慢性淋巴细胞白血病治疗中骨髓形态学变化1例

患者女，72岁，因白细胞持续增高于2005年3月在我院确诊为慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）Ⅰ期，口服苯丁酸氮芥（瘤可宁）治疗。2006年6—7月，淋巴结进行性肿大，故停用瘤可宁，开始皮下注射干扰素，无明显疗效，而于2006年8月收入院治疗。入院查体：双侧颌下、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟区均可触及肿大淋巴结，1．0cm×0．5cm×0．5cm-4．0cm×4．0cm×4．0cm大小。B超示：肝脾肋下不大。血常规示：WBC20×109／L，淋巴细胞0．49、Hb107g／L、Pt172×10^9／L。     

脾巨大海绵状血管瘤合并脾功能亢进一例

患者 男,23岁,主因"左侧腹部不适5年,加重1周"入院.入院前5年,无诱因出现左侧腹部不适,无腹痛、发热,曾做腹部超声见脾脏肿大,未引起重视.入院前3年,复查腹部超声示脾脏弥漫性肿大,CT示脾脏肿大,脾脏内多发低密度灶,患者拒绝行强化CT,血常规未见异常.入院前1周因腹部不适加重入院,伴食欲减退.既往右膝部皮肤血管瘤18年,先后做过5次整形手术.查体:营养状态好,巩膜不黄,结膜无苍白,未触及浅表淋巴结肿大,心肺无异常,腹平坦,脾于肋缘下5指可触及,移动性浊音阴性,右膝部皮肤可见多个血管瘤,大小2 cm×3 cm.     

噬血细胞综合征1例

患者 男，3岁6个月，反复发热15d，呈弛张热型，最高体温达40．2℃，发热前伴畏寒，四肢末端冰凉，伴全身浅表淋巴结肿大。肝脾肿大。进行性面色苍白。入院查体：T39．2℃，P172次／minR50次／min，体重13kg。急性病容，贫血貌，皮肤无出血点、淤斑。两肺呼吸音增粗，未闻及啰音。肝肋下7．0cm，脾肋下3cm。辅助检查：WBC0．9×10^9/L、Hb69v4L、Pt56×10^9／L，凝血酶原时间15．9s，凝血酶时间19．1s，纤维蛋白原≤1.3g/L。     

典型急性红血病1例报告

患者魏某某,男,46岁,是龙川县黎咀镇甫林村人,因面色苍白1个多月,畏寒、发热伴头痛乏力1个多星期,经当地卫生院治疗无效后于2月9日入住龙川县人民医院.体检:体温39 ℃,脉搏120次/min,营养一般,急性病容.皮肤粘膜显著苍白,无出血点.颈部及腹股沟可触及花生米大的淋巴结,无压痛,巩膜无黄染.心肺无异常发现.肝肋下2 cm可触及,脾肋下可触及.     

灭滴灵引起二度房室传导阻滞1例

患者,女,10岁,因解果酱样大便伴腹痛20天。体查:T35.5℃,P80次/分,皮肤巩膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。右下腹有压痛,未扪及包块,肝肋下2cm,剑下3cm,质软,边锐,触痛明显,肝上界锁骨中线第五肋间,脾未触及,肠音正常,神经检     

血小板无力症一例

患儿 女,8岁,因反复鼻出血5年半入院.人院查体:体温38℃,脉搏106次/min,呼吸频率26次/min,血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧鼻腔见新鲜血痂.双肺呼吸音清,无哕音.心界无扩大,心率106次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋缘下未及,无压痛.双下肢无水肿,神经系统检查正常.患儿系第1胎第1产,家族中父母、表兄弟及舅舅均否认出血史,父母非近亲婚配.化验检查:门诊血常规WBC8.74×109/L,RBC 2.20×109/L,Hb 66 g/L,PLT 450×109/L.     

传染性单核细胞增多症1例

1 病例摘要 患儿、男、11岁、以颈部淋巴结肿大11天,发热8天为主诉入院.患儿11天前无明显诱因地出现右侧淋巴结肿大,颈部稍有触痛,当时无发热,无皮疹,无咳喘,第2天到我院门诊就诊,化验血常规未见异常,做颈部彩超见右侧淋巴结肿大,左颈部、右锁骨上淋巴结显示.口服蒲地兰头孢克洛,并用仙人掌外敷,8天前出现发热,体温达38.5℃,每日发热2次,口服美林后热可退,又加红霉素口服3天,症状无明显好转,颈部淋巴结较前肿大,次日到我院门诊就诊,化验血常规见异型淋巴细胞,肝功发现谷丙转氨酶升高收入院.既往体健.查体:T38.9℃,P109次∕分,R29次∕分,BP100∕75mmHg,神志清楚,呼吸稍促,无发绀,周身未见皮疹,双侧颈部可触及肿大淋巴结,右侧较多,最大者约3CM×2CM,质软,轻触痛,活动度可,无粘连,咽充血,双扁桃体Ⅱo肿大,无脓点,颈软,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力,律齐,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2CM,质Ⅰo,触痛(+),四肢末稍温.辅助检查:肝胆脾彩超:脾大,肝门淋巴结肿大.颈部淋巴结彩超:右颈部多发淋巴结肿大,左颈部、右锁骨淋巴结显示.血常规:WBC11.51×109∕L,N%10.0%,淋巴细胞计数:70×109∕L,异型淋巴细胞分数:15%,HGB125g∕L,PLT132×109∕L,MP-Ab:1:80,IgM(+),IgG(-),嗜异凝集实验(+),肝功:ALT120u∕L,AST101u∕L,GGT53u∕L,ALP257u∕L,EB病毒抗体(+),入院诊断:传染性单核细胞增多症.治疗上给予静滴头孢替唑、口服红霉素以抗炎,喜炎平抗病毒,静滴复方甘草酸苷、维生素C以保肝治疗.     

