高血压重症基底节－丘脑区血肿CT分型与手术选择

目的：利用高血压重症基底节－丘脑区血肿ＣＴ影像；探讨ＣＴ分型与手术适应症、手术方式选择的关系。材料与方法：回顾性分析１１３例高血压重症基底节－丘脑区血肿的ＣＴ分型与手术预后。分型：Ⅰ型（ｎ＝４２），位于内囊外侧，很少破入脑室；Ⅱ型（ｎ＝２４），扩延到内囊，可破入脑室；Ⅲ型（ｎ＝１４），同时扩延到内囊和丘脑或下丘脑，破入脑室；Ⅳ型（ｎ＝２３），以丘脑出血为主，向基底节扩延，总量＜３０ｍｌ，破入脑室；Ⅴ型（ｎ＝１０），扩延到中脑或桥脑，破入脑室。手术预后以患者术后半年日常生活能力评价。结果：手术总死亡率３２．７４％，其中Ⅰ型１４．２９％，Ⅱ型２５％，Ⅲ型７８．５７％，Ⅳ型１７．３９％，Ⅴ型１００％，Ｐ＜０．００１。结论：作者认为Ⅰ、Ⅱ型力争早期手术，早期出现上消化道出血之Ⅲ型慎用手术，Ⅳ型仅作脑室外引流即可，Ⅴ型无手术指征。ＣＴ分型为手术选择提供了可靠依据。     

下丘脑错构瘤的MR诊断与临床表现

目的：分析下丘脑错构瘤的MRI表现,探讨其临床表现、病理及MRI表现的关系,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析了14例下丘脑错构瘤的MR及临床资料,其中男6例,女8例,年龄1～37岁。均进行了MR常规扫描和增强扫描,均经病理证实。结果：14例病灶中以宽基底附于第三脑室底部、灰结节和乳头体者6例,有＂蒂＂错构瘤6例,1例位于鞍背后方,1例异位于视交叉上方,所有病例均呈等T1WI信号,等或稍长T2WI信号,信号较均匀,边界较清晰。结节状或类圆形者9例,不规则形5例。直径〈15mm者10例,〉15mm者4例,最大直径2.9cm。2例有明显占位效应,向上压迫三脑室,向前压迫垂体柄或视交叉。结论：当患者出现性早熟和（或）痴笑样癫痫为主的临床表现,MRI显示灰结节和乳头体肿块并典型信号改变且无明显强化时,应首先考虑本病。     

下丘脑错构瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对下丘脑错构瘤的诊断价值,提高对下丘脑错构瘤的MRI表现和临床表现的认识。资料与方法回顾性分析8例下丘脑错构瘤的MRI和临床表现资料。其中男5例,女3例,年龄1．8-12岁。全部病例在3岁前均出现临床症状,其中2例在6个月前出现症状,临床表现为性早熟7例,痴笑样癫痫4例。8例均行MRI平扫和增强扫描。结果MRI表现为鞍上下丘脑区结节或肿块,直径为9．12mm,呈类圆形、不规则形,均以宽基底附于第三脑室底部、灰结节和乳头体,T1WI上与脑灰质信号一致,T2WI上呈稍高信号,信号均匀,增强后均未见肿块强化。结论下丘脑错构瘤是导致儿童性早熟的常见原因之一,MRI是目前诊断下丘脑错构瘤的最佳影像学方法。     

高血压重症基底节—丘脑区血肿CT分型与手术选择

利用高理症基底节－丘脑区血肿ＣＴ影像，探讨ＣＴ分型与手术适应症，手术方式选择的关系。回顾性分析１１３例高血压重症基底节－丘脑区血肿的ＣＴ分型与手术预后，分型：Ｉ型，位于内囊外侧，很少破入脑室：ＩＩ型，扩延到仙囊，可破入脑室；Ⅲ型，同时扩延到内囊和丘脑或下丘脑，破入脑室；Ⅳ型，以丘脑出血为主，向基底节扩延，总量〈３０ｍｌ，破入脑室。     

