对老年性腰椎间盘突出症理学诊断的探讨

目的：探讨老年性常见病腰椎间盘突出症的理学诊断价值。方法：对64例老年性腰椎间盘突出症患者的病史、临床表现、体征及术中所见进行分析，从直腿抬高试验(straight：legraisingtest，SLRT)阳性、间歇性跛行(intermittent claudication，IC)阳性及直腿抬高试验和间歇性跛行同时阳性三个方面进行比较分析。结果：单纯直腿抬高试验阳性率为14．06％，直腿抬高试验总阳性率67．19％；单纯间歇性跛行阳性率32．82％，总阳性率85．92％；间歇性跛行和直腿抬高试验同时阳性率53．12％，间歇性跛行和直腿抬高试验总阳性率100％。结论：老年性腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄和腰椎间盘突出同时存在，因此间歇性跛行和直腿抬高试验是老年性腰椎间盘突出症有效的诊断方法。     

痛风性关节炎引发腰椎管狭窄症一例报告

患者，男，62岁，双下肢乏力进行性加重8年伴间歇性跛行1年入院。体格检查：脊柱无畸形，腰部无压痛及活动受限，直腿抬高试验阴性，下肢感觉。肌力，反射正常，会阴及马鞍区感觉正常，排便及排尿正常。直立后伸试验2min后，出现双下肢麻木及酸胀。实验室检查：尿酸726.4μmol/L,空腹葡萄糖耐量试验8.5mmol/L，C反应蛋白18.8mg/L。     

对老年性腰椎间盘突出症理学诊断的探讨

目的:探讨老年性常见病腰椎间盘突出症的理学诊断价值。方法:对64例老年性腰椎间盘突出症患者的病史、临床表现、体征及术中所见进行分析,从直腿抬高试验(straight leg raising test,SLRT)阳性、间歇性跛行(intermittent claudication,IC)阳性及直腿抬高试验和间歇性跛行同时阳性三个方面进行比较分析。结果:单纯直腿抬高试验阳性率为14.06％,直腿抬高试验总阳性率67.19％;单纯间歇性跛行阳性率32.82％,总阳性率85.92％;间歇性跛行和直腿抬高试验同时阳性率53.12％,间歇性跛行和直腿抬高试验总阳性率100％。结论:老年性腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄和腰椎间盘突出同时存在,因此间歇性跛行和直腿抬高试验是老年性腰椎间盘突出症有效的诊断方法。     

对老年性腰椎间盘突出症理学诊断的探讨

目的:探讨老年性常见病腰椎间盘突出症的理学诊断价值.方法:对64例老年性腰椎间盘突出症患者的病史、临床表现、体征及术中所见进行分析,从直腿抬高试验(straight leg raising test,SLRT)阳性、间歇性跛行(intermittent claudication,IC)阳性及直腿抬高试验和间歇性跛行同时阳性三个方面进行比较分析.结果:单纯直腿抬高试验阳性率为14.06%,直腿抬高试验总阳性率67.19%;单纯间歇性跛行阳性率32.82%,总阳性率85.92%;间歇性跛行和直腿抬高试验同时阳性率53.12%,间歇性跛行和直腿抬高试验总阳性率100%.结论:老年性腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄和腰椎间盘突出同时存在,因此间歇性跛行和直腿抬高试验是老年性腰椎间盘突出症有效的诊断方法.     

腰椎管内瘤样钙盐沉着症一例报告

患者，男，45岁。因慢性腰痛伴间歇性跛行进行性加重4年余入院。4年前，患者腰部损伤后逐渐出现慢性痛伴左下肢酸胀不适。近半年患者在站立或行走时均须前倾上半身，以期缓解左下肢疼痛及麻木，且行走不足百米即须下蹲休息。     

腰椎管内血管瘤误诊为腰椎间盘突出症2例报告

我科自2002年以来,收治2例腰椎管内血管瘤患者,手术前误诊为腰椎间盘突出症：报告如下：例1,男,61岁,因腰痛伴双下肢疼痛5年余,加重3月,于2002—11—04门诊以腰间盘突出症入我科。患者述5年前抬重物后感觉腰部疼痛,活动受限,双下肢放射痛,右侧为甚。曾予”中药”、“按摩”治疗稍有好转。3月前劳累后加重,又予“针灸”、“理疗”治疗     

