89例胆囊切除患者围手术期的护理体会

目的 探讨胆囊切除患者围手术期的护理.方法 对胆结石,胆囊萎缩胆结石,胆结石并胆总管结石伴肝内胆管扩张,胆总管结石共89例患者术前,术后实施精心护理,饮食及出院指导.结果 89例患者如期痊愈,无一例发生并发症.结论 围手术期全方位的护理.合理,正确的饮食干预,对有效防止并发症,促进早日康复至关重要.     

19例胆总管探查术不置T管的观察及护理

我科自 1996年以来共收治胆总管多发性结石伴感染、重症胆管炎、胆道蛔虫、胆总管单个结石伴嵌顿等 57例病人 ,均经手术治疗。其中对 19例胆总管切开探查术病人 ,采取术后不放置Ｔ型管的方法 ,由于术前充分准备 ,术后加强观察及护理 ,结果无 1例发生术后并发症 ,并且大大缩短了住院时间 ,现报道如下。1　一般资料术组 19例 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 60岁。胆总管多发性结石伴感染 8例 ,胆道蛔虫 2例 ,胆总管单个结石伴嵌顿 4例 ,不伴嵌顿 5例。其中有 3例是胆囊切除术后 ,其余均行胆囊切除加胆总管探查术。此外本组有肝功能损害 1例 ,…     

急诊腹腔镜治疗急性重症胆管炎的临床观察

2005年5月-2006年5月我院收治急性重症胆管炎（ACST）5例，急诊内镜下鼻胆管引流（ENBD）失败，术前均诊断为胆总管结石，均急诊行腹腔镜胆总管探查、T型管引流术。 1临床资料 1．1一般资料本组5例，男2例，女3例；年龄42-57岁，平均51岁；胆总管结石伴胆囊结石2例，单纯胆总管结石3例；伴糖尿病1例，既往有上腹部手术史2例：胃大部切除术后1例，胆总管探查、胆囊切除术后1例。     

胆石性肠梗阻5例报告

巨大的胆石可引起脸内按结石性肠梗阻[1]，少见，术前不易确诊。我院于1989年以来收治5例报告于下。1临床资料1．1病例：5例中，男2例，女3例，年龄48～72岁．2例有胆囊炎、胆结石史，3例有因胆囊切除后，胆总管结石多次复发，而行胆总管十二指肠侧侧吻合术史．1．2临床表现：均有阵发性腹痛，频繁恶心、呕吐，腹胀等。X线胸腹联透视均示：完全性低位小肠梗阻。B超检查2例有胆囊炎、胆结石表现。1．3治疗：急诊剖腹探查术中均证实为：回肠胆石梗阻，切开回肠取出鸡蛋大小胆色素样结石。2例胆囊炎、胆结石史病人发现胆囊十二指肠内接。予行…     

胃切除术后胆石症的诊断和治疗

目的:探讨胃切除术后胆石症形成的原因、诊断和治疗。方法:对胃切除术后发生胆石症41例患者进行回顾性分析。结果:41例病例中行毕Ⅰ胃大部分切除7例,毕Ⅱ式28例,行全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合6例。所有病例均行胆囊切除术,3例合并胆总管结石者加行胆总管探查、T形管引流术。所有患者均经相应手术治疗和围手术期处理而得以痊愈。结论:准确的诊断、积极有效的围手术期处理是胃切除术后胆石症治疗的重要保障。     

胃切除术后的胆道结石31例分析

目的 探讨胃切除术后的胆道结石的发生原因、诊断及治疗。方法 回顾性分析31例胃切除术后的胆道结石患者的临床资料及复习文献。结果 占同期溃疡病胃除术的11.3%（6/53）,占同期胃癌胃除术的10.1%（25/247）,手术术式：Billroth-Ⅰ7例,Billroth-Ⅱ24例,开腹手术行胆囊切除16例,胆囊切除胆总管切开取石T型管引流11例,行内镜治疗4例;开腹手术及内镜治疗效果良好。结论 胃切除术后患者可能出现胆道结石;选择Billroth-Ⅰ式、迷走神经肝支的保留及术后给予利胆治疗有助于预防胆石症的发生。     

胆石性肠梗阻5例诊治体会

巨大的胆石可引起胆内疾、结石性肠梗阻［11，少见。我院于19用年以来收治5例，报告于下。l临床资料1．l病例：5例中，男2例，女3例，年龄48－72岁。2例有胆囊炎、胆结石史，3例有因胆囊切除后，胆总管结石多次复发，而行胆总管十二指肠侧侧吻合术史。12临床表现：均有阵发性腹痛，频繁恶心、呕吐，腹胀等。X线胸腹透视均示完全性低位小肠梗阻。B超检查2例有胆选炎、胆结石表现。1．3治疗：急诊剖腹探查术中均证实为回肠胆石梗阻，切开回肠取出鸡蛋大小胆色素样结石。2例有胆囊炎、胆结石的病人发现明延十二指肠内病。予行胆囊切除，胃次全…     

