左侧门脉高压症4例

病例报告例1男，27岁，工人因呕血，黑便入院，入院时体检：贫血外观，无黄染，无肝掌及蜘蛛点。无腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3crn急诊内镜示：食管静脉曲张破裂出血，B超示牌大，未见明显肝硬变样改变，乙肝标志物检查均明性，肝功正常，经内科止血，输血治疗无效后手术治疗，术中见肝脏大小，形态，色泽均正常，脾明显增大，肛门处门静脉被一索条状纤维组织压迫．切除此条索状物及脾脏后，随访10a患者未再出现上消化道出血．例2女，35岁，工人．因间断呕血，黑便多次住院治疗内镜检查见食管静脉曲张，乙肝及丙肝标志物检查均阴性．…     

奥曲肽治疗门脉高压食管静脉曲张出血27例

１对象和方法１．１对象我院１９９５０１／１９９７０９间收治的肝炎后肝硬变、门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血的患者，其中２７例接受奥曲肽治疗．男１８例，女９例；年龄３０岁～６４岁，平均４８岁．肝功能ＣｈｉｌｄＡ级４例，Ｂ级１６例，Ｃ级７例．呕血黑便...     

门脉高压的神经体液介质变化

门脉高压的神经体液介质变化刘天舒王吉耀Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ／ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ／ｐｈｙｓｉｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｅｒｓ／ｍｅｔａｂ...     

从自发性门体间分流看外科分流术与断流术的对立统一

外科手术治疗门脉高压症（ＰＨＴ）和上消化道出血（ＵＧＢ）存在着分流术与断流术两种不同学术观点，并常被喻为古代大禹治水的“疏堵”之争．有趣的是大禹治水“疏堵”之争的结论是以疏为主，疏堵结合．我们试以对立统一观来认识自发性门体间分流（ＳＰＳＳ）的意义及其...     

门脉高压大鼠门静脉及周围血NO水平观察

目的了解门脉高压鼠血清一氧化氮（ＮＯ）含量变化及意义．方法以部分门静脉结扎大鼠为模型（ｎ＝１２），在部分门静脉结扎及假手术组大鼠（ｎ＝８）术后２周取门静脉血和周围静脉血，采用荧光分析法测量ＮＯ－２含量反应ＮＯ水平．结果门脉高压组门静脉血ＮＯ－２为０７６６μｍｏｌ／Ｌ±００９７μｍｏｌ／Ｌ，周围静脉血为０６８７μｍｏｌ／Ｌ±００９２μｍｏｌ／Ｌ，两者比较相差显著（Ｐ＜００１）；对照组门脉血ＮＯ－２为０６１３μｍｏｌ／Ｌ±００８４μｍｏｌ／Ｌ，周围血为０５９１μｍｏｌ／Ｌ±００４５μｍｏｌ／Ｌ，二者无明显区别（Ｐ＞００５）．门脉高压组与对照组比较，门脉血和外周血中ＮＯ－２含量均显著高于对照组（Ｐ＜００１）．结论门脉高压大鼠血清ＮＯ－２浓度升高，尤以门静脉血含量升高显著，表明门脉高压大鼠血中ＮＯ生成增多，可能在门脉高压症发病中具有一定作用．     

