钢丝"8"字加"0"形环扎治疗髌骨骨折

目的 探讨钢丝"8"字加"0"形环扎治疗髌骨骨折的应用价值.方法 对76例髌骨骨折,采用单纯钢丝"8"字加"0"形环扎治疗.结果 74例获得满意复位,骨折及膝关节功能恢复良好.结论 钢丝"8"字加"0"形环扎治疗髌骨骨折具有确实可行性,治疗确切且费用低、下地时间早、关节功能恢复快等优点,是一种值得推广的方法.     

"U"形及"8"字张力带钢丝治疗髌骨横形骨折

髌骨横形骨折是一种较常见的关节内骨折,治疗方法多种多样.自2000年3月～2005年9月,笔者应用"U"形及"8"字张力带钢丝固定治疗髌骨横形骨折39例,取得了满意的疗效,现报告如下.     

氧气吸入临床教学"三字经"

氧气吸入技术是临床护理工作中最常用的急救技术之一,在临床教学中,带教老师演示操作时,学生往往认为对操作程序记忆清楚,一旦自己操作,却常常遗忘或颠倒步骤。笔者经过不断探索与总结,将其操作要点归纳为通俗易懂又便于记忆的"三字经",用于临床带教中,取得较好的效果,介绍如下。方法 :将操作步骤以传统的"三字经"形式进行总结编排。①操作目的。提血氧,高含量,升血氧,饱和度,纠缺氧。②评估患     

巧用针尖拆除"美容线"

临床上对颜面部损伤一般采用"美容线"(即6-0非吸收外科缝线)缝合,目的是减少缝线反应,减小术后瘢痕.拆线时通常采用小剪刀或手术刀片,但因"美容线"为灰色,且只有发丝般粗细,拆线时非常费力,易造成患者痛苦.自2007年12月起,我科采用12～16号粗针头斜面拆除"美容线",效果较好,现介绍如下.     

手术室实施"人性化"护理的体会

在"以人为本"实行人性化服务的今天,我院手术室在整体护理的基础上,将人性化服务融入到手术患者的护理工作中,经回访,患者及家属均感到非常满意,取得了明显的社会效果.具体做法如下:     

手术资料的保存在"举证责任倒置"中的作用

随着《医疗事故条例》的实施,给护理记录的内容、方法与保存提出了新的要求,同时,也为了保护患者这一弱势群体,新的《医疗事故处理条例》规定了医患纠纷中的"举证责任倒置"[1].由于手术室工作节奏快,患者病情急且复杂,手术与麻醉药的干扰,意外情况发生率高,医患纠纷的发生率相应增多,故手术室护士应提高"证据"的意识,工作中完善与保存手术资料,以防发生纠纷时"举证"困难.笔者认为应从以下几方面注意完善与保存手术相关资料.     

对"烧伤病房病原菌分布与抗药性分析及对策"一文的商榷

<中华外科杂志>2007年第13期刊登的"烧伤病房病原菌分布与抗药性分析及对策"一文中指出:"在榆出的114株金黄色葡萄球菌中MRSA占到了82.5%,MRSA对多种抗菌药物耐药情况严重,3年来,对阿莫西/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、氯洁霉素、青霉素G等药物耐药性逐年上升(85.7%～100.0%),但未出现对万古霉素耐药的菌株,而对我院临床较长时间未使用的一些药物如:利福平(42.6%)、复方磺胺甲基异噁唑(13.8%)等呈现较低的耐药性."并给出了MRSA对抗菌药物阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉的耐药率.     

"预后控制"策略中的干预目标制订和干预时机选择

<正>医疗行为的目的是追求患者预后最优化。在这一过程中,需要审慎评价干预者、干预手段和疾病风险三个客观因素的相互作用,以最小化疾病风险为目标,选择最佳的干预者和干预手段组合,可以将此称为医学行为中的"预后控制"策略[1]。实施这一策略的过程,即为疾病的"风险管理"过程[2]。而在     

学科建设组与医学美学学组"学科建设研究座谈会"纪要

根据张其亮、赵永耀等专家的提议,本分会"学科建设组"和"医学美学学组",于2007年1月26日在湖南省长沙市联合召开"学科建设研究座谈会".参加会议的有"两组"部分成员及在湘部分专家学者等15人.     

"三维交叉锁钉斜孔钢板"的研制和临床应用

目的探讨"三维交叉锁钉斜孔钢板"的优点和力学优势。方法采用自制"三维交叉锁钉斜孔钢板"内固定治疗股骨转子间骨折175例。结果本组优165例,良9例,差1例。经3～12个月随访,骨折在10～14周愈合,愈合率100%。结论"三维交叉锁钉斜孔钢板"原理的创新改变了髓外固定由单钉板组合线性一维固定,实现了钉针板桁架结构优化组合三维立体交叉锁定,斜孔钢板为导针精确定位提供了可靠的模具技术。保留了DHS术中滑动加压的优点,克服了DHS单钉不能有效抗旋转及术后滑动加压的致命结构设计缺陷。为不稳定股骨转子间骨折的治疗提供了一种较佳的髓外内固定方法。     

"知己"健康管理模式在社区慢性病管理中的应用

目的 控制慢性病的危险因素,提高患者的健康水平,改善其生活质量.方法 对30例慢性病患者应用"知己"能量监测仪和生活方式疾病综合防治软件进行饮食和人体运动监测,并对其进行系统、互动、个性化健康管理.结果 3个月后患者有效运动消耗的能量,脂肪、蛋白质摄入合理性,体重、BMI、腰围、血糖显著改善(均P＜0.05).结论 "知己"健康管理模式可控制健康危险因素,有利于患者生活方式的改善,提高其健康水平.     