胃切除术后胆石症的诊断和治疗

目的：探讨胃切除术后胆石症形成的原因、诊断和治疗。方法：对胃切除术后发生胆石症41例患者进行回顾性分析。结果：41例病例中行毕I胃大部分切除7例，毕Ⅱ式28例，行全胃切除、食管空肠Roux—en—Y吻合6例。所有病例均行胆囊切除术，3例合并胆总管结石者加行胆总管探查、T形管引流术。所有患者均经相应手术治疗和围手术期处理而得以痊愈。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理是胃切除术后胆石症治疗的重要保障。     

26例胆总管结石的临床超声诊断体会

目的:探讨胆总管结石的临床超声诊断效果。方法:选取2009年2月至2015年5月我院收治的26例胆总管结石患者为研究对象,回顾分析其临床资料,均给予临床超声诊断,观察其确诊率、误诊率等。结果:本组26例患者,经临床超声诊断准确率为80﹒77%(21/26)、误诊率为19﹒23%(5/26),其中2例胆管炎伴胰腺炎,1例为胆结石伴急性胆管炎,2例为胆结石伴坏疽性胆囊炎,经手术治疗,均成功,随访6个月后,未见复发。结论:胆总管结石患者经超声诊断,保证了确诊率,减少了误诊率,同时其作为无创检查方法,具有一定的安全性与可靠性。     

胆囊结石合并胆囊癌21例分析

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 1 6例 ,男∶女 =1∶ 3 .2。年龄 3 9～ 78岁 ,平均 63 .4岁 ,其中仅 2例小于 50岁 ,且均为男性。所有患者均有胆石症 ,其中右上腹痛 1 6例 ,伴黄疸 1 0例 ,胆结石时间最长达 3 0年余。2　术前诊断　全组均经 B超及 CT检查 ,提示胆囊炎伴结石、胆囊占位 (胆囊癌可能 ) 1 9例( 90 .5% ) ,提示结石性胆囊炎 2例 ( 9.5% )。3　病理检查结果　癌肿位于胆囊底部 1 0例、胆囊体部 6例、胆囊颈部 5例 ,浸润胆总管及胰头 5例、浸润肝脏 1 0例。根据 Nevin分期 ～ 期 4例 , 期 4例 , 期 3例 , 期 1 0…     

胆囊切除术后腹腔引流留置的体会

<正> 我院自1985年以来选择性地行胆囊切除术54例,术后均按传统的方法留置腹腔引流,并在预期时间内拔管,术后恢复良好.根据本组的观察,作者对胆囊切除术后是否留置腹腔引流,结合本组体会报告如下.1.临床资料一般资料 本组54例中男7例,女47例.年龄18～68岁,平均47岁.术前作B超常规检查,均为慢性胆囊炎胆结石.其中1例伴胆总管结石和肝内胆管     

内镜逆行胰胆管造影术治疗胆囊管结石合并胆总管结石7例分析

目的 评估内镜逆行胰胆管造影术治疗胆囊管结石合并胆总管结石治疗效果。方法 选取威海市立医院2020年1月～2022年1月收治的胆囊管结石合并胆总管结石的患者7例,采取内镜逆行胰胆管造影术治疗胆囊管结石合并胆总管结石。结果 7例患者均成功完成选择性胆管造影,均成功行胆总管取石。超选胆囊管顺利显影5例(71.4%),4例(80%)成功取出胆囊管结石,1例结石过大未能顺利取出,将其送入胆囊,未发生出血、穿孔、胆汁漏、死亡等严重并发症。结论 对于胆囊管结石合并胆总管结石,可考虑在ERCP术中取出胆总管结石的同时,超选择胆囊管后取石。     

与胆源性胰腺炎相关的胆道结石的治疗

目的:探讨与胆源性胰腺炎相关的胆道结石的治疗方法及其效果.方法:对我院2005～2010年收治的46例胆源性胰腺炎的胆道结石患者的治疗方法和效果进行分析.结果:21例胆囊结石患者成功实施腹腔镜胆囊切除术,另7例患者胰腺炎控制后予出院,后行腹腔镜胆囊切除术.胆囊结石伴胆总管下端结石梗阻行十二指肠镜治疗成功取出胆总管下端结石8例,之后再行腹腔镜胆囊切除术;单纯胆总管下端结石梗阻6例,行十二指肠镜治疗均成功取出胆总管下端结石.随访1年以上均未有胰腺炎复发病例.结论:胆囊结石患者胰淀粉酶恢复或接近正常后实施微创手术治疗,胆总管有结石的患者,首选内镜治疗,可获良好效果.     

腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆管探查取石治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆管探查取石治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床效果.方法 选取2016年10月—2017年1月在我院接受治疗的110例胆囊结石伴胆总管结石患者,将其随机分成2组,研究组56例患者使用腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆管探查取石术治疗,对照组54例患者采用传统开腹胆囊切除术+胆总管取石术治疗.对比2组患者的治疗效果及并发症发生情况.结果 2组患者的结石去除率均达到98%以上,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症发生率等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆管探查取石治疗胆囊结石伴胆总管结石,疗效确切、安全可靠,值得临床推广.     

