为什么有的自身免疫性溶血性贫血的病人直接抗人球蛋白试验阴性?

大多数自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的病人在红细胞上存在免疫球蛋白和/或补体,可通过直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)加以证实。此种免疫球蛋白为抗红细胞抗体大多系IgG,少数系IgG亚型(IgG1～4)、IgM和IgA。据抗体结合补体消耗试验测定正常情况下每个红细胞上所包绕的IgG分子数不超过25个。据报导有2～4％的自身免疫性溶血性贫血病人直接Coombs试验阴性。其原因有如下几点分析。 1.红细胞上抗体的浓度直接Coombs试验阴性大多由于受检者红细胞上自身抗体的浓度低于试验的检出水平。出现阳性在每个红细胞上所需IgG分子     

Evans综合征转化为急性髓细胞性白血病M11例

1 病例报告 患者 女,62岁.主因自身免疫性贫血反复发作13年余,牙龈出血伴皮肤出血点10 d,于2011年1月14日就诊于我院.患者13年前因面色苍白、乏力就诊于河北医科大学第二医院,查血红蛋白(Hb)70 g/L,白细胞(WBC)、血小板(PLT)正常,查Coombs试验阳性,诊断为自身免疫性溶血性贫血,经应用糖皮质激素治疗后恢复正常,共治疗约1年半后停药.2年前自身免疫性溶血性贫血复发,再次应用糖皮质激素后再次恢复,共治疗半年左右.     

自身免疫性溶血性贫血20年后转为白血病1例

自身免疫性溶血性贫血(AI HA)是指由于各种原因刺激自身红细胞抗体的产生,导致红细胞破坏,寿命缩短的一种常见且难以根治的贫血。临床特点有贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高和直接抗人球蛋白试验(Coombs)阳性。AI HA有原发性和继发性之分。继发性多为免疫系统疾病(如系统红斑     

直接抗人球蛋白试验阳性病人ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血试验74例分析

目的 总结直接抗人球蛋白试验(直接Coombs试验)阳性病人的ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血试验的经验.方法选择74例确诊为原发性和继发性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)且红细胞直接Coombs试验阳性病人,进行聚凝胺法交叉配血、抗冷体的吸收试验、磷酸氯喹放散试验以及自身抗体吸收试验,用吸收后的血清进行抗体特异性的鉴定.结果 59例病人出现ABO血型正反定型不一致,经磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收试验后正确定型;61例病人出现交叉配血不合,经磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收试验后,50例病人配血相合.结论 运用磷酸氯喹放散试验、冷抗体吸收试验、自身抗体吸收试验,可明显提高病人血型鉴定准确率以及配血的相合率,确保病人安全输血.     

1983年国内期刊抗生素题录索引

_.__青霉素过敏引起急性肾功能衰竭1例报告 广州医 药14(2)548青霉素产生菌产黄青霉807--209的特性考察 曹国 青霉素引起溶血性贫血伴急性肾功能衰竭一例报告 柔等 抗生素8(1).1 张德星等 上海医学6(10):599青霉素半连续发酵一例 徐亲民等 抗生素8(5):青霉素中毒 罗志福等 中级医刊18(5):52～53 306 哺乳期患了风湿性关节炎,可不可以打青霉素(咨p一向哪胺类抗生素构效关系的研究对.青霉素类抗 询)沈雅谨解答 大众医学(8):37 生素的亲水性和构效关系 杜方德等 抗生素 肌注青霉素致溶血性黄疽一例 李宗峰 山东医药 8(6):374 总第109期:27青霉…     

青霉素型免疫性溶血性贫血的临床研究

青霉素型(半抗原型)免疫性溶血性贫血,是指青霉素与组织蛋白结合后形成半抗原,吸附于红细胞,与膜蛋白结合后产生很强的免疫原性,刺激机体产生IgG型抗体,破坏与青霉素结合的红细胞…所致的溶血性贫血.     

