氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的 观察氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组（A组）、氯诺昔康超前镇痛组（B组）和氟比洛酚酯术后镇痛组（C组）。A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg;B组于气管插管前静注氯诺昔康8mg;C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分（VAS）评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果 除12h外术后VAS各时点C组均高于A、B组,术后0hVASB组显著高于A组（P〈0．05）;术后24h总体VASC组高于A、B组（P〈0．05）,A与B组差异无统计意义。三组均未见明显不良反应。结论 氟比洛酚酯超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小。     

氯诺昔康用于无痛人工流产的可行性研究

目的探讨氯诺昔康复合丙泊酚麻醉用于无痛人流的可行性。方法将90例无痛人流患者随机分为3组，每组各30例．组Ⅰ：氯诺昔康（可赛风）0．15mg／kg；组Ⅱ：芬太尼1μg／kg；组Ⅲ：氯胺酮0．4mg／kg，3组均给予复合丙泊酚静脉麻醉。监测患者术前、扩宫颈、注射缩宫素和术毕的生命体征变化，记录丙泊酚用量、睁眼时间、术后不良反应的发生情况，评定术中及术后10min的镇痛效果。结果3组间MAP、HR、RR、术中镇痛效果、丙泊酚用量及睁眼时间差异均无显著性（P〉0．05）；Ⅰ组术后10min镇痛效果明显优于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）；3组患者术后不良反应的发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论氯诺昔康复合丙泊酚麻醉可安全用于无痛人流，尤其减轻术后宫缩痛方面优于芬太尼和氯胺酮。     

帕瑞昔布钠在无痛人流术术后镇痛中的应用

目的评价帕瑞昔布钠在无痛人流术术后镇痛的效果及安全性。方法选择120例ASA Ⅰ-Ⅱ级要求进行无痛人工流产术的患者,随机分为对照组（单用异丙酚）和帕瑞昔布钠组（帕瑞昔布钠复合异丙酚）。在手术过程中连续监测平均动脉压（MAR）、心率（HR）、呼吸（RR）和脉搏血氧饱和度（SaO2）,分别记录清醒后5分钟、0．5小时和6小时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,同时记录术后不良反应。结果两组患者术中MAR、HR、RR的最低值与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者清醒后0．5小时和6小时两个时点疼痛视觉模拟评分（VAS）比较有显著性差异（P〈0．05）;手术时间、丙泊酚用药总量、苏醒时间及不良反应两组间差异无统计学意义。结论无痛人工流产术术中静脉注射帕瑞昔布钠不能即时产生充分的镇痛,但有良好的人工流产术术后镇痛作用,可安全用于人流术后镇痛。     

丙泊酚联合氯胺酮及双氯芬酸钠栓用于人工流产效果观察

目的观察丙泊酚联合氯胺酮及双氯芬酸钠栓用于无痛人工流产术的临床效果。方法将200例行人工流产术患者随机分为两组各100例。丙氯组以丙泊酚和小剂量氯胺酮静脉注射,丙氯双组在此基础上于术前20 min用双氯芬酸钠栓50 mg纳肛。比较两组患者术中镇痛效果、术后宫缩痛、人工流产综合征发生率。结果丙氯双组术后宫缩疼痛程度及人工流产综合征发生率显著低于丙氯组（P〈0.05,P〈0.01）。结论双氯芬酸钠栓配合丙泊酚和氯胺酮能明显缓解术后宫缩痛,减少人工流产综合征发生率。     

两种非甾体抗炎药物在隆乳术后镇痛中的应用

目的：观察静脉注射帕瑞昔布钠、氟比洛酚酯用于隆乳术后镇痛的效果,探讨常用非甾体抗炎药物的临床应用。方法：门诊或术后短期留院观察行硅胶假体隆乳手术患者80例,ASA I～II级。经喉罩吸入七氟醚复合小剂量芬太尼全麻术后,要求镇痛的患者随机分为芬太尼自控镇痛（F）组、静脉注射帕瑞昔布钠40mg（P）组和凯酚100mg（K）组,拒绝实施术后镇痛的患者作为对照（C）组。观察并记录患者术后恢复室留置时间,24 h内数字疼痛评分及不良反应的发生情况。结果：四组患者在恢复室的留置时间无统计学差异;P组和K组患者术后即刻和6h疼痛评分明显低于对照组,与F组比较24 h内均无统计学差异,镇痛疗效依次为：F组〉P组〉K组〉C组;患者总体不良反应发生率依次为：P组〈K组〈C组〈F组。结论：单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和氟比洛酚酯100mg疗效确切,副作用少,可为门诊隆乳手术患者提供简便、安全、有效的术后镇痛。     

丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人工流产的临床观察

目的研究舒芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛人工流产麻醉的效果.方法选择门诊人工流产患者160例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组（每组40例）.观察组（A、B、C组）：丙泊酚分别复合0.05、0.1、0.15 μg/kg舒芬太尼进行人工流产麻醉;对照组（D组）：单纯应用丙泊酚进行人工流产麻醉.观察MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚的总剂量、意识消失时间、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率.结果A组和D组MAP、HR及SpO2均稍有下降,但无显著性差异;B组MAP无明显变化,HR和SpO2均明显下降（P〈0.05）;C组MAP、HR及SpO2均明显下降（P〈0.01）;A组丙泊酚总用量及意识恢复时间、定向力恢复时间与D组比无显著性差异;B组和C组丙泊酚总用量及意识恢复时间、定向力恢复时间均低于D组（P〈0.01）;A组术后宫缩痛发生率低于D组（P〈0.05）,B组和C组术后宫缩痛发生率明显低于D组（P〈0.01）.结论丙泊酚复合适当剂量的舒芬太尼（0.1 μg/kg）用于门诊无痛人工流产麻醉,不仅减少了丙泊酚的总用药量,非常有效地抑制或减轻患者术后宫缩痛,且不影响清醒质量,从而提高患者的满意率.     

两种镇痛方法用于无痛人工流产术的观察

目的探讨芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术的效果评价。方法选择无痛人工流产患者200例,随机分为对照组100例（丙泊酚组）,观察组100例（芬太尼联合丙泊酚组）。结果观察组出血量及人流综合征发生率不升高,镇痛效果满意,丙泊酚用量明显减少,苏醒时间明显缩短,手术更为安全。结论芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉应用于人工流产术安全有效,值得临床推广应用。     

3种镇痛方法用于人工流产术镇痛效果比较

目的 探讨无痛人工流产术的有效性、安全性及实用性。方法 将250例人工流产者随机分为A组（80例）、B组（92例）、C组（78例）。A组采用异丙酚静脉麻醉，B组采用氧化亚氮（50％氧化亚氮与50％氧气混合气体）吸入，C组进行利多卡因宫颈局麻。观察3组人工流产术中镇痛效果、生命体征变化、宫颈口松弛情况、术中出血、人工流产综合征（RAAS）发生率及手术时间。结果 A组镇痛有效率为100．0％，宫颈松弛有效率为91．2％，显著高于B、C组（P〈0．05、P〈0．01），且无RAAS发生，但术中易发生一过性血压、心率降低。3组术中出血、手术时间比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 3种镇痛方法均安全有效，其中异丙酚能达到完全镇痛效果，使人工流产更具有人性化，利于提高育龄妇女的生活质量。     

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉在超声引导下经皮微波消融治疗肝癌中的应用

目的 比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在超声引导下经皮微波消融疗法（PMCT）治疗肝癌中应用的优缺点。方法 选取40例原发肝癌患者，随机均分为七氟醚吸入麻醉组（S组）和丙泊酚静脉麻醉组（P组）。观察两组的诱导时间、苏醒时间、术中BP、HR和SpO2的变化，以及术中和术后并发症的发生情况。结果 两组诱导时间和苏醒时间之间的差异无统计学意义。P组治疗前后SBP、DBP和SpO2波动大于S组（P〈0．05）；S组恶心、呕吐的发生率较高，而P组注射痛和呼吸暂停的发生率高（P〈0．05）。结论 两种麻醉方法均能满足PMCT治疗肝癌的要求，七氟醚麻醉对呼吸、循环影响更小，但恶心、呕吐的发生率较高。     

