降糖降脂应“两手抓两手硬”

许多糖尿病患者化验血脂时，会发现血甘油三酯（TG）明显升高，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）也会升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）常有偏低。     

哪些药物会致血脂异常

所谓血脂异常是指血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平的升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，为一种好的胆固醇）水平的降低。前三者的水平升高和后者的水平降低，均可导致动脉粥样硬化形成。高密度脂蛋白胆固醇升高有抗动脉粥样硬化形成的作用，又称为冠心病的保护因子，甚至被称为长寿因子。     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变程度及危险因素的关系

目的观察非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）与冠状动脉病变程度及冠心病（CHD）危险因素的关系。方法检测411例临床怀疑CHD行冠状动脉造影患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）浓度。计算non—HDL—C及LDL—C／HDL比值。采用Logistic回归分析及偏相关分析non—HDL—C与CHD的关系。结果CHD组与非CHD组相比,血浆non—HDL—C[（3．40±1．01）mmol／L比（308±0．65）mmoL／L,P〈0．05]、LDL—C[（2．63±0．84）mmol／L比（2．40±0．54）mmol／L,P〈0．05]、TC[（4．48±1．07）mmol／L比（4．23±0．69）mmol／L,P〈0．05]及LDL—C／HDL比值[（2．52±0．96）比（2．21±0．74）,P〈0．05]均显著高于非CHD组。多因素Logistic回归分析non—HDL—C是唯一与CHD存在相关性的血清学指标。偏相关分析提示non．HDL．C与冠脉病变支数（r=0．250,P〈0．01）及冠脉病变积分（r=0．116,P〈0．05）正相关。结论non—HDL—C是CHD独立的危险因子,且能反映冠脉病变的严重程度。     

《中国医药》杂志可直接使用的缩略语

R（呼吸）E（嗜酸粒细胞）PLT（血小板）LDL—C（低密度脂蛋白胆固醇）HR（心率）Hb（血红蛋白）WBC（白细胞）VLDL—C（极低密度脂蛋白胆固醇）BP（血压）TG（甘油三酯）RBC（红细胞）HDL—C（高密度脂蛋白胆固醇）     

辛伐他汀治疗老年高胆固醇血症疗效观察

目的观察辛伐他汀对老年高胆固醇血症患者降脂治疗的有效性和安全性。方法对38例门诊老年高胆固醇血症患者予晚问服辛伐他汀,剂量10mg,共8周,观察用药前后血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL—C）、肌酸磷酸肌酶（CPK）水平以及肝肾功能变化。结果治疗4周后TC、LDL—C均较前显著下降（P〈0．01）,8周后HDL—C显著上升（JP〈0．01）,TG浓度明显下降（P〈0．05）。总有效率92．11％。治疗前后肝肾功能及CPK无明显变化,仅1例出现轻微的丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高,占2．7％,停药后1周复查恢复正常。不良反应轻微,能持续用药。结论辛伐他汀对老年高胆固醇血症患者降脂治疗是有效和安全的,值得推广。     

血浆超敏C-反应蛋白和尿酸与冠心病的关系

目的探讨血浆超敏c-反应蛋白（Hs—CRP）和尿酸（UA）水平与冠心病（CHD）的关系。方法检测44例经冠状动脉造影确诊的CHD患者（冠心病组）和68例正常对照者（对照组）的血浆Hs-CRP和UA水平及相关血脂成份。结果CHD组血浆Hs—CRP、UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;多变量回归分析显示CHD的发病与TC、TG、HDL-C、LDL—C有关（P〈0．05）。结论血浆Hs—CRP和高UA血症常和cHD的危险因子并存,并非是CHD的独立危险因子。     

甘油三酯水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的探讨甘油三酯（TG）对冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄严重程度及血管病变范围的影响。方法对行经皮冠状动脉介入（PCI）术并植入金属支架的1367例患者按TG测定结果分为三组：I组TG〈1．70mmol／L（n=748）,Ⅱ组TG≥1．70mmol／L、≤2．25mmol／L（n=279）,Ⅲ组TG≥2．26mmol／L（n=340）,分析各组冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。结果三组患者的年龄、合并糖尿病的比例差异有统计学意义（P〈0．05）,TG水平越高、年龄越轻,合并糖尿病的比例越高,I组患者既往心肌梗死患病率高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）;三组间的TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、非HDL—C、空腹血糖差异有统计学意义（P〈0．05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）差异无统计学意义（P〉0．5）;三组患者的病变血管范围、冠状动脉病变狭窄严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TG水平对CHD患者冠状动脉狭窄严重程度及病变血管范围无影响,不是CHD严重程度的决定性因素。     

