30例Ⅰ期非小细胞肺癌三维适形放疗结果分析

目的 评价放弃选择性区域淋巴结照射的三维适形放疗Ⅰ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和（或）细胞学确诊的Ⅰ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量3～6Gy/次,5次/周,放疗总量DT63～72Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶.结果 总有效率为97%.1、2、3年局部控制率分别为73%、60%、53%.1、2、3年生存率分别为72%、56%、52%.随访满5年的12例,5年生存率为35%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.3例在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放疗非手术的Ⅰ期非小细胞肺癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率.     

三维适形放疗同步化疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应.方法 90例局部晚期NSCLC患者接受三维适形放疗同步化疗,放疗采用德国西门子电子直线加速器和上海拓能公司三维适形放射治疗系统.根据病灶的部位,淋巴结是否转移及转移的情况,病人身体状况等制订放疗计划2 Gy/天/次,5次/周,DT40-50 Gy后缩野,局部加量21 Gy,3 Gy/天/次,5次/周.化疗方案为NP,每三周重复,放化疗同一天开始.按照WHO肿瘤疗效标准评价疗效,并观察毒副反应.结果治疗后随诊4～30个月,中位随访期24个月.可评价疗效的80例中CR 8例(10%),PR 56例(70%),总有效率(CR+PR)为80%,治疗过程中的副反应尚可耐受,经对症处理后均得以缓解.结论三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能够提高肿瘤的照射剂量,降低周围正常组织的损伤,使肿瘤局部控制率提高,有较好的近期疗效,患者能耐受其毒副作用,上述方案安全可行,值得应用.     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价放弃选择性区域淋巴结照射的低分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性和近期疗效.方法 45例经病理组织学和(或)细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗,分割剂量2.5～3 Gy/次,5次/周,放疗总量DT 63～72.5 Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结,放疗前MVP或CAP方案化疗不超过两个周期.结果总有效率为84.5%.1,2年的局部控制率分别为48.9%和37.8%;1,2年生存率分别为65.4%和42.8%.中位生存期13.1个月.未出现Ⅲ级以上的放射性肺炎和放射性食管炎.7例(15.6%)患者在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌提高了局部控制率和近期疗效,减轻了放疗的毒副反应.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率,是实现剂量提升的重要途径.     

老年人非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）对老年人非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法58例非小细胞肺癌患者采用三维适形放射治疗,照射剂量DT2．0Gy／次,5次／周,DT总量64Gy-70Gy;放疗后1—3个月行胸部CT检查评价疗效。结果58例患者中,完全缓解（CR）17例,部分缓解（PR）33例,稳定（SD）6例,进展（PD）2例,总有效率86．2％（50／58）;毒副作用以放射性食管炎及放射性肺炎为主,但均可耐受。结论三维适形放射治疗对老年人非小细胞肺癌患者的近期疗效较好,且不良反应较轻,可耐受。     

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效观察

目的探讨三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)经病理诊断后,进行三维适形放疗,其中,鳞癌38例,腺癌12例,腺鳞癌6例,大细胞4例,4 Gy/lf,3次/周,总剂量48 Gy～60 Gy.伴锁骨上淋巴结转移的患者用常规分割放射治疗,剂量66 Gy～70 Gy/7周.结果 60例近期疗效中,13例完全缓解(CR),28例部分缓解(PR),15例稳定(NC),4例进展.肿瘤总有效率(CR+PR)为68.3%(41/60).结论Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期有较好疗效,远期疗效尚需进一步观察.     

常规放疗配合三维适形照射治疗非小细胞肺癌——附120例分析

目的:观察常规放疗配合三维适形照射对非小细胞肺癌的治疗结果。方法:收集我科治疗的ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例。常规结合三维适形放疗(综合)组50例先常规照射30Gy,再行三维适形放疗30Gy,三维适形放疗分割剂量5~6Gy/次,3次/周。单纯常规放疗(常规)组70例,设前后两野照射40Gy,再对残存病灶放疗30Gy。结果:综合和常规组总的肿瘤消退率分别为94·4%和96%,完全消退率综合组为40%,而常规仅为21·4%。随访结果,综合组和常规组的1、3和5年生存率分别为84%、52%、26%和66%、40%、15%,差异无统计学意义,P>0·05。结论:三维适形配合常规放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,对生存率的影响不明显。     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的:观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法:回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90%-95%的剂量曲线覆盖PTV,单次分割剂量5Gy,1次/日或隔日,3-5次/周,DT50-70Gy/10-14次,中位照射剂量60Gy/12次,等效生物剂量88-90Gy。结果:682例患者中,完全缓解(CR)87例(12.8%),部分缓解(PR)561例(82.2%),总有效率(CR+PR)为95%,其中III级以上放射性肺炎发生率5.2%(36/682),未出现明显的放射性食管炎。结论:非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗(5Gy/次,每周3-5次,中位照射剂量60Gy/12次),是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