伤寒误诊胸膜炎一例报告

患者李某 ,男 2 5岁 ,主诉 :发热伴胸痛 2ｄ。查体 :Ｔ39℃神清 ,一般病容 ,全身皮肤无黄染及皮疹、瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大、咽红、扁桃体无肿大。两下肺叩浊、双肺呼吸音减低。肝脾肋下未及 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛。门诊血常规示 :白细胞 8.5×10 9/Ｌ ,中性 0 .7,淋巴 0 .     

原发性乳腺恶性淋巴瘤一例

患者 女,39岁,于2007年12月以右侧乳房无痛性肿块3个月入院.患者入院检查:一般状态良好,浅表淋巴结无肿大.右侧乳房外上象限处可触及一4.0.cm×3.0 cm肿物,椭圆状,质地偏软,活动度尚可,无压痛,局部无红热,乳头无下陷、无溢液,腋下未触及肿大淋巴结.     

小儿多毛细胞白血病1例

患者,男,6岁。三个月来,发热,乏力,面色苍白,于1987年10月13日就诊。查体:体温38.9℃,血压13.33/7.99kPa,中度贫血貌。巩膜无黄染。全身浅表淋巴结不大,皮肤散在出血点和淤斑,尤以两下肢为多。肝肋下1.5cm,脾肋下2.0 cm,质较硬。化验:外周血,血红蛋白60g/L,红细胞1.76×10~(12)/L,白细胞4.1×10~9/L中性12%,淋巴4%.多毛细胞占84%,血小板48×10~9/L,肝功能正常,HBsAg(-)白蛋     

乙状结肠异物误诊为结肠肿瘤1例

1 病历摘要 男,60岁.主因下腹部痛并可触及肿物2 d来院.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性,左下腹可触及约5 cm×4 cm×3 cm肿物,质硬,压痛,活动度可,表面光滑,无肌紧张及反跳痛,叩鼓,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、肝功能、凝血四项、丙肝三项、空腹血糖均正常,心电图示窦缓55次/min.     

恶性网状细胞病误诊为化脓性兰尾炎一例报告

患者,男,32岁。于1978年8月18日诊断为急性化脓性兰尾炎入院。入院前4天发热伴右下腹持续性疼痛、咳嗽、鼻衄,乏力。检查:体温38.8℃,血压128/70毫米汞柱。体弱,皮肤、巩膜无黄染,无出血点。表浅淋巴结无肿大。面部浮肿呈贫血貌。肝肋缘下2.5厘米,剑下4厘米,脾未触及。右下腹明显的压痛反跳痛,无肠型,未触及包块,肠鸣音减弱。神经系统检查无反射异常。     

慢性粒细胞白血病急变巨核细胞白血病1例

患者,女,36岁,于1988年2月因乏力,腹内肿块,确诊为慢粒,给予马利兰治疗后腹块缩小,自感乏力消失。于1988年8月不规则发热,腹块又进行性增大,面黄10天入院。体检:T39℃,R20次/分BP14.7/8kpa,神清,贫血貌;皮肤,粘膜无出血点及淤斑;浅表淋巴结不肿大;胸骨压痛( );双肺呼吸音粗糙;心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音;肝肋下未触及,脾肋下17cm,双下肢胫骨无压痛。     

原发性卵巢B细胞淋巴瘤一例

患者 女,19岁,自觉腹胀2周进行性加重,伴发热,于2007年7月4日入院.查体:骨盆正中触及一实性肿物,体积18 cm×17 cm×14 cm,活动度差,浅表淋巴结未触及.实验室检查:RBC 3.8×1012/L,WBC 6．65×109／L,Pt 304×109／L,Hb 107 g／L,PT 12.7 s,APTT26.1 s,Fib 5.25 g／L.AFP 32.8μg／L,CA125 108.1 kU/L.盆腔、下腹CT平扫提示盆腹腔内巨大囊实性肿块,并盆腹腔内多发淋巴结增大,多考虑附件恶性肿瘤.     