局灶性脑皮质发育不良病理分型的MRI特点

目的探讨不同病理分型的局灶性脑皮质发育不良（FCD）的MRI特点。方法回顾分析行癫痫手术治疗后病理符合FCD患者的临床资料，所有患者术前均行MR检查。根据Palmini的FCD分型标准，分型后分别总结患者的MRI特点。结果共28例患者符合标准，其中FCDⅠ型与Ⅱ型各14例。FCDⅠ型患者中，9例病灶位于颞叶，6例合并海马硬化。其中MRI表现异常者8例，表现为灰白质交界不清，局部皮层增厚、形态异常等特征；FCDⅡ型患者中，病灶位于额叶7例，2例合并海马硬化。其中MRI表现异常者11例，多表现为脑回形态异常，液体抑制反转恢复序列（FLAIR）、T2WI上白质信号增高，以及白质内条带状异常增高信号向脑室方向延伸等特点。结论不同病理分型的FCD在MRI上表现的特点有所不同，了解这些特点有助于提高癫痫外科术前评估的准确性以及对手术预后的判断。     

肝门部胆管癌影像分型及治疗策略初探

目的 研究肝门部胆管癌的影像学分型,并探讨其临床价值与治疗方式的关系。材料与方法 男49例,女14例。全部病例均经PTC、CT和／或MRI、B超检查。采用Bismuth-CorletteⅠ－Ⅳ型分型法。结果 Ⅰ型16例,Ⅱ型7例,Ⅲ型14例（Ⅲa型5例;Ⅲb型9例）,Ⅳ型26例。13例手术切除,包括Ⅰ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲa型1例,Ⅲb型2例,Ⅳ型均未能切除。其中根治性切除5例,姑息性切除8例;非切除组47例,包括胆－肠吻合术20例,内、外引流术23例,金属支架入术4例。CT和或／MRI显示肝动脉和／或门静脉受侵38例,伴肝转移3例,淋巴结转移2例。结论 影像学分型结合CT和／或MRI可为选择治疗方式提供依据。     

结节性硬化症的CT和MRI诊断

目的分析结节性硬化(鸭)的CT和MRI表现特征,提出鸭的影像学分型。资料与方法回顾性分析28例经临床和手术确诊的鸭患者影像学资料,根据脑内钙化或非钙化结节的位置及是否合并脑内或其他脏器病变进行影像学分型。结果Ⅰ型8例,结节主要分布于侧脑室室管膜下;Ⅱa型9例,结节分布于室管膜下和大脑皮层,Ⅱb型7例,结节分布于室管膜下和白质区;Ⅲ型4例,其中2例合并肾脏错构瘤,1例合并脑内巨细胞星形细胞瘤,1例合并小脑蚓部血管畸形。结论对TS进行影像学分型是必要的,影像学发现的结节位置及合并症是鸭预后的决定因素。     

囊性脑膜瘤的影像诊断

目的 探讨囊性脑膜瘤的影像学表现及其成因，以提高对该病的认识和诊断正确率。方法 经手术病理证实的囊性脑膜瘤27例，其中男10例，女17例，年龄16～80岁(平均49岁)。行MR检查26例，其中增强扫描24例；行CT检查15例，其中增强扫描7例；同时行CT和MR检查者15例。分析所有的CT和MRI资料，结合手术和病理结果，采用Nauta分型进行分析。结果 囊性脑膜瘤主要位于大脑凸面，以广基与硬脑膜相连，多数表现为实质性肿块伴大小不等的囊样区，其实质部分明显强化。少数表现为囊性，其内见实质结节，结节明显强化，而囊壁可有或无强化。本组27例中，NautaⅠ型4例，NautaⅡ型7例，NautaⅢ型1例，NautaⅣ型10例，此外3例同时有Ⅱ型和Ⅲ型，1例同时有Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，1例同时有Ⅲ型和Ⅳ型。结论 囊性脑膜瘤有特殊的影像学表现，CT和MRI在诊断中具有一定的价值，尤其是MRI。     

MRCP对肝门部胆管癌分型的价值

目的探讨MRCP对肝门部胆管癌分型的价值.材料和方法21例肝门部胆管癌患者术前行常规MR检查和MRCP检查,根据MRCP表现回顾性对肝门部胆管癌分型,并与手术所见的临床分型对照.结果Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型分别有3,3,1和12例.19例MRCP分型正确,仅2例Ⅳ型患者误为Ⅰ型.MRCP分型与临床分型无显著性差异.常规MRI可以显示肿块近侧肝外胆管的长度.结论MRCP结合常规扫描能对肝门部胆管癌进行较准确分型,但本组只有21例,需要大量病例进一步探讨.     

