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腹腔镜诊治腹部闭合伤42例体会 总被引:1,自引:1,他引:0
腹部闭合性损伤多为钝性暴力引起,其致伤因素和临床表现复杂多样,早期诊断是否存在脏器破裂或出血有时十分困难.大约1/3病例早期可无明显临床表现.尽管B超、X线、CT等检查已广泛应用,诊断准确率正逐步提高,但仍有20%的病例需要在手术中明确诊断.近年来腹腔镜手术的开展,为诊治腹部闭合伤提供了新的途径,腹腔镜探查术具有安全性和准确性高、并发症和死亡率低的特点.2001年10月至2004年12月,笔者用腹腔镜探查和治疗了42例闭合性腹部外伤患者,效果满意.现报告如下: 相似文献
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腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析我院2004年1月-2009年6月应用腹腔镜探查处理闭合性腹部外伤18例的临床资料。结果18例全部在腹腔镜下明确诊断,其中肝破裂出血5例,脾破裂出血3例,小肠破裂7例,大网膜破裂出血3例;腹腔镜下完成手术14例,4例行腹腔镜探查后中转开腹手术。手术时间60-182 min,平均126 min。住院时间8-20 d,平均12 d。随访18例,其中〈1年7例,1-3年8例,4-5年3例,无腹痛、粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜对闭合性腹部外伤能尽早明确诊断,集诊断和治疗为一体。 相似文献
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腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用. 方法 2000年7月~2003年12月我院对21例血流动力学稳定的腹部闭合性损伤急诊行腹腔镜探查及治疗. 结果 21例均在腹腔镜下明确诊断.开腹肝修补术4例,腹腔镜肝修补术2例,开腹脾切除术5例,手助腹腔镜脾切除术3例,腹腔镜辅助下小切口小肠修补术2例,小肠部分切除术4例,腹腔镜大网膜血管缝扎止血1例. 结论腹腔镜诊治腹部闭合性外伤准确、安全、有效. 相似文献
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腹腔镜在腹部外伤中的应用58例体会 总被引:5,自引:0,他引:5
目的探讨腹腔镜手术在腹部外伤中的诊断及治疗价值。方法回顾性分析2002年1月至2008年10月我院收治的58例血流动力学稳定的腹部外伤病人的临床资料。腹部外伤后使用腹腔镜探查、诊断,并根据病变情况做相应治疗处理。结果腹腔镜手术明确诊断58例,完全腹腔镜手术45例(其中探查阴性3例),手辅助腹腔镜手术3例,中转开腹手术10例。术后伤口感染1例,膈下脓肿1例,无损伤、漏诊,无手术死亡。结论腹腔镜手术在诊治血流动力学稳定的腹部外伤时是一种安全、可行、有效的方法,并且可以减轻腹部闭合性损伤行剖腹探查阴性病人的创伤。但也存在一定的局限性,必要时配合手辅助腹腔镜或及时中转开腹手术能取得更好的治疗效果。 相似文献
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腹部闭合伤112例诊治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结腹部闭合伤的诊治体会。方法 收治闭合性腹部外伤病人112例,其中单一脏器损伤36例,多脏器或合并其它重要系统损伤76例,非手术治疗7例,手术治疗105例。结果 治愈106例,死亡6例。结论 腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术;对腹部闭合伤应正确掌握手术指征,认真全面地探查,注意多发伤的处理。 相似文献
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腹腔镜在腹部外伤诊治中的作用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的应用价值。方法对36例腹部外伤患者行腹腔镜探查术,首先明确诊断,根据不同的损伤脏器和类型,进行腹腔镜下处理,处理困难或无效时及时中转开腹。结果 本组病例术中均明确诊断。10例开放性腹部外伤中,胃破裂伤2例,肝裂伤2例,脾破裂1例,小肠破裂伤2例,大网膜损伤1例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹壁裂伤1例。26例闭合性腹部外伤中,胃破裂2例,肝破裂7例,脾破裂12例,小肠破裂2例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹膜后血肿2例。于腹腔镜下行缝合、修补、电凝、明胶海绵止血等治疗20例(55.6%),10例(27.8%)未做特殊处理,6例(16.6%)中转开腹。本组病例术中出血量为55~1 800ml(平均520 ml),手术时间为60~186 min(平均128 min)。所有病例均放置腹腔引流2~5 d(平均3 d),住院时间3~16 d(平均9 d)。全组均无气腹相关并发症和死亡病例。结论 腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、诊断率高、恢复快等优点,大部分病例还可在腹腔镜下达到诊治一体化的目的。 相似文献
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腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用 总被引:1,自引:2,他引:1
