病 4 2例。ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ术式 6例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ术式 4 1例 ,其中溃疡未切除仅予以旷置的 16例。出血时间最早术后8ｈ ,最晚术后 35ｄ ,平均 (9± 0 2 )ｄ ;1周内 2 6例 ,1～ 2周 13例 ,2周后 8例。中等量出血 (5 0 0～ 10 0 0ｍｌ) 19例 ,大量出血 (10 0 0ｍｌ以上 ) 2 8例。2　治疗…     

胆道出血的原因诊断与治疗

目的探讨胆道出血的原因、诊断及处理方法。方法对我院收治的32例胆道出血患者的出血原因、诊断与治疗进行回顾性分析。结果 32例患者中术前出血患者21例,其中胆道结石伴感染15例,肝肿瘤2例、肝门部胆管癌2例,胆囊癌1例,肝脓肿1例;术中出血患者4例,均为胆道取石术中出血,3例为胆管壁损伤出血,1例为结石卡压致左肝内胆管左门静脉瘘出血;术后出血患者7例,其中胆总管切开取石术后4例,胆肠吻合术后1例,经皮肝穿术后2例。10例保守治疗,9例痊愈,1例死亡。5例行肝动脉血管造影与介入栓塞治疗,4例止血成功,1例失败后手术治愈。13例行手术治疗,均痊愈。4例术中出血,3例采用胆道镜直视下电凝法治疗,1例行左半肝切除治愈。结论胆道结石伴感染是胆道出血的主要原因,近年来医源性操作及创伤性胆道出血逐年增多,及时分析胆道出血的原因,做出正确的诊断,根据不同的病因,选择合适的治疗方法,可提高胆道出血的治疗效果原因。     

胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗

目的 总结胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术后大出血再手术治疗的经验。方法 对我院1980年至2002年间收治的26例胃切除术后大出血再手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 本组有6例术前行急诊胃镜检查，11例行术中胃镜检查，2例采用超选择性动脉造影。11例球部旷置溃疡出血或球后溃疡出血者，采取旷置溃疡切除或十二指肠球部及降部纵行切开、直视下缝合出血点，同时阻断十二指肠周围血管手术；13例吻合口出血者，局部缝扎止血、切除原吻合口，再作毕Ⅱ式重建或行空肠胃Roux-en-Y吻合；还有2例行再次胃切除手术。治愈24例(92．3％)；死亡2例(7．7%)，均为术后再出血者。结论 术前采用超选择性血管造影及术中胃镜检查，有利于明确出血部位及原因；选择恰当的手术方式对防止术后再出血非常重要。     

上消化道出血行胃大部切除术后再出血

目的 探讨上消化道出大出血胃大部分 切除术后近期再出血原因、预防及处理。方法 对１９８５～１９９８年收治的３２全一再出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果 男２８例，妇４例，平均年龄３７．５，２１例再次手术，治愈１５例，６例术后再出血，死亡１例。非手术治疗１１例，死亡２例。结论 原发病灶存在和胃肠吻合口出血是主要原因，作者提倡术前术中应用内窥镜以帮助诊断，强调不能切除的十二指肠疡用Ｎｉｓｓｅｎ法溃