硬膜外氟哌利多与吗啡剖宫产术后镇痛及对产妇泌乳的影响

临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,但不良反应较多。作者加用氟哌利多行剖宫产病人术后镇痛 ,并就镇痛效果及其对产妇泌乳的影响进行分组观察。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇 12 0例 ,年龄 2 1～ 30岁 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病 ,其中剖宫产90例 ,阴道自然分娩 30例。麻醉与镇痛　 12 0例产妇均分为四组 ,每组 30例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组为剖宫产妇 ,均选择连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙为L1～ 2 或L2～ 3 ,局麻药为 1 5 %～ 2 %盐酸利多卡因 ,阻滞平面在T6以下。关闭腹腔后 ,Ⅰ组从硬膜外导管注入吗啡1 6mg+…     

硬膜外吗啡术后镇痛对老年患者血气的影响

本文观察老年患者手术术后硬膜外吗啡镇痛对血气的影响,为老年手术硬膜外吗啡术后镇痛对呼吸系统的安全性提供依据。资料与方法一般资料选择同期70岁以上老年患者前列腺手术24例(排除严重心肺疾病患者)。随机分为两组。麻醉方法连续硬膜外阻滞麻醉,穿刺部位L2～3间隙,头向置管4     

预先硬膜外注入吗啡用于术后镇痛

预先硬膜外注入吗啡用于术后镇痛贾瑞雪＊我们对在硬膜外麻醉下施行腹部手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡，并与术后注入相比较，观察其术后镇痛效果，现报告如下。资料与方法选择４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人，男１６例，女２４例，年龄３７．９±４．６岁，体重...     

吗啡配伍布比卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术后的临床观察

为了探讨硬膜外麻醉镇痛泵微量输入吗啡与布比卡因组成的镇痛液,对剖宫产术后产妇的影响,我们选择剖宫产术后病人,按给药方法及用药种类的不同,观察其镇痛效果,现报道如下.     

硬膜外吗啡加咪唑安定用于术后镇痛的临床研究

硬膜外腔注入吗啡镇痛现已广泛应用于临床 ,但不良反应也较多。近年来发现咪唑安定用于椎管内镇痛可产生节段性镇痛效应并可减少吗啡用量及不良反应 ,我们对此进行了研究 ,报告如下。资料与方法一般资料　 80例行剖宫产术患者 ,均无心、肺、肝、肾疾病 ,无水电解质酸碱平衡紊乱 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前用药均为苯巴比妥钠 0 1ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉方法　穿刺间隙Ｌ1～ 2 ,向上置管 3～ 4ｃｍ ,注入1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液。试验剂量 3ｍｌ,观察5分钟无异常后追加首剂量 13～ 16ｍｌ,麻醉确保满意才进行…     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛疗效观察

临床常用硬膜外注入阿片类药物用于术后镇痛 ,效果确切。作者应用丁丙诺啡 (商品名沙菲 )与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛 ,并就其镇痛效果及其对产妇的不良影响进行观察。1　临床资料1.1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇 40例 ,年龄 2 2～ 3 8岁。无妊高征 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病。1.2　麻醉与镇痛 :40例产妇随机分成两组 ,每组 2 0例。术前 3 0min肌注阿托品针 0 .5mg ,鲁米那针 0 .1mg ,术晨留置导尿管 ,均选择连续硬膜外麻醉穿刺点L1～ 2 间隙 ,局麻药为 1.5～2 %盐酸利多卡因 ,阻滞平面T6以下 ,关闭腹腔后开始硬膜…     

罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛疗效观察

我院应用罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛,并就镇痛效果、并发症与罗哌卡因联合吗啡进行比较。资料与方法一般资料选择腹部手术40例,男26例,女14例,年龄(40.2±7.2)岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,Ⅰ组行罗哌卡因联合曲马多硬膜外镇痛,Ⅱ组行罗哌卡因联合吗啡硬膜外镇痛。方法两组患者均术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。于T8～12或L1～2间行硬膜外腔穿刺置管,术中硬膜外腔间断注入1.5%利多卡因 0.2%地卡因维持麻醉。术毕Ⅰ组患者硬膜外注入0.25%罗哌卡因5ml加曲马多100mg,接镇痛泵,内含0.125%罗哌卡因100ml、曲马多800mg、氟哌利…     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…     

