回收式自体输血在骨科手术中的应用

目的 探讨自体血回输在骨科手术中的应用。方法应用全自动血液回收机，收集手术野出血，经处理后回输给患者。结果应用自体血回收，使75．8％的患者避免了术中、术后异体血的输入，术后血液检测及凝血功能指标正常。结论自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险，节约了血资源。     

自体血液回收机在大出血手术中的应用

目的:通过对大出血病人应用自体血液回收机在术中回收回输血液技术的方法、减少异体血的输入,降低血源性传染病的传播。方法:选择12例术前评估病人手术创伤大、出血多、RH阴性、无污染、无癌症的病人。应用自体血液回收机把手术中或创伤中丢失的血液收集起来(从切皮到缝合),经肝素化过滤去除杂质,再用生理盐水洗涤和浓缩得到压积30～40％浓缩的红细胞,边回收边回输给病人。结果:12病人,术中共回收自体血10380ml,全组病人除1例因产后羊水栓塞伴DIC抢救无效死亡外,其他术中、术后未输异体血,无发热、出血、及溶血反应的发生,回输后病人体温、心率、血压稳定,无术后并发症。结论:应用血液回收对大出血病人急需输血又缺乏相溶血型时,无须检验血型和交叉配血,为抢救赢得时间,对于RH阴性病人自体血回输解决了难以配型的问题。有效减少了库血用量,降低了血源性传染病的传播机会,避免了输异体血的不良反应和血源浪费,对急性大出血病人,节约了异体血配型所需的时间。     

腹腔镜手术联合自体血液回收机在抢救休克型异位妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜手术联合自体血液回收机在抢救休克型异位妊娠中的价值。方法 2007年3月～2010年12月对42例休克型异位妊娠（血压60～90/30～50 mm Hg,血红蛋白40～80 g/L）在气管插管静吸复合全身麻醉下,行腹腔镜手术,在手术的同时对患者腹腔内的积血使用北京万东医疗装备公司生产的BW-8100A型自体血液回收机进行收集、处理与回输。腹腔镜器械进入腹腔后先吸净腹腔内积血以便自体血液回收机清洗、浓缩及回输,寻找到出血部位。对未生育而输卵管破坏轻微者行患侧输卵管切开取胚术20例,对已生育而输卵管破坏严重者行患侧输卵管切除术8例,出血部位行电凝或缝合止血。对于宫角妊娠、卵巢妊娠、大网膜妊娠以及继发性腹腔妊娠行胚胎组织清除术后电凝或缝合止血。结果 42例手术顺利,无中转开腹手术,无术中及术后并发症发生。输卵管妊娠28例,其中输卵管壶腹部妊娠16例（破裂型10例,流产型6例）,峡部妊娠12例;宫角妊娠4例;卵巢妊娠8例（破裂型4例,流产型4例）;大网膜妊娠1例;继发性腹腔妊娠1例。腹腔积血量1000～1500 ml 25例,1500～2000 ml 12例,2000～2500 ml 5例。术中收集并回输自体血量650～1880 ml,平均880 ml。自手术至自体血回输至患者体内时间35～50 min,平均40 min。对于腹腔内出血2000 ml以上的8例因休克较重术后补充了异体血。术中患者血压稳定,术后未出现凝血功能障碍、感染及输血反应,无发热及血红蛋白尿出现。术后1个月复诊所有患者恢复良好,血hCG降至正常,血常规正常27例,轻度贫血15例,给予适当铁剂纠正贫血。结论腹腔镜手术联合自体血液回收机抢救休克型异位妊娠安全、方便,减少了异体血的使用,在有条件的大中型医院值得临床推广。     

237自体血液回收机在非体外搭桥术中的应用

目的:观察在非体外搭桥手术中在应用自体——3000型血液回收机的效果.方法:统计2010年9月-2011年4月对40例非体外搭桥手术的病人,回收血液10500ml.结果应用血液回收机收集血液回输病人,效果良好.结论自体血液回收机能及时回收手术中自身的血液,减少异体输血的并发症,提高了社会效益和经济效益.     