丙泊酚配伍氟比洛酚酯或芬太尼用于人工流产术的临床研究

目的比较丙泊酚配伍氟比洛酚酯或芬太尼用于人工流产术的效果。方法门诊预约人工流产术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成A、B、C三组。分别于术前10min静注氟比洛酚酯50mg(A组)、芬太尼0.75μg/kg(B组)和生理盐水2ml(C组)。三组丙泊酚注射速度均为5～8ml/min,患者意识消失后开始手术。在扩宫颈和吸宫时有体动或表情痛苦时追加丙泊酚以维持手术过程无体动。记录术前、给药后5min时的MAP、HR和SpO2变化;记录术中丙泊酚用量和停药后至唤醒的时间;观察术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕和下腹疼痛情况。结果术前一般情况及手术时间差异无统计学意义。三组术中MAP、HR均显著低于术前(P<0.05或P<0.01),而组间比较差异无统计学意义。A、B两组丙泊酚用量显著少于C组(P<0.01);A组唤醒时间也短于C组(P<0.01)。A组呼吸抑制发生率显著低于B、C组(P<0.01);术后下腹疼痛发生率A、B组显著低于C组(P<0.01)。结论氟比洛酚酯配伍丙泊酚用于人工流产术麻醉效果确切,丙泊酚用量减少,呼吸抑制和下腹疼痛的发生率降低,且不延长唤醒时间,是比较理想的配伍方法,值得临床推广应用。     

超小剂量瑞芬太尼复合异丙酚在日间无痛人流术中效果及离院时间的观察

目的：比较超小剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于日间无痛人流术的效果及对离院时间的影响。方法：选择行无痛人流术的早孕妇女200例．随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（A组）和单纯异丙酚组（B组）各100例。A组：瑞芬太尼0．3ug／kg．异丙酚1．5mg／kg。B组：异丙酚2mg／kg。分别记录术前,术中和术后的HR．SBP、DBP和SpO2及异丙酚总量、苏醒时间、以及离院时间。结果：A组术前．术中．术后的SPO2没有显著差异．平均动脉压术前、术后没有显著差异（P〉0．05）,术中与术前、术后有显著差异（P〈0．01）。心率术前、术后没有显著差异（P〉0．05）,术中与术前、术后有显著差异（P〈0．01）。B组术前、术后SPO2没有显著差异．术中与术前．术后有显著差异（P〈0．01）。平均动脉压术前．术后没有显著差异（P〉0．05）,术中与术前、术后有显著差异（P〈0．01）。术前、术中、术后的HR没有显著差异（P〉0．05）。丙泊酚总量（P〈0．01）,清醒时闻（P〈0．01）离院时间（P〈0．01）．均有显著性差异。结论：超小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术效果好．安全可行,能减少病人留院时间．加快日间手术室的运转。但术中需严密监测呼吸、循环并加强管理。     

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术的应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性。方法将门诊行人工流产术的200例患者随机分成地佐辛复合丙泊酚组(A组)和单用丙泊酚组(B组)两组,观察两组丙泊酚用量、手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间、呼吸抑制(Sp O292%或呼吸暂停15s)及恶心、呕吐等不良反应的发生率,记录患者麻醉前5 min(T0)、睫毛反射消失时(T1),扩宫颈时(T2)、吸刮子宫内膜时(T3)、呼之能睁眼时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)的变化;记录患者术后宫缩痛的发生情况。结果 A组丙泊酚用量明显低于B组。A组手术结束至睁眼时间、定向力恢复时间明显短于B组。A组呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应的发生率显著低于B组;2组比较,差异有统计学意义(P0.05),A组患者术中血流动力学稳定。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉较单用丙泊酚麻醉血流动力学更平稳。可明显缩短患者苏醒时间及定向力恢复时间,减少术后不良反应发生率及宫缩痛,提高患者的安全性和舒适度。     