硬膜外吗啡术后镇痛常规用于临床的体会

硬膜外吗啡镇痛效果肯定,其机理已有许多报道。我院自1988年4月～1997年11月,对术后病人常规使用硬膜外复方吗啡镇痛法,已有10年共17124例,占同期手术总例数的584%。在组织管理、应用方法、配方选择、并发症防治等方面取得了一定经验,介绍如下。应用范围与组织管理　凡硬膜外麻醉下手术且预计术后将有较大痛苦的病人,均行硬膜外复方吗啡镇痛术。对术后镇痛病人,麻醉医师除常规填写麻醉前小结外,还应填写术后镇痛登记表(设计于麻醉记录单中麻醉后随访部分)。将病人体重、床位变动情况,用药时间及用量填写清楚并签名以便交接班。对保留硬膜外…     

影响小儿术后硬膜外镇痛效果及吗啡用量的多因素分析

多年的术后镇痛实践显示每一病人的镇痛效果及镇痛药需要量均不相同 ,究竟哪些因素在其中起着决定性的作用 ,目前尚不十分明了。为此 ,我们在小儿腹部手术术后硬膜外吗啡镇痛病例中 ,就有关因素对吗啡用量及镇痛效果的影响进行了初步观察分析 ,报道如下。资料与方法一般资料　小儿择期腹部手术 4 9例 ,男 2 2例 ,女 2 7例 ,年龄 8月～ 13岁 ,体重 6 8～ 5 1ｋｇ ,均施行安氟醚 氧化亚氮 氧麻醉 ,术中不用麻醉性镇痛药。术后镇痛方法　根据病儿的合作情况 ,于麻醉诱导前或后行硬膜外穿刺 ,穿刺点选择与手术部位相应脊神经的脊柱节段 ,向头…     

吗啡硬膜外病人自控镇痛对剖宫产术后母乳喂养新生儿神经和适应能力的影响

目的 观察剖宫产术后应用吗啡硬膜外病人自控镇痛对母乳喂养新生儿生理状况的影响。方法 随机选择拟行剖宫产术的产妇(试验组)和正常分娩产妇各30例(对照组)。试验组采用连续硬膜外麻醉,术后以吗啡经硬膜外导管持续泵注行术后镇痛。对照组不用任何阿片类药物。分别于术后2、4、8、12、24 h应用高效液相色谱法检测产妇静脉血及乳汁中吗啡浓度。同时对两组新生儿行神经和适应能力评分。结果 试验组产妇镇痛效果满意,产妇血浆及乳汁中吗啡浓度均随时间延长而下降,产妇血浆中吗啡浓度与乳汁中吗啡浓度有良好的相关性(r=0.9998,P<0.05)。两组新生儿在各时点的神经和适应能力评分值均大于35分,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 吗啡行术后硬膜外病人自控镇痛对母乳喂养的新生儿精神、行为无明显不良影响,可安全应用于临床。     

国产静脉镇痛泵在静脉或硬膜外镇痛中的应用

术后静脉镇痛或硬膜外镇痛已开展多年 ,并已取得了显著的成果 ,本文是根据我院多年的工作经验和教训 ,观察国产静脉镇痛泵在术后静脉或硬膜外镇痛中的应用效果 ,观察并发恶心、呕吐、尿潴留、肠鸣音恢复 ,肛门排气情况 ,现报告如下 :1　资料与方法选择 160例择期或急诊手术 ,以硬膜外或静吸复合全麻病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 60例 ,女性 10 0例 ,年龄 16～ 70岁。施行手术种类 :胆囊切除、胃癌根治术、子宫肌瘤腹式切除、剖宫产术、腹腔肿瘤切除术、前列腺增生摘除术、下肢骨折内固定术、髋关节置换手术 ,下腹部和下肢手术以硬膜外麻醉…     

下肢手术应用罗哌卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的效果观察

目的观察下肢手术应用罗哌卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的效果。方法对72例罗哌卡因硬膜外麻醉下实施下肢手术患者,术后硬膜外分次注射罗哌卡因,同时加用静脉PCA吗啡镇痛。回顾性分析患者的麻醉资料。结果麻醉总有效率98.6%。不良反应发生率为9.7%。术后切口镇痛优良率为100%,运动阻滞程度轻,镇静效果满意。结论罗哌卡因硬膜外麻醉下实施下肢手术,术后硬膜外分次注射罗哌卡因,同时加用静脉PCA吗啡镇痛,麻醉效果和术后镇痛效果满意,且无严重不良反应,值得临床推广。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对肠蠕动的影响

