门脉高压出血危险的门脉血流动力学研究

采用彩色多普勒超声测定慢性肝炎,肝硬化代偿与失代偿期、正常人门静脉动力学变化,结果显示,门脉内径〉１．５６±０．３４ｃｍ,门脉血流速度〈１２．１８±４．６６ｃｍ／ｓ,流量〉１４０８．２０±４２３．１１ｍｌ／ｍｉｎ时,为有出血危险的参数。     

门脉高压与消化道出血

食道静脉曲张破裂出血是门脉高压的主要并发症,初次出血的死亡率近30％。有关该部位出血危险度的因素目前尚不十分明确,异位静脉曲张破裂出血晚近亦受到相应重视;此外,因门脉高压症所致大出血的治疗,在传统用药基础上亦有所发展,本文拟就上述诸问题作一简要介绍。     

门脉高压性胃病相关危险因素分析

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的相关危险因素。方法选取肝硬化并发PHG患者103例为PHG组,未并发PHG患者132例为对照组。分别从年龄、肝硬化病程、幽门螺杆菌(Hp)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、门静脉主干内径(PVD)、脾门静脉内径(SVD)、脾长径(SPL)、脾厚度(SPT)等相关指标进行比较分析。结果 PHG组在年龄、肝硬化病程、Hp、PT、ALB、PVD、SVD、SPT等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。经Logistic逐步分析发现,肝硬化病程、PT、ALB、PVD与PHG关系密切。结论肝硬化病程、PT、ALB、PVD是PHG危险因素,临床上应根据其变化情况及早进行干预,对提高肝硬化患者生活质量将具有重要意义。     

门脉高压引起上消化道出血的治疗

本文总结国內外治疗门脉高压引起上消化道出血各种治疗方法,从不同治疗机理进行阐述,包括降低门脉高迅,促进止血,凝血,三腔二囊管及中草药等其它方法;指出各自用药的方法,适应症及禁症,强调抢救这类病人的关键在于迅速控制出血,维持有效的血循环量;指出垂体后叶素及二腔二囊管仍是目前临床应用最为广泛、行之有效的办法。     

门脉高压性胃病

肝硬化门脉高压(portal hypertension，PHT)引起的上消化道出血常是严重的并危及生命。食管静脉曲张破裂出血几乎占PHT首次出血中的80％，而胃粘膜损伤也是重要的出血原因，胃肠出血中，经胃镜检查，约有10％～60％存在这种胃粘膜损伤，曾先后被命名为胃炎、糜烂性胃炎、胃粘膜充血和出血性胃炎，McCormack等称为充血性胃病(eogestive gastropathy，CG)，1992年在新意大利内     

门体静脉分流术治疗门脉高压上消化道出血

28年来我们采用各种术式治门脉高压症上消化道出血共111例,现将其中27例门体分流术总结如下。一、临床资料男18例,女9例。10～19岁3例,20～29岁17例,30～39岁8例,40～49岁9例。均为肝内型。门脉性2例,坏死后性25例。5例病理诊断轻度肝硬化,但有食管静脉曲张和上消化道出血。27例中有出血史者25例。肝脏缩小或体积“正常”者20例,肝脏不同程度肿大者17例占26％。全部病例均有程度不同的脾肿     

门脉高压性急性胃黏膜出血患者的护理

肝硬化上消化道出血通常认为主要来自食道、胃底静脉曲张破裂出血，随着急诊内窥镜的广泛应用。发现急性胃黏膜出血的比例逐渐增加。近年来，我院收治42例门脉高压性急性胃黏膜出血的患，临床观察和护理体会报告如下。     

门脉高压性胃病并出血86例诊治与分析

近年来发现肝硬化合并上消化道出血中，门脉高压性胃病（PHG）所致的出血是一个不容忽视的重要原因，占30％～50％。而PHG主要见于乙肝后肝硬化患者，本文对我院2001年1月至2007年1月收治的肝硬化上消化道出血患者154例进行胃镜检查，共查出PHG并出血86例，现分析如下：     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的：了解肝硬化并发消化道出血的相关危险因素，为预防和控制上消化道出血提供可靠的依据。方法：对150例肝硬化患者进行病例对照研究。结果：肝硬化并发上消化道出血与食道静脉曲张（OR=3．942，P=0．001），肝功能分级（OR=1．028，P=0．003），门脉高压性胃病（OR=3．862，P=0．002）有显著相关性。结论：肝硬化并发上消化道出血的危险因素是食道静脉曲张、肝功能分级及门脉高压性胃病。     

门脉高压症出血术后护理

对８３例门脉高压症出血术后出现的发热、腹胀、肝昏迷、再出血等护理问题做了较详细的护理观察，分析其原因，采取了相应的护理措施。结果表明：严密观察病情，可为此类患者得到及时有效的对症治疗提供可靠的保障。     

门脉高压性食管静脉曲张破裂出血危险的预测

目的　评价血清腹水白蛋白梯度 (SAAG)在门脉高压性食管静脉曲张破裂出血预测中的价值。方法　肝硬变腹水患者 93例 ,其SAAG均≥ 11g/L符合门脉高压性腹水。其中并发食管静脉曲张破裂出血组 36例 ;非出血组 5 7例。测定两组SAAG及B超检测门静脉内径分别进行对比分析。结果　出血组之SAAG(2 4 0 4± 3 5 5 ) g/L ,均≥ 2 0 4 9g/L ;非出血组SAAG(16 0 0± 3 2 5 ) g/L ,均≤ 19 2 5 g/L。两组P≤ 0 0 1。门静脉内径出血组 (1 4 6± 0 17)cm ;非出血组 (1 18± 0 18)cm ,两组P≤0 0 1,但有重叠。结论　SAAG对预测门脉高压性食管静脉曲张破裂出血是有价值的。     