三维适形后程逐步递量加速放疗局部晚期NSCLC的近期疗效观察

目的:观察三维适形后程逐步递量加速放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和早期放射反应.方法:对31例局部晚期NSCLC放疗患者均采用6 MV X线照射,全程常规三维适形放疗,2.0 Gy/次,5次/周,于 40 Gy 后行CT扫描重新设计计划,后程改为2.3 Gy/次,2.6 Gy/次,3.0 Gy/次分别照射3次,5次/周,总剂量至 63.7 Gy.照射野包括胸部CT可见的原发灶以及纵隔≥1.0 cm单个或成束淋巴结.结果:放疗结束后1个月和3个月CT评价疗效,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)3例,进展(PD)4例,总有效率为72%.急性放射性食管炎发生率Ⅰ、Ⅱ级68.0%(17/25),Ⅲ级4.0%(1/25),急性放射性肺炎发生率Ⅰ、Ⅱ级64.0%(16/25),Ⅲ级4.0%(1/25).结论:后程逐步递量加速放射治疗非小细胞肺癌是对放射治疗非小细胞肺癌的有益尝试,近期疗效满意且早期放射反应可以接受.     

三维适形放疗联合TP方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：观察三维适形放疗联合紫杉醇/顺铂方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC） 的近期疗效和毒副作用,探讨放疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的应用价值.方法：29例Ⅳ期非小细胞肺癌患者,化疗采用TP方案,紫杉醇135mg/m2,静滴,d1;顺铂40mg/d,静滴,d1-3,,21天为1周期,采用三维适形放疗,常规分割1.8～2.0 Gy/次,1次/d,总剂量50Gy～65Gy/5周～6.5周.结果：29例Ⅳ期NSCLC患者治疗后,中位疾病无进展时间9.0个月,其中CR 3例（10.3%）,PR10例（34.5%）,SD 9例（31.0%）,有效率（CR＋PR）为44.8%,临床受益率（CR＋PR＋SD）75.9%,主要的毒副反应为血液学毒性、胃肠道反应以及放射性肺炎、放射性食管炎等,Ⅱ度以上放射性肺炎的发生率为41.4%,Ⅱ度以上放射性食管炎的发生率为34.5%.结论：三维适形放疗联合TP方案化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,毒副反应可以耐受,值得进一步临床研究.     

同步化疗加后程适形放射治疗III期非小细胞肺癌

目的:评价同步化疗加后程适形放射治疗III期非小细胞肺癌的疗效和并发症。方法:64例III期非小细胞肺癌患者随机分为二组(适形组与对照组),每组32例,先采用6/15MV-X线常规外放疗DT40Gy后,适形组采用三维适形放疗2.5Gy~3Gy/次,1次/d,累计量68Gy~72Gy;对照组采用常规外放疗2Gy/次,累计量64Gy~66Gy。化疗采用EP方案(足叶乙甙和顺铂)。结果:适形组与对照组1、2年生存率分别为87.5%、56.3%和65.6%、34.4%(P<0.05);局部制率分别为90.6%、81.3%和65.6%、53.1%(P<0.05)。结论:同步化疗加后程适形放射治疗可提高III期非小细胞肺癌的生存率,并未增加毒副反应。     

47例术后局部复发非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

背景与目的:放射治疗是不可手术非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)重要的局部治疗手段,本研究旨在探讨三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)NSCLC术后局部复发患者的不良反应及近远期疗效.方法:回顾性分析我院47例术后局部复发NSCLC患者接受3D-CRT治疗的临床资料.全组放疗剂量中位值60 Gy(46～66 Gy),每次1.8～2.0 Gy,每周5次.36例患者接受了序贯化疗.观察放疗中的不良反应、治疗后的疾病缓解情况,Kaplan-Meier法计算生存率,并进行预后因素分析.结果:84％的患者临床症状有明显缓解.近期疗效:CR 11例,PR 26例,SD 9例,1例进展.随访截至2009年12月31日,死亡42例,存活5例.全组中位生存期15.9个月,其1、2和5年生存率分别为61.7％、36.2％和12.8％.≥2级放射性肺炎7例,其中3级2例.多因素分析发现年龄≤60岁、单纯残端复发以及放疗剂量＞60 Gy是影响生存的独立预后因素.结论:3D-CRT治疗术后局部复发NSCLC安全有效,对经选择的预期生存长的患者应给予积极治疗.     