血液回收技术在骨科大手术中的应用

目的：观察血液回收技术在骨科大手术中应用的作用。方法：40例择期行骨科手术病人配对后随机分为两组,自体血回收组用血液回收仪回收术中失血,对照组不回收失血,分别采术前,术毕后3小时,术后第1天及术后第7天的静脉血,测定红细胞计数（RBC）,血红蛋白（Hb),血细胞压积（Hct),血小板计数（Pt),出血时间（BT）,凝血时间（CT）,凝血酶源时间（PT）,血陶土部分凝血活酶时间（KPTT）,凝血酶时间（TT）,结果：两组病人异体血输用量有显著差异（P＜0．01）,自体血回收组术后第1天引流量明显少于对照组（P＜0．01）,其RBC,Hb于术后第1天均高于对照组（P＜0．05）,术毕及术后第7天后两组差别不明显（P＞0．05）,两组Pt和Hct在各测定时点无明显差别（P＞0．05）,自体血回收组术毕的KPTT明显延长（P＜0．05）,对照组PT,TT,KPTT均明显延长（P＜0．05）,两组病人各测定时点BT,CT均在正常范围,结论：全自动血液回收技术明显减少异体血用量,可安全用于骨科手术。     

血液回收机应用于脊柱侧凸矫形手术的研究进展

背景 目前使用血液回收机进行自体血回收-回输作为一种血液保护策略已广泛应用于临床,以期减少术中同种异体血的输入量. 目的 回顾总结脊柱侧凸矫形手术使用血液回收机进行自体血回收-回输的研究新进展. 内容 从工作原理、临床价值、效能、经济效益、并发症等五个方面总结脊柱侧凸矫形手术使用血液回收机进行自体血回收-回输的研究进展. 趋向 需要进行大样本、多中心、前瞻性、随机对照试验进一步明确脊柱侧凸矫形手术使用血液回收机进行自体血回收-回输的效能及经济效益.     

血液回收在手术中的应用

本文介绍国产ＺＴ 2 0 0 0型血液回收机在大失血手术中的应用结果。资料与方法15例手术病人 ,男性 7例 ,女性 8例 ,年龄 13～ 80岁 ,体重 45～ 83ｋｇ。手术种类 :纵隔肿瘤切除术 1例 ,二尖瓣置换术 1例 ,全髋关节置换术 2例 ,全髋关节翻修术 3例 ,脊柱融合术哈氏棒矫形术 2例 ,脑动脉瘤破裂夹闭术 1例 ,嗜铬细胞瘤切除术 2例 ,肾破裂摘除术 1例 ,前列腺增生摘除术 2例。采用负压吸引收集血液 ,将病人伤口创面的血及纱布上的血经生理盐水浸泡后吸入储血器内。在吸血同时 ,通过连接在吸血管上的抗凝药注入管 ,将抗凝药滴入吸血管道内与回收血…     

改良急性扩容血液稀释在手术中的应用

目的:论证改良急性扩容血液稀释在手术中应用的安全性.方法:86例择期手术患者采自体血并输入3倍于采血量的晶胶液体后,观察循环以及血液成分和出凝血指标的变化.结果:观察指标均保持在允许的范围内.结论:改良急性扩容血液稀释适用证广泛,使用安全,有较好的节血效果.     

回收式自体输血联合血液稀释在大手术中的应用

外科手术的开展,对血液的需求量日益增加,血源不足的矛盾日益突出,自体输血的应用越来越广泛。2009年12月—2010年8月,我们在择期骨科大手术中采用回收自体血输血联合急性等容性血液稀释（acutenormovelemichemodilution,ANH）,取得减少术中出血量和输异体血量的满意效果,现报告如下。     