胆囊切除术后残株炎并结石2例诊治体会

胆囊切除术中胆囊管残留过长,胆囊切除不完全或残留胆囊结石,常可致再次发生结石嵌顿而需急诊手术。我院在1995年2月￣2003年4月收治的胆结石患者中有2例属残株炎并结石,现报道如下。1临床资料1.1病例1患者,女,57岁,因慢性胆囊炎,胆囊炎,胆囊结石行胆囊切除术,半年后症状再发入院。手术切除残留胆囊(内有结石2块),术后症状消失,痊愈出院。1.2病例2患者,女,47岁,胆囊切除,胆总管切开取石术后1个月二次手术切开胆总管取石1年后,现复发入院。手术切开胆总管,取出1.5cm×1.0cm×0.6cm结石1枚,术中胆道造影发现残留胆囊长3cm直径2.0cm,术后恢复良…     

阻塞性黄疸术后肝衰的诊治(附15例分析)

<正> 我院从1980年～1991年3月,收治的113例阻塞性黄疸病人中,有15例病人术后发生肝衰,占13％(15/113),现分析如下: 临床资料一、一般资料:本组15例中,男5例,女10例。年龄34～72岁,50岁以上13例。病种与术式:十二指肠乳头肿瘤2例,行胆囊空肠Roux-y吻合术;胆总管结石伴化脓性胆管炎7例,行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。胆囊结石、胆总管下端开口结石嵌顿4例,行胆囊切除oddi括约肌成形术。肝内残石1例,行肝胆管盆空肠Roux-y吻合术;左肝伴胆总管结     

Mirizzi综合征的诊断与治疗——附37例分析

<正> Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆囊管炎症,肝总管狭窄或梗阻。我院近10年来收治37例,均为手术证实,且为Csendes分类法Ⅰ级,现报告如下。 1.临床资料 本组37例,男11例,女26例,年龄26～72岁,平均59.7岁。病程最短5天,最长14年,平均6.2年。 症状及体征:反复发作性胆绞痛伴黄疸30例,黄疸出现时间一般为24～48h,可随症状减轻而消退,发作时Murphy征(+),14例伴恶心、呕吐,无局部肌紧张。反复胆管炎8例,右上腹痛伴纳差6例,伴发热9例,腰背部放射痛7例。14例右上腹可触及肿大且有触痛的胆囊。37例均作B超检查,提示胆囊结石,其中胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊肿大并胆囊管扩张18例,胆囊萎缩7例,胆总管均不扩张。所有病例均行手术治疗,术中发现合流部结石15例,胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊管与肝总管平行13例,均无肝总管及胆总管损伤,行胆囊切除术31例,胆囊切除及胆总管切开探查、T管引流术6例。     

Mirizzi综合征六例报告

Mirizzi综合征发病率较低,国内外报道较少。因其在诊断与治疗上具有特殊性,故将我院1970～1986年间所遇六例报道如下。临床资料: 本组男2例,女4例,最大年龄70岁,最小42岁,平均52岁。4例既往有8个月至2年不等的胆绞痛发作史。6例均有黄疸病史,且本次入院也均有不同程度的黄疸。6例中行择期、急诊手术各3例。术中见胆囊管结石压迫肝总管致狭窄3例,压迫胆总管致狭窄2例。合流部(肝总管、胆囊管、胆总管)结石1例。术式计有:胆囊切除胆总管空肠Roux—Y式吻合2例,胆囊空肠Roux—Y式吻合1例,胆囊空肠袢式吻合1例,胆囊大部切除胆总管探查T型管引流1例,胆囊外造瘘1例。本组1例发生术中胆总管横断损伤。6例近期疗效均属优良。     

经胆囊管胆道镜探查取石27例

目的：探讨胆囊切除术中经胆囊管纤维胆道镜检查、取石对继发性胆总管结石的治疗价值。方法：对27例有胆总管探查指征、高度怀疑有胆总管继发性结石的患者，在胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜探查并清除结石。结果：10例探查阴性，17例发现胆总管下端结石，1例伴左肝管开口部结石，直径4～6mm。12例以取石网套取后，自胆囊管取出；2例结石碎裂后，分次取出；3例以活检钳置操作孔内，用胆道镜将结石推入十二指肠。全组无并发症，术后平均9天出院。结论：经胆囊管胆道镜探查取石。可作为治疗胆总管继发性结石的首选方法。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效观察

目的:探查腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效。方法:随机抽取140例曾在我院治疗胆结石合并胆总管结石治疗的患者,将其分为治疗组和对照组。治疗组给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗方式;对照组给予传统的胆囊切除术和将胆总管切开取出管内结石并进行探查及引流。在治疗过程中需要记录术中患者出血量、术后患者的恢复情况、术后并发症比例等各项指标。结果:治疗组在出血量、住院时间、并发症占患者总数比例等均低于对照组。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石具有良好的临床效果,值得在临床治疗中推广。