骶骨骨疣误诊为腰椎间盘突出1例

患，男，26岁，因右臀、下肢进行性疼痛2个月余为主诉入院。疼痛呈痉挛性，平卧休息可缓解。入院前于外院行腰椎MRI示：腰椎生理曲度变直，部分椎体缘可见骨质增生，L4～5椎间盘向椎体后缘局限性轻度突出，硬膜囊前缘受压。在外院考虑腰椎间盘突出症行保守治疗，未见明显改善，几个月来疼痛进行性加重，夜间尤为明显并跛行，遂转入我院。查体：跛行，脊柱无畸形，各棘突无压痛、叩击痛，活动无受限。右臀无明显红肿、发热，未触及包块，无压痛，下肢纵叩痛阴性。右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性；左侧直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。右髂腰肌肌力减弱，其余下肢肌力正常。右髋关节屈曲轻度受限。皮肤感觉均正常。骨盆挤压及分离试验阴性。行X线检查示右骶骨肿瘤。再行骶髂关节CT平扫示：右侧骶骨见一骨性突起，境界清楚，顶部可见钙化影，部分呈环形钙化影，周围未见明显骨膜反应，未见软组织肿块影（见图1）。双侧骶髂关节骨性关节面光整，关节间隙清晰，双侧对称，周围未见明显软组织影。考虑为右骶骨骨软骨瘤。经右骶髂关节前外侧入路手术探查，见骨性肿块增生，呈囊性，周围境界清楚。手术切除肿块后病情逐渐缓解。[第一段]     

骨盆骨折致坐骨神经卡压损伤1例

患者，男，52岁。12年前因车祸伤及骨盆，当时诊断右耻骨上下、支骨折，卧床3个月后离床发现右下肢跛行，右小腿麻木，数家医院就诊后诊断为腰椎间盘突出症、骨盆出口综合征等，行非手术治疗。近5个月疼痛加重并向会阴部放射，门诊以腰椎间盘突出症收住院。查体：腰部变直，向右侧凸，右下肢相对较对侧短2．5cm，右下肢直腿抬高50。阳性。加强试验阳性，右小腿外侧、足背及足外缘感觉减退，右跟腱反射减弱。右臀中部压痛。     

腰椎管内占位误诊为腰椎间盘突出症原因分析

我院自１９９０年至１９９８年共收治腰椎间盘突出症病人２１２例。其中８例为腰椎管内占位,占３．８％,均以腰椎间盘突出症收入院治疗。总结如下。一、临床资料一般资料　本组男４例,女４例;年龄２７～６２岁,平均４４岁;病史最短４０天,最长３年,平均１３月。有明显外伤史者１例。首发症状均为腰腿痛,伴双下肢疼痛者３例,口止母背伸力减弱７例,跖屈力减弱４例,直腿抬高试验阳性７例,二便功能障碍１例。均有明显的腰骶部叩痛,且向下肢放射,腰部无明显压痛点。７例行ＣＴ扫描,报告腰椎间盘突出１例,膨出６例,伴椎管狭窄３…     

突出髓核对神经根挤压作用的临床意义--71例腰椎间盘突出症患者CT(MRI)轴位像分析

目的：观察突出髓核与关节突关节及椎板（黄韧带）的挤压作用对椎管内神经根的影响，并探讨其临床意义。方法：以CT或MRI轴位像为依据，将71例（男45例，女26例；年龄13～59岁，平均37．5岁）腰椎间盘突出症患者按照突出髓核和关节突关节或（和）椎板（黄韧带）间距大小分为3型，测量椎间盘矢状径指数（SI）、患侧直腿抬高角度。观察SI值、间距分组与患侧直腿抬高角度的相关性。结果：患者年龄、性别、SI与患侧直腿抬高角度无关（P〉0．05），间距分组与患侧直腿抬高角度呈负相关（r=-0．8787，P〈0．01）：结论：突出髓核与关节突关节及椎板（黄韧带）等对神经根的挤压作用反映了神经根的受压程度。     

13例腰椎间盘突出症误诊误治分析

１３例腰椎间盘突出症误诊误治分析河北省体育工作大队门诊部（０５００１１）容桂新现将笔者１９９０年１０月～１９９３年１１月工作中１３例腰椎间盘突出症患者误诊为其它病症而误治的原因分析如下。临床资料男７例，女６例；年龄最大７０岁，最小２１岁；病程最长者４...     

腰椎管术后硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症(附216例报告)

目的 :探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外腔注药治疗的疗效。方法 :随机选择 2 1 6例作为治疗组 ,术后 2 4～ 48h从腰椎管术后所置的引流内注入康宁克通复合液至硬膜外腔 ,注药后拔除引流管 ;对照组 1 92例 ,拔除引流管 ,不注药。结果 :两组 40 8例术后平均随访 6 .8年 ,治疗组优良率 96 .3 % ,对照组优良率 90 .1 % ,P <0 .0 5。结论 :腰椎间盘突出症术后硬膜外腔注入康宁克通复合液 ,可明显提高腰椎间盘突出症的手术效果。     

腰椎管内硬腊下肠源性囊肿一例报告

患者 女，49岁。患者于20年前无明显诱因出现腰痛并向左下肢放射痛，活动后加重，卧床休息可缓解，间断发作，可坚持日常工作。因10d前左大腿疼痛加重且持续性发作，口服止痛药物及卧床休息后症状仍不能缓解而就诊。以“腰椎间盘突出症”收住院。     

椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症的经验教训（附4例误诊分析）

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一,随着人们对该疾病的认识不断提高及ＣＴ、ＭＲＩ等先进仪器的引进,其诊断一般不致发生困难,但其与椎管内肿瘤临床上易发生混淆,导致错误的治疗。我院从１９８１年３月～１９９７年１２月共施行腰椎间盘突出症手术１２１６例,其...     