应用血液保护综合措施减少体外循环心脏手术库血用量

为证实血液保护（ｂｌｏｏｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ）综合措施的临床效果，本文对３３３例体外循环心脏直视手术病人围术期库血用量进行了统计分析。１３４例采取血液保护综合性措施者为实验组，其余的１９９例列为两个对照组，即１９９３年对照组（对照组Ⅰ，ｎ＝１２１）和１９９４年对照组（对照组Ⅱ，ｎ＝７８）进行比较。结果显示，实验组的围术期总体平均输血量（４５８±３６９ｍｌ）和输血＞１０００ｍｌ病人数（１２例，９％）明显少于对照组Ⅰ（１４３４±６７３ｍｌ，Ｐ＜０．００１；９８例，８１％，Ｐ＜０．００１）和对照组Ⅱ（１４１６±６５４ｍｌ，Ｐ＜０．００１；６０例，８３％，Ｐ＜０．００１）。实验组有２４例（１８％）病人于围术期未输库血，而对照组所有的病人均输了库血。这些结果表明，体外循环心脏手术期间采取上述综合措施能有效地减少库血需要量，从而降低因输血而引起的疾病的危险性。     

回收式自体输血在嗜铬细胞瘤手术中的应用

随着外科手术的不断发展,血源紧张、医疗用血长期供不应求的矛盾日益尖锐.由异体输血引起的传染性乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等的传播,免疫抑制和移植物抗宿主病(GVHD)的产生,即便是经现代技术正规检验的血液,仍不能完全避免上述疾病发生的可能性[1].大量实践证明,自体输血在解决血源紧张和减少输血传染病、输血并发症方面具有突出的优越性,我科1999年2月～2003年5月,在12例嗜铬细胞瘤患者手术中采用术中回收式自体输血技术,取得了良好的结果,现报告如下.……     

血液保护在神经外科的应用

为减少神经外科大手术失血与输血，本文采用“术中自体输血辅助控制性降压”等血液保护方法用于此类手术，效果显著，报告如下。资料与方法一般资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级大中型颅脑手术病人６０例，男２９例，女３１例，年龄１７～６０岁，体重５０～７０ｋｇ，术前心肺肝肾...     

自体血液回输在急诊创伤性手术中的应用

脏器破裂、血管损伤致大出血的急诊创伤手术(如肝脾破裂、宫外孕等),往往病情危急,来不及备血,或因血源紧张无合适配型血,既往多利用纱布过滤等简单方法回输,但适用范围窄、回收率低、耗时且易污染.虽然术中自体血液回输在国外应用广泛,但因进口设备昂贵,限制了其在国内的普及应用.2004年7月至2005年1月,本院应用国产京精自体-2000型血液回收机,对42例急诊创伤手术患者进行术中自体血液回收、回输,抢救成功率显著提高.报告如下.     

骨科手术患者急性高容量血液稀释-止血药-自体血回收联合应用的血液保护效果

目的 评价骨科手术患者急性高容量血液稀释(AHH)-止血药-自体血回收(IOBS)的血液保护效果.方法 择期骨科手术患者120例,性别不限,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,预计术中出血量>800 ml,随机分为4组(n=30):AHH-IOBS-止血药组、IOBS-止血药组、 IOBS组和AHH-止血药组.AHH:气管插管后即刻至切皮前即刻,静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4溶液15 ml/kg,速率40 ml/min;IOBS:切皮前即刻行血液回收,血液洗出后即刻回输;止血药:切皮前10 min静脉注射血凝酶2 kU,同时肌肉注射1 kU.记录术中液体出入量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP),并采集静脉血样检测下列指标:血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(Fib).结果 与AHH-IOBS-止血药组比较,IOBS-止血药组CVP降低,Hb、Hct、Plt和Fib升高,AHH-IOBS组术中出血量增多,AHH-止血药组异体输血量增多和新鲜冰冻血浆使用免除率和异体输血免除率降低(P<0.05或0.01).结论 骨科手术患者AHH-IOBS-止血-联合应用的血液保护效应较好,安全性高.     