青霉素抗体研究

Ley等1958在配血时发现一例患者血清中含青霉素抗体,Strumia和Raym(?)1962年报告青霉素抗体引起溶血性贫血的病例。随后,国外一些学者对青霉素抗体的产生,溶血机制及其所致溶血性贫血的临床特点进行了广泛研究。国内近年来虽有青霉素产生溶血性贫血的病例报告,但尚无系统研究青霉素抗体的文献,现把我们的     

头孢曲松钠致儿童自身免疫性溶血性贫血3例

3例患儿在静滴头孢曲松钠后出现极重度贫血、酱油色尿、网织红细胞比例明显增高、高胆红素血症等症状,血Coombs试验阳性支持自身免疫性溶血性贫血.停用头孢曲松钠、输注洗涤红细胞、应用肾上腺皮质激素等治疗后病情得到控制,症状缓解.提醒临床医师使用头孢曲松钠时应警惕出现急性溶血的不良反应.     

以溶血性贫血为主要表现的系统性红斑狼疮1例

患者，女，21岁，因反复头昏、乏力3年，加重1月，发热、呕吐1天入院。3年前无明诱因出现头昏、乏力，在外院Coombs’试验( )，诊断“自身免疫性溶血性贫血”，经输血400ml，服强的松治疗好转出院，以后不规则服用强的松，但时有头昏、乏力、耳鸣，面色苍白，无酱油色尿，无发热、皮疹、关节疼痛，入院前1月停用强的松后头昏、乏力加重，伴食欲下降，上腹部不适。无     

青霉素引起溶血性贫血及脑病1例

青霉素引起溶血性贫血及脑病１例匡秀青霉素ＰＧ引起溶血性贫血及脑病较为罕见，现将我科收治的１例报道如下。患者女性，６２岁，既往无溶血病及药物过敏史。１９９４年１２月因肺部感染，用ＰＧ４００万Ｕ静滴，连用３天无不适。１周后仍咳嗽，用ＰＧ８０万Ｕ肌注，２次...     

自身免疫性溶血性贫血患者输血1例

患者，女，29岁，因患自身免疫性溶血性贫血使血红蛋白值下降至20g／l，需输血治疗（临床约血400ml）。既往有输血史和流产史。     

药物对血液系统的损害及其机制(下)药物所致的贫血

除再障外,药物还可引起其它多种类型的贫血。溶血性贫血目前认为,药物可通过两种不同的机制引起溶血性贫血:(1)干扰红细胞的代谢过程,直接损害红细胞。(2)免疫反应。     

自身免疫性溶血性贫血患者成分输血的临床分析

目的:探究自身免疫性溶血性贫血患者成分输血的临床应用和价值。方法:回顾性探析某院接收治疗的48例自身免疫性溶血性贫血患者,对患者采纳应用成分输血方式,对其临床供参考依据的材料实行回顾性解析。结果:48例自身免疫性溶血性贫血患者中,直接抗人球蛋白试验显示阳性38例(79.17%),合并间接抗人球蛋白试验阳性22例,16例患者采纳应用成分输血联合PE治疗,14例治愈,2例救治无效死亡。结论:对自身免疫性溶血性贫血患者采纳应用WRBC输注联合血浆置换进行治疗,疗效明显,值得推广。     

伤寒并发血红蛋白尿症一例报告

患者男,28岁,工人。因持续高热一周,解酱色尿5天而入院。10天前,诱因不明出现高热伴水样腹泻,先后应用庆大霉素、青霉素、氯霉素治疗,用药三天后,突然解酱色尿,体温降至正常。以溶血性贫血收住内科,入院时化验:Hb5g,W B C 2100/mm~2,N70％,L28％,晚幼红2％,网织红细胞78％,红细胞大小不等,苍白区增大,血小板11500/mm~2,伊红细胞0％,红细胞脆性试验:开始溶血0.32％(对照0.36％),完全溶血0.24％(对照0.24％)。HbF:211％,异丙醇(++),H包涵体0.5％,Hp—Hb:OmgHb％,见高铁血红蛋白区带,G—6—PD定性,血浆棕色/红色(对照),变性珠蛋白小体0％,酸溶血试验:阴性,无异常区带。Coombs test直接法阴性。肝功能正常,凡登白试验:间接反应阳性,肾功能:BUN     