体部伽玛刀序贯TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察体部伽玛刀序贯TP方案(多西他赛+卡铂)治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 60例70岁以上患者均采用体部伽玛刀放疗,50％ ～ 60％处方剂量线,4～ 6Gy/次,每周3～5次,总剂量36 ～ 50Gy,生物等效剂量56～75Gy.体部伽玛刀治疗结束后1～2周序贯TP方案化...     

An accelerated radiotherapy scheme using a concomitant boost technique for the treatment of unresectable stage III non-small cell lung cancer

BACKGROUND: We designed a phase II trial for evaluation of the efficacy and tolerability of an accelerated concomitant boost radiotherapy scheme for the treatment of the patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: Thirty patients with unresectable stage IIIA/IIIB NSCLC were prospectively enrolled in this protocol. All patients were scheduled to receive 15 fractions of conventional radiotherapy in doses of 1.8 Gy, to a total of 27 Gy. For the last 10 treatment days, an accelerated concomitant boost schedule was started that was composed of 1.8 Gy/fraction/day, 5 days/week to the large field and 1.8 Gy/fraction/day to the boost field 6 h apart, to a total dose of 63 Gy/35 fractions/5 weeks. RESULTS: Median follow-up time was 13 months (range, 5-50 months; 3-year overall, disease-free, loco-regional disease-free and metastasis-free survivals were 23%, 19%, 19% and 23%, respectively). The most common acute toxicity was esophagitis in 31% of patients with the Radiation Therapy Oncology Group and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (RTOG/EORTC) criteria grade 1, and in 54% with grade 2. Radiation pneumonitis developed in 16% of patients with RTOG/EORTC grade 1. Three-year actuarial rate of late pulmonary and skin-subcutaneous toxicity were 12% and 16%, respectively. No late radiotherapy complications of spinal cord or esophagus were recorded. CONCLUSION: Overall survival, local control and freedom from local progression were comparable with the results reported with pure hyperfractionated radiotherapy. The overall rate of acute and late toxicity was acceptable.     

体部伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌157例

[目的]分析体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。[方法]自2002年1月至2004年1月收治晚期NSCLC157例。随机分为两组：单纯伽玛刀治疗组92例，伽玛刀联合化疗组65例。体部伽玛刀治疗：55％～70％等剂量线，3．0Gy-4．5Cy／次．治疗次数8～13次，总剂量40Gy～49．5Gy。化疗：采用NP方案，于伽玛刀治疗后1周左右开始．共3个周期。[结果]单纯伽玛刀治疗组有效率为81．5％，伽玛刀联合化疗组有效率为86．2％．两组比较差异无显著。单纯伽玛刀治疗组和伽玛刀联合化疗组的1年生存率分别为44．6％、49．2％；3年生存率分别为21．7％、27．7％。随访期内未见严重放射性并发症。[结论]伽玛刀联合化疗对局部晚期NSCLC有效，毒副作用轻微。     

适形放疗同期吉西他滨化疗综合治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价X线三维适形放疗(3DCRT)并同期吉西他滨(泽菲)化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法65例Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为2组:治疗组35例,行全程X线三维适形放疗DT(40～52)Gy/(3～4)周,(3～4)Gy/次,5次/周;化疗,泽菲1000mg/m2,每周1次,连3周(第1、8、15天静点)。对照组30例,只行三维适形放射治疗,具体剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果治疗组总有效率(CR+PR)74.29%,完全缓解率(CR)22.85%;对照组总有效率50.00%,完全缓解率10.00%,两组间总有效率差异有显著性(χ2=4.09,P=0.043)。中位生存期治疗组和对照组分别为13个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为60%、33.33%;对照组分别为50%、23.33%,两组间差异无显著性(P>0.05)。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但皆可耐受。结论全程X线三维适形放疗并同期泽菲化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)可明显提高近期疗效,远期疗效略有提高,但无统计...     

Clinical research on three-dimensional conformal radiotherapy of non-small cell lung cancer