自体血液回输在门脉高压手术中的应用

2004年7月至2005年12月．本院应用国产血液回收机对15例巨脾切除并食道胃底静脉结扎术患者进行术中自体血液回收，回输．确保患者围术期血流动力学的稳定．为术者彻底行断流手术创造条件．保证手术顺利完成．取得满意效果。现报告如下。     

自体血液回收技术在临床手术中的应用

随着医学技术的迅速发展,医院规模的不断扩大,心血管外科、神经外科、脊柱外科、肝胆外科及急诊创伤外科等科手术的广泛开展,手术期间失血和输血这一矛盾日益突出.面临这一难题,本院于2003年底引进了美国美敦力公司制造的血液回收机并应用于临床,取得了良好效果.现报告如下.     

血液回收机联合自体贮血用于巨大肝血管瘤手术五例

我院１９９９年１２月～２００１年２月,对巨大肝血管瘤手术采用麻醉后自体贮血,手术全程回收术野失血并交替回输的自体输血方法,取得了满意效果,报告如下。 资料与方法 ５例患者,男３例,女２例,年龄３０～４５岁,体重 ６５～９５ｋｇ,ＡｓＡⅡ级。术前ＣＴ示：肝右叶血管瘤 ４例（１５ｃｍ × １３ｃｍ×９ｃｍ;１２ｃｍ×１０ｃｍ×９．５ｃｍ;１１ｃｍ×１０ｃｍ× ６ｃｍ;多发１１ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ与６ｃｍ × ７ｃｍ × ７ｃｍ）,肝尾叶血管瘤 １例（１１．３ｃｍ× １２ｃｍ×１０ｃｍ）,术前心肺肝肾及凝血机能…     

自体血液稀释及术中出血回输方法在骨科手术中的应用

目的 介绍采用自体血液稀释法和术中出血回输法进行输血的初步经验。方法 1998年 9月～ 1999年 10月对 70例骨科择期手术患者采用自体输血技术,稀释法 24例,术中出血回输法 46例。观察患者术前、术中、术后的血流动力学、血液有形成分和凝血功能变化。结果 稀释组中 15例（ 62.5％）单纯采用自体血液稀释法完成手术,另 9例加输库存血,其用血量较以往同类手术明显减少。术中出血回输组的回收总血量为 49 669 ml,平均每例回收 1 080 ml,与对照组比较人均输库存血量减少 72.5％。 70例患者术中血流动力学稳定,均顺利完成手术,无不良反应。结论 采用血液稀释法和术中出血回输法进行自体输血与输库存血比较,差异无显著性意义 (P >0.05),故血液稀释法及术中出血回输法用于骨科手术是安全、可行的方法。     

急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 探讨急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用的可行性。方法 38例腰椎滑脱行后路减压、椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术患者,随机分为三组,急性等容血液稀释结合术中自体血回输组(组Ⅰ,n=12);自体血回输组(组Ⅱ,n=12);对照组(组Ⅲ,n=14)。术中均采用控制性低血压,记录术前、术中、回输前、回输后、术后的血红蛋白和红细胞比容,分别记录回输的血量和输异体血量。结果 急性等容血液稀释结合术中自体血回输组术中输异体血量约100ml,自体血回输组输异体血量约400ml,对照组输异体血量约800ml,经统计学检验有显著差异(P<0.05)。结论急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用是一种安全有效、节约血源的方法,可减少异体血输入,避免其并发症。     

预储自体血和血液稀释回输法在骨科手术中的应用

目的 介绍采用术前预储自体血输血法和血液稀释回输法进行自体输血的初步经验。方法 对45例骨科手术病人采用自体输血技术，方法包括术前预储自体血输血法13例，血液稀释输血法32例，其中观察血液稀释输血组病人术前、术中、术后血液动力学、有形成分和凝血功能变化。结果 术前预储自体血输血组中8例(61．54％)未输异体血，另5例加输异体血；血液稀释输血组中21例(65．63％)未输异体血，另ll例加输异体血，两组都顺利完成手术，无不良反应，其用血量较以往同类手术显著减少。血液稀释输血组术中、术后血液动力学稳定，有形成分和凝血功能虽有变化，但仍在正常范围。结论 在骨科手术采用术前预储自体血输血和血液稀释回输法是安全、可行的方法。