B型超声对门脉高压症的诊断价值

目的应用Ｂ型超声（简称Ｂ超）测量肝脏回声、脾脏大小、门静脉主干直径（ＭＰＶＤ）及脾静脉直径（ＳＶＤ）等多项指标,以探讨更准确的诊断门脉高压症的方法．方法以电子内镜直接观察有无食管静脉曲张作为金指标,将患者分为门脉高压症组（Ａ组）１０４例,男８７例,女１７例,年龄１６岁～６６岁;对照组（Ｂ组）９１例,男８１例,女１０例,年龄１６岁～６５岁．再以Ｂ超测得的ＭＰＶＤ,ＳＶＤ,脾脏厚度及肝脏回声对两组进行分析、比较．结果诊断门脉高压症的可疑指标为：ＭＰＶＤ１３ｃｍ～１４ｃｍ,门脉高压症的阳性率为５４７％;脾脏厚度４６ｃｍ～５５ｃｍ,阳性率７１６％．诊断的有力指标为：ＭＰＶＤ≥１４ｃｍ,门脉高压症的阳性率９５４％;ＳＶＤ≥０９ｃｍ,阳性率９５６％;脾脏厚度≥５５ｃｍ,阳性率９５３％;肝脏回声２,３级,阳性率９６８％．诊断的确定指标：ＳＶＤ≥０９ｃｍ＋肝脏回声２,３级;ＭＰＶＤ≥１３ｃｍ＋肝脏回声２,３级;ＭＰＶＤ＋ＳＶＤ＋肝脏回声＋脾脏厚度≥４６ｃｍ;其阳性率均为１００％．结论ＳＶＤ及肝脏回声是Ｂ超诊断本病最重要的指标,４项综合分析比单项门静脉测量符合率更高．     

门脉高压性胃病的研究

早年学者们已知门脉高压（pnalhypertension，以下简称pgr）时约有Ic％～50％「‘］患者可突然出现大量或少量呕血、间隙性黑便和继之而来的、逐渐加重的贫血，这些表现和PHT时曲张静脉破裂出血有所不同，长期以来认为是由Pgr时发生。急性胃粘膜病”（AGMD）、“糜烂性胃炎”（eimionalggytritis）、“急性胃溃疡”（acutegastriculcer）所致；由于近年来对上述情况发生的病因、病理生理改变、内镜所见及组织学变化等深入研究，现多数学者认为是Pgr时并发了门脉高压性胃病（portalhnyrtensvegAstIDpsthy，PHG）的结果．1与PHG发生的…     

肝病上消化道出血的研究现状与进展

肝病上消化道出血的原因主为肝硬变门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血（以下简称曲张出血），其次为包括急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡等在内的非曲张出血．因肝细胞功能衰竭，体内合成的组胺代谢能力减退，血液中浓度升高以及凝血因子缺乏伴发DIC等致之粘膜糜烂、溃疡的非曲张出血．质子泵抑制剂等强有力抑酸剂的应用，明显提高了曲张与非曲张出血的止血效果，低出能使血块溶解，pH＜5．8时血小板不易凝集，血液凝集过程的最适pH为7．0．由于ramtallne，hanoi山ne（法莫替丁）等Hi一受体括抗剂，尤其奥美拉哇（80gtv，并以8g／h速度连续静…     

自发性门体间分流及其血流动力学意义

肝硬变门脉高压症（ＰＨＴ）是以门脉系统血管床阻力增加、循环血流量增多、压力增高以及门体间侧支循环自发建立为主要特征的临床综合征．关于其发病机制已形成三种主要学说即：“后向血流机制”、“前向血流机制”以及“液递物质理论”，并较好地阐明了门脉循环血流量及...     

超声显像预测肝硬变上消化道出血的危险性

目的研究Ｂ超显像预测门脉高压上消化道出血的危险性．方法１９９０年～１９９６年采用Ｂ型超声诊断仪探测１４２例（非出血组１０８例，出血级３４例）肝炎后肝硬变患者肝门静脉、脾门静脉的直径，并与慢性肝炎７５例作为对照．结果肝门静脉、脾门静脉直径与食管胃底静脉曲张发生率有关．肝硬变上消化道出血组肝门静脉（１５１ｃｍ±０２０ｃｍ）、脾门静脉（１１８ｃｍ±０２８ｃｍ）直径明显大于肝硬变非出血组（１１９ｃｍ±０２３ｃｍ，０９４ｃｍ±０１８ｃｍ，Ｐ＜００１）．肝门静脉、脾门静脉直径与上消化道出血率呈正相关（ｒ＝０９９，Ｐ＜００１）．肝门静脉≥１５ｃｍ，脾门静脉≥１１ｃｍ，可作为预测上消化道出血的警戒线．２２例门脉高压患者应用普鲁纳洛治疗，治疗后显示肝门静脉、脾门静脉直径较前缩小．结论应用Ｂ超显像测定静脉直径可预测肝硬变上消化道出血的危险性，亦可作为观察降门脉压力药物疗效的指标．     

