以腰骶神经痛伴尿潴留为首发症状的带状疱疹2例

1病例报告例1,患者男,60岁,2003年12月8日感冒出现鼻塞。2周后自觉腰骶区持续性疼痛难忍且阵发性加重有波动感。两天后出现排尿障碍,遂来我院就诊。查血常规WBC:10.6×109/L,BUN、Cr、CO2-CP均正常。入院第2日左臀部见新鲜成簇粟粒大小丘疹及小水泡,范围3.5×2cm左右,周围皮肤正常。之后确诊带状疱疹,予阿昔洛韦,B族维生素及对症治疗,1周后病愈出院。例2,患者女,58岁,2003年10月25日因“排尿不畅1周,尿频、尿痛、血尿一天”入院。患者1个月前右臀区疼痛后出现尿便障碍,大小便不畅。腰骶MRI:骨盆片未见异常,臀部疼痛无股后放散。膝反…     

3例以疼痛为首发症状的带状疱疹误诊分析

带状疱疹是以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为皮损特征，常伴有明显的神经痛为临床表现的病毒性皮肤病，是皮肤科常见病。在临床上部分患者以疼痛为首发症状，但皮损尚未出现，而与其他内、外科疾病误诊误治，现有几例患者报告如下。     

以肺炎为首发症状的伤寒病2例

例1，男，31岁。因“畏寒、发热伴咳嗽、腹泻半月”，在当地医院用青霉素，链霉素等治疗无效，于1987年10月25日收住本院。查体：T40．5℃，P90次／分，热病容，表情淡漠，皮肤粘膜无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈软，右下肺呼吸音低，心率90次／分，律齐，腹平软，肝肋下2cm，脾肋下4cm。WBC3．0X109／L，N0．67，L0．33，BPC100X109／L，ESR25mm／h。胸透及胸片示：右卜肺炎。Ic月29日血培养报告，分离到伤寒杆菌。11月9日肥达氏，HI。64O，OI：SO，按伤寒病治疗后肺部阴影消失，于12月27日痊愈出院。例2，女，36岁。因“发热、咳…     

以癫痫为首发症状的脑出血2例

以癫痫为首发症状的脑出血２例温恒彩例１，女４９岁，农民。在活动中突然昏倒在地，意识不清，面唇紫绀，四肢强直、双眼球向上翻，小便失禁、约１分半钟后清醒，无眩晕、头痛及呕吐。既往无癫闲病史，患高血压病６年，平时血压２１５／１３５ｋＰａ（１６０／１０...     

腰腿疼痛为首发症状的带状疱疹一例

病例男性,61岁。因反复腰腿疼痛3年,再发加重3d入院。查体：痛苦病容,跛行入科,心肺腹（—）,双上肢、左下肢肌力及肌张力正常,各关节活动可,末梢循环可。左下肢散在疼痛,感觉过敏,髋膝踝关节活动因疼痛稍受限,肌力及肌张力可。左下肢直腿抬高试验（±）,加强试验（—）。     

以带状疱疹为首发症状的HIV感染4例临床分析

有文献报道,约90％HIV/AIDS患者出现多种皮肤表现,相当部分患者以皮肤损害为首发症状[1],我科近一年来收治了4例以带状疱疹为首发症状的HIV/AIDS患者,现报告如下. 1 临床资料 4例患者的临床资料详见表1.其中男3例,女1例:年龄17～42岁,平均29岁;3例未婚,1例已婚.全部以带状疱疹前来首诊,皮损重、面积大,疼痛较剧烈.4例既往均体健,起病前无劳累、感冒等诱因,入院后系统检查未见异常.     

以胃肠道症状为首发的颅内出血2例报告

例1,男,76岁。以呕吐3次、稀便一次伴发热为主诉入院。发病前曾进食螃蟹等海产品。体检:T38.6℃,R20次/分,P84次/分,BP140/60mmHg。神志清,疲倦外观。颈软。心率84次/分,不齐,心尖部可闻及Ⅱ°收缩期杂音。双肺(-)。肝脾未触及,肠鸣音减弱。双膝腱反射对称减弱,病理征阴性。入院诊断急性胃肠炎,经对症处理,病情未见好转。入     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

以头晕为首发症状的急性心肌梗死2例

急性心肌梗死的临床表现是胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛或窒息样闷痛,而临床上常见一些以非胸痛为首发症状的急性心肌梗死。现将2例以头晕为首发症状的急性心肌梗死的临床疗效报道如下。     

以眩晕综合症为首发症状的尿路感染2例

例1，女．44岁，家属。因眩晕、恶心4d。于1995年7月27日入院。患4d前突然出现眩晕、恶心、无头痛、呕吐、耳鸣、耳聋、亦无发热、鼻塞、腹泻等情况。闭眼时症状好转，睁眼或转动头部则症状加重．既往身健。体检：神清、BP16／12KPa．双眼球无震颤；两耳听力正常．乳突无压痛；鼻通气良好、鼻窦无压痛；心肺（一)；腹软、     

以颈强直痉挛性瘫痪为首发症状的幼年皮肌炎1例

患儿 男,2岁5个月,因四肢无力20 d,颈部肿痛8 d伴间断发热入院.20 d前无诱因出现颈部肿痛,伴四肢无力肌肉疼痛,吞咽困难,初有发热,在当地诊断"淋巴结炎"给予静脉滴注抗生素治疗热退,8 d前因轻微外力后,出现颈部疼痛加重,活动受限,强直,四肢发软无力,不自行站立行走,曾在外院经用激素及甘露醇治疗稍缓解,仍颈部强直,疑为颈椎脱位予颈托固定,查心肌酶明显增高转入我院.     