马尾神经松驰症2例

患者1,男性,58岁,干部。因椎间盘突出症行L5全椎板切除、L5S1髓核摘除术后3 a,右下肢疼痛、间歇性跛行20d入院。查体:L4、5扣击痛(+)、右侧棘旁压痛(+),右下肢感觉正常、直腿抬高试验20°阳性、双足母趾背伸肌力减弱、跟、膝腱反射消失。CT示L4、5椎间盘突出,右侧硬膜囊及神经根受压,L4~S1椎管狭窄。手术切除L4全椎板,见L4~S1硬膜被瘢痕包裹,用神经剥离子剥离硬膜与瘢痕组织,彻底切除瘢痕。剥离时硬膜破裂,由裂口随脑脊液涌出团曲状马尾神经2根,互相粘连、增粗,脑脊液和马尾神经颜色无异常。头侧硬膜略加切开,用脑棉覆盖后摘除L4、5…     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

目的 :提高对椎管内肿瘤的认识 ,降低椎管内肿瘤的误诊率。方法 :通过对临床工作中 6例椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的临床症状、体格检查、影像学资料及误诊原因进行分析。结果 :本组 6例 ,术前诊断 3例为腰椎间盘膨出 ,3例为腰椎间盘突出 ,全部经手术及术后病理证实为椎管内肿瘤。结论 :椎管内肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症 ,全面了解病史 ,系统的体格检查 ,选择合适的影像学检查是诊断椎管内病变的关键。在诊断腰椎间盘突出症时应注意与椎管内肿瘤鉴别 ,对疑似病例要进行椎管内造影及MRI检查。     

腰椎管内积气致腰腿痛1例报告

患者女性,35岁。因“腰痛伴右下肢放射痛3月余,加重半月”于2005年1月12日入院。入院查体:腰椎生理曲度变直,腰部活动明显受限,腰部前屈为30°,后伸为10°,左右侧弯均为15°,L5/S1右侧棘旁有压痛和叩击痛,疼痛放射致右小腿后侧,右侧直腿抬高试验阳性(35°),双下肢肌力正常。腰椎CT检查示L5/S1椎间盘变性并膨出,椎管内积气,右侧侧隐窝内可见气泡影,右侧神经根受压(图1)。经腰椎电动牵引、腰部手法推拿治疗半月,腰部及右下肢疼痛逐渐减轻,最后消失。查体:腰部活动度达正常范围,腰部无明显压痛点,直腿抬高试验阴性。随访近半年,患者无腰痛及…     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症10例分析

<正>目前,腰椎间盘突出症已成为人们发生腰腿痛最常见的原因之一,但是一部分腰腿痛是由椎管内肿瘤所导致,临床上极易将椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症,从而延误患者诊治,产生不必要的医疗纠纷。2006-01—2011-01,我科收治10例患者,现报告分析如下。     

脊膜瘤误诊为腰椎间盘突出症一例

患者，女，59岁，2002年8月无明显诱因出现双足麻木、乏力，此后麻木逐渐向小腿、大腿、会阴部发展。10月出现行走时踏棉花感，伴大小便失禁。在外院行腰椎X片及CT检查后，诊断为“腰4～5相间盘突出症”，予以保守治疗后，上述症状未见任何改善。2002年11月30日来我院求治。体格检查：扶入病房。腰椎无明显畸形、压痛，会阴部及双下肢感觉明显减退，双下肢各肌肌力为Ⅲ～Ⅳ级，双侧直腿抬高试验45( )，加强试验( )；双侧膝腱反射、跟腱反射亢进，髌阵挛(-)，踝阵挛(-)；右侧Babinski征( )。     

椎管内占位性病变误诊为腰椎间盘突出症14例临床分析

椎管内占位病变在临床上并不少见 ,由于早期首发症状多为腰腿疼痛、麻木 ,故极易被误诊为腰椎间盘突出症。我们对 1995～ 1999年收治的 14例曾被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内占位病变患者进行回顾性分析 ,以从中总结经验教训。临床资料　本组男 11例 ,女 3例。年龄 33～ 5 5岁 ,平均 43 4岁。病史 6个月～ 7年 ,平均 2年 8个月。入院前均被误诊为腰椎间盘突出症 ,2例行间盘摘除 ,术后效果不佳 ;1例逐渐出现不全瘫 ,其余长期保守治疗无效而作了进一步检查治疗。临床表现 :首发症状为无诱因腰骶部疼痛或不适感 ,伴双下肢疼痛、麻木 4例 ,表现…