绝经后女性冠心病患者性激素、血脂变化及意义

目的探讨绝经后女性性激素水平、血脂变化与冠心病（Coronargheartdisease,CHD）的关系。方法选择35例绝经后女性CHD患者作为观察组,另选择33例健康绝经妇女为对照组,检测两组的血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、催乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平,并进行比较分析。结果绝经后女性CHD患者E2水平较对照组Ⅱ月显降低（P〈0．05）,血脂四项中TC、TG和LDL—C较对照组明显增高（P〈0．05和P〈0．01）,而HDL—C则较对照组明显降低（P〈0．01）。结论绝经后女性CHD患者血脂升高与雌激素水平降低有关,它们共同参与绝经后CHD的发生与发展。     

血脂康胶囊治疗高胆固醇血症的临床效果

目的：观察血脂康胶囊对高胆固醇血症患的调脂效果。方法：79例高胆固醇血症患随机分成两组：血脂康组（37例，0．6g,bid)与普伐他汀组（42例，10mg.qd)，服药前与服药8周后测定血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平。结果：服药8周后，血脂康组与普伐他汀组患的TC比用药前降低，降幅分别为21．7％（P＜0．05），与21．9％（P＜0．01），患LDL－C也比用药前降低，降幅依闪为34．9％（P＜0．01），与33．2％（P＜0．01），血脂康组患TG比用药前下降20．1％（P＜0．01），而普伐他汀组患血清TG仅降低8．5％（P＞0．05），结论：血脂康胶囊能够显降低高胆固醇血症患的血清TC，LDL－C与TG水平，可有效地用于高胆固醇血症患的调脂治疗。     

乙烯二噻烯对新西兰兔胆固醇、甘油三酯的影响

目的考察乙烯二噻烯抗家兔实验性高胆固醇及高甘油三酯的影响。方法将30只雄性健康新西兰兔按照生化指标随机分为5组（n=6）,模型对照组及受试物组给予高脂饲料;空白对照组给予基础饲料,受试物组高、低剂量组同时分别灌胃给予30、10me／kg乙烯二噻烯西黄芪胶溶液,阳性对照组给予相同体积的辛伐他汀5mg／kg西黄芪胶溶液,空白组、模型组对照组给予相同体积的20％西黄芪胶溶液。实验结束考察动物的胆固醇、甘油三酯变化情况。结果9周后受试物低剂量组血清总胆固醇（TC）水平组显著低于模型组（P〈0．05）;受试物低、高剂量甘油三酯（TG）水平显著低于模型组（P〈0．01）;低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平均显著高于空白对照组（P〈0．001）,低于模型组（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平显著高于模型组（P〈0．05）。结论乙烯二噻烯高、低剂量组均可降低实验动物的胆固醇、甘油三酯。     

血脂异常为何如此害人

血脂主要指血浆总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。血脂异常症（原称高脂血症）临床上是以高胆固醇血症（TC〉5．2毫摩尔／升）、高甘油三酯血症（TG〉1．7毫摩尔／升）、高低密度脂蛋白（LDL〉3．64毫摩尔／升）血症和高密度脂蛋白（HDL〈0．91毫摩尔，升）降低多见。     

西立伐他汀和攻他汀治疗高胆固醇血症患者疗效比较

目的：探讨西立伐他汀及普伐他汀对高胆固醇血症患者疗效及安全性。方法：150例高胆固醇血症患者随机分为两组：西立伐他汀组75例和普伐他汀组75例，治疗8周后观察血脂变化和安全性，并加以比较。结果：两种药物均可显著降低总胆固醇（TC），血甘油三酯（TG），低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C），并可升高高密度胆蛋白－胆固醇（HDL－C),而两药的不良反应无显著差异。结论：西立伐他汀具有显著的降脂作用，在调脂的同时并可抑制血小板活性，改善胰岛素抵抗。     

血小板及血小板体积对冠心病诊断价值的研究

目的 探讨血小板（PLT）与血小板体积（MPV）对冠心病（CHD）的诊断价值。方法 分析136例冠心病确诊病人PLT、MPV、血清总胆固醇的（TC）、甘油三酯（TG）与CHD之间的关系。结果 CHD组的PLT、MPV值明显高于对照组（P＜0．01）。结论 PLT、MPV对冠心病（CHD）的诊断具有重要参考价值。     