以不全肠梗阻为首发症状的狂犬病2例

病例1,男,32岁,农民,因腹痛、腹胀伴呕吐10余天,加重4天入院。入院前10天出现不明原因的腹痛,腹胀,呕吐,每日呕吐4－5次,为非喷射性．呕吐物为胃内容物。近4天来,腹痛,腹胀加重,无排便,有肛门排气。查体：T38.2℃,P110次／分,BP10．7／0KPa。中度脱水貌,烦躁,神志恍馆,皮肤无黄染及出血点,心肺正常,腹胀明显,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张,压痛（＋）,无反跳痛,肝脾末及,未及腹部包决,腹水征（－）,肠鸣音亢强。腹透示：中上腹部大量肠胀气,右上胶和左下海部1有两个较大渡气平面,诊断为不完全性肠梗阻,中…     

以脑病为首发症状的急性肾炎2例误诊教训

1　临床资料例 1,男 ,10岁。因突发人事不省、反复抽搐 4小时入院。无毒物接触史 ,既往无抽搐及浮肿史。体检 :T38.6°C,BP14 0 /10 0 mm Hg。神志朦胧 ,眼睑无浮肿。右颈部触及一花生米大小淋巴结 ,无触痛。双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,咽部充血。心、肺、腹部无异常。双下肢无浮肿 ,双侧巴氏征阴性 ,脑膜刺激征阴性。入院后查脑脊液正常 ,头颅 CT示颅内未见异常。电解质正常 ,肝功能、肾功能、心肌酶谱均正常。血白细胞 32× 10 9/ L,中性 0 .95 ,Hb92 g/ L。诊断 :散发性脑炎 ;急性淋巴结炎。入院后经安定镇静及 2 0 %甘露醇降颅…     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死2例报告

病例1：患者,男性,53岁,因咽痛3d加重1h就诊,3d前无诱因出现咽部隐痛不适,呈阵发性,无咽异物感、咽痒,无胸痛、胸闷,既往有高血压病史10余年,口服降压药物不规则。专科检查：咽部黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生,     

以皮肤转移为首发症状的肺癌误诊2例

肺癌晚期转移到皮肤、软组织者并不少见,但以皮肤、软组织转移灶为首发表现者非常少见。我们在1990年～1995年遇到2例,报告如下。 例1,男,42岁,因右前臂、右股部肿痛伴发热2个月,以多发性脓肿收入院。查体:T37.8℃,营养一般,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率78次/分,律规整,未闻及杂音,腹部平、软,肝脾未触及。右前臂、右股上外侧分别有6cm×5cm、5cm×4cm肿块,质地硬,表面皮肤无红热,轻微触痛,活动差,无     

以腹痛为首发症状的青霉素过敏2例报道

<正>青霉素为临床常用的抗生素药物,自问世以来,因其抗菌作用强、疗效高、毒性低、价廉,而被临床广泛应用,至今仍为基层医师对其敏感细菌感染的首选药物。其过敏反应较常见,多见于皮肤过敏、血清样反应及过敏性休克等。但以腹痛为首发症状的青霉素过敏反应较少见。近2年来,笔者遇见以腹痛为首发症状的青霉素过敏患者2例,现报道如下。     

以脑病为首发症状的肺癌2例误诊分析

1临床资料病例1患者,男,46岁,工人,因“后枕部头痛,头晕2周”就诊,患者于2周前不明原因开始头晕,头重脚轻感,后枕部头胀痛,无恶心、呕吐,无肢体麻木及活动障碍,曾行针灸治疗10d,无效,遂就诊我院。行HCT示：桥脑、延髓可见弥漫性低密度影,考虑脑干脑炎入院。查体：T：36．8,Bp120／80mmHg,神清语利,双眼球可见水平震颤,     

以血压反复升高为首发症状的多发性大动脉炎2例

<正>例1男,27岁。1997年体检时测血压为180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无头痛及恶心、呕吐等不适,未予重视。2004年再次检查血压,波动在170～190/80～110 mmHg,至某医院诊断"高血压",并发现右肾萎缩,行"右肾切除术",术后血压仍波动在170～190/100～110 mmHg,患者仍无不适主诉,间断口服降压药物治疗。2011-01患者无明显诱因感右上肢麻木,伴言语不清,于当地医院就诊,测血压280/160 mmHg,超声提示腹主动脉狭窄,脑CT诊断为左侧     

以低血糖昏迷为首发症状的2型糖尿病1例

患者,男性,52岁,工人,因昏迷入院。患者于入院前30min被家人发现意识不清,呼之不应,室内无煤气味,无炉灶,身旁无药瓶。查体：T36．4℃,P114次／min,R21次／min,BP170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等,无向心肥胖,昏迷状态。全身皮肤无黄染、出血点,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔左：右：2．5mm：2．5mm,对光反射存在。鼻唇沟对称。颈两侧对称,颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率114次／min,律齐,心音低钝,