小儿慢性肾性高血压病因分析

小儿高血压占小儿人口总数的1.4％～2.3％。其中继发性高血压占65％～80％，肾性高血压是常见病因，自1972—1988年收治慢性高血压124例，其中肾性高血压87例，本文作病因、治疗分析。     

小儿肾性高血压的外科治疗

由于对高血压病因学认识的提高和诊断方法的改进,肾性高血压的发病率及外科治癔例日渐增多。Brasseht和Puppel分别提出在肾摘除病例中,件有高血压者占18.3～29.1％。Brassch和Retliff指出,有2.5～5％的高血压     

小儿肾性高血压1107例临床分析

本文总结了我院儿科25年来收治的15种不同的肾脏疾病共2231例,并发高血压1107例,高血压的发生率为49.62%,其中重症高血压375例,占高血压的33.88%。并发高血压脑病46例占4.2%;心力衰竭62例占5.6%;急性肾功能衰竭42例,占3.8%;慢性肾功能衰竭6例占0.54%;左心室扩大66例,占5.96%。手术治疗有34例。高血压的预后与原发疾病的性质有关。急性肾炎的预后较好,经过治疗血压在1～2周下降正常者占98.9%。而其它肾实质损害者病程比较迁延。本组死亡27例,病死率为2.44%。     

小儿肾性高血压脑病的护理体会

<正> 肾病高血压脑病,一般发病急骤,病情凶险,如未能早期发现及时治疗可危及生命。因此,在护理过程中密切观察病情变化,及时发现高血压脑病的先兆症状,对本病的抢救治疗及预后极为重要。近年来我科成功收治了两例肾性高血压脑病的病人。现将护理体会介绍如下。     

小儿肾血管性高血压

小儿高血压过去认为少见,儿科医生对此亦不够重视,经常不量血压。近年来发现小儿高血压并非少见,Lande 检查1473例无症状3～15岁儿童,高血压有35例占2.4%。由于对高血压原因诊断方法日益改进,手术进步和控制高血压药物的     

肾性高血压

肾性高血压早在黄帝内经太素的玉藏诊脉篇已有类似的记载,故Winier及Warkerlin认为中国医生是最早认识肾性高血压的。1827年Bright氏推测高血压与肾脏疾患有关。1898年Tigerstedt与Bermen用兔肾的盐水浸出液注入动物体内引起高血压,并将此种物质命名为肾素(Re-nin)。1934年Goldblatt作了阻断肾动脉血流诱发肾性高血压的动物实验,且可将肾素定量(1Goldblatt单位=0.42微克)。近年来,Ruyter及Oberling等用电子显微镜发现在肾小球的入球动脉邻近球囊30～50微米处的血管壁有一种上皮样细胞,称为邻     

依那普利治疗小儿肾性高血压31例临床观察

我科近年来应用依那普利治疗小儿。肾性高血压患儿31例，现将临床观察报告如下。     

肾性高血压的病理生理学

<正> 一、病因在急性和慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等肾实质疾患时,虽然它们与肾功能障碍的程度不成恒定关系,但可能并发高血压。糖尿病性肾小球硬化,多囊肾,单侧肾囊肿,硬皮病,狼疮性肾炎,肾淀粉样变和放射性肾炎似乎也是如此。大多数肾实质疾患都是双肾同时受累;而单侧性肾疾患     

肾性高血压的病理生理学

一、病因在急性和慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等肾实质疾患时,虽然它们与肾功能障碍的程度不成恒定关系,但可能并发高血压。糖尿病性肾小球硬化,多囊肾,单侧肾囊肿,硬皮病,狼疮性肾炎,肾淀粉样变和放射性肾炎似乎也是如此。大多数肾实质疾患都是双肾同时受累;而单侧性肾疾患可发生于肾盂肾炎,放射性肾炎,肾结核,肾囊肿,肾包膜下或肾周围血管     

肾性高血压的诊断

临床上直接由肾实质病变或肾血管病变引起的高血压统称为肾性高血压。肾实质性高血压是由单侧或双侧肾实质疾病所引起的高血压。而由肾动脉(肾动脉主干及其分支)狭窄导致肾缺血引起的高血压,则称为肾血管性高血压。肾性高血压是继发牲高血压的主要组成部分。其中肾血管性高血压,是最常见的外科手术可获完全治愈的高血压,然而,在临床上酷似原发性高血压,如不提高警觉,很易误诊,因此,对肾性高血压作好正确的诊断和鉴别诊断,具有重要意义。     

肾性高血压的治疗

肾性高血压一般分为肾血管性和肾实质性两大类。本文重点介绍慢性肾实质性高血压的治疗问题。在治疗肾实质性高血压时,必须明确肾实质性疾病的病变性质和程度,了解肾小球及肾小管的功能情况。具体治疗方法如下:一、钠盐的限制肾实质病变所致的高血压病人,由于肾功能障碍,多数存在水、钠潴留现象,不论有无水肿,都应限制钠盐摄入,大多数病人每日氯化钠限制在2～4g 即可(有水肿者在2g 以下)。但应注意肾小管间质病变所     

肾性高血压治疗新进展

综述了肾实质性高血压和肾血管性高血压的多种治疗方法的研究和比较。由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血压,占高血压患者的5%-10%,属于继发性高血压。用PTRA及肾动脉内支架置入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效。由于本病的发病与免疫功能失调有关,而许多中医药研究工作者认为,肾脾对机体免疫功能的稳定与调节起重要作用,脾肾虚衰,则免疫功能失调。联合使用降压药、重视降压药物的血压依赖和非血压依赖效应[2]对肾脏的保护作用（如ACEI、ATRA及CCB）并维持血压在正常范围的低限水平,是治疗肾性高血压和保护肾功能的关键。     