囊性脑膜瘤的MRI诊断及分型

【摘要】目的：分析囊性脑膜瘤的MRI诊断、分型及其对于手术的指导价值。方法：搜集本院2015年7月-2018年1月收治的20例囊性脑膜瘤患者的临床、MRI及手术资料，采用Rengachary分型、Nauta分型及Worthington提出的NautaⅤ型进行分析及总结。结果：20例患者中最多见的发病部位为大脑凸面（11/20），其中13例为Rengachary瘤内型，7例为Rengachary瘤周型；NautaⅠ型6例，NautaⅡ型7例，NautaⅣ型6例，无NautaⅢ型病例，其中1例为NautaⅤ型；头颅MRI示病灶以不同比例囊实性成份组成，实性成份在T1上为等或稍低信号，在T2上呈等或稍高信号，囊性成份在T1上为低信号，T2上呈高信号，增强扫描病灶的实性成份明显强化，囊性成份未见强化，囊壁17例强化（Ⅰ型6例，Ⅱ型7例，Ⅳ型3例，Ⅴ型1例），3例无强化（Ⅳ型3例）。手术中均完整的切除了囊壁，术后病理证实囊壁强化的17例中有2例不含肿瘤细胞（Ⅳ型），囊壁无强化的3例中，1例含有肿瘤细胞（Ⅳ型）。术后随访8例，无复发。结论：囊性脑膜瘤少见，术前正确的诊断及MRI分型对手术方案的选择有重要的指导意义。     

MR imaging and spectroscopic study of epileptogenic hypothalamic hamartomas: analysis of 72 cases

BACKGROUND AND PURPOSE: Reports of MR imaging in hypothalamic hamartomas associated with epilepsy are few, and the number of patients studied is small. We aimed to detail the relationship of hypothalamic hamartomas to surrounding structures, to determine the frequency and nature of associated abnormalities, and to gain insight into mechanisms of epileptogenesis. METHODS: We systematically examined MR imaging studies of 72 patients with hypothalamic hamartoma and refractory epilepsy (patient age, 22 months to 31 years). A dedicated imaging protocol was used in 38 cases. Proton MR spectroscopy of the hypothalamic hamartoma was performed for 19 patients and compared with the metabolite profile of the thalamus in 10 normal children and the frontal lobe in 10 normal adults. RESULTS: Compared with normal gray matter, hypothalamic hamartomas were hyperintense on T2-weighted images (93%), hypointense on T1-weighted images (74%), and had reduced N-acetylaspartate and increased myoinositol content shown by MR spectroscopy. Hypothalamic hamartomas always involved the mammillary region of the hypothalamus, with attachment to one or both mammillary bodies. Intrahypothalamic extension (noted in 97%) tended to displace the postcommissural fornix and hypothalamic gray matter anterolaterally, such that the hypothalamic hamartomas nestled between the fornix, the mammillary body, and the mammillothalamic tract. Larger hamartoma size was associated with central precocious puberty. Associated findings of questionable epileptic significance included anterior temporal white matter signal intensity abnormalities (16%) and arachnoid cysts (6%). Malformations of cortical development were observed in only two patients, and hippocampal sclerosis was not observed. CONCLUSIONS: Hypothalamic hamartomas can be readily distinguished from normal hypothalamic gray and adjacent myelinated fiber tracts, best appreciated on thin T2-weighted images. MR imaging and spectroscopy suggest reduced neuronal density and relative gliosis compared with normal gray matter. Associated epileptogenic lesions are rare, supporting the view that the hypothalamic hamartoma alone is responsible for the typical clinical features of the syndrome. The intimate relationship to the mammillary body, fornix, and mammillothalamic tract suggests a role for these structures in epileptogenesis associated with hypothalamic hamartomas.     