输液过程"三查七对"落实情况调查分析

目的 了解输液过程"三查七对"落实情况,保障患者输液安全.方法 制定输液过程"三查七对"落实情况评价表,由护理部及病区护士长组成调研组,对全院17个病区进行3次调查,共612人次.结果 核对用法、时间的落实率在每个环节均达到100%;药液质量、有效期落实率相对较低,为13.72%～43.95%.不同职称护理人员合格率比较,差异无显著性意义(均P>0.05);不同检查次数合格率比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论 输液过程中"三查七对"的落实情况不容乐观,应引起护理管理者及执行者的高度重视,以减少差错事故的发生.     

"三镜"联合应用治疗胆囊及肝外胆管结石

目的 探讨应用"三镜"(腹腔镜、胆道镜及纤维十二指肠镜)治疗胆囊及肝外胆管结石的方法.方法 回顾性分析我院2004年5月～2006年4月应用"三镜"联合对60例胆囊结石合并肝外胆管结石病人进行微创治疗的临床资料.结果 治疗成功58例,中转开腹2例,成功率达96.7%.病人术后住院时间明显缩短,无胆漏等并发症发生.随访时间最长者1年,无并发症发生.结论 "三镜"联合治疗胆囊及肝外胆管结石优势明显,可明显减少开腹手术的机会.     

下肢静脉溃疡使用"德湿威"换药的护理体会

临床上对下肢静脉溃疡,一直缺乏非常有效的治疗方法.我科自2003年8月对所收治的26名下肢静脉溃疡患者应用"德湿威"敷料行单纯换药治疗,效果满意,报告如下.     

"中国临床泌尿外科网-排行榜"之2007年作者投稿分值前20位排行

"中国临床泌尿外科网一排行榜"是以"中国临床泌尿外科网核心数据库"为基础建立的一个科学、全面、实用的泌尿外科专业文章组合排行系统,属于国内第一家泌尿外科专业文章排行榜,是国内第一个推出的以文章数量、文章分值为排行的专业排行榜,其中以文章分值排行是我们的一大特色.     

"药妆品"概述——医药化妆品系列讲座一

“医学护肤”主要指由专业训练过的皮肤科医生开出处方购买相应的护肤产品，向患者提供针对性、个性化的护肤建议，避免患者自行盲目购买护肤产品。随着社会的发展及人们对皮肤美容的追求，“医学护肤”也逐渐盛行。     

不同术式"个体化"治疗桡骨远端关节内骨折

[目的]探讨桡骨远端关节内骨折的手术治疗方法及临床效果评价.[方法]对2005年3月-2007年9月通过手术治疗的56例桡骨远端关节内骨折病例进行回顾性分析.按AO原则分类,根据不同的骨折类型分别采用克氏针内固定、外固定支架、"T"形支撑钢饭、背侧Pi形钢板及多种固定术式联合等方法.[结果]56例病人术后均获随访,随访时间6～36个月,平均14.6个月.复位质量按Aro等提出的测量方法评定:优35例,良17例,可3例,差1例,优良率92.9%.疗效按Dienst功能评定结果:优32例,良18例,可5例,差1例,优良率89.3%.平均DASH评分为17.7分,其中功能无受限38例,轻度受限15例,中度受限2例,重度受限1例.[结论]不同类型桡骨远端关节内骨折的患者应制定"个体化"的治疗方案.通过选择最适合的固定方法及配合术后合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复.     

肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

目的 介绍肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和疗效.方法 肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折患者12例,男8例,女4例;年龄21~75岁,平均40.4岁.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型5例;因合并肘关节脱位,按Johnston-Mason分型均为Ⅳ型.冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.尺骨鹰嘴骨折按Mayo分型Ⅱa型2例,Ⅱb型2例,Ⅲa型2例,Ⅲb型6例.9例肘关节后脱位,3例为前脱位.12例均行手术治疗,冠突、鹰嘴骨折行内固定;桡骨头骨折行内固定、桡骨头切除、金属桡骨头置换,修复内、外侧副韧带.术后石膏托维持肘关节屈曲90°,前臂中立位固定3周.结果 8例(66.7%)患者获得随访,随访时间3~36个月.平均16.4个月.骨折全部愈合,愈合时间10~16周,平均14.2周.Broberg-Morrey评分为55~95分,平均88分,优4例,良2例,可1例,差1例,优良率为75.0%.肘关节屈伸范围为70°~150°,平均127.5°;前臂旋转范围为65°~155°,平均122.5°.结论 肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折为高能量损伤,关节严重不稳定,必须重建骨关节及软组织的解剖结构,恢复肘关节稳定性.     

围手术期β受体阻断药是"帮手"不是"打手"

20多年前，麻醉科医师在围术期使用β受体阻断药的顾虑在于：（1）β受体阻断药有负性肌力、负性频率和负性传导作用；（2）β受体阻断药与麻醉药有协同作用，可能导致术中血流动力学不稳定；（3）心脏手术中使用β受体阻断药可能影响心脏的复跳和心功能，并有可能使患者的心脏在复苏后出现传导阻断；（4）在非心脏手术中应用该类药物可能会增加心脏不良事件；（5）黄种人对β受体阻断药的敏感性可能高于白种人（有报道指出，黄种人的有效血药浓度比白种人低20％）；（6）麻醉与ICU医师缺乏应用经验，担心β受体阻断药会成为“打手”。