肝硬变门脉高压形成中血浆TNF水平的变化

目的观察ＳＤ大鼠肝硬变门脉高压形成过程中ＴＮＦ浓度与肝损伤的关系．方法采用放射免疫测定法．团体ｔ检验．结果ＴＮＦ水平（ｎｇ／Ｌ）在早（１２２±０２６）中（１２１±０２３）晚（１２３±０１７）三期肝硬变中与正常组（０９７±０２３）相比明显升高（Ｐ＜００５）；与门脉压力变化无明显相关．结论ＴＮＦ水平升高，加重了肝脏损伤和肝纤维化病变，与门脉压力变化无关．     

慢性型门脉高压大鼠胃粘膜出血灶的形态特征

目的探讨大鼠慢性型门脉高压性胃粘膜出血的发生方式．方法观察肝硬变门脉高压（ＬＣＰＨＴ）鼠在饥饿１２ｈ～３６ｈ后胃粘膜出血灶的肉眼形态、低倍光镜下形态、组织学改变及其与胃粘膜微循环单位的关系．结果①大鼠胃粘膜微血管呈蜘蛛样构型，ＬＣＰＨＴ鼠的构型中心血管和分支血管明显扩张瘀血．②受致损害因素作用ＬＣＰＨＴ鼠易发生广泛的粘膜出血．③新鲜出血灶肉眼形态呈点状（＜１ｍｍ）、线状或出血斑（＞１ｍｍ），低倍光镜下呈筛网状或与蜘蛛样构型形态一致．出血灶形态大小与受损的构型单位数有关．④出血灶局部胃粘膜有表层上皮脱落增多和毛细血管扩张瘀血及渗血，出血灶周围粘膜上皮及微血管超微结构与对照相似，但微血管周围间隙及上皮细胞间隙增大．结论微血管蜘蛛样构型是大鼠胃粘膜微循环的功能和解剖单位，也是致损害因素攻击的靶目标．ＬＣＰＨＴ鼠胃粘膜微循环单位的分支血管易受致损害因素作用而发生广泛渗血，并常伴有粘膜上皮的损害．受累微循环单位的个数、空间分布以及出血后相互融合程度可能是大鼠胃出血灶肉眼所见形态及出血严重性的决定因素     

门脉高压症患者脾动静脉结构成分的变化

目的探讨门脉高压时肝外门脉系统血管结构成分的改变及其临床意义．方法取１５例门脉高压症患者脾动静脉和９例外伤性脾破裂患者脾动静脉，分别作ＨＥ染色、弹力纤维染色、胶原纤维染色和Ｍａｓｏｎ三色染色，采用图象分析技术检测脾动脉、脾静脉壁中弹力纤维、胶原纤维和平滑肌的相对含量．结果门脉高压脾静脉壁增厚，管腔增大，内膜出现不规则的增生，呈结节样斑块，增生的内膜主要为平滑肌细胞，中膜、外膜明显增厚，平滑肌纤维肥厚增生，相对含量增多（Ｐ＜００１），胶原纤维相对含量减少（Ｐ＜００１）．而脾动脉平滑肌相对含量较正常对照组显著增多（Ｐ＜００５），弹力纤维和胶原纤维的相对值较正常对照组无明显差别（Ｐ＞００５）．结论门脉高压症门脉系统血管发生反应性改建，平滑肌增生，胶原相对量下降；脾静脉内膜出现“动脉粥样硬化样”病变     

