鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,28岁。左侧鼻腔进行性阻塞14个月,自觉有块状物随抽涕于咽腔内移动半个月入院。专科检查：鼻外观无畸形,左侧鼻腔下鼻道,总鼻道及嗅裂部可见黄白色肿物,质地较硬且较坚韧,鼻中隔及下鼻甲黏膜色泽正常,右侧鼻腔检查未见异常,内镜检查：左侧后鼻孔区可见肿物,根部似来自蝶筛隐窝,触及肿物及出血。     

右鼻道先天骨性闭锁1例

1　病历简介患者 ,男 ,13岁 ,先天性右鼻腔不通气。查体 :右鼻翼不规则形硬性突起 ,右鼻孔内 7ｍｍ处鼻腔为一硬性间隔所闭锁 ,鼻表面色素沉着。ＣＴ检查 :右鼻腔于下鼻甲水平被位置内移的右侧上颌窦顶壁闭锁 ,右侧上颌窦内壁与鼻中隔相连 ,右侧鼻腔变小 ,鼻甲未发育 ,鼻中隔向右偏曲 ,右侧额窦、全组筛窦及左侧上颌窦粘膜增厚 (图 1,2 )2　讨论鼻部先天性发育畸形中以后鼻孔闭锁最为常见 ,多为单侧闭锁 ,双侧者少见 ,以右侧居多 ,可分为骨性、膜性及混合性。本例先天性鼻道闭锁位置较低 ,位于下鼻甲水平 ,而且闭锁的骨隔由右侧上颌窦顶壁构…     

婴儿鼻软骨间叶性错构瘤1例

<正>1资料患儿,男性,3个月8天,睡时张口呼吸1个月。实验室检查未见明显异常。查体：双侧鼻腔黏膜充血,右侧鼻道狭窄,下鼻甲肥大肿胀,嗅裂及鼻中道未见涕。行纤维喉镜鼻咽镜检查示右侧鼻腔肿物,鼻中隔受压明显左偏。患儿既往体健,无外伤及手术史,无恶性肿瘤家族史。     

鼻部先天性畸形一例

患者 女,16岁。因鼻部畸形就诊。出生后即发现鼻外观畸形,有侧鼻腔通气不畅,体检：鼻根部宽、扁平,右侧鼻翼上方和鼻根右侧各见一瘘口,内有毛发生长,与鼻腔不相通;右侧鼻翼上移,其上方可触及大小约2cm×1cm×1cm无痛性骨性肿物。内镜检查：鼻中隔中上段偏向右侧,呈不规则形,前段见一矩状突起堵塞右侧鼻腔;双侧下鼻甲无肿大,中下鼻道未见脓性分泌物。     

请您诊断

病例67病例资料患者．女,42岁,无明显诱因反复右侧鼻塞2个月余,呈间歇性、交替性。查体：鼻腔黏膜充血,鼻中隔向右侧偏曲,双侧下鼻甲肥大,行侧鼻腔内处灰白色新生物填塞总鼻道,表面略充血,轻触无渗血。     

鼻腔髓外浆细胞瘤1例

患者女,63岁。因“鼻塞3年”入院,体检:外鼻无畸形,右下鼻甲稍肥大,右下鼻甲中份可见息肉样新生物,表面光滑,呈暗红色,质韧,向后生长,阻塞下鼻道。实验室检查无异常。CT平扫:右鼻腔下鼻甲处见不规则软组织肿块,密度均匀,病变向鼻咽腔生长,与翼内肌界线不清。右上颌窦内侧壁粘膜     

姐弟共患单侧先天性后鼻孔闭锁

1 病历简介 患者1,女性,22岁,姐姐.因自幼右鼻塞伴嗅觉减退,偶有头痛、涕中带血等不适于2009年7月入院.全身查体未见其他畸形.鼻内镜检查示:右侧先天性后鼻孔闭锁(congenital choanal atresia,CCA),各鼻甲及鼻道均正常;左侧鼻腔内脓性分泌物.鼻窦CT示(图1):右侧CCA,左侧副鼻窦炎.全麻下行功能鼻内镜下鼻窦开放+后鼻孔成形术,随访至今后鼻孔无狭窄,鼻腔通气良好.     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