氟比洛芬酯超前镇痛在小儿腹腔镜手术中的运用

目的：探讨氟比洛超前镇痛用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法：选择2-5岁A5AⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿60例,以静注氯胺酮、咪唑安定为基础麻醉,随机分为两组。对照组（C）组30例,手术前5分钟静注氯胺酮、芬太尼。氟比洛芬酯（F）组30例、手术前5分钟静注氨胺酮、芬太尼及氟比洛芬酯。两组患儿术中根据生命征变化情况静注小剂量芬太尼。患儿入睡后常规面罩给氧,术中连续监测HR、R、SBP、DBP、SpO2、观察两组患儿术毕清醒时间,清醒后躁动的发生率,及术中静注芬太尼的例数。结果：两组患儿术中安静,肌松良好,能满足手术要求,C组气腹后HR、SBP、DBP高于气腹前（P〈0.05）,但沿在正常范围,组间比较F组术中生命征平稳（P〈0.05）,术中C组R减慢（P〉0.05）。两组SpO2为98%-100%,无差异,F组术中须静注芬太尼的例数少于C组,苏醒时间C组明显长于F组（P〈0.05）,且醒后躁动的发生率比F组高（P〉0.05）。结论：氟比洛芬酯用于手术时间较短的腹腔镜小儿手术效果确切,术中生命征平稳,术毕苏醒快,可明显减少阿片类药物用量,安全可靠。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿肝穿刺活检中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿行门诊肝穿刺活检中的应用效果及安全性。方法择期在门诊治疗室行B超引导下肝穿刺活检的患儿40例,分为两组:单纯丙泊酚组(A组,n=20)及丙泊酚联合瑞芬太尼组(B组,n=20)。A组在皮肤消毒前予以2.5～3.5mg/kg丙泊酚缓慢静推,B组则予1.5～2.5 mg/kg丙泊酚+0.5μg/kg瑞芬太尼缓慢静推;穿刺过程中若患儿出现躁动则立即追加10～30 mg丙泊酚加深麻醉。记录麻醉前(T_0)、麻醉后1 min(T_1)、术毕时(T_2)及返回病房时(T_3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2);比较两组丙泊酚用量、呼吸抑制率、术中躁动发生率及术后初醒时间(t)。结果两组患儿的年龄、性别、体重、ASA分级等一般情况无统计学差异(P0.05);A组T_1、T_2时刻MAP较麻醉前(T_0)下降(P0.05),而同时刻点两组HR、SpO_2无显著改变(P0.05);丙泊酚用量、躁动发生率和初醒时间A组皆大于B组(P0.05),呼吸抑制率两组无明显差异(P0.05)。结论在小儿肝穿刺活检的门诊手术中,单纯推注丙泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼两种方案都安全可行。在吸氧状态下,丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉方案相对优于单纯丙泊酚镇静。     

丙泊酚在先天性心脏病心导管检查麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚在小儿先天性心脏病心导管检查麻醉中的效果及安全性。方法34例先心病患儿,紫绀型19例,非紫绀型15例,诱导前肌注氯胺酮0.5-1 mg,丙泊酚1.5 mg/kg,芬太尼3μg/kg诱导后,丙泊酚50μg/（kg.min）持续泵入,比较两组麻醉效果。结果所有患儿镇静、镇痛效果满意。与非紫绀组比较,紫绀组麻醉前心率稍快、SpO2明显降低,紫绀组药物起效时间短（P〈0.05）,但麻醉苏醒时间和检查时间两者无显著差异（P〉0.05）。两组麻醉前、麻醉中和苏醒后RR、SpO2比较均无显著差异,但麻醉中HR较麻醉前快、MAP较麻醉前升高（P〈0.05）。所有病人在心内操作中均观察到室性或房性心律失常。术后两组各有1例病人出现恶心、呕吐,无其他麻醉相关并发症。结论小儿先天性心脏病心导管检查麻醉中应用丙泊酚安全有效。     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的临床观察及护理

为探讨在肠镜检查中安全有效的麻醉方法，将120例行肠镜检查的患者随机分为3组，每组40例，A组单纯给予丙泊酚静脉注射，B组先静脉注射芬太尼后静脉注射丙泊酚，C组先静脉注射布托啡诺后静脉注射丙泊酚，对MAP、HR、SpO2变化，术后清醒时间，丙泊酚的用药总量及术后不良反应进行对比观察。结果显示，C组明显优于A、B两组。结果表明，小剂量布托啡诺复合丙泊酚用于肠镜检查，镇痛效果确切，不良反应率较低，在临床上应用是安全可行的。     