OBJECTIVE To investigate the clinical efficacy and toxic effect of the 3-dimensional conformal radiation therapy (3DCRT) for non-small cell lung cancer (NSCLC).METHODS Fifty-two patients with the Stage-I and W NSCLC were treated with 3DCRT. Cross analysis of the clinical data was conducted in the comparison between the 52 cases with 3DCRT and the other 50 cases with the conventional radiation therapy (CRT). In the 3DCRT group, only the primary tumor and positive lymph-node draining area were included in the clinical target area, setting 4 to 6 coplanar or non-coplanar irradiation fields, with 2 Gy or 3 Gy/fraction, 1 fraction a day and 5 fractions per week.The total dose ranged from a test dose (DT) of 66 Gy to 72 Gy. In the CRT group, the field area contained the primary tumor plus the homolateral hilum of the lung, the mediastinum superior or hol-mediastinum, and opposed anteroposterior irradiation. When the dosage reached DT 36～40 Gy, an oblique portal administered radiation was conducted in order to avoid injuring the spinal cord.The DT was 1.8～2.0 Gy/fraction, 1 fraction a day, 5 fractions per week, with a total dose of 60 Gy to 70 Gy.RESULTS The therapeutic effect (CR PR) was 90.4% in the 3DCRT group, and was 72% in the CRT group. There was statistically significant difference between the two groups, P <0.01.There was a clinical symptom improvement attained by 96.5% and 86.4% respectively in the two groups, and there was a statistically significant difference between the groups, P <0.01. The 6-month,1 and 2-year overall survival rates were 92.3%, 75.0% and 42.3% in the 3DCRT group, and 76%, 60% and 30% in the CRT group,respectively. There was a significant difference in the 6-month overall survival rate between the groups, P < 0.05. There was no obvious significant difference in the 1 and 2-year overall survival rates between the two groups, P > 0.05. The toxic reaction was 12.5% and 23.7% respectively in the 3DCRT and CRT groups.Acute radioactive esophagitis and leucopenia were markedly lower in the 3DCRT group than in the CRT group. There was a statistically significant difference between the groups, P <0.05. Notoxic reaction of Stage-Ⅲ and over was found in the 3DCRT group during radiation therapy.CONCLUSION The 3DCRT method has a satisfactory short-term efficacy and improvement of clinical symptoms in treating NSCLC, with a mild toxic reaction and good tolerance in patients.It can be used for enhancing the tumor-control rate and bettering the quality of life.     

非小细胞肺癌后程大剂量分割三维适形放射治疗

目的对非小细胞肺癌行大剂量分割三维适形放射治疗,探索此分割方法治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应.方法 2001年6月～2003年12月,11例非小细胞肺癌患者进入本研究,可以评价病例共9例.常规放射治疗40 Gy后对原发灶行大剂量分割三维适形放射治疗,3 Gy/次,1次/日,5次/周,7～10次.治疗1个月后评价肿瘤消退情况和放射性副反应.结果 9例患者顺利完成治疗.原发灶完全缓解率(CR)占33%(3/9),部分缓解率56%(5/9),无变化(1/9),总有效率为89%(8/9).急性放射性食道炎发生率Ⅰ、Ⅱ级22%(2/9),Ⅲ级11%(1/9).急性放射性肺炎发生率0级22%(2/9),Ⅰ、Ⅱ级44%(4/9),Ⅲ、Ⅳ级33%(3/9).急性骨髓抑制均在Ⅰ级以下.2例分别于治疗结束2.5个月和5个月死于放射性肺炎.单次剂量超过2 Gy的同侧受照肺体积≥400 cc时,急性放射性肺炎明显加重.结论利用三维适形技术对非小细胞肺癌行后程大剂量分割照射,抑制肿瘤干细胞的加速再增殖是可行的,有较好的近期疗效.单次剂量大于200 cgy的同侧受照肺体积是很好的预测放射性肺炎的指标.远期疗效和晚期并发症还有待进一步的观察.     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法：回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90％-95％的剂量曲线覆盖胛V,单次分割剂量5Gy,1次／日或隔日,3—5次／周,DT50～70Gy／10—14次,中位照射剂量60Gy／12次,等效生物剂量88—90Gy。结果：682例患者中,完全缓解（CR）87例（12．8％）,部分缓解（PR）561例（82．2％）,总有效率（CR＋PR）为95％,其中111级以上放射性肺炎发生率5．2％（36／682）,未出现明显的放射性食管炎。结论：非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗（5Gy／次,每周3—5次,中位照射剂量60Gy／12次）,是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

后程X-刀治疗DP方案化疗后无进展局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨序贯后程X刀治疗多烯紫杉醇加顺铂(DP方案)4周期化疗后无进展局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的疗效及不良反应。方法57例4周期DP方案化疗后无进展患者随机分为两组,常规组行常规分割照射,2Gy/次、1次/日,5次/周,总量64Gy;后程X刀组前四周治疗同常规组,4周后改用X刀,6Gy/次,3次/周,共6次,总量76Gy。比较两组的疗效及副作用。结果后程X刀组完全缓解率38.7%,高于常规组15.4%(P=0.047),后程X刀组三年生存率35.5%高于常规组15.4%(P=0.035),两组不良反应差异均无显著性。结论与常规放射治疗相比,序贯后程X刀治疗可提高化疗后无进展局部晚期NSCLC患者的完全缓解率及三年生存率,不良反应未增加,可作为化疗后无进展NSCLC患者的主要治疗手段。