患者,女,58岁。因＂左侧鼻阻1年,加重1月＂于2012-10-29入院。鼻腔检查鼻外观畸形,左侧鼻腔膨隆,肿物挤压致鼻中隔向右侧偏移,充满整个左侧鼻腔,色灰白,覆盖有坏死组织,质脆,触之易出血副鼻窦。CT扫描示：左侧鼻腔内可见一较大软组织占位,呈膨胀性生长,堵塞鼻腔,病灶与周围组织分界不清,左侧下鼻甲显示不清。     

下鼻甲骨骨化纤维瘤一例报告

患者　男 ,12岁。因左鼻腔渐进性鼻塞半年入院。患儿无明显诱因出现左侧鼻腔渐进性鼻塞 ,无流涕、出血等症状。曾服用抗菌素 ,鼻腔局部应用减充血剂 ,症状未见好转。入院查体 :少儿男性 ,全身情况好 ,鼻腔检查左侧下鼻甲头端形态正常 ,中段膨大阻塞鼻道 ,表面粘膜光滑 ,减充血剂收敛无改变 ,触及较硬。ＣＴ冠状、轴位扫描示 :左下鼻甲骨膨大成环形骨性壁 ,内有积液 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,上颌窦、前组筛窦积液 (图 1,2 ) ,入院后在全麻下行鼻内窥镜下肿物切除术 ,术中发现左下鼻甲中段呈球形膨大 ,中鼻甲挤压变形 ,肿物外层…     

鼻腔异物误诊1例报告

患者王××,女,36岁,主因右侧鼻腔反复流脓血鼻涕,鼻腔疼痛伴头昏头痛23年,于2001年7月5日初诊为“副鼻窦炎”入我院治疗。患者自诉于23年前(13岁)开始反复出现右侧鼻腔阻塞,流脓血鼻涕,继之出现鼻腔疼痛,头昏头痛,但无明显发热及其它不适。曾多次在当地医院就诊,拍X线片示“右侧慢性上颌窦炎”,按上颌窦炎给予抗炎对症治疗后症状可以暂时缓解。近半年来上诉症状复发,并鼻部疼痛加重,伴有低热等不适。入院查体:T38.2℃,鼻外观无畸开,鼻中隔无偏曲,右侧鼻腔可见大量脓性分泌物及坏死组织,有腥臭味,给予清除干净后见下鼻甲糜烂,下鼻道后端可…     

先天性后鼻孔闭锁一例

患者　男 ,16岁。右侧鼻塞 10余年 ,无其他临床症状及体征。影像学检查 :鼻窦冠状位CT扫描示两侧上颌窦、筛窦及眼眶结构对称 ,鼻中隔不规则偏曲 ,右侧鼻腔后部逐渐狭窄 ,中、上鼻甲部分发育不全 ,右侧后鼻孔狭窄 ,周围硬腭、蝶骨体及蝶骨翼内板稍增厚 ,右侧鼻后孔区可见闭锁的纤维膜 ,纤维膜厚约 1.0cm ,其中见小孔洞 (图 1) ,高约 1.0cm ,宽约0 .5cm ,位于硬腭上方 ,内接梨骨 ,外接蝶骨的翼内板 ,向上附着于蝶骨体。CT诊断 :右侧后鼻孔膜性闭锁伴骨性狭窄。拟行经鼻内镜下右后鼻孔成形术。手术所见 :切除右侧部分肥大的下鼻甲 ,充分暴露…     

