高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产腰麻后低血压的防治效果

高渗液常用于低血容量休克的治疗,不仅扩容效果明显,还有利于改善微循环,减轻组织水肿,增加尿量和保护重要脏器功能.羟乙基淀粉已广泛应用于临床,其扩容效果和安全性已得到充分证实.本研究采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对腰麻下剖宫产产妇进行容量治疗,观察其对腰麻后低血压的防治效果.     

腰麻复合连硬外用于子宫全切术的体会

我院对腰麻复合连硬外麻醉用于子宫全切术的麻醉效果及其并发症进行了临床观察,并与单纯连硬外进行了比较,现报告如下。 1 资料与方法 选择子宫全切术的病人100例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄24～55岁。随机分为两组,A组:复合麻醉组,50例,B组:单纯连硬外组,50例。术前用药:两组均于术前30min肌注安定10mg,     

腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目前腰-硬联合麻醉(CSEA)在临床中正被广泛应用[1～3].本研究观察CSEA对子宫全切术的麻醉效果及其对循环系统的影响,并与硬膜外麻醉(EA)比较,为子宫全切术探索更好的麻醉方法.     

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切致严重低钠血症1例

宫腔镜手术切除子宫黏膜下肌瘤或肌壁间内突型肌瘤,具有创伤小、恢复快、安全、无须切除子宫等优点[1].目前,宫腔镜电切术一般采用单极电切系统,应用低黏度非电解质灌流液膨宫,5%葡萄糖溶液最常用.大量灌流液在短期内迅速吸收可导致稀释性低钠血症,发生率4%～5%,可导致15%～40%的患者死亡率[2].我院行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切导致严重低钠血症1例,报道如下.     

子宫固定牵引器用于阴式子宫全切术病人的护理

目的减轻阴式子宫全切术病人术中出血及术后疼痛,提高手术效果.方法将70例行阴式子宫全切术的病人随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用传统的宫颈钳与组织钳辅助手术;观察组采用自行研制的子宫固定牵引器辅助手术,术前给予心理支持,术中保持截石体位,术后动态观察病情.结果观察组术中出血量、手术时间、器械滑脱次数、更换部位次数,术后疼痛发生率均显著低于对照组(均P＜0.01).结论行阴式子宫全切术应用子宫固定牵引器及本护理模式具有安全、高效优势.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在肥胖病人子宫全切术的应用

目的研究单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA)在肥胖病人子宫全切术的应用。方法选择择期行子宫全切术的肥胖病人40例,随机均分成两组。Ⅰ组采用CESA;Ⅱ组(对照组)采用传统的硬膜外麻醉(EA)。麻醉过程中监测循环及呼吸的相关参数。同时观察麻醉效果。结果Ⅰ组的腹膜松驰满意例数明显多于Ⅱ组(P<0.05)。结论CESA应用于肥胖病人子宫全切术可获得完善麻醉镇痛和良好的肌松效果。     

0.25%罗比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床研究

罗比卡因是一种新型长效酰胺类麻醉药 ,其起效较快、作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性小、具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1,2 ] 。本研究旨在观察单纯 0 2 5 %罗比卡因用于硬膜外腔病人自控镇痛的临床效果和安全性评价。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 4岁 ,体重45～ 72ｋｇ的子宫全切术患者随机分成两组。Ⅰ组 (ｎ =30 ) ,术后单纯应用 0 2 5 %罗比卡因硬膜外腔病人自控镇痛 ;Ⅱ组 (ｎ =30 ) ,以 0 0 0 3%吗啡 +0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 5 %氟哌利多作为对照。两组患者年龄、体重无显著性差异 ,术中均…     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在失血性休克患者中的临床应用

失血性休克患者的液体复苏一直沿用输血、快速给予复方乳酸钠及人工胶体,这种方法液体用量大,起效慢,维持时间短,容易引起组织水肿,加重心脏负荷.我科近来应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液[霍姆,上海华源长富药业(集团)有限公司,国药准字H20041554,以下简称:高渗晶胶液]对33例脑外伤合并失血性休克患者进行液体复苏,取得良好效果,现总结如下.     