高血压血脂不高需要服调脂药吗

这是高血压病人非常关心的问题。 血脂异常通常包括总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下三种情况，对于这三种情况都应进行治疗。然而，现有的证据表明，降低总胆固醇（或LDL-C）最为重要。     

2014年本刊一些常用词汇可直接用缩写（一）

胎牛血清（FBS）磷酸盐缓冲液（PBS）变异系数（CV）磁共振成像（MRI）血红蛋白（Hb）核因子-κKB（NF—κB）逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）酶联免疫吸附测定（ELISA）体重指数（BMI）总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）重症监护病房（ICU）心脏监护病房（CCU）严重急性呼吸综合征（SARS）     

番茄红素对大鼠非酒精性脂肪肝的作用研究

目的观察番茄红素对非酒精性脂肪肝的影响并探讨其作用机制。方法用高脂饲料诱导建立大鼠脂肪肝模型,再给予番茄红素治疗,观察各组大鼠血清或组织中天门冬酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、游离脂肪酸（FFA）、胆碱酯酶（CHE）的活性或含量。并观察肝组织病理学改变情况。结果与自然恢复组比较,番茄红素给药组血清AST及ALT的活性显著降低;肝组织中SOD活性升高、MDA含量降低;血清中TG,CHO,LDL—C及FFA水平降低,HDL—C水平升高;血清及肝组织中的CHE活性降低;肝脏脂肪沉积减少,肝组织的病理改变显著。结论番茄红素能够减轻非酒精性脂肪肝的病变程度,其机制可能与其所具有的调血脂及抗氧化等作用有关。     

辛伐他汀联合维生素E烟酸酯治疗脑梗塞合并混合型高脂血症66例观察

虽然他汀类降脂药在脑血管疾病防治中起着重要作用．但有研究证实该类药物剂量加倍后疗效提高非常有限．且不良反应随剂量增加呈线性增长。而且，他汀类降脂药降低总胆固醇（TG）及升高高密度脂蛋白（HDL—C）作用较弱。循证医学证据表明单纯降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）还远不能避免脑血管事件的发生。为此在脑梗塞患者混合型高脂血症的治疗中，联合应用降脂药以同时降低低密度脂蛋白（LDL—C）、TG，升高HDL—C已经成为脑血管疾病防治研究中的新热点。有报道称，     

“他汀”调脂，使用有道

近年我国人群血脂异常的患者明显增多，主要表现为低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及总胆固醇（TC）升高和／或甘油三脂（TG）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）降低。血脂异常与动脉粥样硬化的形成密切相关，是导致急性冠脉综合征和缺血性脑卒中等心脑血管事件的最重要危险因素之一。因此，及早发现血脂异常并加以治疗，不但可以预防动脉粥样硬化的发生，还能降低心血管疾病患者心血管事件（如心绞痛、心肌梗死、猝死等）的发生率。     

胆固醇吸收抑制剂依泽替米贝的研究进展

高脂血症是引起动脉粥样硬化等心血管疾病发生的重要危险因素,大量的证据表明,降低血浆中总胆固醇水平可以降低心血管疾病的危险性。实际上,不仅低密度脂蛋白-胆固醇（LDLC）水平的升高会增加心血管疾病的发病率和致死率,三酰甘油（TG）水平的增加和高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）水平的降低也被认为是导致心血管疾病危险的可依赖指标。新型的降脂药物应该是既能降低LDL—C,又不能升高TG水平。目前,临床治疗高脂血症的药物主要包括胆固醇合成抑制剂（如他汀类）、苯氧酸类（如贝特类）、胆汁酸螯合剂（如消胆胺）及其它（如烟酸类似物）。     

国外新近批准主要新药（四十三）

美FDA批准盐酸考来维仑治疗青少年杂合型家族性高胆固醇血症 第一三共有限公司2009年10月7日宣布，美国FDA已批准其盐酸考来维仑片剂（colesevelam hydrochlorjde／Welchol）一新适应证，即用作饮食和运动疗法的附加疗法，单用或与他汀类药物联用以降低对饮食疗法没有适当响应的10～17岁杂合型家族性高胆固醇血症男孩和已经历月经初潮女孩的升高了的低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平。