VE-ASL MRI评价脑动脉侧支循环——与DSA比较

目的:使用血管编码动脉自旋标记(VE-ASL)技术在评价颈动脉狭窄患者通过Willis环与软脑膜动脉形成的侧支循环中的价值。方法:对经超声检查诊断为单侧颈内动脉中度以上狭窄或大脑中动脉血流速度明显增加的10例患者,行VE-ASL MRI检查,测量连续7个脑部层面(层厚8mm,间隔2mm),使用红绿蓝三种伪彩色分别标记来源于右侧颈内动脉、左侧颈内动脉和后循环的血流。所有患者在MRI检查前后1周内行DSA检查。将狭窄侧大脑半球侧支循环情况分为4种类型。Ⅰ型:仅来源于对侧颈内动脉;Ⅱ型:仅来源于后循环;Ⅲ型:既来源于对侧颈内动脉,也来源于后循环;Ⅳ型:既无对侧颈内动脉供血,也无后循环的侧支供血。记录患者侧支血流中软脑膜动脉侧支的数目。计算卡帕值比较两种测量方法之间的一致性。结果:比较VE-ASL和DSA方法,DSA对侧支循环的分型结果为Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;VE-ASL分型结果为Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。两种检查方法的诊断一致性非常好(Kappa=0.8551,Z=4.421,P<0.0001)10例中观察到6例8处软脑膜侧支血流。结论:对颈内动脉狭窄患者,VE-ASL可以无创地评价脑动脉通过Willis环及软脑膜动脉形成的侧支循环。     

Hamartomas of the tuber cinereum: CT, MR, and pathologic findings

The neuroimaging studies, clinical evaluations, and surgical and pathologic findings in five children with biopsy-proved hamartomas of the tuber cinereum were reviewed. Surgical and/or MR findings showed that patients with precocious puberty had pedunculated lesions while those with seizures had tumors that were sessile with respect to the hypothalamus. The radiologic studies included six MR examinations in four patients and CT studies in all five patients. Three children presented with precocious puberty and two with seizures, one of which was a gelastic (spasmodic or hysteric laughter) type of epilepsy. MR studies were obtained both before and after surgery in two patients, only preoperatively in a third patient, and only postoperatively in the fourth child. MR was superior to CT in displaying the exact size and anatomic location of the hamartomas in all cases. The mass was isointense with gray matter on sagittal and coronal T1-weighted images, which best displayed the relationship of the hamartoma to the third ventricle, infundibulum, and mammillary bodies. Intermediate- or T2-weighted images showed signal characteristics of the hamartoma to be isointense (one case) or hyperintense (two cases) relative to gray matter. The difference in T2 signal intensity did not correlate with any obvious differences in histopathology. CT showed attenuation isodense with gray matter, and no calcium. There was no enhancement on CT. There was no enhancement on MR in the one case in which contrast medium was administered. Preservation of the posterior pituitary bright spot was noted on all pre- and postoperative T1-weighted MR scans.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Neuroradiologic study of hamartomas of the tuber cinereum and hypothalamus

Summary Five cases, four histologically proven, of hamartoma of the tuber cinereum and hypothalamus in children are reported. The ages of the patients range from 2 to 12 years. Three cases had pubertas praecox, and in all of these the hamartoma was located in the basal cistern between the chiasm and pons and had a collar button shape and size typical of hamartoma of the tuber cinereum. In the third case, a huge calcified mass in the suprasellar region was initially thought to be craniopharyngioma. The fourth case had a hamartoma within the substance of the hypothalamus and presented with hyponatremia and temporal lobe seizures.     

巨大左心室心脏瓣膜置换术25例临床分析

目的总结巨大左心室心脏瓣膜置换术围术期的治疗方法及经验。方法25例巨大左心室病例,其中先天性心脏瓣膜病6例,风湿性心脏瓣膜病19例。心功能分级（NYHA）II级12例,III级9例,IV级4例。左心室舒张期末内径（LVEDD）70～85mm,平均74．3mm,射血分数（EF）36％～67％,均接受体外循环心脏瓣膜置换术。结果本组术后均使用多巴胺、多巴酚丁胺,8例加用肾上腺素。发生低心排血综合征（LCOS）8例,发生室颤1例,胸骨哆裂行二次清创缝合1例,均心功能Ⅱ级出院。全组病例无死亡。结论巨大左心室病例行心脏瓣膜置换术,充分的术前治疗、术中加强心肌保护、置换适当型号瓣膜、保留瓣下结构、术后加强心功能监测与治疗等方面,均应充分重视。     