麻黄碱对蛛网膜下腔阻滞低血压的预防作用

目的：观察预防性注射麻黄碱对成年或成年病人腰麻期间血压的影响。方法：60例ASAI～Ⅱ级择期手术病人根据年龄和是否预防性注射麻黄碱而分成四组,I、Ⅱ组为25～55岁成年病人,Ⅲ、组为65～75岁老年病人。腰麻前30分钟快速静脉输注乳酸林格氏液7ml/kg。腰麻完成后,Ⅱ组、Ⅳ组静注麻黄碱10mg的同时肌注30mg;I组、Ⅲ组则给予等容量的生理盐水。结果：30例示用麻黄碱者,麻醉后每例MAP下降均大于20%,其中10例（I组2例、Ⅲ组8例）血压下降超过35%而需紧急处理。Ⅲ组53%病人血压下降超过35%。结论：预防性注射麻黄碱能有效地防治腰麻所致的低血压,对老年病人效果更佳。     

腰麻下异丙酚对妇科手术病人意识抑制的ED50

异丙酚起效快、苏醒迅速、且醒后无精神症状,广泛用于临床各类手术的麻醉诱导、维持、ICU镇静及门诊麻醉。研究表明,椎管内应用局麻药可减少镇静药物的用量。本研究拟通过序贯试验法测定腰麻下异丙酚对妇科手术病人意识抑制的ED50,为临床应用异丙酚麻醉提供参考。资料与方法病例选择本组入选病例对本研究知情同意并经院伦理委员会批准。35例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟在腰麻硬膜外联合麻醉下行子宫全切术或卵巢肿瘤切除术妇科病人,年龄28～53     

腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

子宫肌瘤为妇科多发病,其最有效的治疗方法是子宫全切术.既往该手术常采用双管连续硬膜外麻醉,但操作较烦琐,且易镇痛不全[1].腰-硬联合麻醉操作简单,镇痛完善,可能更适于子宫全切术的麻醉.     

AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折(附26例病例报告)

[目的]观察AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。[方法]自1998年10月～2004年10月采用AF椎弓根螺钉系统内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的患者26例。[结果]Cobb's角由术前平均24.1°矫正到术后平均2.5°。椎体前、后缘高度由术前40%和68%恢复到术后的91%与98%,三者均有显著统计学差异(P<0.01)。术后平均随访13.5个月,26例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全截瘫患者中,有2例1～2级恢复。[结论]推移复位法配合AF椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰段不稳定骨折,可达到良好复位和恢复椎管原有容积的效果。     

DMPA方案治疗Graves眼病的护理

弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病 (Graves眼病 ,GO)的发病目前多认为与自身免疫有关 ,由于眼球后组织水肿和浸润 ,突眼度一般在 1 8mm以上。常有异物感、畏光、流泪、视力减退、复视、斜视等 ,严重者眼睑闭合不全、球结膜及角膜充血、水肿 ,继发感染形成溃疡或全角膜炎而失明[1] 。我院采用 DMPA(地塞米松、氨甲蝶呤、泼尼松、硫唑嘌呤或 6-巯基嘌呤组成 )强化治疗方案 ,其对 GO的治疗有效率达94%左右 [2 ]。护理如下。1　对象与方法对象 :1 998年 3～ 8月在我科内分泌特殊治疗室接受 DMPA方案治疗的 51例 GO活动期病人(排除合并溃疡病、白…     

高渗液和平衡盐液用于扩容30例体会

扩容是治疗感染性休克的重要方法之一。我院自1973～1985年共收治外科感染性体克30例。现将我院使用高渗液和平衡盐液联合治疗30例腹部急症所致感染性休克的体会报告如下。临床资料本组男22例,女8例。其中20～50岁者24例,50岁以上6例。外伤性肠破裂15例,溃疡病穿孔10例,胆系感染5例。入院时血压为零者5例,血压20～60/0～40mmHg者10例,血压60～80/40～70 mmHg者15例。大部分患者入院时有表情淡漠、反应迟钝,有的表现烦躁不安、紫绀、四肢冰冷,重者昏迷。高渗液和平衡盐液的配方及使用方法: 1.高渗液的组成:6%低分子右旋糖酐,5%     