99mTC_MIBI直肠门脉显影评估普鲁纳洛治疗门脉高压症的疗效

目的采用９９ｍＴＣ＿ＭＩＢＩ直肠门脉显影法测定心肝核素显影比（Ｈ／Ｌ比值）评估普鲁纳洛治疗门脉高压的疗效．方法肝硬变门脉高压患者在普鲁纳洛治疗前后均进行９９ｍＴＣ＿ＭＩＢＩ直肠门脉显影测定，并与对照组结果进行比较分析．结果肝硬变门脉高压者Ｈ／Ｌ显著高于对照组（０．１４±００５，ｎ＝１０，Ｐ＜００１）；肝硬变门脉高压组于普鲁纳洛治疗后Ｈ／Ｌ组较治疗前降低，差异显著（ｎ＝１４，０．５６±０．２２，０．７７±０．２６，Ｐ＝０．０２５）；Ｈ／Ｌ比值＜０．６者曲张静脉破裂出血无复发．结论普鲁纳洛预防肝硬变门脉高压者的曲张静脉破裂出血安全、有效；９９ｍ＿ＴＣ＿Ｍ１Ｂ１直肠门脉显影可作为普鲁纳洛治疗疗效观察的可靠的无创伤性的指标．     

组织粘合剂在消化病出血中的应用

急性消化道出血是消化系疾病中常见的临床症状，严重时常危及生命．因此及时止血治疗至关重要．临床应用的止血方法和药物很多，如生长抑素、质子泵抑制剂、高频电凝、激光、微波、孟氏液等，明显提高了临床疗效．但对全身情况较差的顽固性食管和胃静脉曲张急性出血者，疗...     

肝硬变门脉高压症患者门脉及外周血内皮素的含量

内皮素（ＥＴ）是一种强烈而持久的缩血管活性多肽．在肝硬变门脉高压时其血浆浓度有升高和下降两种相互矛盾的报道［１］．我们采用ＲＩＡ法测定肝硬变门脉高压症患者门脉血和外周血ＥＴ１浓度，并对其在肝硬变门脉高压形成中的作用进行初步分析．１对象和方法１．１对...     

丹参治疗肝硬变门脉高压症40例

目的肝硬变门脉高压症可导致许多并发症威胁患者的生命。如何降低门脉压力引起了医学界的重视．我院采用静滴丹参降低门脉压力获得了良好的效果方法丹参400mg＋10％葡萄糖500mL，静滴1次／d,共30d.如有腹水，应用少量利尿剂、补充清蛋白．应用彩色多普勒超声仪分别于用药后2wk，4wk检测门静脉内径（Dpv）、门静脉血流速度（Vpv）、脾静脉内径（Vsv），脾静脉血流速度（Vsv），并计算出门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qsv）．结果用药2wk后，Dpv与Dsv显著降低，与用药前比较P＜0．05，其他症状好转，如腹胀、乏力等．4wk后Dpv，Dsv继续下降，Wpv与Qsv亦有明显降低，统计学分析P＜0．01．但ChildPughC级3例，经4wk治疗后无效，其血流动力学无显著变化．结论静滴丹参能有效地降低门脉压力，改善临床症状，对心脏及血压无明显副作用．     

左侧门脉高压症

左侧门脉高压症李虹义１樊代明Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｓｐｌｅｎｉｃｖｅｉｎ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｒｅｖｉｅｗｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ主题词高血压，门静脉／病因学；脾静脉／病理学；综述文献...     

三腔二囊管治疗门静脉高压症致上消化道大出血的护理

三腔二囊管治疗门静脉高压症致上消化道大出血的护理张咏梅安徽省蚌埠市第一人民医院２３３０１３Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｎｕｒｓｉｎｇ；...     

肝硬变门脉高压患者血清透明质酸浓度变化的临床意义

本文对肝硬变、门静脉高压患者应用血清透明反酸（hyalurorucacid，HA）浓度的变化，来观察门静脉高压的程度，并同时观察HA与肝功能（PUgh分类）的变化的关系，以探讨该 实验的临床价值，现报道如下1对象和方法1．且对象101例肝硬变患者均为住院患者男70例，女31例，年龄21岁～89岁．上述患者均根据病史，肝功能、B超或Ch，内镜确诊其中肝炎后肝硬变64例，血吸虫肝硬变问例，酒精性肝硬变10例，不明原因肝硬变10例对照组（非肝病 组）40例，男性33例，女性7例，年龄28岁～60岁回．Z方法①受试患者均空腹抽血测定血清HA，HA的定…