目的:分析腹腔镜在腹部闭合性外伤中的临床应用价值。方法:对具有剖腹探查指征的45例腹部闭合性外伤患者,使用腹腔镜诊断,并根据镜检结果决定手术方式。结果:39例于腹腔镜下作出正确诊断,6例中转开腹后明确诊断。其中30例于镜下完成手术,2例未做手术处理,10例中转开腹手术,3例腹腔镜辅助手术,均治愈出院。结论:腹腔镜诊治腹部外伤创伤小、安全可靠、确诊率高,并能有效降低阴性剖腹探查率。 相似文献
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腹部外伤的腹腔镜检查与治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
近年来腹部外伤的腹腔镜处理已从诊断发展到治疗,其所涌现的大量文献报告已引起创伤学界普遍关注。现回顾腹部外伤时手术处理原则的演变并对其腹腔镜处理的病例选择及实施方法作一简要介绍。一、腹部外伤在手术原则方面的演变1.战时伤后立即剖腹手术原则的确定 早年战争... 相似文献
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肝外伤52例诊治分析 总被引:2,自引:2,他引:0
目的 探讨肝外伤的早期诊断与治疗效果.方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤52例患者的临床资料.结果 男30例,女22例,腹部开放性伤18例(34.6%),腹部闭合性伤34例(65.4%),腹腔穿刺阳性率为92.3%(48/52),超声检查阳性率为88.9%(40/45),CT检查阳性率为100%(50/50).非手术治愈16例;手术治疗36例(包括3例因非手术治疗而中转手术),手术方式包括单纯缝合止血、大网膜填塞 缝合止血、明胶海绵填塞 缝合止血、清创性肝切除、腹腔镜探查 缝合止血.治愈率为96.2%(50/52),死亡率为3.8%(2/52).2例死于肝内血管损伤大出血.结论 CT检查进行肝损伤分级和血流动力学状态是决定治疗方式的关键,腹腔镜探查是明确诊断的良好微创方法. 相似文献
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腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用 总被引:3,自引:1,他引:2
对于急性闭合性腹部外伤患者,摆在医生面前的首要任务是先确立是否有腹内脏器(实质或空腔器官)损伤,一旦发现有了损伤,还需决定是否有手术治疗的必要。毫不怀疑,一个有严重出血发生失血性休克和严重腹膜炎症状、体征的病人,急诊手术是最好的选择,而对那些腹部外伤后有某些临床症状、体征而又可疑内脏损伤的病人,腹腔镜探查术将发挥十分重要的作用[1]。腹腔镜探查术适应证的选择1.伤后有腹膜炎症状、体征,且生命体征稳定,腹部穿刺有新鲜不凝血液,怀疑有实质性器官破裂但无明显失血性休克或疑有空腔器官破裂又难下决心是否手术的患者。2.颅脑… 相似文献
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36例腹部闭合性损伤的诊治体会 总被引:2,自引:0,他引:2
腹部外伤是普外科临床较常见的损伤之一.在平时及战时都较多见.已受到社会上广泛的重视.尤其腹部闭合性外伤严重威胁患者的生命.其危险主要因腹腔实质性脏器或大血管损伤引起大出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染:或因腹部闭合性刨伤合并其他复合伤而忽视了腹部脏器伤.死亡率可达10%-20%。Filey曾报道因车祸丧生的270人中,有47%死于钝性腹部伤。临床上常因误诊、待诊和处理不及时而造成死亡经常发生.有时引起医疗纠纷。早期正确诊断和及时恰当的处理.是降低腹部闭合性损伤死亡率的关键. 相似文献
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腹腔镜在腹部外伤诊疗中的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小,确诊率高,诊断治疗一体化的优点。我院1993年1月~2007年1月,通过腹腔镜诊断和治疗腹部外伤61例,取得良好效果,现报道如下。 相似文献
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段云鹏 《中国实用外科杂志》1989,(8)
在多发性刨伤的抢救中,颅脑损伤的存在常常给闭合性腹部外伤的诊治带来困难。自1966年以来我院收治14例合并中、重型颅脑损伤的闭合性腹部脏器损伤,现将经验体会介绍如下。 相似文献
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目的探讨CT在闭合性腹部外伤中的应用及诊断价值。方法对68例闭合性腹部外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例中35例合并有不同程度的腹腔积液。外伤经CT检查胰腺均未发现异常,10 d后CT复查出现1例胰腺囊肿。68例中肿瘤破裂4例,复合伤9例,肾脏损伤6例,肝脏损伤17例,脾脏损伤28例,肠管破裂与外伤性膈疝各2例。3例患者初次CT检查正常,1周后CT复查却发现肾包膜下有血肿。结论对于闭合性腹部外伤,CT检查可清楚地显示其相邻脏器结构及肝脏、肾脏、脾脏及胰脏等脏器受损情况,其诊断结果为临床下一步制定治疗方案具有重要意义。 相似文献
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