子宫三角形次全切除术的手术配合

子宫三角形次全切除术是目前妇科治疗子宫肌瘤的一种新术式。近年来 ,有报道该术式对提高患者术后生活质量有较大意义 [1 ] 。我院于 1999年 3～ 10月应用子宫三角形次全切除术治疗子宫肌瘤 7例 ,效果满意。现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 7例 ,年龄 2 7～ 42岁 ,平均 35岁。其中子宫多发性小肌瘤 2例 ,子宫前后壁肌瘤 3例 ,子宫腺肌瘤 2例。均在连续硬膜外麻醉下行子宫三角形次全切除术 ,7例全部 期愈合 ,临床治愈。2　手术配合2 .1　术前准备1心理护理。术前探视患者 ,告知其手术治疗的目的、方法、术中术后可能产生的不适和处理…     

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目前对于胃癌的最佳治疗手段还是以手术为主。早期胃癌手术的 5年生存率已达到 90 % [1] ,但多数病人在确诊时病期已较晚 ,对这些病人单纯的手术治疗 5年生存率仅2 0 %～ 30 % [2 ] 。有资料表明[3 ] ,胃癌穿透浆膜者 ,只要腹腔内找到癌细胞 ,不论施行Ｄ2 、Ｄ3 式手术 ,均在 2年内死亡 ,与姑息切除疗效一样。为提高这些病人的生存率和生活质量 ,我院自 1995年 10月至 1998年 1月对 2 9例胃癌进行术中放射治疗。现作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料将我院自 1995年 10月以来的 35例胃癌病人进行了术中放疗 ,其中 6例因剖腹探查发现肿瘤…     

有经验的操作者进行通气可减少术后恶心呕吐

作者发现同类手术病人在开始麻醉时如果由有经验的操作者用面罩行肺通气,则术后呕吐的发生率可以减少。作者选择198例经腹行子宫切賒病人,体质分级均为Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～55岁,随机分为:A组(n=124例)由无经验的操作者经面罩进行肺通气,B组(n=74例)由有经验的麻醉医师进行肺通气。全部病人术前40～60min均肌注哌罾啶1mg/kg。开始静滴林格氏液,然后注阿库氯胺(alcuronium chloride)1.5mg,胃长宁     

陈皮大黄泡水频服治疗盆腔术后肠麻痹

为促进盆腔手术后肠功能恢复,我科1999年4月至2000年5月对40例盆腔手术患者采用陈皮、大黄泡水频服,效果满意,报告如下。1　资料80例患者均为女性,年龄20～55岁,平均35.0岁。其中子宫全切术20例,子宫次全切术22例,子宫肌瘤切除术12例,附件切除术10例,卵巢囊肿切除术8例,子宫全切加附件切除术4例,其它4例。随机分为观察组和对照组各40例。两组病情、病种、年龄及术后用药情况比较,经统计学处理,均P>0.05,具有可比性。2　方法观察组术后6h开始给予陈皮3g、生大黄3g,用开水泡茶服,6～8次/d,直至手术后第1次排便后停用。对照组采用维生素B1100m…     

持续硬膜外应用长效局麻药和芬太尼术后镇痛临床观察

组别Ⅰ组n=20Ⅱ组n=20年龄40.8040.25表1术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症。本研究采用低浓度长效局麻药罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼,行持续硬膜外输注术后镇痛,取得了良好的镇痛效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:2001年1月至3月,本院择期行子宫切除术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄(40.53±9.61)岁,体重(55.30±6.83)kg,均选择连续硬膜外麻醉,手术时间(73.38±24.04)min。术毕按双盲法分成两组,Ⅰ组:子宫全切术8例,子宫次全切除术12例,术毕给予0.2%罗哌卡因5ml,接含0.2%罗哌卡因+0.0005%芬…     

腰-硬联合阻滞麻醉用于经阴道子宫全切术

经阴道子宫全切术具有创伤小，恢复快，病人乐意接受等优点。我院自2003年10月以来采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉施行此项手术共40例，效果满意，现报告麻醉处理体会如下。