无痛人流术麻醉中七氟醚临床应用效果分析

目的评价七氟醚在无痛人流术麻醉中的效果。方法选取2013-02—2013-08间门诊自愿行无痛人流手术患者156例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者从手术结束停药到OAA/S镇静评分到达5分的时间和生命体征,记录两组患者并发症。结果七氟醚组麻醉诱导时间长于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P0.05)。七氟醚组患者OAA/S镇静评分到达5分的时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟醚组不良反应率为17.9%,低于丙泊酚组的30.8%(P0.05)。结论无痛人流术应用七氟醚麻醉,具有苏醒快、不良反应率低等优点,更适合应用于无痛人流术的麻醉。     

不同肺功能状态下多发肠息肉老年患者进行无痛肠镜的安全性评估

［摘要］ 目的 探讨简易肺功能测定对老年无痛肠镜下多发息肉切除的评估意义。方法 行肠镜息肉切除并能配合简易肺功能测定的老年患者180例,根据术前肺功能检测结果将其分为肺功能正常组A（n=108）108例、肺功能轻中度异常组B组（n=47）及肺功能重度异常组C组（n=25）。比较给药前（T1）、置入肠镜时（T2）、治疗开始10 min（T3）、退镜时（T4）、离开手术室（T5）的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及手术时间、苏醒时间、术后恢复室（PACU）的停留时间、术中麻黄碱、阿托品、丙泊酚的应用量,不良反应,包括呼吸抑制、低血压、体动等。结果 T2与T1时点比较,A组和B组患者MAP、SpO2和HR降低,C组患者时点MAP、SpO2、HR及RR均降低（P<0.05）;在T2、T3时间点C组显著低于A组和/或B组（P<0.01）;与A、B组比较,C组患者苏醒时间,PACU停留时间延长（P<0.01）;三组患者不良反应及应用血管活性药比较,C组患者与A、B组比较,血压下降、呼吸抑制发生率升高,阿托品、麻黄素使用增加（P<0.01）。结论 简易肺功能测定对老年无痛肠镜下多发息肉切除的评估具有重要意义,重度肺功能不全患者行无痛肠镜下息肉切除术不良反应增加。     

不同配伍异丙酚用于人工流产

目的:比较不同配伍异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果,以寻求一种较佳的麻醉配伍。方法:200例病人分成五组:P组:以异丙酚2～2.5mg/kg缓慢静注(>60″);PF组:先静注芬太尼1μg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PM组:先注射咪唑安定0.1mg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PK组:以异丙酚2～2.5mg/kg注射,继以氯胺 酮0.3～0.4mg/kg静脉推注(稀释为0.1％浓度);PT组:先予静脉注射曲马多50mg,再予异丙酚2～2.5mg/kg注射。结果:五组病人麻醉效果优良率达100％,观察结果提示以上各组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以PF组表现更为明显,且副作用发生率较高。PT组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,没有子宫收缩痛,镇静及镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较其它组为佳。结论:人工流产时,应用异丙酚+曲马多是一种较佳的麻醉配伍。     

帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒期应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后全麻苏醒期应激反应的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为芬太尼组（F组）和帕瑞昔布组（P组）,每组20例。所有患者均予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。皮肤缝合时,F组静注芬太尼0．1mg,P组静注帕瑞昔布钠40mg。记录拔管前5rain、拔管时、拔管后5min、10min和15min的MAP、HR、SpO2;记录拔管时Riker镇静躁动评分（SAS）和拔管后15min、30min、1h、2h的视觉模拟评分（VAS）;以酶联免疫吸附测定法检测拔管后1min的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的含量;记录拔管时间和气管拔管并发症发生率。结果与F组比较,P组各观测时间点MAP、HR、VAS和SAS均降低,拔管时间缩短,血浆。肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低,拔管并发症发生率降低（P〈0．05）,两组SpO2比较差异无统计学意义。结论帕瑞昔布可有效抑制腹腔镜胆囊切除术后瑞芬太尼全麻苏醒期应激反应。