肝硬化上消化道出血与门脉高压性胃病的关系

目的：研究肝硬化上消化道出血患者临床相关资料,分析肝硬化上消化道出血与门脉高压性胃病（PHG）的关系。方法：回顾性分析本院2006年10月-2008年10月150例因肝硬化合并上消化道出血住院患者的临床资料。结果：150例肝硬化出血者行胃镜检查,共检出PHG51例（34％）,食管胃底静脉曲张破裂79例（53％）,消化性溃疡20例（13％）;PHG与食道胃底静脉曲张程度呈正相关;PHG与Hp（幽门螺杆菌）感染无关。结论：在肝硬化合并上消化道出血的病例中,PHG发生率高是肝硬化合并出血的重要原因。     

门脉高压性胃病并发出血的临床观察

目的探讨食管静脉曲张程度、肝功能、脾功能及食管静脉套扎术后对门脉高压性胃病(PHG)并出血的影响.方法将PHG并出血患者作胃镜.镜下见到重型PHG,在排除食管胃底静脉曲张破裂出血和消化性溃疡出血后,则考虑PHG出血.结果PHG并出血患者中,以轻中度食管静脉曲张为主,中度与重度之间有显著性差异(P＜0.05);肝功能越差,PHG并出血发生率越高,A级与C级比较有显著性差异(P＜0.05);脾功能亢进程度越重,PHG并出血的机率也增加,轻度与重度脾亢之间存在显著性差异(P＜0.05).结论在肝硬化合并上消化道出血中,门脉高压性胃病所致的出血是一个不容忽视的重要原因,PHG并出血患者以轻中度食管静脉曲张为主,一般出血量少,以黑便为主.当肝功能越差,脾功能亢进程度越重,PHG并出血的发生率越高,降门脉治疗可取得良好效果.     

门脉高压症术后再出血的临床救治

我科１９９２－１９９４年采用内脏小循环区血管结扎术救治门脉高压症术后上消化道再出血５例。患者均有手术止血史并伴有低蛋白血症，腹水，黄疸，ｃｈｉｌｄ分级Ｃ级。经内科治疗效果不佳而转外科。手术均取得了临时止血效果。     

门脉高压性上消化道出血79例诊治分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因。常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病。如何判定出血原因 ,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键。我科1990年以来共收治肝硬化 2 34例 ,其中并发上消化道出血79例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 79例 ,男 6 1例 ,女 18例 ,年龄 2 3～76岁 ,平均 5 0 .5岁。临床所见 ,呕鲜血 5 1例 ,其中发生失血性休克 39例 ;解黑便伴呕暗红色血液 2 8例。出血前上腹痛 42例 ,腹胀 6 0例 ,恶心 5 7例 ,便秘 32例 ,咳嗽 8例 …     

门脉高压症术后再出血33例分析

目的对门静脉高压症术后再发上消化道出血的外科手术治疗方式的选择和疗效进行探讨。方法回顾分析我院外科自1997年12月至2010年12月收治的33例门脉高压症术后再出血的临床资料,总结不同手术方式对患者结局的影响。结果急诊手术0例,择期手术33例。行肠系膜上静脉-下腔静脉人造血管架桥术(MCS)21例,再次断流术12例。手术死亡0例。29例获随访,随访时间0.5～8年。结论对门脉高压症术后再发上消化道出血患者应采取非手术的治疗方法,出血停止后再行择期手术。尽量避免急诊手术。肠系膜上静脉-下腔静脉人造血管架桥术和断流术是较理想的术式。     

门脉高压症食管静脉出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群。而食管胃底静脉曲张破裂出血为门静脉高压最凶险之并发症 ,其病死率为 2 2 %～ 84 % ,因此这类患者出血后即期处理尤为重要。下面就门脉高压合并食管胃底静脉曲张出血的药物、内镜介入以及手术等近来的治疗做一回顾。1　门脉高压的药物治疗肝硬化患者肝脏清除能力下降和门体间侧支循环或分流的形成 ,导致肝脏对循环中血管活性物质降解下降 ,循环中血管扩张剂水平上升 ,致使内脏血管扩张、充血 ,最终引起门静脉血流增加…     

门脉高压征并上消化道出血52例胃镜检查分析

<正> 门脉高压症合并上消化道出血(UGH)是临床急危重症之一。本文总结该症胃镜检查结果,了解出血原因,讨论急诊胃镜检查及其意义。 1.资料及方法 1992年1月～1999年8月门脉高压症合并UGH在我科行胃镜检查者52例,门脉高压症诊断具备以下条件: 1.1 有慢性肝病史或门脉高压症手术治疗史。 1.2 脾肿大,门静脉或脾静脉增宽,腹水和/或食道、胃底静脉曲张。均有呕血、黑便或呕吐物及大便隐血阳性。年龄29～70岁。男∶女为4∶1,以各种病毒性肝炎、血吸虫病、肝癌等为基础病因。 1.3 胃镜下出血病变确定依据:有活动性出血,或/和明显充血、糜烂或溃疡改变。 1.4 按发病后行胃镜检查时间,分别统计出血原因。见表1。