儿童下丘脑错构瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI对儿童下丘脑错构瘤的诊断价值，从而提高对该疾病的MRI表现与临床症状的认识。材料和方法：回顾性分析6例儿童下丘脑错构瘤的临床资料和MRI表现，其中男性为4人，女性为2人。最小年龄为4个月，最大年龄为3岁4个月。结果：下丘脑错构瘤特征临床症状为性早熟，MRI表现为鞍下丘脑区异常信号，其中直径＜10mm者为3个，10－15mm者为1人，大于15mm者为2人。T1WI及T2WI信号均与脑灰质一致，且信号非常均匀，增强后结节均无强化。结论：下丘脑错构瘤是导致儿童性早熟的重要原因之一，结合患儿特征性临床表现为MRI表现，MRI能作出该病的明确诊断，无需病理诊断。     

EMA和Ki67在不同分期及分型胸腺瘤中的表达及意义

目的 探讨不同临床分期和病理分型的胸腺瘤生物学特性、预后及术后治疗手段.方法 收集手术切除胸腺瘤标本109例,应用Masaoka和WHO标准分别进行临床分期和病理分型,采用上皮膜抗原（epithelial membrane antigen,EMA）和Ki67两组单克隆抗体行免疫组化染色,观察两组抗体在不同临床分期和病理分型胸腺瘤中的表达状况,进行统计分析.结果 不同临床分期和病理分型胸腺瘤患者,EMA阴性和阳性率表达,差异均无统计学意义,但从Ⅱb期和B2型开始,表达强度逐渐增强,与Ⅰ期和Ⅱa期及A、AB和B1型相比,差异有统计学意义（P〈0.01）.Ki67指数从Ⅱb期和B2型开始,Ⅲ级和Ⅳ级明显增加,与Ⅰ期和Ⅱa期及A、AB和B1型相比,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 Masaoka分期Ⅱb期,WHO分型B2型开始以上的胸腺瘤可能更具有侵袭性或恶性倾向,术后应采用放疗或化疗等辅助治疗措施.     

颅内血管网状细胞瘤46例的诊断和治疗

本文报告了1980年9月－1987年12月经手术病理证实的颅内血管网状的细胞瘤46例，其中幕下肿瘤42例（91．3％），幕上3例（6．5％），松果体区1例（2．25）。CT扫描分为：I型（囊型）4例（8．75）；Ⅱ型（囊腔结节）19例（41．3％），Ⅲ型（实体型）20例（43．5％），Ⅳ型（瘤内囊型）3例（6．5％）。4例实体肿瘤行脑血管造影，表现为多血性肿瘤血管团，无颅外供血。23例Ⅰ、Ⅱ型患者均行瘤结节切除，23例Ⅲ、Ⅳ型患者有17例全切，2例大部切除，4例活检。术后死亡6例（13．0％）。作者还对本病的诊断和治疗进行了讨论。     

肺错构瘤的CT表现及其与其他疾病的鉴别

目的分析肺错构瘤的MSCT表现及其与其他疾病的鉴别。方法对26例行MSCT检查并经手术和病理证实的肺错构瘤进行回顾性分析。结果本组26例均为单发肺错构瘤,其中22例为周围型,位于右肺12例,位于左肺10例;4例为腔内型,其中,1例位于气管中段腔内,1例位于左主支气管内,2例位于左肺下叶支气管内。病灶呈圆形或椭圆形,边缘锐利,9例显示有浅分叶,但均无毛刺。本组22例周围型错构瘤中,3例病灶内含有脂肪密度影;9例病灶内含有钙化影,其中3例为典型的爆米花样钙化;10例病灶呈均匀软组织密度影。4例腔内型错构瘤中,3例病灶内含有脂肪成分,1例含有钙化影。本病主要需于肺炎性假瘤、小叶癌、结核瘤相鉴别。结论肺错构瘤的MSCT表现有一定特征,病灶边缘清楚,内含有脂肪和钙化有助于正确诊断。