肝炎肝硬化合并低巨核细胞性血小板减少症1例报告

患者,男性,39岁,因HBsAg( )8年,齿龈出血1月余入院。患者于1998年3月查体时发现HBsAg( ),无任何不适,未引起重视,于1月前因乏力、反复鼻衄、牙龈出血,门诊以“肝硬化”收住入院。发病后精神、食欲尚好,无厌油、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无柏油样便,无皮肤瘙痒,大小便正常,无类似患者接触史。查体:体温36·5℃,呼吸:18次/m in,脉搏:80次/m in,血压:110/68 mmHg。肝病面容,皮肤、巩膜无黄染及出血点、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,无压痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肋下未触及,脾肋下约10 cm,质中等硬,边钝,无压痛…     

布鲁杆菌病并发甲状腺肿1例

患者，女性，61岁，农民，于2016年1月8日因“发热伴关节酸痛4个月，颈部肿痛3个月”来黑龙江省农垦总局总医院外科诊治。体格检查：体温37.2℃，左侧甲状腺可触及一长约3 cm的类圆形肿物，质软，有触痛。周身浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无异常，腹部平软，肝肋下未及肿大，脾大，于肋下两横指处可及，质软，无触痛，腰椎有压痛，活动无受限，四肢关节活动良好。入院化验血常规：白细胞4.71×109/L，中性粒细胞1.73×109/L，淋巴细胞2.27×109/L，单核细胞0.66×109/L，血红蛋白103 g/L，血小板186×109/L，C反应蛋白<5 mg/L。甲状腺彩超示：左叶明显增大，左叶内可见囊实性肿物（以囊性为主），大小约35 mm×29 mm，边界清晰，内部透声良好。 T3、T4、FT3、FT4、促甲状腺激素（TSH）检查结果均正常，外科初步诊断为“结节性甲状腺肿”。行穿刺活检，并留取穿刺液行细菌培养，结果在第4天发现有菌落生长，立即转种血平板，培养24 h后分离出单个菌落，通过细菌涂片革兰染色，镜检为革兰阴性球杆菌，辅以生化实验认定为“疑似布鲁杆菌”，建议进一步行血清学检测，3 d后布鲁杆菌病血清学结果：试管凝集试验1∶800阳性、抗人球蛋白试验1∶1600阳性，半胱氨酸1∶80阳性，虎红平板试验阳性，依据中华人民共和国卫生行业标准WS269—2007《布鲁杆菌病的诊断标准》，最终确诊为“布鲁杆菌病”，按临床分期为亚急性期（3~6个月）。随即转入感染科进一步治疗。     

原发性小肠癌6例报告

小肠癌少见,现将我院收治的6例报道如下: 例1:男,51岁.因反复发作上腹胀,黄疸,乏力一年,近2个月来出现发冷发热,尿发黄,便灰白色,住院治疗.检查:消瘦,巩膜及皮肤黄疸明显.肝肋下触及1.5cm,质硬表面光滑,右上腹触及肿大胆囊,有压痛.诊断阻塞性黄疸,胰头癌?术中见胰头及十二指肠区触及10×8cm大小肿块,周围及腹腔内无浸润及转移,作胰头十二指肠切除术.病理诊断;十二指肠粘液腺癌. 例2:男,68岁.频繁呕吐上腹不适5个月,伴消瘦,乏力,体重减轻.检查:慢性病容,脱水明显,皮肤及巩膜无黄疸,左锁骨上淋巴结未触及,心肺无异常,肝脾未触及,上腹部饱满,胃内有振水声,无腹水,肛门指检无异常,胃肠钡餐检查提示十二指肠第四段与空肠交界处肿瘤.手术时发现距屈氏韧带6cm处空肠上有3×3cm大小质硬肿瘤,肠腔呈环状狭窄,作病变段空肠切除、空肠空肠端端吻合.病理诊断:空肠腺     

猫抓病3例报告

例1:男性,14岁,学生。因右腋下肿块伴低热、盗汗一月余于1994年10月18日入院。患儿二个月前在家中因逗玩家猫右手背被猫抓伤,当时仅有伤处皮肤红肿,一周后自然消退。曾在当地医院求诊,拟为“右腋下淋巴结炎”,给于青霉素,先锋霉素Ⅱ号治疗五天,无明显改善。体检:T37.6℃,P80次/分,R18次/分,BP13/9kpa。精神萎糜,右腋下触及6×5厘米大小淋巴结,质中、压痛、固定、边界尚清,中央有波动感,左侧腋下扪及数个黄豆大小的淋巴结,肝肋下未及,脾肋下一横指,轻压痛。胸片示右腋下软组织块影。血常规Hb120/L,RBC4×10~12/L,WBC6.5×109/L,N0.5,L0.45,E0.05,ESR35mm/h,肝肾功能正常。入院后又给予青霉素、     

肺嗜酸性粒细胞浸润症1例

患者,女,54岁,1月前突然出现反复发作的阵发性咳嗽,喘息并伴低热,于1988年1月2日来诊。体检:T37.7℃,P110次/分,BP16.5/10.7kPa。端坐呼吸,口唇轻度紫绀胸叩诊呈过度清音,双肺布满哮鸣音。肝于右肋下1cm,稍有触痛,质软。脾肋下来触及。白细胞1.09×10~9/L,中性54％,     

结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…