经鼻内镜摘除鼻咽外血管纤维瘤1例

病例男,40岁,因“鼻阻伴左鼻腔反复出血2个月余”入院。入院查体：鼻部左侧稍隆起,无压痛,左侧鼻腔内可见一灰白色新生物堵塞左侧鼻腔,质韧,表面稍欠光滑,触之易出血。鼻中隔被推移向右侧,鼻黏膜充血、肿胀,右侧下鼻甲肥大,左侧中、下鼻甲窥视不见。纤维鼻咽镜经右侧鼻腔检查：鼻咽部未见异常,左侧后鼻孔内见一灰白色新生物堵塞。鼻部CT检查：左侧鼻腔内充塞软组织影,未见骨质破坏;左侧上颌窦内见一圆形不透光区。     

中鼻甲气化并发巨大黏液囊肿1例

1临床资料患者女性,53岁,双侧鼻塞,右侧为甚,伴枕部间歇性闷痛2年余。无脓涕、鼻出血、鼻腔异味、耳部不适等。体检:右侧鼻腔中鼻道见中鼻甲肥大,阻塞整个中鼻道及部分总鼻道,色淡红,表面光滑,触之较韧,表面见少量毛细血管,无溃疡出血,用3%麻黄素收缩不良,后鼻孔及鼻咽部未见异常。副鼻窦CT提示:右侧鼻腔见一圆形低密度影,内部密度均匀,边界     

巨大鼻结石2例

<正>例1,男,23岁。右鼻阻塞、流脓涕伴头痛渐加重6年。查体:鼻外形无异常,右侧鼻腔不通气,鼻道内可见一黑褐色肿物,形状不规则,表面粗糙不平,触之质硬如煤焦石,略可松动,填满下鼻道、中鼻道和总鼻道,鼻道内大量     

Nd：YAG激光治疗血管运动性鼻炎

血管运动性鼻炎为鼻科常见病，治疗方法甚多，有报道下鼻甲部分切除术、器管神经破坏术取得显著近期疗效。孙树宕[1]通过解剖学研究发现筛前神经与血管运动性鼻炎有密切关系，采用筛前神经鼻内侧支电灼术[2]取得良好疗效。作者采用Nd：YAG激光照射下鼻甲、筛前神经及器管神经或蝶腭神经节的方法，效果良好，现介绍如下：采用M：＊＊｝1加激光机，功率可调。取坐位，双侧鼻腔表麻。（A法）15分钟后，用功率ZO～30W激光点状或划痕照射双侧下鼻甲、中鼻甲、鼻丘等部位，直至粘膜苍白。术后每2周复查。（B法）对双侧下鼻甲、中鼻甲、鼻丘照…     

鼻石二例报告

鼻石较少见,现将两个医院遇到的二例报告如下。 例1:患者女性,56岁,干部,山东人。 主诉:近几年来右鼻常流脓涕。无带血现象,分泌物无明显臭味。 查体:鼻外形无畸形,双鼻通气好,左鼻检查无特殊,右鼻检查见总鼻道内有坚硬块物堵住,黑褐色,位于下鼻道及鼻底部,距鼻前庭约0.5厘米,大小难以估计,块物与下鼻甲粘膜及中隔粘膜相嵌,后上方之下鼻甲粘膜     

上颌窦炎伴鼻息肉致窦内壁骨质破坏吸收1例

患者男性，46岁，因右侧鼻腔通气不畅逐渐加重15个月。于1994年5月18日住院。检查：面部无畸形，外鼻无异常，鼻中隔向左侧偏曲。右侧下鼻甲肥大并堵满鼻腔，完整，呈淡暗红色，触之无出血。对1％麻黄素液收缩无效果。左侧下鼻甲稍肥大，粘膜充血水肿。对1％麻黄素液收缩效果好。X线检查显示：右侧鼻腔肿物。右侧上颌窦内壁骨质破坏。CT检查诊断：右侧上颌窦癌。显示右侧上颌窦腔内模糊不清，内壁骨质破坏吸收。全身检查：心肺、肝脾等均无异常。临床诊断：（1）右侧肥大性鼻炎。（2）右侧鼻腔肿物（性质待查）。治疗经过：入院次日，在表…     