硬膜外术后镇痛现在已经很广泛的应用 ,收到了非常良好的效果 ,但是 ,有很多患者及临床医师认为硬膜外镇痛对患者的肠蠕动恢复有不利的影响 ,为了探讨这个问题 ,我们对剖宫产患者进行了硬膜外镇痛肠蠕动恢复的观察 ,现在报告如下。资料与方法一般资料　选择择期行剖宫产的足月初产妇共 80例 ,年龄 2 7～ 35岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,分为两组 ,其中观察组 (使用硬膜外镇痛 )共 4 0例 ,对照组 (未使用硬膜外镇痛 ) 4 0例。方法　产妇进入手术间后常规监测心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度 ,开放静脉 ,左侧卧位 ,于L2～ 3 间隙穿刺 ,硬膜外头端置管…     

地塞米松预防吗啡术后单次硬膜外镇痛恶心呕吐的临床观察

<正> 吗啡单次硬膜外镇痛价格便宜,使用方便,镇痛效果确切,至今仍被许多医院采用。为减少吗啡镇痛期间的副作用,我院从2001年采用镇痛开始静注地塞米松10mg进行临床观察,收到了较好的临床效果,现总结如下。 1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄24～56岁,体重53～76公斤的妇产科手术病人300例。术后一周无抗呕吐药服用史。根据术后镇痛配方不同随机将病人分为3组,每组100例。 三组病人中剖宫产200例,子宫、卵巢手术100例。术前用药为鲁米那0.1,阿托品0.5mg。均在连续硬膜外麻醉下完成手术。麻醉满意,手术顺利,术中未用辅助药物。术终经硬     

吗啡不同途径用于剖宫产术后镇痛的临床观察

腰硬联合麻醉用于剖宫产手术，术后通常留置硬膜外导管，将较小剂量吗啡混合腰麻局麻液应用于剖宫产术后镇痛，通过研究其术后镇痛效果、镇痛并发症及病人满意程度来评价可行性。     

罗比卡因复合不同浓度芬太尼用于产科术后镇痛的临床观察

剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛,而且还包括子宫收缩带来的疼痛。本观察拟比较罗比卡因复合不同浓度芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。资料与方法一般资料选择择期剖宫产手术产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～35岁,自愿接受术后镇痛,无内科疾患和药物过敏史,既往无手     

氯胺酮吗啡硬膜外腔间断给药用于术后镇痛

术后吗啡硬膜外镇痛冈其旨定的镇痛效果在困内外得到广泛的使用．但由于其恶心呕吐．皮肤搔痒、尿潴留、呼吸抑制等副作用．限制了其临床中的应用。如何采用联合用药的方法．选择最佳的注药模式．以最低的有效药量达到最佳的镇痛效果．最少的副作用．成为当今热门的研究课题之一．氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已得到肯定．硬膜外间断给药的PCA方法因其可以减少麻醉药品及局麻药的用量．在临床应用中得以推广。本文旨在观察氯胺酮与吗啡伍用．硬膜外间断给药模式下是否可提高镇痛效果并减少副作用。     

单次剂量吗啡复合罗比卡因用于剖宫产术后PCEA的效果评价

目的 用单次剂量吗啡复合持续剂量不同浓度罗比卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)，与持续剂量吗啡和罗比卡因相比较，寻求一种减少吗啡用量，更适合下腹部手术的硬膜外自控镇痛方法。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级行子宫下段剖宫产的产妇，随机分为四组，单次剂量吗啡分三组；SMR0.1组，0.1%罗比卡因；SMR0.2组，0.2%罗比卡因，SMR0.05组，0.05%罗比卡因，三组均先单次静注吗啡1mg 氟哌利多持续硬膜外给药，观察产妇24小时内VAS，镇静评分，Prine Henry评分，改良Bromage分级的变化，PONV等不良反应的发生率，记录产妇24小时内用药量。结果 VAS评分；CM组，SMR0.2组大于SMR0.1组，SM0.05组和CM组。SMR0.1组，SMR0.05组尿潴留，排气时间延长发生率明显低于SMR0.2组，CM组，结论 1mg吗啡单次给药复合维持剂量0.1%罗比卡因用于剖宫产术后PCEA能够取得良好的镇痛效果。感觉-运动阻滞分离效果好，不良反应少。     

盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多降低吗啡硬膜外术后镇痛的不良反应

目的观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应发病率的影响。方法连续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产手术的患者96例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单纯吗啡组(A组)、吗啡 氟哌利多组(B组)、吗啡 盐酸戊乙奎醚组(C组)及吗啡 盐酸戊乙奎醚 氟哌利多组(D组),每组24例。术毕5min分别将各组吗啡混合液各自注入硬膜外腔后拔出硬膜外导管回病房,记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。结果D组的镇痛效果明显优于A、B、C组(P<0.01),且PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。