肾性高血压与心律失常

目的：研究肾性高血压与心律失常的关系。方法：对１７９例肾性高血压患者进行２４小时动态心电图及超声心动图检查。结果：８０例出现心律失常,发生率为４４．６９％,其中一种心律失常者６３例,占３５．２％,二种心律失常并存者１２例,占６．７％,三种及三种以上心律失常者５例占２．８％。结论：常见的心律失常为窦性心动过速、房性早搏、室性早搏。心律失常的频发度及复杂性随年龄增长而增加,与左室肥厚有密切关系,男女性别之间无显著差异。     

肾性高血压的治疗

肾脏疾病引起的高血压为继发性高血压最常见的原因。高血压与肾脏的关系极为密切,不论是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏病变均可引起高血压;血压的持续升高,既是慢性肾脏病进展的因素。也是发生心血管事件的独立危险因素;有效的控制肾性高血压,既可以延缓慢性肾脏病的进展,又可以减少心血管不良事件的发生,降低肾脏病的死亡率。     

肾性高血压临床治疗

调整生活习惯及一般基础治疗 肾胜高血压的最简单、最重要的治疗方法就是调整生活习惯，戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态，提高降压药物治疗的顺从性。终末期肾衰竭接受透析的患者首先要调整水、盐的摄人量，达到理想干体重，低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留，并可增加ACEI及CCB的降压效果。     

肾性高血压的新概念

人类肾性高血压是一种多种病因的疾病,目前公认其中至少有一种是由肾脏血液动力学方面的改变。单侧肾脏病变引起的高血压,有时可以通过动脉成形术或肾切除术获得持久地改善。适应外科手术病例的选择,曾经是许多研宄的主题。为了确定患者对手术是否将获得良     

小儿肾性骨营养不良

<正> 小儿肾性骨营养不良不是一个独立的疾病,而是指在小儿时期慢性肾功能障碍病程中所并发的骨病。其组织学可表现为佝偻病或软骨病、骨质疏松、骨质硬化、纤维性骨炎等。它们既可单一病变分别出现,也可多种病变同时存在。这种肾性骨病渐渐被人们所认识。随着小儿血液透析的应     

小儿肾性骨营养不良

小儿肾性骨营养不良不是一个独立的疾病,而是指在小儿时期慢性肾功能障碍病程中所并发的骨病。其组织学可表现为佝偻病或软骨病、骨质疏松、骨质硬化、纤维性骨炎等。它们既可单一病变分别出现,也可多种病变同时存在。这种肾性骨病渐渐被人们所认识。随着小儿血液透析的应用,故早期发现及防治肾性骨营养不良显得更为重要,也是为小儿肾移植创造更为良好的条件。氮质血症的肾性骨营养不良一、发病率肾性骨营养不良的真实发病率难以估计。在长期慢性肾功能障碍的成年患者,有50～80％的病人其骨骼可有轻重不等的组织学改变。Balsan等在149例小儿慢性肾衰的分析资料中,发生严重的肾性骨营养不良有41例(27.5％),其中继发于慢性肾小球疾病21例;继发于不同类型的肾小管疾病20例。可见肾性骨病在小儿唯恐少见。今后随着对     

自体肾移植治疗小儿肾血管性高血压

目的：对自体肾移植治疗小儿肾血管性高血压的方法及远期疗效进行评价。方法：２１例肾血管性高血压患儿行２３侧自体肾移植,单侧１９例,双侧２例,分两次施术。采用１２肋缘下腰腹部斜切口,腹膜外肾动脉与髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合,输尿管保留不动。结果：１例患儿术后死亡,余２０例经过长期随访,血压正常者１８例,治愈率为８５．７％。２例改善,用小剂量降压药物可维持在正常范围,改善率９．５％。结论     

小儿肾血管性高血压的手术治疗

我们自1997年10月，应用肾血管重建术，治疗了3例由纤维肌性增生(FMD)病变导致的肾血管性高血压(RVH)，近期效果良好。现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本组3例，男性，年龄分别为8、10和12岁。主诉头痛、乏力、恶心、时有呕吐。其中1例，头痛加剧时伴有肢体抽搐。病程分别为6、8和12个月。平均血压分别高达(收缩压/舒张压kPa)24.6/18.2、23.4/17.9和25.2/20.4kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，服用降血压药物3～6个月无效，来我院进一步诊治。人院一般体检：3例患儿体检合作，发育、营养中等，在上腹部或腰背部均未闻及血管杂音。血、尿、粪常规检测中未发现异常。EKG和胸部摄片提示其中1例左心室高电压，左心室肥大。 二、诊断依据 根据病史，入院中，停止服用降血压药物后，反复多次测定3例患儿血压，平均分别为25.2/18.4 kPa、24.8/18.3kPa和25.4/21.2 kPa。本组3例均经各项检查，B超结果显示，右肾形态明显小于左肾，右肾动脉狭窄，血流量减少；放射性同位素肾图示，右肾形态明显小于左肾，放射性分布低下，高峰期延迟，呈水平型；放射免疫法肾素测定结果，患侧肾肾静脉肾素值(ng/mol)显著高于对侧肾，3例肾素值分别为3.3:0.9、3.4:1.35和3.5:1.8，肾上和肾下下腔静脉以及周围循环肾素值均明显高于正常值(0.42±0.37)ng/mol，数字减影血管造影(DSA)证实了3例患儿肾动脉近端管腔狭窄均＞90％，长度达1～2 cm，远端动脉管腔细小，肾萎缩。