颅面多骨型骨纤维异常增殖症一例报告

患者 ,女性 ,13岁 ,主因右鼻根部渐进性隆起 2年 ,右侧鼻塞半年于 1999- 11- 19以“右筛窦骨瘤”入院。专科所见右内眦至面中线距离增宽 ,局部隆起 ,眼球向外下方突出 ,但眼球运动及视力无明显障碍 ,右侧鼻腔被一表面光滑、粉红色、无坏死出血、质地坚硬、不活动肿物占据。对粘膜收缩剂无反应 ,鼻中隔被挤向对侧 ,左侧鼻腔变窄 ,后鼻镜见右侧后鼻孔均被肿物占据。鼻腔鼻窦冠状位 CT示额骨和蝶骨右侧半明显增厚 ,筛骨的中鼻甲和上颌骨的下鼻甲融合为一体 ,整个肿物呈弥漫性生长 ,临床诊断右颅面骨多骨型骨纤维异常增殖症。行右鼻侧切开鼻腔…     

改良下鼻甲切除术治疗机械性鼻堵48例

1994年1月～1998年1月,我们施行改良方法,切除下鼻甲治疗顽固性、机械性鼻堵48例,取得较好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　男32例,女16例;年龄18～53岁,平均36岁。双侧46例,单侧2例。单纯肥厚性鼻炎21例,慢性上颌窦炎并下鼻甲肥大17例,鼻中隔偏曲并代偿性下鼻甲肥大9例,下鼻甲息肉样变1例。1.2　手术步骤　常规消毒、鼻腔表面麻醉后,以2%利多卡因5ml加肾上腺素1～2滴浸润术侧下鼻甲粘膜,用直止血钳在预切除线上夹持下鼻甲2～3min,如鼻甲明显肥厚者,可分段由前向后夹持。下鼻甲粘膜表面可见明显钳夹压迹,粘膜苍白。用下鼻甲剪沿此压迹剪除,…     

中鼻道息肉与中鼻甲高度关系的CT研究

目的；研究中鼻道息肉与中鼻甲高度的关系，以及鼻腔喷布麻黄碱后CT冠状面扫描诊断中鼻道息肉的价值。方法：回顾分析临床疑有鼻窦炎、鼻息肉且手术病理（40例）、鼻腔镜（62例）及CT检查资料完整的102例。CT检查前双侧鼻腔喷布1％麻黄碱并嘱病人仰卧，头呈过伸位5min 以上。病人仰卧于检查床上，行鼻腔与鼻窦轴面与冠状面CT扫描，层厚2mm，高分辨率重建，分别观察鼻腔黏膜收缩情况与中鼻道软组织肿物（息肉）。将中鼻甲与半月裂的关系分为裂上型（中鼻甲下缘高于半月裂），裂口型（中鼻甲下盏与半月裂位于同一水平），裂下型（中鼻甲下缘低于半月裂），测量并统计裂下型中鼻甲彪月型水平至鼻甲下缘的长度，并与中鼻道息肉发生情况对照。结果：102例中CT扫描鼻腔黏膜收缩满意、尚满意、病变显示清楚者98例；鼻腔黏膜收缩差者4例。102例中47例71侧CT诊断为中鼻道息肉,并经手术和（或）临床证实。102例204侧中中鼻甲为裂上型18侧，发生中鼻道息肉11侧（61．1％）；裂口型38侧，发生中鼻道息肉28侧（73．7％）；裂下型148侧，发生中鼻道息肉32侧（21．6％），明显少于列上型和裂口型者，差异具有非常显著性意义（P值均＜0．01）。结论：鼻腔喷布麻黄碱后CT冠状面扫描简单易行，可很好显示鼻腔内占位，尤其是鼻炎鼻腔黏膜肿胀时的鼻黏膜息肉。中鼻甲发育小、下缘高者中鼻道息肉发生率增高，可能与中鼻道暴露，易受吸入气体冲击而损伤有关。