大剂量地塞米松治疗温抗体型难治性自身免疫溶血性贫血6例

6例温抗体型自身免疫溶血性贫血(AIHA)患经泼尼松联合免疫抑制剂治疗无效后，改用大剂量地塞米松(HDD)治疗，6例患溶血症状均得到不同程度的改善，且所有患HDD均耐受良好。     

温抗体型自身免疫性溶血性贫血诊治进展

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一类由自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,从而使红细胞破坏增加引起的溶血性贫血。红细胞自身抗体分为温型和冷型两种。直接抗人球蛋白试验(DAT)即Coomb’s试验和间接抗人球蛋白试验(IAT)是诊断温型AIHA的重要条件。本文重点讨论温抗体型AIHA有关问题。     

溶血性尿毒症综合征4例报告

溶血性尿毒症综合征(简称Hus),为一种少见病,近年逐渐增多.本病以Coombs阴性微血管病性溶血性贫血,血小板减少和肾功能衰竭为主要特征,可伴有神经系统症状和体征.多见于幼儿及年长儿,成人甚少.现将我院收治的4例报告如下:     

头孢曲松所致免疫性溶血性贫血的临床特点及防治

头孢曲松为临床广泛应用的第三代头孢菌素类抗生素,其常见不良反应有过敏反应和胃肠道反应.头孢曲松还可引起溶血性贫血,近年报道日益增多.本文从国内外文献检索到头孢曲松引起的免疫性溶血性贫血21例,其中国外报道16例,死亡8例;国内报道5例,死亡1例.头孢曲松钠的剂量一般为1～4 g,溶血反应发生的时间从用药后数分钟到数天不等.临床表现为头晕、心悸、呼吸急促、腰痛,并伴有血尿、蛋白尿等;血红蛋白值低于正常,血清学检查直接Coombs试验阳性.其发生机制主要为免疫复合物反应.本症十分罕见,但死亡率高.一旦发生溶血反应,应立即停药,静脉给予地塞米松,输注洗涤红细胞并碱化尿液.     

酶联免疫吸附试验测定自身免疫溶血性贫血患者红细胞指数的临床价值

目的Coombs试验在自身免疫溶血性贫血（AIHA）的诊断中最大的缺点是敏感性不足，常难以发现早期的AIHA。本研究建立了酶联免疫吸附试验（ELISA），定量检测红细胞结合IgG（EBIgG），探讨其在贫血鉴别诊断中的价值。方法将57例AIHA患者根据Ret水平将患者组分为Ret水平正常组20例和Ret水平升高组37例，采用非配对组间t检验来观察两种试验方法对AIHA诊断的灵敏性。结论竞争性ELISA检测EBIgG的灵敏性比Coombs试验更为明显。因此，酶联免疫吸附试验检测红细胞结合IgG（EBIgG）对AIHA患者的诊断具有一定参考价值。     

自身免疫性溶血性贫血的临床输注

目的探讨自身免疫性溶血性贫血患者的临床输注效果。方法选取2010年10月至2012年2月在我院接受治疗的AIHA患者16例,并对所有患者的临床资料进行回顾分析。结果所有入选患者经直接抗人球蛋白试验显示有13例呈阳性,同时间接抗人球蛋白试验显示8例呈阳性,阳性率为81.25%。本组患者中有15例治愈出院,有效率93.75%,1例无效,患者放弃治疗。结论自身免疫性溶血性贫血进行临床输注能够取得良好效果,具有临床推广价值。